Kommunikationscentret Information om tinnitus - og 10 gode råd der kan lette din dagligdag 1 2
Tinnitus At høre eller opleve tinnitus er almindeligt og i mange tilfælde drejer det sig om en midlertidig tinnitus. Lydene du hører, når du har tinnitus, kommer udelukkende fra dit eget nervesystem, og de lyde der høres, varierer fra person til person. Hvordan lyder en tinnitus? Oplevelsen af tinnitus er unik fra person til person. Nogle har tinnitus i ét øre og andre i begge ører eller i et udefinerbart område i hovedet. Der er mange, som oplever tinnitus i en kort periode efter at have opholdt sig i støj fx efter en koncert. I undersøgelser hvor personer er blevet bedt om at beskrive deres lyd, bliver tinnitus normalt beskrevet som en susen, hylen eller ringetone. Andre beskrivelser er lyden af græshopper, metal, sækkepibe, summen eller vand som løber. Hvad sker, når man har tinnitus? Viden om hjernen og hvordan hørelsen fungerer, er vigtig i forståelsen af tinnitus. Via vores sanser udsættes vi konstant for sanseindtryk. Disse behandles i hjernen men i forskellig grad. Mange indtryk behandles automatisk ud fra tidligere erfaringer eller kategoriseres som så uinteressante, at vi ikke lytter bevidst. Lydomgivelserne er konstant under overvågning, således at vi kan reagere på vigtige ændringer. Tænk på køleskabet. Ofte lægger man ikke mærke til, at det dur, men hvis det stopper, bliver man pludselig opmærksom på den stilhed, som opstår. Vi taler altså om en bevidst vurdering af lydoplevelser og en ubevidst, som sætter i gang, så vi kan reagere på en ændring. Evnen til at filtrere uinteressant lyd væk er vigtig i forståelsen af håndteringen af en tinnitus. Akut tinnitus Perioden fra tinnitus opstår til ca. 3 måneder frem, kalder man akut tinnitus. Hvis man har tinnitus i længere tid end 3-6 måneder, kaldes den vedvarende. Akut tinnitus kan udløse kropslige stressreaktioner. Viden om tinnitus og konkrete øvelser for at berolige kroppen for stress er nyttige. I akutfasen er søvn vigtig. Spørg evt. lægen til råds mht. søvnvanskeligheder. Tinnitus ændrer sig over tid og en akut fase vil gå over i en roligere fase. Det er vigtigt i denne periode at undgå fuldstændigt stilhed. Akut tinnitus i kombination med ensidigt høretab, svimmelhed, hovedpine, smerter eller væske fra ørerne bør føre til konsultation hos ørelægen. 3 4
Årsager til tinnitus Tinnitus er ikke en sygdom, men kan være et symptom på en skade eller sygdom. Ofte er det vanskeligt at knytte en speciel hændelse til, at man har fået tinnitus. Forekomsten af tinnitus øges med alderen og tinnitus er mere almindeligt hos mennesker, som har været udsat for støj. Tinnitus forekommer hos mennesker i alle aldre. To hovedgrupper af tinnitus Den mest almindelige form for tinnitus omtales som en subjektiv tinnitus. 99 pct. af alle personer, som søger hjælp for sin tinnitus, har denne form for tinnitus. Ved denne form for tinnitus er oplevelsen af lyd i øret eller hovedet og kommer ikke fra en ydre lydkild. Tinnitus kommer af aktivitet i dit eget nervesystem som af forskellige årsager bliver behandlet, som en vigtig lyd af hjernen. De almindeligste årsager til subjektiv tinnitus Alder, høretab, forskellige skader i hoved/ nakkeregionen, ændringer i livet, som har givet stress, er almindelige årsager. Objektiv tinnitus er en sjælden form for tinnitus. Kun ca. én pct. af tinnitus tilfældene drejer sig om objektiv tinnitus. Sammentrækninger i gane- 5 muskler eller i mellemøret kan give objektiv tinnitus. Forskellige tilstande i blodårer kan give en klikkende eller pulserende form for objektiv tinnitus. Dette forekommer kun sjældent. Tinnitus ved høretab Personer med nedsat hørelse har en større risiko for tinnitus end personer, som har normal hørelse. Et høretab reducerer lydstyrken fra omgivelserne og gør det vanskeligt at høre. Hjernen er løsningsfokuseret og møder denne udfordring ved at justere på den indre volumenkontrol, som alle mennesker har, i et forsøg på at høre så godt som muligt. Det er kroppens reaktion på at forsøge at kompensere for en skade. En sådan opjustering i høresystemet skaber eller opretholder en ubalance, som kan give sig udslag i tinnitus. Mange oplever derfor, at et høreapparat kan hjælpe mod tinnitus. Også med høreapparat kan man opleve udfordringer i kommunikationssituationer, særligt hvis mange taler samtidigt. Det kræver en indsats og motivation at bruge høreapparat og det er vigtigt at komme i gang med brugsvaner. Tinnitus uden høretab Tinnitus kan opstå hos mennesker uden høretab. Skaden i høresystemet kan være så lille, at den ikke er målbar, men alligevel påvirkes den indre volumenkontrol. 6
Det kan skyldes, at der er en defekt nerveaktivitet et andet sted i kroppen eller hjernen, som bliver tolket som et vigtigt signal i høresystemet. Tinnitus kan fx opstå i forbindelse med hoved- og nakkeskader såsom whiplash eller kæbeledsproblemer. Søvnbesvær Søvnbesvær (insomnia) er den mest almindelige søvnforstyrrelse. Søvnvanskeligheder varierer og nogle mennesker har størst besvær med at falde i søvn, mens andre har en urolig søvn. Der kan være mange andre årsager til søvnbesvær end tinnitus. Søvnproblemer kan forekomme, når man har tinnitus, især i den akutte fase og gode råd om søvnhygiejne kan være nyttige. Behandling af specialist Alle høreklinikker og ørelæger kan tilbyde udredning og diagnosticering. Besøg altid en ørelæge, da der kan være en mekanisk forklaring på tinnitus - fx ørevoks, som kan behandles. Anden hjælp Der tilbydes forskellige former for hjælp rundt omkring i Danmark og i resten af verden. I mange tilfælde kombineres forskellige tiltag. Viden om tinnitus og hørelsen Kognitiv terapi for at håndtere uhensigtsmæssige holdninger til eget funktionsniveau og tilbagevendende negative tanker. Lydbehandling. For mange er en behandling med høreapparat aktuel. Et høreapparat skal kompensere for en reduceret hørelse, således at omgivelsernes lyde bliver mere hørbare og det bliver lettere at kommunikere. På den måde opleves tinnitus svagere. Der findes forskellige lydgeneratorer og i høreapparaterne kan der være mulighed for en maskeringslyd. Anden behandling kan være nødvendig fx hos egen læge, psykolog eller tandlæge. 7 8
Følger af tinnitus Mange finder selv ud af at håndtere deres tinnitus over tid, andre får brug for hjælp. Almindelige gener kan være: Søvnvanskeligheder Koncentrationsvanskeligheder Nedsat hukommelse Forskellige grader af nedstemthed/depression, muskelspændinger og smerte. Irritabilitet og lav tolerancetærskel Der er ingen sammenhæng mellem styrken på tinnitus og graden af gener. Hvis hjernen har koblet tinnitus sammen med forskellige negative følelser fx irritation eller nedstemhed, vil oplevelsen af tinnitus blive forstærket. Tinnitus kan give koncentrationsvanskeligheder Tinnitus kan gøre, at man får problemer med at koncentrere sig, får kortere udholdenhed og dårlige hukommelseskapacitet. Irritation, negative tanker, træthed, nedstemthed og stress er faktorer, som påvirker evnen til at fokusere, uanset om man har tinnitus eller ej. Ved at reducere stress og spændinger kan man øge koncentrationen. Flere som oplever tinnitus, kan have et høretab, hvilket gør, at man skal koncentrere sig ekstra for at lytte og forstå, hvilket medfører, at man oplever det slidsomt at være fokuseret over tid og det kan være vanskeligt at huske, hvad man har hørt. Siden tinnitus ofte er koblet sammen med negative følelser, vil de fleste forsøge at undgå at høre på sin tinnitus. Når man forsøger ikke at lytte, vil høresystemet stadig kontrollere, hvorvidt tinnitus er der og resultatet bliver, at man faktisk lytter, selv når man ikke ønsker at lytte. Generne kan dermed være selvforstærkende og skabe en ond cirkel. Generne vil kunne påvirke hinanden og yderligere forværre selve årsagen til problemerne. 9 10
Depression Man ved, at mennesker med en depression kan have nedsat evne til at holde opmærksomheden på en ting, mens de undertrykker fokus på noget andet. Det kan ske også hos mennesker med tinnitus og forklarer, hvorfor man kan have svært ved at fjerne opmærksomheden fra en irriterende tinnitus og fokusere på noget andet. En depression kan føre til, at man har svært ved at koncentrere sig, træffe beslutninger og at man har problemer med at løse selv enkle opgaver. 10 gode råd 1 Skaf viden om tinnitus: Hent informationer om hvad tinnitus er, hvordan tinnitus opstår og hvilke mekanismer, som har indvirkning på tinnitus. Det er vigtig viden for at kunne mestre sin tinnitus! Brug baggrundslyde: Hvis du generes af 2 din tinnitus, kan det være godt at sørge for baggrundslyde. Stilhed gør, at du mærker tinnitus tydeligere, mens omgivelsernes lyde fx tv, radio, andre mennesker, et åbent vindue, en ventilator mm. vil hjælpe med at fjerne fokus på tinnitus lyden. Mange anvender også en radio eller musik om natten. 11 3 4 5 6 Opsøg hjælp: Kontakt ørelæge, et kommunikationscenter og evt. en psykolog Forbedr din høresituation: 4 ud af 5 mennesker med tinnitus har en nedsat hørelse. Et høreapparat har oftest en gunstig virkning på tinnitus. Selv om du oplever, at du hører godt, kan det være nyttigt at vurdere din hørelse. Bruger du meget energi på at lytte, misforstår du andre osv.? Kortlæg dit tinnitusmønster: Mange mennesker med tinnitus oplever, at tinnitussen er mindre markant i perioder, hvor de ikke er stressede, har sovet godt og er optaget af at gøre ting, de trives med. Bliv bevidst om, hvor og hvornår det sker, og brug disse situationer aktivt i din planlægning. Find et tempo i hverdagen, som giver dig et pusterum. Du har brug for at koble af. Men ikke så meget, at du falder hen og bliver passiv, og ikke har noget at foretage dig. Det er en balancegang. Når du får styr på det mønster, der er knyttet til din tinnitus, kan det give dig nøglen til at klare mere og passe bedre på dig selv. Fokus på søvn: Tinnitus kan føre til søvnproblemer. Det kan føre til stress og træthed, som igen forværrer den indre støj. 12
Du bør derfor forsøge at få tilstrækkelig med søvn. Når der er stille omkring dig, vil din tinnitus ofte opleves tydeligere end ellers. Et godt råd er derfor at prøve med baggrundslyde, når du skal sove. 8 Tag hånd om din krop: Motion, at være ude i den friske luft, sund kost og andre faktorer kan øge velværet og have en gunstig effekt på din livskvalitet - og dermed på din tinnitus. 7 Afspænding: Lær afspænding (meditation, yoga, mindfulness), og lav afspændingsøvelser jævnligt. Helst hver dag. Afspænding kan hjælpe dig med at slappe mere af i hverdagen, så du lettere kan håndtere din tinnitus, lydoverfølsomhed og eventuelle stress. Det kan også mindske uro og irritation og gøre det nemmere at sove, koncentrere sig og høre. 9 10 Tal med de nærmeste: Forsøg at forklare familie og venner, hvordan du har det. Tinnitus kan påvirke dit humør. Måske bliver du mere irritabel, og det kan give anledning til konflikter, som kan gøre dig yderligere urolig og forstærke din tinnitus. Snak med andre som har tinnitus: I de fleste sammenhænge er tinnitus ikke sammenlignelig. Men det kan hjælpe at tale med andre i samme situation. Samtaler med andre kan udvide horisonten, og give dig nye ideer og perspektiver på, hvad du kan gøre for at forsøge ændre på nogle ting i din hverdag. Oversat fra http.//helsenorge.no/sykdom(/orehals-og munn/tinnitus. 13 14 3.12..2014