Godkendt REFERAT. Møde i Akutfagligt Råd Mødet blev afholdt på Regionshuset Viborg i mødelokale F7 den 18. maj 2015 kl

Transkript

1 Regionshuset Viborg Kvalitet og Data Strategisk Kvalitet Godkendt REFERAT Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel Møde i Akutfagligt Råd Mødet blev afholdt på Regionshuset Viborg i mødelokale F7 den 18. maj 2015 kl Deltagere: lægefaglig direktør Christian Møller-Nielsen, afdelingschef Hans Peder Graversen, sygeplejefaglig direktør Inge Pia Christensen, centerchef Michael Braüner Schmidt, vicedirektør Kjeld Martinussen, ledende overlæge Larry Kristiansen, ledende oversygeplejerske Bente Dam, ledende overlæge Susanne Deutch, ledende oversygeplejerske Bodil Marie Clemensen, ledende overlæge Ole Mølgaard, ledende oversygeplejerske Mette Norup Frøjk, konts. ledende overlæge Pernille Sarto, ledende overlæge Else Vesbo, overlæge Erling Døssing, ledende overlæge Thomas Hahn, overlæge Paul Anker Jørgensen, oversygeplejerske Birgitte Egholm Jacobsen, ældrechef Peter Mikkelsen, akutchef Anja Thoft Bach, overlæge Niels-Christian Emmertsen, formand for lægevagtudvalget Søren Svenningsen, formand for PLO-Midtjylland Karsten Rejkjær Svendsen, overlæge Sanne Fisker, overlæge Christian Skjærbæk, kontorchef Elin Kallestrup, ac-fuldmægtig Tine Niemann (referent). Dato Tine Niemann Tel tine.niemann@stab.rm.dk Side 1 Afbud: ledende oversygeplejerske Pia Stie-Svendsen, ledende overlæge Tommy Andersson, ledende oversygeplejerske Inge Gurli Henriksen, ledende overlæge Runa Sturlason, chefkonsulent Anne Brøcker. 1. Velkomst Formand Christian Møller-Nielsen (CMN) bød medlemmerne af Akutfagligt Råd velkommen. Etableringen af Akutfagligt Råd er et udtryk for en aktiv prioritering af området i Region Midtjylland vi mener det alvorligt. Akutfagligt Råd vil komme til at levere faglig indsigt og rådgivning til Akutprogramstyregruppen, dvs, på øverste ledelsesniveau. Formanden gennemgik vedlagte organisationsdiagram, der viser hvordan Akutprogramstyregruppen er på linje med andre

2 lederfora i Region Midtjylland som klinikforum, Lederforum for Kvalitet (LFK) og Lederforum for Økonomi (LFØ). Akutfagligt Råd har reference til Akutprogramstyregruppen. Spareplan for Region Midtjylland har som præmis at der fortsat skal være 5 akuthospitaler i regionen. Akutfagligt Råd vil derfor komme til at arbejde med hvordan vi fortsat sikrer at have 5 velforankrede akuthospitaler, der har et godt samarbejde med kommuner og almen praksis. Formanden oplyste at det siden udsendelsen af kommissorieudkastet er besluttet, at akutlægerne skal have en plads i Akutfagligt Råd. Dette er blevet justeret i kommissoriet, som er vedlagt referatet. Bilag vedlagt: Organisationsdiagram Kommissorium 2. Præsentationsrunde Medlemmerne gennemgik en kort præsentationsrunde. 3. Status fra Akutafdelingerne De fem akutafdelinger gav en status på deres afdeling, særligt i relation til lægebemanding, hvilke specialer akutafdelingen servicerer og andet der er vigtigt for akutafdelingen. Aarhus Universitetshospital Den fælles akutafdeling har været i drift med afdelingsledelse i 5 år. Afdelingen består af skadestue inkl. lægevagt, traumecenter, 3 blandede sengeafsnit samt Center for Voldtægtsofre. Man har fokus på at skulle matche de nye rammer i det ny universitetshospital. Afdelingen er bemandet med sygeplejersker hele døgnet. Lægestaben består af 6 fuldtidsansatte afdelingslæger, 5 overlæger, 2 læger i hoveduddannelse og 11 KBU læger. Vikarer er tilknyttet for at hjælpe til med at dække døgnbemandingen. Det er fortsat vanskeligt at rekruttere akutlæger. Mindst halvdelen af lægerne har eller er i gang med akutlægeuddannelsen. Hospitalsenheden Vest Akutafdelingen har 12 læger ansat, hvoraf 9 akutlæger har gennemgået akutuddannelse og de sidste 3 er i gang. Der ud over har en af akutlægerne en svensk godkendelse i Akutmedicin som speciale. En anden akutlæge er i gang med den svenske uddannelse i Akutmedicin og er færdig til efteråret Det er planlagt at yderligere tre læger skal i gang med den svenske uddannelse i efteråret Specialerne bidrager ikke til lægebemandingen i Akutafdelingen, men kommer i det omfang Akutafdelingen ringer efter dem. Der ud over har afdelingen ansat sygeplejersker, fysioterapeuter og ergoterapeuter. Farmaceuter og bioanalytikere er ansat i egne afdelinger med har fysisk tilstedeværelse i Akutafdelingen. Man har meget fokus på teamsamarbejde. Læge, sygeplejerske og sekretær går ind til patient sammen. Der ud over arbejdes der meget med ventetiden i det blå spor. Akutafdelingen har satellitfunktion til Center for Voldtægtsofre. Afdelingen flytter til Gødstrup i 2019/2020. Side 2

3 Holstebro modtager visiterede akutte patienter. Herning modtager uvisiterede akutte patienter. Der er en akutklinik i Ringkøbing og planlagt en akutklinik i Lemvig. Hospitalsenhed Midt Hospitalsenhed Midt er i gang med at bygge nyt akutcenter der vil stå færdig i slutningen af Der vil fortsat pågå renoveringer af det øvrige hospital frem mod 2019, efter Akutafdelingen er færdigbygget. Akutafdelingen på Hospitalsenhed Midt er beliggende på RH Viborg, men består også af akutklinikkerne i Silkeborg og Skive. Man har fokus på at etablere et akuthospital og ikke blot en akutafdeling. Akutafdelingen på Hospitalsenhed Midt er blevet til med udgangspunkt i Region Midtjyllands akutkoncept, og dækker nu modtagelsen af de fleste akutte patienter døgnet rundt, dette i samarbejde med specialerne. Man har stort fokus på det akutte patientforløb og målsætningen er at skabe sikre patientforløb. Man anser det ligeledes for en af hovedopgaverne at koordinere patientforløbene med kommuner og praksis. Der er ansat ca. 250 medarbejdere i akutafdelingen. Heraf 8½ akutlæger, med bred repræsentation fra de traditionelle specialer i Akutafdelingen. Alle har taget eller er i gang med fagområdeuddannelsen i akutmedicin. Der ud over har man ansat 20 reservelæger, heraf 12 KBU læger og 6 AP forløb. Rekruttering og fastholdelse har været en udfordring, men ingen speciallæger er rejst, og kun enkelte sygeplejersker. Akutafdelingen har arbejdet meget med innovationsprojekter især sammen med Viborg Kommune, men også med løbende dialog med Silkeborg og Skive kommuner. Erfaringerne fra prøveprojekterne i Viborg tilbydes således altid til alle kommuner efter afprøvning. Hospitalsvisitationen er velfungerende. Der er ansat 2 sygeplejersker i et tværsektorielt projekt sammen med Silkeborg, Skive og Viborg kommuner i et Call-center der er anlagt i forlængelse af hospitalsvisitationen. Præsentation fra HE Midt er vedlagt referatet. Regionshospitalet Randers Akutafdelingen blev etableret med egen afdelingsledelse 1. januar Afdelingen består af skadestue, lægevagt, skadeklinik i Grenå, modtagelse og sengeafsnit. Hospitalsvisitation blev etableret medio juni Akutafdelingen har ca. 160 medarbejdere ansat. Fordelt på 5 læger (en uddannelsesansvarlig overlæge) og ledende overlæge. Det fleste læger har gennemført akutlægeuddannelsen; 16 lægevikarer på tilkald; fra august 2015 bliver KBU læger ansat i Akutafdelingen; primo 2016 bliver AP læger i hoveduddannelse ligeledes ansat i Akutafdelingen i 6 måneder; 100 sygeplejersker er ansat samt et antal serviceassistenter og sekretærer. Der har været stor udskiftning på sygeplejesiden, hvorfor mange på nuværende tidspunkt endnu ikke har akutuddannelsen. Akutafdelingen modtager medicinske patienter inkl. kardiologi, kirurgi, ortopæd, gynækologi og pr. 1. oktober 2015 bliver psykiatriske patienter ligeledes modtaget via Akutafdelingen. Side 3

4 Afdelingen arbejder meget med projekt Sikkert flow og har stort fokus på monitorering af patientsikkerhed. Præsentation fra RH Randers er vedlagt referatet. Hospitalsenhed Horsens Akutafdelingen blev etableret for ca. fem år siden med selvstændig afdelingsledelse. Akutafdelingen modtager alle akutte patienter, undtagen kardiologi og gynækologi. Afdelingen har 6 overlæger ansat, der alle er i gang med eller har gennemført akutuddannelsen. Pr. 1. juni 2015 er der ligeledes ansat en afdelingslæge. Det er svært at rekruttere læger. Der ud over har afdelingen 13 KBU læger, og 3 AP læger i hoveduddannelse. Medicinsk afdeling leverer en stor støtte og hjælper blandt andet med at dække den medicinske døgnvagt. Desuden sender Medicinsk afdeling hver dag geriatere i Akutafdelingen. Akutafdelingen har 27 sengepladser. Der opleves en massiv overbelægning på sengene, med gennemsnitligt 2,5 patient pr. seng pr. døgn. De patienter der sendes videre i huset fra Akutafdelingen bliver tungere. Akutafdelingen har arbejdet med projekt Sikkert flow i to år, og kigger nu på flow ind i huset. Man afprøver om en akut dagklinik og et skadesport kan dække behovet for nogle patienter og undgå indlæggelse. Desuden har man styrket det geriatriske team mhp. at undgå indlæggelse. Horsens kommune har åbnet 10 akutpladser, der forventes at kunne bidrage til at nedbringe antallet af indlæggelser. HE Horsens bygger ny akutafdeling. Man forventer at flytte ind i de nye lokaler i første etape til sommer/efterår næste år. Kommunerne Ældrechef Peter Mikkelsen fra Favrskov Kommune kom med en kort status fra kommunerne og fremhævede blandt andet, at kommunerne har arbejdet med hvad man gøre for at forbedre samarbejdet omkring de akutte patienter. Kommunerne har pt. meget fokus på at få etableret akutpladser, hvor almen praksis og kommuner har visitationsret. Kommunerne er forskellige steder i denne proces. Derudover arbejder man med at afdække hvad omkostninger er for borgerne. Peter Mikkelsen fremhævede ligeledes at en arbejdsgruppe vil kigge på delegering og lægeforbehold. Akutchef Anja Thoft Bach fra Aarhus Kommune orienterede kort om samarbejde mellem Aarhus Universitetshospital og Aarhus Kommune omkring shared care i relation til akutteam. Akutteamet viser sig for nuværende at være meget givende efter udskrivelse, og er blandt andet med til at forebygge genindlæggelse for geriatriske borgere. På hospitalerne arbejder man med TOKS (tidlig opsporing af kritisk sygdom). I kommunerne arbejder man med TOBS (tidlig opsporing af begyndende sygdom). Kommunerne har en udfordring ifht. kompetencer i borgerens eget hjem. Akutchefen efterspurte muligheder for at afprøve telemedicinske løsninger sammen med hospitalerne, mhp. at få adgang til hospitalernes specialviden og dermed undgå at skulle transportere borgerne. Side 4

5 Almen praksis Formand for lægevagtudvalget Søren Svenningsen og formand for PLO-Midtjylland Karsten Rejkjær Svendsen påpegede af akutaftalen er udfordret af forslagene i spareplanen for Region Midtjylland. Desuden, blev det pointeret at almen praksis er udfordret af hurtig udskrivelse fra hospitalerne. På nuværende tidspunkt er der ikke et tilstrækkeligt formaliseret samarbejde med hospitalerne omkring disse forløb. Der er behov for en aftale mellem region og praksis omkring de patienter der udskrives hurtigt. Almen praksis har ligeledes en udfordring ifht. rekruttering. Præhospitalet Overlæge Niels-Christian Emmertsen oplyste, at Præhospitalet er meget optaget af at sikre gode overgange og optimal triagering. Præhospitalet har desuden fokus på at forbedre visitering af 112 opkald. Man håber at få bedre lægedækning mhp. at sikre bedre visitering. Præhospitalet har fået ny lægelig direktør Per Sabro Nielsen. Præhospitalet har ligeledes en udfordring med rekruttering af læger. Kredsen fik mulighed for at komme med tilbagemelding på oplæggene. Der var enighed om at der er behov for mere samarbejde mellem sektorerne. Sundhedsvæsenet kan suppleres med gode eksempler der findes med udgangspunkt i patientens behov og personalets faglighed. Bilag vedlagt Præsentation fra hhv. Hospitalsenhed Midt og Regionshospitalet Randers. 4. Mission, vision og mål for akuthospitalerne Akutprogramstyregruppen i Region Midtjylland har i foråret 2015 diskuteret mission, vision og mål for akuthospitalerne i Region Midtjylland. Akutprogramstyregruppens første oplæg har været diskuteret med en kreds af ledere og medarbejdere, og forelægger nu i revideret form. Akutprogramstyregruppen vil nu gerne have Mission, Vision og Mål formidlet og forankret som daglige ledelsesredskaber for afdelings- og afsnitsledere på akuthospitalerne. Christian Møller-Nielsen gennemgik mål, vision og mission for Akutfagligt Råd og forklarede hvad der lå til grund for udkastet. Udkastet blev godt modtaget af Akutfagligt Råd med følgende overordnede bemærkninger: ønske om tværsektorielle mål (med udgangspunkt i sundhedsaftalen), eksempelvis den gode/korrekte udskrivelse. ønske om flere konkrete faglige mål. Der står meget om flow, men ikke meget om konkrete faglige mål. Et godt flow kan tolkes som et proxymål for at den faglige kvalitet er god, men klinikerne ønsker flere faglige mål alligevel. Der ud over, var der ros til at man adskiller faglig og organisatorisk kvalitet. Side 5

6 Det blev nævnt at færre overgange og overblik over om patienterne kommer til rette sted bør indgå som mål. Kommentaren hertil er at man mener, at dette kan gå ind under målene under organisatorisk kvalitet. Der var en kommentar ifht. at hospitalet arbejder med andet end akutte patienter. Den elektive del er en stor del af arbejdet på hospitalerne og derfor kan det være svært for nogle personaler at se sig selv i denne mål, vision og mission. Kommentaren hertil er at de akutte patienter er hele hospitalets ansvar og ikke kun en opgave for Akutafdelingerne. Christian Møller-Nielsen understregede at bemærkninger til udkastet er meget velkomne. Akutfagligt Råd bakker op om Akutprogramstyregruppens oplæg til mission, vision og mål for akuthospitalerne i Region Midtjylland. 5. Status på triagegruppens arbejde 6. Akutpakker Punkt 5 og 6 blev behandlet under ét. Larry Højgaard Kristiansen indledte punkterne og orienterede om, at der er et bredt samarbejde i Region Midtjylland omkring triage. Triagegruppen har gennem det sidste år arbejdet for at udfylde nederste halvdel af kontaktårsagskortene i DEPT-triagesystemet: Handlingsdelen. Arbejdet med dette blev færdiggjort i februar 2015, hvorefter de udfyldte kort har været i en bred høring hos hospitaler og specialeråd. Der er indkommet høringssvar, som arbejdsgruppen har forholdt sig til. På baggrund heraf bakker Akutfagligt Råd op om kontaktårsagskortene og beskrivelserne i handlingsdelen. Forud for dette møde, var et kommissorium for en arbejdsgruppen for akutpakker blevet udsendt til Akutfagligt Råd. Ole Mølgaard havde bemærkninger til kommissoriet i relation til præhospital traige. Det blev aftalt at Ole Mølgaard fremsender bemærkninger til kommissoriet pr. mail. Triagegruppen ønsker at arbejde videre med akutpakker. Akutfagligt Råd bakker op om dette arbejde. Det blev således besluttet at triagegruppen fortsætter og arbejder videre med akutpakker. Larry højgaard Kristiansen oplyste at der pågår drøftelser med Region Syddanmark, mhp. at samarbejde med Region Syddanmark om akutpakkerne og høre om deres erfaringer med akutpakker, herunder hvornår procestriagen stopper og akutpakkerne begynder. Akutfagligt Råd godkender at triagegrupen fortsætter og arbejder videre med akutpakker. 7. Akutdata Vi ønsker at etablere et solidt datagrundlag på akutområdet med henblik på at understøtte akutte patientforløb af høj kvalitet, den bedste arbejdstilrettelæggelse samt den bedste ressourceudnyttelse. Side 6

7 Elin Kallestrup indledte punktet. Koncerndirektør Ole Thomsen har tilkendegivet at han ønsker data på akutområdet. For nuværende dækker listen med data ikke kommuner og almen praksis. Listen er en bruttoliste, der giver overblik over hvilke data man har brug for. Der er ikke tale om nye data. Der efterlyses en faglig tilbagemelding fra Akutfagligt Råd ifht. hvilke data vi i Region Midtjylland skal starte med at gøre tilgængelige. Data vil blive brugt til forskellige formål og målgrupper, men det er vigtigt med data til ledelse og styring, der er klinisk meningsfulde. Hans Peder Graversen understregede at vi skal gå efter at sætte det akutte patientforløb på data med henblik på at forbedre forløbet for den akutte patient. Det er vigtigt at der er fokus på data som klinikerne selv kan arbejde med. Formanden fremhævede at hospitalsledelserne har meget fokus på at få data ud på registreringer vi allerede foretager i dag. Dette med henblik på at understøtte produktivitet og sikre optimering af drift. Det er vigtigt at vi finder gode måder at registrere, som ikke er uhensigtsmæssig for opgaveløsning. Det blev fremhævet at man i klinikken har brug for tidstro data, der leveres dagligt, man som leder kan reagere med det samme. Grundet fremskreden tidsplan var der ikke meget tid til at behandle punktet. Det blev besluttet at punktet skal på dagsordnen på næste møde i Akutfagligt Råd. Frem til næste møde vil en arbejdsgruppe arbejde videre med at kvalificere udkastet. Kvalitet og Data står for denne proces. Larry Kristiansen, Michael Braüner Schmidt, Thomas Hahn og Christian Skjærbæk meldte sig til at indgå i en arbejdsgruppe. Formanden fremhævede, at der er en stålfast ambition om at skabe fælles registreringspraksis i Region Midtjylland. Bente Dam påpegede at der i relation til sundhedsaftalerne er nedsat arbejdsgruppe der arbejder med data. Strategisk Kvalitet deltager i dette arbejdet med monitorering af sundhedsaftalerne og sikrer dermed koordinering. Akutfagligt Råd besluttede at akutdata skal på dagsordnen til næste møde i Akutfagligt Råd den 6. august Orienteringspunkt: RUR-Akut Koncern HR, Sundhedsuddannelser har i samarbejde med Region Nordjylland udarbejdet et udkast til kommissorium for "RUR-akut, læger" som er et regionalt uddannelsesråd for Akutuddannelsen for speciallæger i Region Midtjylland og Region Nordjylland. Akutfagligt Råd havde ikke bemærkninger til kommissoriet. Eventuelle kommentarer kunne sendes til Sundhedsuddannelser senest tirsdag den 19. maj Akutfagligt Råd havde ikke kommentarer til kommissoriet. Side 7

8 9. Mødeplan for resten af 2015 Torsdag den 6. august kl Onsdag den 7. oktober kl Mandag den 7. december kl Administrationen udsender mødebookinger til Akutfagligt Råd. Mødeplanen blev godkendt. 10. Eventuelt Der var intet under dette punkt. Side 8