Kvalitetsstandard, Kvalitetsstandard, 141, alkoholmisbrug Overskrift Lovgrundlag Indhold Sundhedslovens 141: Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere. Stk. 2. Alkoholbehandling skal iværksættes senest 14 dage efter, at alkoholmisbrugeren har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i behandling. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om alkoholbehandling i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd, jf. stk. 4, eller private institutioner. Stk. 4. Regionsrådet stiller efter aftale med de enkelte kommunalbestyrelser i regionen behandlingspladser m.v., jf. stk. 1, til rådighed for kommunerne og yder faglig bistand og rådgivning. Stk. 5. Behandling og rådgivning til alkoholmisbrugere skal ydes anonymt, hvis alkoholmisbrugeren ønsker det. Stk. 6. Behandling på alkoholambulatorium er vederlagsfri, uanset hvor patienten bor 141 b. I forbindelse med tilbud om støtte til alkoholmisbrugere i form af døgnophold efter 141 kan kommunen tilbyde en gravid alkoholmisbruger at indgå en kontrakt om behandling for alkoholmisbrug med mulighed for tilbageholdelse efter denne bestemmelse og 141 c-141 e. Stk. 2. Inden en behandling omfattet af stk. 1 indledes, skal kommunen indgå en skriftlig kontrakt med den gravide alkoholmisbruger om behandling med mulighed for tilbageholdelse. Stk. 3. En kontrakt om behandling med mulighed for tilbageholdelse af den gravide alkoholmisbruger kan indgås for en periode af ikke over et halvt års varighed fra indgåelsen. Stk. 4. Den gravide alkoholmisbruger kan opsige en kontrakt om behandling med mulighed for tilbageholdelse, når betingelserne for tilbageholdelse efter 141 c ikke er opfyldt. Stk. 5. Kommunens afslag på tilbud efter stk. 1 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Værdigrundlag Misbrugsindsatsen i Fredericia Kommune bygger på ansvarlighed, åbenhed, gennemsigtighed og tilgængelighed. Det gælder for borgere der benytter tilbuddene, pårørende og samarbejdspartnere. Borgernes inddragelse i indsatsen er afgørende for at borgerne har ejerskab til indsatsen og at forventninger til indsatsen er afstemt. Inddragelsen sikre endvidere, at der kan opnås viden og informationer om, hvad der fungerer godt og mindre godt. Såvel i forhold til den konkrete borger og i forhold til
Målgruppen Formålet med ydelsen kvalitetsudviklingen generelt. Fredericia Kommune lægger vægt på, at medarbejderne, der beskæftiger sig med misbrug er dedikerede til at gøre en forskel og derfor er: eksperimenterende og omstillingsparate; nysgerrige; villige til at tage kalkulerede chancer og at det er tilladt at begå fejl. Målgruppen for ydelsen er borgere, der har misbrug eller problemer i relation til misbrug. Dette er kendetegnet ved stort regelmæssigt eller dagligt forbrug og evt deraf følgende abstinenser og borgerne kan samtidig have alvorlige fysiske, psykiske, sociale eller kognitive vanskeligheder. Formålet med ydelserne er, at borgeren opnår de nødvendige redskaber til at kunne få et acceptabelt liv under hensyn til deres respektive livssituation, hvor formålet er øget livskvalitet med enten alkoholfrihed eller skadesreduktion. Det er helt afgørende, at borgeren vurderes at kunne profitere af ydelsen og at behandlingen i videst muligt omfang sker ambulant således at borgeren lærer at mestre egen tilværelse i nærmiljøet og at netværk bevares. Visitationsprocedure Borgere med alkohol misbrug kan henvende sig direkte i Misbrugscentret Team Alkohol, det er ikke nødvendigt med en forudgående aftale. Ligesom borgerne også kan tage kontakt til Misbrugscentret Team Alkohol og indgå en aftale. Krav til borgeren Misbrugscentret Team Alkohol har visitationskompetence. Misbrugscentret Team Alkohol visiterer på baggrund af en konkret individuel vurdering til den mindst indgribende indsats, der imødekommer borgerens behov for behandling. Visitering til døgnbehandling indstilles til ledermøde, her træffes den endelige afgørelse. Når unge under 18 henvender sig i Misbrugscenter Team Alkohol, tages kontakt til relevante myndigheder. Enhver ydelse bliver leveret under forudsætning af, at borgeren ønsker forandring, er motiveret og aktivt søger behandling. Det betyder, at borgeren skal have et konkret ønske om at indgå i et samarbejde. Borgerne der anvender caféen og værested Kontakten er medansvarlig for at Kontakten, på alle måder, er et rart sted at være det betyder fælles ansvar for såvel overholdelse af værdierne og aktiv deltagelse i udførelsen af opgaverne - afpasset efter den enkeltes formåen. Indhold i ydelsen Ambulant behandling. Fredericia Kommune leverer via Fredericia Misbrugscenter Team Alkohol ambulante behandlingstilbud. Ambulante behandlingstilbud er dagtilbud, der variere i omfang og intensitet. Forløbene behandlingstilbuddene er tilrettelagt således borgerne i videst Side 2 af 7
muligt omfang indgår i gruppeforløb. Dette sker på baggrund af de erfaringer Misbrugscentret Team Alkohol gennem de sidste år har gjort i forhold til effektiviteten af behandlingsarbejdet. Der visiteres til alle behandlingstilbud, således også til hvert gruppeforløb og hvert enkelt modul. Åben rådgivning: Den åbne rådgivning er åben: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag fra kl. 8.30-12.00, alternativt efter aftale. Ved henvendelse tilbydes en kort indledende afklarende samtale, den første af op til fire afklarende samtaler. Afklaringsforløbet afdækker borgerens motivation og behov for videre behandling. På baggrund af samtalerne udarbejdes der, sammen med borgeren en handleplan og der visiteres til relevant behandlingstilbud. Der afholdes visitationsmøde 1 gang ugentligt Forslag: Åbningstiden ændres til 9.00-11.45 (reduktion på 21 pct) Medicinsk behandling Fredericia Kommune leverer via Misbrugscentret Team Alkohol medicinsk behandling, den omfatter: Antabusbehandling Abstinensbehandling Medicinen ordineres af borgernes egen praktiserende læge, udleveres vederlagsfrit. Medicin udleveres: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag fra kl. 08.30-12.00. samt: Mandag kl. 14.00-16.00 og torsdag kl. 16.00-18.00 Ændring: Medicin udleveringen sker mandag, tirsdag og torsdag i kl. 8.30-10.30 (reduktion på ca. 20 pct.)samt tillige mandag 14-16 og torsdag 16.00-18.00 NADA akupunktur. (der visiteres til dette tilbud) To gange ugentligt gives der øreakupunktur mhp at begrænse abstinenser, uro, søvnbesvær og rastløshed. Forandrings/motivationsgruppe - Aften. Aftengruppe-forløb: Der visiteres til forløbet. Forløbet er målrettet borgere der har behov for afklaring af, hvorvidt de er Side 3 af 7
. motiverede til at indgå i et behandlingsforløb og motiverede for forandring. Borgerne afklarer, hvilke eventuelle barrierer der er. Målet for forandringsgruppen er, at borgerne vælger til eller fra i forhold til alkohol. Forløbet er tilrettelagt som gruppeforløb. Der afholdes møder en gang om ugen. Møderne har en varighed af ca. 2½ timer (16.00 18.30). Gruppens størrelse er ca. 12 personer. Borgeren kan forblive i forløbet så længe de aktive om egen afklaring. Borgerne ud- eller videre visiteres, når de ikke længere profiterer af forløbet. Dette vurderes løbende og seneste efter to mdr. sammen med borgeren. Gruppeforløbene kan suppleres med individuelle samtaler efter behov og især i de første faser kan det være nødvendigt at støtte meget op om at fastholde kontakten eller sikre, at det er muligt for den enkelte at vende tilbage, når borgeren er parat. Gruppen er fortløbende og med løbende optag. Ændring: Der afholdes et ugentligt møde med en varighed af 2 timer. (reduktion på 20 pct). Eftermiddagsgruppe/kursus Der visiteres til forløbet. Forløbet er målrettet borgere, der er motiverede til at indgå i et behandlings forløb og motiverede for forandring i deres alkoholsituation. Forløbet er tilrettelagt som gruppeforløb. Forløbet består af to moduler af hver tre måneders varighed. På hvert modul, afholdes gruppemøder en gang om ugen i tre timer (fra klokken 15.30 18.30). Mellem de to moduler holdes der fire-fem ugers gruppe pause, hvor den enkelte borger selvstændigt skal arbejde med f.eks. individuelle opgaver fx deltage i selvhjælpsgruppe med problemløsende gruppeterapi og lignende Der arbejdes, der dels med erkendelse af afhængighed og stillingtagen til et ædru liv. Desuden arbejdes der med personlig udvikling, og med hvordan man kan leve et ædru liv med kvalitet. Målet for gruppen er at deltagerne erhverver værktøjer til på sigt at fastholde ædruelighed og opnå en forbedret livskvalitet. Temaer i gruppeforløbet kan fx være: Misbrug og Magtesløshed Følelser og adfærd Frihed og ansvar Familiemønstre Gruppeforløbene kan suppleres med individuelle samtaler efter behov og især i de første faser kan det være nødvendigt at støtte meget op om at fastholde kontakten eller sikre, at det er muligt for den enkelte at vende tilbage, når han/hun er parat. Side 4 af 7
Der gøres status/visiteres efter hvert modul, herefter visiteres efter behov Ændring: Der afholdes gruppemøder af en varighed på 2½ time. (reduktion på 17 pct). Det kan endvidere overvejes at gruppestørrelsen øges til 15 personer. Dagbehandlingstilbud/kursus. (gennemføres en gang årligt) Der visiteres til forløbet. Der er ikke mulighed for løbende optag. Forløbet er tilrettelagt som gruppeforløb. Det består af to moduler, der hver har en varighed af to uger. Der arbejdes i gruppen fem dage om ugen seks timer dagligt. Gruppen størrelse er ca. 12 personer. Mellem de to moduler, er der en periode på fire mdr., hvor den enkelte borger selvstændigt skal bruge de lærte strategier i hverdagen. Hvis der opstår problemer har borgeren mulighed for at tage kontakt telefonisk eller personlig til gruppelederen/kontaktpersonen i Misbrugscentret Team Alkohol for at få råd og vejledning til det fortsatte arbejde med individuelle hjemme opgaver. Evt. deltagelse i selvhjælpsgruppe med problemløsende Temaer i gruppeforløbet kan fx være: Misbrug og Magtesløshed Følelser og adfærd Frihed og ansvar Familiemønstre Der gøres status/visiteres efter hvert modul, herefter visiteres efter behov Ændring: Der arbejdes fire dage om ugen i seks timer (reduktion på 20 pct), Der arbejdes femdage om ugen i 4½ time (reduktion på 25 pct.). Det kan endvidere overvejes at gruppestørrelsen øges til 15 personer. Efterbehandling. Der visiteres til forløbet Forløbet er tilrettelagt som gruppeforløb. Der afholdes møder en gang om ugen. Møderne har en varighed af ca. 2½ timer. Der er løbende optag i grupperne. Gruppernes størrelse er 12 personer. Borgene kan deltage i forløbet optil et halvt år. Udvistering sker når borgeren ikke fortsat profiterer af tilbuddet. Dette vurderes løbende og senest efter to måneder. Forløbet er målrettet borgere, der har afsluttet et forløb på Misbrugscentret, Team Alkohol og har genoptaget, deres almindelige hverdag. Forløbet har fokus på, hvordan borgerne vedligeholde de opnåede færdigheder og håndteringen af deres misbrug. Efterbehandlingens mål er at støtte op om og fastholde ædruelighed efter endt primærbehandling, samt reetablering af kontakt til eget netværk lokalt. Side 5 af 7
Ændring: Der afholdes et ugentligt møde med en varighed af 2 timer. (reduktion på 20 pct). Individuelle samtaler. Der kan, hvis der er særlige omstændigheder/behov, visiteres til et kortere individuelt samtaleforløb. Der kan maksimalt visiteres til seks samtaler. Herefter skal der foretages ny visitation. Ændring, der visiteres til maks. fire samtaler. (reduktion på 25 pct.) Råd og vejledning. Der ydes i begrænset omfang samtaler råd og vejledning til pårørende i udgangspunktet op til tre samtaler. Rådgivningen er uafhængig af om den alkoholiserede borger er indskrevet i Misbrugscenter Team Alkohol. Telefonisk råd og vejledning gives også til samarbejdspartnere, når der opstår behov for dette. Koordinering af indsatsen Cafe og værested Kontakten Kontakten er en café og værested for alkoholmisbrugere. Kontakten er åben og der forudsættes ikke at borgerne er eller har været i behandling. Borgerne der anvender caféen er ansvarlig for at Kontakten, på alle måder, er et rart sted at være det betyder fælles ansvar for såvel overholdelse af værdierne og udførelsen af opgaverne. Kontakten tilbyder samvær og netværk blandt borgere. (fremgå at det ikke er en ordinær café) Der serveres morgen mad dagligt kl. 8.00-9.00, som en del af sundhedsprojekt. Når projektet udløber vil der være betaling, der dækker omkostningerne. Kontakten har åbent: Mandag og torsdag kl. 8.00-20.00, tirsdag og onsdag kl. 8.00-16.00, fredag kl. 8.00-12.00 og søndage i lige uger kl. 11.00-16.00. Døgntilbud Fredericia Kommune tilstræber at levere ydelser som ambulante tilbud til borgerne, således behandlingen foregår i de rammer som borgerne lever i. Derved lærer borgerne i videst muligt omfang at mestre egen tilværelse og har mulighed for at bevare netværk. I tilfælde, hvor det på baggrund af en konkret individuel vurdering, vurderes at døgnbehandling er nødvendig visiteres til godkendte behandlingssteder jf. Tilbudsportalen. Der er særlig opmærksomhed på tværfagligt samarbejde mellem Fredericia Misbrugscenter og ofte flere kommunale instanser, der kan være en del af den samlede sociale indsats. Koordineret samarbejde sker med frivillige initiativer i det omfang borgeren Side 6 af 7
Den fremtidige indsats Frit valg Betaling for ydelsen Brugerinddragelse Klageadgang Monitorering af indsatsen Personalet kompetencer mv. Organisering Bemærkninger har et ønske herom og har givet samtykker hertil. Ethvert samarbejde med eksterne parter sker under hensyntagen til gældende lovkrav om tavshedspligt og borgerens samtykke. Udvikle og ændre indsatsen således den matcher de ændrede krav i forhold til borgens behov og udvikling tilsiger. Borgerne har frit valg ift. ambulatorium. Borgere, der er visiteret til et døgntilbud har ligeledes frit valg. Det er en forudsætning, at borgeren vælger et tilbud, der iht. visiteringen matcher borgerens behov. Fredericia Kommune betaler for selve misbrugsbehandlingen, således borgeren ikke selv betaler for behandlingen. Der er i sundhedsloven ikke hjemmel til at opkræve brugerbetaling. Kommunen vil opkræve betaling i det omfang der er hjemmel hertil. Inddragelse og indflydelse i misbrugsbehandlingen sker i forbindelse med, at der udarbejdes handleplaner - indsatsplaner og når der skal ske justeringer i disse. Det er en afgørende forudsætning i tilrettelæggelsen af forløb og indsats. Der ikke klagemulighed i forhold til afgørelsen. Der foretages lovpligtige indberetninger til Sundhedsstyrelsen. Forsøgs- og udviklingsprojekter evalueres med henblik på erfaringsopsamling og dokumentation af indsats. Evalueringerne sker skriftligt. Personalet ved Fredericia Misbrugscenter omfatter lægekonsulent, sygeplejerske, sekretær, socialrådgiver, pædagoger, misbrugsvejleder, konsulenter, neuropsykolog mv. Medarbejderne ved Misbrugscentret gennemgår efteruddannelsesforløb, med fokus på metoder i behandlingsarbejde. Fredericia Misbrugscenter er en del af Voksenservice i Fredericia Kommune. Alle kommunens behandlingsaktiviteter vedrørende borgere med misbrugsproblemer er samlet under Misbrugscentret. Misbrugscentret yder en række forløb i samarbejde med Beskæftigelsesafdelingen i Fredericia Kommune. Disse forløb indgår som et led i beskæftigelsesindsatsen. Forløbene er ikke omfattet af denne kvalitetsstandard. Side 7 af 7