Sundhedsøkonomi Studenterbroen, onsdag den 20. oktober 2009 Jytte Seested Nielsen, adjunkt, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Enheden for Sundhedsøkonomi, SDU Jytte Seested Nielsen 1
Hvem er jeg? Student, Varde Gymnasium Økonom (cand. oecon, ph. d.) Aarhus Universitet og Syddansk Universitet Adjunkt, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Enheden for Sundhedsøkonomi, SDU Jytte Seested Nielsen 2
Sundhedsøkonomi 1. Opbygningen af sundhedssektoren Kernespørgsmål for en økonom 2. Prioritering og befolkningens ønsker Kobling mellem miljø-og sundhedsøkonomi Værdien af liv Jytte Seested Nielsen 3
1. Opbygningen af sundhedssektoren Regule re nde og financierende tre jdepart 1. Offentlig myndighed(er) 2. Forsikringsselskaber Forsikringspræmie Skatter Bevillingsstrukturen Efte rspørgere Borgerne/patienterne Brugerbetaling Ydelser Udbyde re Hospitaler og praktiserende læger Offentlige/Non-profit/for-profit Jytte Seested Nielsen 4
Kernespørgsmål for en økonom En økonom er særlig interesseret i flg. problemstillinger: Hvad der bliver produceret og i hvilke mængder Hvordan det bliver det produceret Efficiens af produktionen af goder/services og mulige grunde til inefficiens Fordeling af goder/services i befolkningen Jytte Seested Nielsen 5
2. PRIORITERING OG BEFOLKNINGENS ØNSKER Jytte Seested Nielsen 6
Prioritering og befolkningens ønsker Knappe ressourcer (penge, opmærksomhed) Prioritere Hvordan? Jytte Seested Nielsen 7
Prioritering Der findes ikke markeder for mange miljø- og sundhedsgoder Eksternaliteter Hvordan skal vi fordele knappe ressourcer, når der ikke eksisterer et marked? Jytte Seested Nielsen 8
Problematik Miljøzoner? Odense 1 juli 2010 (inden for Ring 2) Partikelfiltre på alle tunge køretøjer (over 3.5. ton) Jytte Seested Nielsen 9
Cost Benefit Analyse Sammenligne omkostninger og gevinster ved et tiltag Både omkostninger og gevinster opgøres i penge Jytte Seested Nielsen 10
Omkostninger ved at sænke luftforureningen Køb og montering af partikelfiltre Pris? Afhænger af mængde Antal køretøjer? Nye og gamle Jytte Seested Nielsen 11
Gevinster ved at sænke luftforureningen En reduktion i sygeligheden Færre bronkitistilfælde og astmaanfald Restricted activity days Færre hospitalsindlæggelser Færre for tidlige dødsfald Jytte Seested Nielsen 12
Værdisætning af liv: - hvilke liv kan værdisættes Identificerede liv Statistiske liv (trafik) Jytte Seested Nielsen 13
Identificerede liv Bjergbestiger reddet fra Dræberbjerget Rule of Rescue Jytte Seested Nielsen 14
Statistiske liv Russisk roulette med Aeroflot Airbag Cykelhjelm Jytte Seested Nielsen 15
Tre fremgangsmåder (trafik) 1. Mennesket som maskine 2. Individets egne valg 3. Individets hypotetiske valg Jytte Seested Nielsen 16
1. Mennesket som maskine Mennesket som løntjener Ved et dødsfald tabes lønindkomst og spares medicinudgifter Hvad med arbejdsløse? Pensionister? Jytte Seested Nielsen 17
2. Individets egne valg Vi værdisætter selv en ændring i sandsynligheden for at dø køb af airbag valg af job brug af motorcykelhjelm hastighed på motorveje Ikke noget oplagt eksempel, når det gælder luftforurening Jytte Seested Nielsen 18
3.Individets hypotetiske valg Danner et marked for et gode Spørger folk om deres værdisætning vha et spørgeskema Det hypotetiske er styrken og svagheden Jytte Seested Nielsen 19
3. Individets hypotetiske valg Forestil Dem, at de har vundet en tur til Gardasøen i Italien for én person. På denne bustur skal De køre i alt 3.000 kilometer. Deres risiko for at blive dræbt i en trafikulykke på denne bustur er den samme, som hvis De kører det samme antal kilometer i Danmark. De bliver nu kontaktet af busselskabet, som oplyser, at De kan køre til Gardasøen og tilbage i en bus, som har noget ekstra sikkerhedsudstyr i form af bedre bremser og et forstærket karosseri. Hvis De kører med denne bus, vil Deres risiko for at blive dræbt i en trafikulykke på turen blive reduceret med 30 % Når de tager i betragtning, hvor meget De har råd til at betale: hvor meget vil De da højest betale for at køre i bussen med ekstra udstyr? Kidholm (1995:164) Jytte Seested Nielsen 20
Payment card kr 0 kr 1 kr 5 kr 10 kr 20 kr 25 kr 50 kr 75 kr 100 kr 150 kr 200 kr 250 kr 300 kr 500 kr 750.. Op til kr 20,000 Jytte Seested Nielsen 21
VSL (Værdi af et statistisk liv) Eksempel Gruppe på 10.000 individer Individuel risikoændring på 1/10,000 i den næste periode Reducerer antallet af uheld med 1 Individuel gennemsnitlig betalingsvilje = 1000 kr. VSL = 1000 kr. /(1/10,000)= 1000 kr.* 10,000= 10 million kr. 22 Jytte Seested Nielsen
Men.. Bør det set fra samfundets side- ikke have førsteprioritet at redde menneskeliv? Skal alle undgåede uheld værdisættes ens på tværs af landegrænser? Skal alle undgåede uheld værdisættes ens på tværs af aldersgrupper? Jytte Seested Nielsen 23
Alder og VSL. Resultater fra England Age and VSL VSL 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 85 80 75 70 65 60 50 40 30 20 Age in Years Jytte Seested Nielsen Jones-Lee 1985 24
Perspektiver Hvad kan samfundsøkonomiske analyser bruges til? Usikkerhed Antagelser Input til politikere Jytte Seested Nielsen 25
Hvad gør man i Danmark? Finansministeriet: Værdien af et statistisk liv (under revision) Personrelatede omkostninger: 3.469 mio. kr Veldfærdstab: (2*3,469) 6.937 mio. kr Total: 10.406 mio. kr Vejdirektoratets Trafikøkonomiske Enhedspriser 2004 Jytte Seested Nielsen 26
Jytte Seested Nielsen 24 timer, 5. Oktober 2009 27
Badedyr Jytte Seested Nielsen 28
Tak for jeres opmærksomhed! jsn@sam.sdu.dk Studenterbroen onsdag den 20. oktober 2009 Jytte Seested Nielsen, adjunkt, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Enheden for Sundhedsøkonomi, SDU Jytte Seested Nielsen 29