Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen REFERAT Møde i: Samordningsudvalget for psykiatri planområde Byen Dato: 11.11.2013 Kl.: 14.30 16.30 Sted: Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3, 2100 København Ø Mødelokale 5.03b Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 3864 0000 Direkte 38 64 00 20 Fax 3864 0007 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: LPP Dato: 19. december 2013 Deltagere: Anne Gotlieb Hertz Region Hovedstadens Psykiatri, vicedirektør (formand) Anne-Rose Wang Børne- og Ungdomspsykiatrien, Region Hovedstaden, centerchef Birgitte Borgbjerg Moltke Børne- og Ungdomspsykiatrien, Region Hovedstaden, klinikchef Birgitte Welcher Psykiatrisk Center Hvidovre, centerchef (afbud) Bo Andersen Psykiatrisk Center Sct. Hans, centerchef (afbud) Eva Stokbro Jensen Københavns Kommune, Mål og rammekontoret for voksne (afbud) Frida Henriques Altmann Københavns Kommune, centerchef på center for specialinstitutioner Helle Busck Psykiatrisk Center Frederiksberg, ledende socialrådgiver (afbud) Henrik Tafdrup Frederiksberg Kommune Jan Jensen Københavns Kommune, drifts- og udviklingskontoret for udsatte og psykiatri (afbud) Jean Hald Jensen Region Hovedstaden, enhedschef Jens Lindsby Psykiatrisk Center Amager Karen Hansen Praksisudvalget (afbud) Karen Margrethe Paldrup, Psykiatrisk Center Amager, koordinerende socialrådgiver Karin Garre, Psykiatrisk Center København, centerchef Knud Andersen Københavns Kommune, myndighedschef Kristen Kistrup- Psykiatrisk Center Frederiksberg, centerchef (afbud) Lars Larsen Praksiskoordinator (afbud) Lena Kongsrud Frederiksberg Kommune, social- og psykiatrifaglig leder (afbud) Line Duelund Nielsen Region Hovedstadens Psykiatri, sekretariats- og kommunikationschef Lise V Bayer Københavns Kommune, BIF (afbud) Lotte Larsen Københavns Kommune, projektleder Lotte Pihl Paulsen Region Hovedstadens Psykiatri, special-
konsulent Marlene Johannesen Psykiatrisk Center Hvidovre, ledende socialrådgiver (afbud) Merete Bonne Frederiksberg Kommune Mie Thøger Pedersen Psykiatrisk Center København, samordningskonsulent Sanne Kjær Psykiatrisk Center Sct. Hans ledende socialrådgiver Sven Bjerre Københavns Kommune, direktør (formand) Torben Laurén Frederiksberg Kommune, sundheds- og omsorgschef (afbud) Tove Bech Børne- og Ungdomspsykiatrien, Region Hovedstaden, ledende socialrådgiver Aase Sveistrup Psykiatrisk Center København, ledende socialrådgiver (afbud) Side2
Dagsorden: 1. Gensidig orientering 2. Børn og unge - temadrøftelse 3. Sundhedsaftale 2015-2018 4. Samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og socialpsykiatriske botilbud i Københavns Kommune vedr. borgere i psykofarmakologisk behandling 5. Utilsigtede hændelser 6. IT 7. Mødeplan 2014 8. Eventuelt Side3
1. Gensidig orientering Sagen er til orientering/drøftelse. Udviklingsgruppen for psykiatri, herunder audit af samarbejdet følger vi samarbejdstalerne? v/ Anne Hertz Projekt om dobbeltdiagnoser v/anne Hertz Projekt om psykoeducation BUC, afdeling Bispebjerg v/anne- Rose Wang Samarbejde om komplekse, svært psykisk syge unge anbragt på institution BUC, afdeling Bispebjerg v/anne-rose Wang Børnepolitikken i Region Hovedstaden v/anne-rose Wang Børnehuset v/pernille P. Bird Andet? Orienteringspunkter blev taget til efterretning. Pernille P. Bird, leder af Børnehuset orienterede om Børnehuset og overvejelser om det kommende tværsektorielle samarbejde. Børnehuset skal løfte kvaliteten i undersøgelsen af sager om børn, der har været udsat for overgreb. Fagpersoner skal komme til barnet ikke omvendt. Alle relevante myndigheder samles derfor i et såkaldt sagssamråd i Børnehuset, og der er hjemmel til at udveksle personfølsomme oplysninger. Politiets videoafhøringer af børn til og med det 12 år vil desuden foregå i børnehuset, og der etableres et undersøgelsesrum. Etablering af Børnehuset giver muligheder for mere formaliserede retningslinjer for det tværsektorielle samarbejde. Der er endnu ikke etableret et samarbejde med Børne- og Ungdomspsykiatrisk center, men der er ønske om, at BUC deltager i sagssamråd ved behov. Bilag Region Hovedstadens Børnepolitik Side4
2. Børn og unge - temadrøftelse Det indstilles, at samordningsudvalget drøfter problemstillingen, herunder hvordan der kan arbejdes videre med at få det tværsektorielle samarbejde til at fungere bedre. Sagen er til drøftelse. Der sættes fokus på problemstillingen Fra ord til handling hvordan får vi det tværsektorielle arbejde omkring psykisk syge børn og unge til at fungere bedre? Anne-Rose Wang indleder med et kort oplæg. Christian Iversen, der er far til ungdomspsykiatrisk patient og næstformand i BUC s dialogforum,vil desuden holde et kort oplæg vedr. oplevelsen af det tværsektorielle samarbejde. Efter oplæg drøftes problemstillingen i mindre grupper. Tilbagemeldinger fra gruppedrøftelser: Det er vigtigt, at der er tilstrækkelig viden om psykisk sygdom og konkrete og klare målsætninger for barnet og familien. Det er desuden væsentligt at have forståelse for kompleksiteten i sådanne sager. Det er vigtigt med kontinuitet, hvorfor det vil være hensigtsmæssigt, at arbejde med samme sagsbehandler. Der skal desuden være tilstrækkelig beslutningskraft i samarbejdet, og det blev foreslået at arbejde med en gradueret beslutningsmodel, så det sikres at medarbejdere med de rigtige kompetencer mødes, når der skal træffes beslutninger. Vigtigt at arbejde med kommunale handleplaner og at disse, sammen med familien, koordineres og integreres med behandlingsplanen i børne- og ungdomspsykiatrien. Der skal arbejdes med paralle samarbejdsforløb i stedet for lineære forløb, og der skal arbejdes med fælles psykoeducation. Endelig er det vigtigt at have entydige indgange i begge sektorer og arbejde med skiftezoner med særligt fokus på overgangen fra den ene sektor til den anden samt have en fastlagt procedure for escalering til højere niveau i tilfælde, hvor overgange forløber problematisk. Side5
Bilag Powerpointpræsentationer Side6
3. Sundhedsaftale 2015-2018 Det indstilles, at samordningsudvalget drøfter input og ønsker til den kommende samarbejdsaftale med henblik på, at samordningsudvalget kan fremsende bidrag senest den 6. januar 2014. Sagen er til drøftelse. Forberedelsen af sundhedsaftaler for 2014 2018 er påbegyndt. Der har været afholdt opstartsmøde den 21. oktober 2013, hvor rammerne for de kommende sundhedsaftaler blev præsenteret sammen med tids- og procesplan. De overordnede rammer peger på, at der på landsplan skal udarbejdes 5 sundhedsaftaler én i hver region. Aftalen kommer fortsat til at bestå af en politisk del og en administrativ del, og almen praksis skal forpligtes af aftalen Der bliver følgende obligatoriske indsatsområder: Forebyggelse Behandling og pleje Rehabilitering, herunder træning Sundheds IT De overordnede fokusområder i den nye vejledning: Bedre samarbejde i det borgernære sundhedsvæsen Større sammenhæng ved samtidige forløb i flere sektorer Ligestilling mellem somatik og psykiatri Inddragelse af borgere/patienter/pårørende Fleksibel brug af sundhedsvæsenets ressourcer med afsæt i LEONprincippet Fokus på fælles mål og monitorering Målgrupper for sundhedsaftalen: Borgere med psykiske, fysiske og/eller sociale problemstillinger, herunder den ældre medicinske patient Borgere med kronisk sygdom både somatik og psykiatri Borgere med alkohol eller stofproblemer samt Svangre, udsatte børn, unge og forældre der bør anlægges et familieperspektiv, når de er tale om problemstillinger hos børn, unge og forældre Side7
Den foreliggende tids- og procesplan: 6. januar 2014 - samordningsudvalgene sender forslag til input til den kommende sundhedsaftale. 25. februar 2014 samordningsudvalgene sender supplerende og/eller mere gennemarbejdede forslag til input til den kommende sundhedsaftale Marts-juni 2014 dialog med samordningsudvalg om konkretisering og kvalificering af forslag til specifikke målsætninger og indsatser. Der vil blive holdt et kort oplæg om rammer, vilkår mv. i forhold til den kommende sundhedsaftale som baggrund for udvalgets drøftelser i mindre grupper med henblik på at producere input til arbejdet med den kommende sundhedsaftale. Powerpointpræsentationer vedlægges. Tilbagemeldinger fra gruppedrøftelser: I forhold til samarbejdsstrukturen var der: - Ønske om, at børneområdet får sin egen samarbejdsstruktur gerne på tværs af specialer. - Den lokale samarbejdsstruktur, der blev nedlagt i forbindelse med med etablering af den nuværende samarbejdsstruktur, bør genovervejes. Der er behov for et operationelt niveau for samarbejdet. - Patienter og pårørende kan inddrages i samordningsudvalg - Vigtigt at sikre den rigtige repræsentation i samordningsudvalg - Ønske om kortere dagsordener, gruppearbejde og oplæg vedr. forskellige projekter. - Der var ønske om, at der etableres en samarbejdsmodel, der inddrager almen praksis. I forhold til indhold i de kommende sundhedsaftaler var der: - Behov for at fokusere på beskæftigelsesområdet, tidlig opsporing og fælles psykoeducation. Det blev i den forbindelse nævnt, at især det kommunale beskæftigelsesområde efterspørger samarbejde med psykiatrien, vedr. tidlig opsporing og forebyggelse. Denne efterspørgsel indeholder et dilemma, idet psykiatriens kerneopgave består i at udrede og behandle for alvorlig psykisk sygdom og dermed yde en specialiseret indsats. Den ydelse, der bliver efterspurgt i kommunerne retter sig mod tilfælde, hvor borgeren i mange tilfælde endnu ikke har erkendt, at der evt. kan være tale om en psykisk sygdom. Mange af disse tilfælde skal behandles hos egen læge eller hos privatpraktiserende psykiater/psykolog, og dermed er de ikke en del af psykiatriens målgruppe. Side8
Bilag Powerpointpræsentationer Side9
4. Samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og socialpsykiatriske botilbud i Københavns Kommune vedrørende borgere i psykofarmakologisk behandling Det indstilles, at samordningsudvalget drøfter, hvordan der kan arbejdes videre med rapportens anbefalinger. Sagen er til drøftelse På møde i samordningsudvalget for byen den 1. november 2012 blev det besluttet, at nedsætte en arbejdsgruppe med repræsentanter fra hhv. Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune, der skulle forholde sig til en række konkrete problemstillinger i samarbejdet mellem Region Hovedstadens Psykiatri og socialpsykiatrisk botilbud i Københavns Kommune om borgere i psykofarmakologisk behandling. Arbejdsgruppen har i oktober 2013 færdiggjort rapporten med en række anbefalinger målrettet problemstillingerne. Dorte Olsen, risikomanager i Københavns Kommune og Jeanet Kragerup, risikomanager i Region Hovedstadens Psykiatri har deltaget i arbejdsgruppen og vil på mødet præsentere rapporten og dens anbefalinger. Punktet blev udsat til det kommende møde. Bilag Rapport om samarbejde mellem Region Hovedstadens Psykiatri og socialpsykiatriske botilbud i Københavns Kommune vedrørende borgere i psykofarmakologisk behandling Side10
5. Utilsigtede hændelser Det indstilles, at udvalget drøfter, hvordan der kan arbejdes videre med de problemstillinger, som indberetninger og kerneårsagsanalyse har afdækket. Sagen er til drøftelse. Risikomanagere i Region Hovedstadens Psykiatri og i Københavns og Frederiksberg Kommuner har på baggrund af det kommissorium, der blev godkendt på sidste møde forberedt samordningsudvalgets drøftelser om utilsigtede hændelser i det tværsektorielle samarbejde. Janet Kragerup og Dorte Olsen, risikomanagere fra hhv. Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune vil på mødet holde et oplæg om utilsigtede hændelser i det tværsektorielle samarbejde, der er udarbejdet på grundlag at indberetninger herom samt en kerneårsagsanalyse. Der blev orienteret om en kerneårsagsanalyse, der er udarbejdet i en sag, hvor en beboer på et botilbud begik selvmord. Der havde været ændringer i beboerens adfærd op til selvmordet, men den ændrede adfærd blev ikke koblet til at der kunne være forøget risiko for selvmord. Efterfølgende har kerneårsagsanalysen sat fokus på behovet for at arbejde med screeningsværktøjer for selvmord i botilbud og udarbejde retningslinjer for samarbejde mellem personale på botilbud og psykiater, som bl.a. indebærer, at der er behov for direkte kontakt mellem beboer og psykiater det et ikke tilstrækkeligt, at psykiater og kontaktperson på bosted har drøftet problemstillingen. De værktøjer til screening for selvmordsrisiko hos beboere i botilbud, der bliver udarbejdet som opfølgning på kerneårsagsanalysen, vil blive præsenteret for samordningsudvalget og de vil blive præsenteret for de øvrige samordningsudvalg med henblik på videre udbredelse og anvendelse af værktøjet. Den udsendte statistik for utilsigtede hændelser blev gennemgået. Bilag Statistik over indberetninger om utilsigtede hændelser Side11
IT Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Sagen er til orientering. Samordningsudvalget har modtaget vedlagte status fra IT-SOU PSYK: Arbejdet vedrørende tilpasning af de elektroniske standarder for psykiatrien ligger som tidligere oplyst i regi af MedCom dette arbejder er endnu ikke tilendebragt. Som det fremgik i sidste afrapportering, var der i styrgruppen en forventning om, at deadline for udbredelse på socialområdetville blive behandlet i den nye digitaliseringsstrategi for sundhedsvæsenet (Digitalisering med effekt national strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet 2013 2017). Dette er imidlertid ikke sket. Det fremgår af den udsendte strategi, at der skal iværksættes en analyse af, hvordan man kan arbejde med fuld udbredelse og anvendelse af beskedbaseret kommunikation, herunder også i psykiatrien. Følgende aktiviteter er foregået i it SOU psyk i 2013: Deltagelse i Workshop i regi af MedCom Henvendelser til kommuner om test af indlæggelses- og udskrivningsadviser, korrespondancemeddelelse(km) og receptfornyelse. Det er fortsat kun muligt at modtage og afsende KM fra fagsystemet Bosted Der er dog ingen kommuner med denne leverandør, som har været teknologisk og organisatorisk parate til at indgå i en test. Henvendelser til Bosted om udvikling af modtagelse og afsendelse af indlæggelses- og udskrivningsadviser Kontakt til KMD EKJ om udvikling af indlæggelses- og udskrivningsadviser, korrespondancemeddelelse(km) og receptfornyelse. Forventede aktiviteter i it SOU psyk i 2014: Opfølgning på vores henvendelser til it-leverandørerne Fortsat være koordinerende organ for implementering af indlæggelses- og udskrivningsadviser, korrespondancemeddelelse(km) og receptfornyelse Evaluere kommissoriet for it-sou-psyk i forbindelse med 3. generations sundhedsaftale. Side12
Telepsykiatri Det kan endelig oplyses, at Region Hovedstadens Psykiatri deltager i et nationalt projekt under MedCom.Projektet tager sigte på at understøtte udskrivningskonferencer via video og skal på sigt udbredes til også at involvere kommunale aktører. Orienteringen blev taget til efterretning. Bilag Ingen Side13
6. Mødeplan 2014 - - Der er følgende mødeplan for samordningsudvalget for byen i 2014: 27. januar 2014 kl. 10.00 11.30 Region Hovedstadens Psykiatri 25. april 2014 kl. 9.00 11.00 Københavns Kommune 3. september 2014 kl. 13.00 15.00 Region Hovedstadens Psykiatri 13. november 2014 kl. 14.00 16.00 Københavns Kommune Se ovenfor. Bilag Ingen Side14
7. Eventuelt - - - - Bilag Igen Side15