Regionshuset Viborg Kvalitet og Data Strategisk Kvalitet Referat Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 www.regionmidtjylland.dk Deltagere i Akutfagligt Råds møde onsdag d. 24. februar 2016 Ledelsesrepræsentanter Christian Møller-Nielsen, Formand og Hospitalsledelsesrepræsentant Inge Pia Christensen, Hospitalsledelsesrepræsentant Hans Peder Graversen, Kvalitet og data, afdelingschefrepræsentant Afdelingsledelserne fra akutafdelingerne på de fem akuthospitaler: Ledende overlæge Larry Kristiansen, HE Midt Ledende oversygeplejerske Bente Dam, HE Midt Ledende overlæge Ole Mølgaard, AUH Ledende oversygeplejerske Mette Norup Frøjk, HE Vest Ledende oversygeplejerske, Lone Fredensborg, HE Horsens Ledende overlæge Susanna Deutch, RH Randers Dato 24.02.2016 Marie Lass Tel. +45 7841 2068 malas2@rm.dk Side 1 Øvrige repræsentanter Akutlæge Christian Skærbeck Oversygeplejerske Birgitte Egholm Jacobsen, Ortopædkirurgisk og Billeddiagnostisk afdeling, HE Midt Akutchef Anja Thoft Bach, Aarhus Kommune Praktiserende læge Søren Svenningsen, formand for lægevagtudvalget Praktiserende læge Karsten Rejkjær Svendsen, formand for PLO- Midtjylland Konst. Afdelingschef, Nære sundhedstilbud, Jens Bejer Damgaard Praktikant Marie Lass, Sundhedsplanlægning Afbud Michael Braüner Schmidt, Repræsentant for Akutcenterledelsen, AUH Kjeld Martinussen, Nære Sundhedstilbud, ledelsesrepræsentant Ledende overlæge Else Vestbo, Medicinsk Endokrinologisk Afdeling MEA, AUH Ældrechef Peter Mikkelsen, Favrskov Kommune Ledende overlæge Thomas Hahn, Medicinsk afdeling, HE Horsens Ledende overlæge, Runa Sturlason, Regionspsykiatrien Randers Chefkonsulent Anne Brøcker, Akutprogramleder, Sundhedsplanlægning Ledende overlæge Stefan Joachim V Schousboe Ledende oversygeplejerske Bodil Marie Clemensen, RH Randers Ledende oversygeplejersker, Pia Stie-Svendsen, AUH Ledende overlæge Tommy Andersson, HE Vest Konst. Ledende overlæge Pernille Sarto, HE Horsens Overlæge Erling Døssing, Ortopædkirurgisk afdeling, RH Randers Overlæge Paul Anker Jørgensen, Kirurgisk Afdeling, HE Vest
Møde i Akutfagligt Råd Mødet blev afholdt i Regionshuset Viborg d. 24. februar 2016 kl. 15-17 i mødelokale konference 1. 1. Godkendelse af dagsorden og referat (15.00-15.05, 5 min) Dagsordenen blev godkendt. 2. Udgående funktioner (15:05-15:20. 15 minutter) - At Akutfagligt Råds medlemmer på baggrund af oplæg fra Peter og Bente benytter den igangværende høringsrunde til at komme med input til rammer for det kommende arbejde med udarbejdelse af milepæle for udgående funktion f.eks. om der er særlige typer af udgående funktioner der anbefales etableret alle steder f.eks. om der er områder hvor det anbefales der iværksættes pilotprojekter f.eks. om der er forslag om etablering af fællesregionale organer/institutioner der kan understøtte det kommunale sundhedsvæsen (fælles telemedicinske centre/rådgivning o.l.) Bente Dam indledte alene, da Peter havde meldt afbud til mødet. Bente og Peter har delt formandskab i en underarbejdsgruppe under temagruppen for behandling, pleje, træning og rehabilitering, der er nedsat i Sundhedsaftalesporet. Arbejdsgruppen er nedsat fordi en del af indsatsområderne i sundhedsaftalen vedrører akutområdet. Vedrørende den konkrete opgave om udgående funktioner fra enten hospitaler eller kommuner, er dette delelement med i Sundhedsaftalen, fordi udgående funktioner kan understøtte den tværsektorielle opgavevaretagelse omkring de akutte patientforløb. Det er ønsket, at man i fællesskab får et overblik over muligheder og erfaringer, med henblik på at lave en egentlig, fælles milepæl på området. I den forbindelse er der sendt forespørgsel ud til samtlige kommuner, 5 hospitaler og almen praksis. Medlemmerne af akutfagligt råd vil derfor formodentligt via denne forespørgsel blive involveret i besvarelse. Akutfagligt Råd vil også efterfølgende blive inddraget i fastlæggelse af endelige milepæle. Input til den videre proces på baggrund af debatten: Hvad mener vi kommunerne kan bidrage med ind i hospitalsområdet? Hvem har det lægefaglige ansvar, og hvem er den behandlende læge for patienterne, når de er indlagt hjemme? Hvordan sikrer vi balancen mellem regionale beslutninger/standarder og respekt for arbejdet i klyngerne? Udgående teams for snæver en sprogbrug udgående eller tværgående funktioner bedre? Behov for anerkendelse af, at geografien har betydning for, hvad der er bæredygtigt i forhold til udgående teams vi har forskellige vilkår? Ambition om via kortlægning finde frem til kerneprincipper for hvordan udgående funktioner skal være, og så klyngevis have samme tilgang, men få en lokal tilpasning Side 2
ved det hospital det udgår fra. Men at grundprincipperne er de samme der skal være genkendelighed på tværs af regioner i det vi laver. Også fortsat behov for laboratorier der arbejder videre med udvikling af nye tiltag Konklusion ved Christian Møller-Nielsen: Dette bliver drøftet videre på de næste møder på baggrund af oplæg/notat som bygger på en igangværende rundspørge. 3. Orientering om forskningsprojekt vedrørende fleksible indlæggelser i Silkeborg (15.20-15.35, 15 min) - At Akutfagligt Råd tager orienteringen til efterretning og afventer yderligere behandling i Akutstyregruppen - At Akutfagligt Råd løbende holdes orienteret om udvikling og erfaringer i projektet Akutfagligt Råd tog orienteringen til efterretning, og vil afvente ydereligere behandling af projektet i Akutstyregruppen. Derudover skal Akutfagligt Råd løbende være orienteret om udviklingen og erfaringerne i projektet. Christian Møller-Nielsen sikrer sig, at rådet bliver orienteret. Slides fra mødet vedlægges referatet ved udsendelse. Bilag: Referat fra Akutstyregruppe møde november 2015. Projektbeskrivelse Fleksible indlæggelser. Forskningsprotokol er ikke vedlagt, da den endnu er under udarbejdelse og validering. 4. Arbejdsgruppe, overdragelse af patienter (15:35-15:50. 20 minutter) - At Akutfagligt Råd nedsætter en arbejdsgruppe med Per Sabro Nielsen som formand, som beskrevet i vedlagte kommissorium - At Akutfagligt råd diskuterer repræsentation fra akuthospitalerne i arbejdsgruppen - At Akutfagligt Råd efterfølgende, på baggrund af gruppens arbejde, indstiller fremtidige tiltag til Akutstyregruppen Hans Peder indledte og orienterede omkring sagen med overdragelse af patienter. Det blev på mødet diskuteret hvordan sammensætningen af arbejdsgruppen skulle være i henhold til det der allerede var foreslået. Det blev anbefalet at nedsætte arbejdsgruppen, samt at det findes vigtigt. Der blev foreslået ændringer til kommissoriet i sammensætningen af gruppemedlemmer, hvor der i stedet for Mindst tre repræsentanter fra akutafdelingerne i Region Midtjylland, skal være en-to repræsentanter fra hver akutafdeling i Region Midtjylland. Et yderligere forslag til rettelse var at to-tre repræsentanter fra øvrige afdelinger bliver erstattet med to repræsentanter fra øvrige afdelinger hhv. Hjertemedicinsk Afdeling AUH og Neurologisk Afdeling HEV. Resten af de foreslåede personer forblev som foreslåede medlemmer i gruppen, og der var således enighed omkring kommissoriet, men med ændret medlemssammensætning. Præhospitalet skal udsende en mail til de deltagende om repræsentanter, og tilbagemelding om repræsentanter skal meldes til præhospitalet. Side 3
Efterfølgende kommentarer til referatet fra Præhospitalet Præhospitalet vil gerne have mulighed for at overveje sin repræsentation i arbejdsgruppen på samme vis, som der er lagt op til, at hospitalerne har mulighed for at udpege deres repræsentanter. På samme vis ønskes frie hænder til at kontakte Falck og Responce vedrørende deres deltagelse. Præhospitalet vil gerne have mulighed for at skrive til HL på henholdsvis AUH og HEV og bede om bekræftelse på, at de deltagere, Akutfagligt råd har peget på, er relevante. Endeligt vil Præhospitalet gerne have ændret titlen på kommissoriet for arbejdsgruppen således, at der i stedet står: arbejdsgruppe vedrørende forbedret overlevering mellem Præhospitalet og hospitaler. Bilag: Udkast til kommissorium, overdragelsesgruppe 5. LUP-akut hvad gør vi? (15.50-16:05. 15 minutter) - At Akutfagligt Råd diskuterer mulige fælles tiltag på området, eventuelt med udgangspunkt i de gode eksempler fra rapporten vedr. LUP-AKUT 2015 - At Akutfagligt råd på baggrund af diskussion indstiller et eller flere fælles regionale tiltag på området til Akutsyregruppen Christian Møller-Nielsen indledte kortfattet og pointerede, at der er behov for forandring på området. Der blev hermed lagt op til, at der skal findes fælles metoder og værktøjer til at gøre det bedre herunder IT-monitorering, patienttilfredshed m.m. Christian stillede i forlængelse heraf spørgsmålet: Hvordan gør vi det i dag?. Regionshospitalet Horsens: - Vi arbejder med at finde de 3 væsentligste indsatsområder og identificere områder, hvor vi kan gøre med hurtige midler. Vi vil lave mini-lup hver måned med hurtige monitoreringer, og sætte kvalitetsafdelingen sammen med afdelingsledelsen. Det er netop startet. Aarhus Universitetshospital: - Vi arbejder løbende med problemerne, jævnfør oplæg fra sidst møde. Vi er dog endnu ikke kommet i mål. Foreslår at vi overvejer, og der er initiativer som kan løses på regionalt niveau? Det kunne f.eks. være IT-understøttelse af ventetid i venteværelset! Hospitalsenhed Midt: - For os er smertebehandling af patienter og orientering omkring ventetid i venterummene de største problemområder. Vi kigger både på, hvordan man kan gøre noget ved ventetiden og ikke blot informere herom. Regionshospitalet Randers: - Vi har de samme fokuspunkter; smertebehandling, og ventetid. Vi har gennemført interne mini-lups, der viser et bedre billede end de store lups. Der tror vi, at vi er på vej. Information på ventetid er dog fortsat en stor udfordring. Hospitalsenheden Vest: Side 4
- Vi har samme problemer med smertebehandling og ventetid - Der er samarbejde med egen kommunikationsafdeling om information, og der ses på omlægninger af arbejdsgange for at opnå bedre resultater Der var enighed om at ovenstående område er oplagt til et forbedringsfællesskab, og at forbedring af LUP-akut skal være et fremtidigt indsatsområde i dette forum. De fem akutafdelingsledelser påtog sig ansvaret for at få sat en fælles proces i gang. Akutafdelingsledelsen fra Hospitalsenhed Midt tager initiativ til at samle afdelingsledelserne til en fremtidig møderække. De fem afdelingsledelser skal således mødes og lave fem indsatsområder i prioriteret rækkefølge med udgangspunkt i de seneste to LUP resultater inden sommerferien. Herunder have fokus på, om nogle er på vej med løsninger indenfor de fem områder, også IT-mæssigt. Der var yderligere forslag om at gøre smertebehandling til fælles fokusområde i arbejdet. Gruppen forpligter sig til at melde tilbage til Akutfagligt Råd efter sommerferien. PLO og lægevagten har en åben invitation til at deltage i arbejdet. Det aftaltes, at de afventer første møde i gruppen og derfra vurderer eventuel deltagelse. Der var yderligere enighed om, at der er brug for en regional løsning ift. IT-understøttelse af ventetid. Bilag: LUP-Akut 2015 6. Orientering vedr. årsrapport fra Databasen for akutte hospitalskontakter (16.05-16:20. 15. min.) - At Akutfagligt Råd drøfter rapporten, og på den baggrund kommer med forslag til hvordan resultater/kommende resultater kan indgå som indikatorer i forhold til Akutstyregruppens faglige mål - At Akutfagligt Råd drøfter og kommer med forslag til initiativer i forhold til optimering af registreringspraksis på tværs i regionen Hans Peder Graversen indledte kort omkring årsrapporten fra Databasen for akutte hospitalskontakter. Akutfagligt råd er enigt om, at der er gode perspektiver i databasen, men påpeger også, at der i en periode fremadrettet vil være behov for at arbejde med at sikre ensartet registrering i vores egen region. Der var også tilslutning til, at Akutfagligt Råd skal følge området, og indikatorerne, og bruge dem til at prioritere indsatserne med henblik på at opnå bedre resultater for patienterne. Bilag: Årsrapport Databasen for akutte hospitalskontakter, og Operationalisering af mål (Akutstyregruppen) Side 5
7. Forbedringsfællesskaber (16.20 16:40. 20 minutter) Grundet tidspres på mødet, blev det valgt at punktet vedrørende forbedringsfællesskaber drøftes på det næstekomne møde i Akutfagligt Råd d. 1. april 2016. Side 6
8. Kommissorium for arbejdsgruppe vedr. Akutpakker (16:40 16:50. 10 minutter) - At Akutfagligt Råd godkender vedlagte kommissorium Larry Kristiansen indledte kortfattet. Konklusion Der var enighed om, at arbejdsgruppen er relevant, men at den skal hedde noget andet. Navnet akutpakker og arbejdsgruppens navn blev fundet misvisende. Derfor blev det foreslået at ændre akutpakker til beslutningsstøtteværktøj eller værktøj til beslutningsstøtte og arbejdsgruppens navn til Arbejdsgruppe vedrørende beslutningsstøtte og anbefalinger i akutafdelinger i kommissoriet. Det blev besluttet at Larry, Christian S og Ole skal finpudse kommissoriet og overskriften i samarbejde med region Syddanmark og Sanne Fisker i løbet af en måneds tid. Akutfagligt Rådsmedlemmer inddrages via mail eller på førstkommende møde 1. april. Processen og det grundlæggende arbejde fortsætter i øvrigt som forelagt. Der bliver orientering om de forelagte ændringer og drøftelsen fra dette møde i Akutstyregruppe og samarbejdspartnere. Bilag: Udkast til kommissorium Akutpakkegruppe og Første udkast til feber-pakke. 9. T. o.: Arbejdsgrupper vedr. rekruttering og fastholdelse og uddannelse af akutlæger (16:50-16:55. 5 minutter) - At akutfagligt råd tager orienteringen til efterretning. Tommy deltager gerne i begge arbejdsgrupper. Ole undersøger mulighederne for at frigøre ressourcer til deltagelse. Bilag: Kommissorier for de to arbejdsgrupper 10. Eventuelt (16:55-17.00. 5 min) Side 7