Dansk Depressionsdatabase. Datadefinitioner

Dansk Depressionsdatabase Datadefinitioner Version 1.6 16. december 2013

2 Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatk Vest c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus N Telefon: (+45) 8728 4981 E-mail: Fagligkvalitet@rm.dk Web-adresse: www.rkkp.dk

3 Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 4 2. OMFATTEDE ENHEDER... 4 3. DIAGNOSEKRITERIER... 4 4. INKLUSIONSKRITERIER... 4 5. EKSKLUSIONSKRITERIER... 5 6. PROCEDURE VED INDBERETNING... 5 7. DELT FORLØB... 5 8. KONTAKT- OG BESØGSINDIKATORER... 5 9. DATADEFINITIONER I RELATION TIL INDIKATORERNE... 5 9.1 DATAINDBERETTENDE ENHED... 5 9.2 DIAGNOSETIDSPUNKT... 5 10. INDIKATORER I DANSK DEPRESSIONSDATABASE... 5 VEDR. INDIKATOR 1A OG 1B: VURDERING VED SPECIALLÆGE I PSYKIATRI... 5 VEDR. INDIKATOR 2A OG 2B: INITIAL SOMATISK UDREDNING... 6 VEDR. INDIKATOR 3A OG 3B: VURDERING VEDR. SOCIALE STØTTEBEHOV... 7 VEDR. INDIKATOR 4A; 4B; 5A OG 5B: DEPRESSIONSSVÆRHEDSGRAD... 7 VEDR. INDIKATOR 6A OG 6B: SELVMORDSRISIKO VED INDLÆGGELSE/AMBULANT BESØG... 8 VEDR. INDIKATOR 7: SELVMORDSRISIKO VED UDSKRIVELSE... 8 VEDR. INDIKATOR 8: TILBUD OM PSYKOTERAPI... 9 VEDR. INDIKATOR 9A OG 9B: PÅRØRENDEKONTAKT... 9 VEDR. INDIKATOR 10: PLANLAGT OPFØLGNING... 10 VEDR. INDIKATOR 11_EX24 OG 11_EX48: REGISTRERING AF GENINDLÆGGELSER... 10 VEDR. INDIKATOR 12: REGISTRERING AF DØDELIGHED EFTER INDLÆGGELSE... 10 VEDR. INDIKATOR 12A: REGISTRERING AF DØDELIGHED UNDER INDLÆGGELSE... 11 11. VARIABELLISTE... 11 11.1 VARIABLE I FORHOLD TIL DEPRESSIONSFORLØB SAMT IN- OG EKSKLUSION... 11 11.2 VARIABLE I FORHOLD TIL PROCESINDIKATORERNE... 12 11.3 VARIABLE I FORHOLD TIL RESULTATINDIKATORERNE... 12 11.4 VARIABLE I FORHOLD TIL ANDET RELEVANT FX TIL KONTROL AF INDLÆGGELSESVARIGHED TIL ECT... 13 11.5 FORKLARING AF SKS-KODER... 13 12. OM INDBERETNING AF SKS-KODER TIL LPR... 13 12.1 DIAGNOSEKODER TIL INKLUSION AF PATIENTER... 13 12.2 PROCEDUREKODER... 13 12.3 VÆRDIKODER... 13 12.4 GENERELT VEDR. KODNING OG INDBERETNING TIL DATABASEN... 13 13. REFERENCER... 13

4 1. Indledning Den nationale styregruppe for Dansk Depressionsdatabase (tidligere NIP-depression) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med depression. De udvalgte indikatorer og standarder fremgår af indikatorskemaet Indikatorer og standarder for Dansk Depressionsdatabase (1). Kompetencecenter Syd/Vest indhenter kvalitetsdata i relation til indikatorsættet fra Landspatientregistret (LPR) og Det Centrale Personregister (CPR-registret). Der vil, foruden forskellige administrative data til brug for in- og eksklusion af patienter og kobling af kontaktforløb, også blive indhentet SKS diagnosekoder, procedurekoder og tillægskoder til: Inklusion og eksklusion af patienter med depression Beregning af indikatorværdier Beregning af prognostiske faktorer En fuldstændig variabelliste kan ses i kapitel 11. Der opgøres resultater for følgende patientpopulationer: Alle patienter i Danmark, som diagnosticeres med en depression, uanset sværhedsgrad og antal af tidligere depressioner, og som er indlagt tilknyttet hospitalspsykiatrien (sygehusafdelinger/ambulatorium/distriktspsykiatrien). På sigt vil der desuden blive etableret datafangst fra Dansk Almenmedicinsk kvalitetsenhed (DAK-E) mhp. opgørelse af resultater for patienter behandlet i almen praksis. I nedenstående beskrives de omfattede enheder, diagnose- og inklusionskriterier for patienterne, datadefinitioner i relation til indikatorsættet samt generelle anbefalinger vedrørende indberetning af SKSkoder vedr. Dansk Depressionsdatabase til LPR. For yderligere beskrivelse og bagvedliggende evidens for de enkelte indikatorer, henvises til dokumentalistrapporten Dansk Depressionsdatabase. 2. Omfattede enheder Alle enheder i Danmark, som varetager den primære behandling og kontrol af patienter med en depression, fx en hospitalsafdeling, et ambulatorium distriktspsykiatrien, er pr. 1. januar 2011 omfattet af dataindberetning til Dansk Depressionsdatabase ved indberetning af SKS koder til LPR. For patienter, behandlet i almen praksis, afventes der datafangst via DAK-E. 3. Diagnosekriterier Populationen omfatter: alle patienter 18 år med diagnosen depression og fast bopæl i Danmark, som er i kontakt med ovennævnte behandlingssystem. Både patienter med tidligere episoder med depression samt nye sygdomstilfælde skal indberettes til databasen. Desuden indgår også patienter diagnosticeret med DF34.1 (Dysthymi) og F06.32 (organisk affektiv sindslidelse) som aktionsdiagnose. Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og omfatter følgende, herunder også samtlige underkoder: DF32.X depressiv enkeltepisode (DF32.0; DF32.1;DF32.2; DF32.3; DF32.8; DF32.9) DF33.X periodisk depression (DF33.0; DF33.1; DF33.2; DF33.3; DF33.4; DF33.8;D F33.9) DF34.1X Dysthymi DF06.32 Organisk affektiv sindslidelse, depressiv 4. Inklusionskriterier Alle patienter med diagnosen depression (DF32.X; DF33.X; DF34.1X; DF06.32 inklusiv samtlige underkoder) som aktionsdiagnose (A-diagnose), som udskrives fra hospitalsafdeling som er i ambulant behandling for depression. Senest én måned efter indlæggelse senest en måned efter først ambulante besøg skal der registreres en aktionsdiagnose efter listen over tilladte psykiatriske aktionsdiagnoser.

5 5. Eksklusionskriterier Børn og unge (under 18 år) samt patienter som ikke har et dansk CPR-nr. ekskluderes. Patienter med andre psykiatriske diagnoser som aktionsdiagnose, herunder patienter med skizofreni (F2-diagnoser) og bipolare lidelser (F30-F31.9), ekskluderes. 6. Procedure ved indberetning Jf. fællesindholdet for basisregistrering af sygehuspatienter til Landspatientregistret (2) bruges termen kontakt om følgende: o En indlæggelse o En ambulant kontakt (besøg og ydelser) Termen besøg bruges i forbindelse med patientens fremmøde. Det vil sige, at et ambulant forløb betegnes som en kontakt og består af ét flere besøg. Indberetning af SKS-koder til LPR foretages efter afdelingens sædvanlige praksis og krav beskrevet i Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter (SSI), og der dokumenteres for de pågældende processer, ydelser og diagnoser i patientens journal. Der indberettes kontaktbaseret til LPR i forbindelse med at en given procedure udføres, en ydelse gives der konstateres en klinisk betydende ændring. Det anbefales at der sker en regelmæssig opdatering af indlæggelseskontaktens den åbne ambulante kontakts registreringer, når denne strækker sig over længere tid (mere end 1 måned). 7. Delt forløb I de tilfælde, hvor patienten overflyttes mellem flere afdelinger, aftales det lokalt hvilken afdeling, der foretager indberetningen til databasen. Det vil være den sidst indberettende afdeling, der krediteres. 8. Kontakt- og besøgsindikatorer For beregning af de enkelte indikatorer henvises til beregningsreglerne for Dansk Depressiondatabase. Dog skal det nævnes, at indlæggelser ambulante kontakter, der begynder og afsluttes samme dag ekskluderes af opgørelserne. 9. Datadefinitioner i relation til indikatorerne Indberetning af SKS-koder til Landspatientregistret foretages efter afdelingens sædvanlige indberetningspraksis og krav beskrevet i Sundhedsstyrelsens Fællesindhold for registrering af sygehuspatienter. 9.1 Dataindberettende enhed Angiver dataindberettende enhed i relation til den aktuelle indberetning til databasen. Sygehus og afdelingskode for patientens behandlingsenhed er dataindberettede enhed, og anføres med sygehuskode (4 cifre) og afdelingskode (3 cifre) i henhold Sundhedsstyrelsens klassifikation. 9.2 Diagnosetidspunkt Det vil være muligt, via ICD-10 diagnosen, at se om der er tale om første- flergangstilfælde af depression. Flergangstilfælde med depression skal således ikke opdeles i antal episoder. 10. Indikatorer i Dansk Depressionsdatabase Vedr. indikator 1a og 1b: vurdering ved speciallæge i psykiatri Indikator 1a angiver andelen af indlagte patienter, der vurderes ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen på psykiatrisk afdeling. Indikator 1b angiver andelen af ambulante patienter, der vurderes ved speciallæge i psykiatri senest 30 dage efter 1. ambulante besøg.

6 Vedr. kodning og indberetning for både indlagte og ambulante Vurdering ved speciallæge i psykiatri angives med følgende procedurekode: ZZP0010C Set og vurderet af speciallæge i psykiatri ZZP0010D : Set og vurderet af speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri ZV005B1 Ingen indikation for vurdering ved speciallæge i psykiatri Med vurdering ved speciallæge i psykiatri menes at speciallægen har set og vurderet patienten, enten ved direkte patientkontakt via et direkte teletransmitteret interview. Herunder at der er taget stilling til aktuel og fremadrettet medicinsk behandling og foretaget somatisk og evt. neurologisk undersøgelse af patienten, hvis indiceret. I den diagnostiske proces, kan særlige delelementer være uddelegerede, således at fx psykologer med specialuddannelse i psykiatri, udfører den psykopatologiske udredning, mens yngre læger/1. reservelæger kan varetage den somatiske udredning. Såfremt patienten er indlagt fra et ambulatorium og her har fået foretaget vurdering ved speciallæge i psykiatri ved speciallæge i børne- og ungdomspsykiatri at patienten er udskrevet til et ambulatorium og under indlæggelsen er vurderet ved speciallægen kan koden Ingen indikation for vurdering ved speciallæge i psykiatri bruges. Dette kun såfremt det vurderes ikke at være nødvendigt at denne procedure gentages. Vurderingen skal dog være foretaget af speciallæge inden for samme hovedafdeling (fx at ambulatorium og afdeling/afsnit tilhører samme hovedafdeling). De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden indberettet til LPR. Vedr. indikator 2a og 2b: initial somatisk udredning Indikator 2a angiver andelen af indlagte patienter, hvor der er iværksat initial somatisk udredning inden for 2 dage fra indlæggelsesdatoen. Indikator 2b angiver andelen af ambulante patienter, hvor der er iværksat initial somatisk udredning senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Vedr. kodning og indberetning Initial somatisk udredning angives med følgende procedurekode: ZZ0149A Somatisk undersøgelse ZZ0149AX Somatisk udredning AWZ17 Procedure foretaget i andet regi + ZZ0149A Somatisk undersøgelse AWZ17 Procedure foretaget i andet regi + ZZ0149AX Somatisk udredning Med initial somatisk udredning/undersøgelse menes, at den somatiske undersøgelse af patienten, herunder relevante ordinationer, skal være påbegyndt indenfor 2 dage efter indlæggelsen/senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Tidsgrænsen for at udredning/undersøgelse i andet regi kan godtages, er 30 dage inden indlæggelsen/1. ambulante besøg. Somatisk udredning foretages mht. diffentialdiagnostik og skal her forstås som den proces hvorved lægen undersøger patientens krop for sygdomstegn herunder somatisk anamnese inkl. medicinanamnese, somatisk objektiv undersøgelse, evt. neurologisk undersøgelse, og parakliniske undersøgelser som beskrevet i Referenceprogrammet for unipolar depression 2007 (3). Følgende undersøgelser betragtes derfor som et minimum: - Vægt, højde, Blodtryk og EKG samt, hvis muligt abdominalomfang. - Somatisk undersøgelse. Hvis indiceret, neurologisk undersøgelse (ved psykiater) i særlige tilfælde ved speciallæge i neurologi.

7 - Blodprøver: Hæmoglobin, creatinin, SR/CRP, ALAT, p-cholesterol(total), p-cholesterol (HDL), p-cholesterol (LDL), p-triglycerid, p-glucose (fastende), p-tsh, p- koagulationsfaktorer. Formålet er dels at screene for uerkendte medicinske lidelser og dels at få en basisregistrering af somatiske forhold, som kan forværres som følge af den psykofarmakologiske behandling (metabolisk syndrom). Det somatiske program skal naturligvis tilpasses den enkelte patient og udbygges afhængigt af specielle symptomer og tegn, som patienten måtte frembyde. Somatisk udredning af patienten kan godt uddelegeres til yngre læger, som kan varetage den somatiske udredning. Undersøgelser og blodprøver, som er ordineret og udført af egen læge henvisende ambulatorium, kan også indgå såfremt resultaterne fremgår af henvisningen og skal ikke gentages. Fx behøver en patient, som ambulant har fået foretaget neurologisk undersøgelse af dertil kompetent læge og fået taget blodprøver, ikke at få dette gentaget, når han hun indlægges. Dette gælder med mindre nye symptomer dukker op i mellemtiden. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden skal være indberettet til LPR. Vedr. indikator 3a og 3b: vurdering vedr. sociale støttebehov Indikator 3a angiver andelen af indlagte patienter, hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Indikator 3b angiver andelen af ambulante patienter, hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved afslutning af ambulant kontakt. Vedr. kodning og indberetning Vurdering vedr. sociale støttebehov angives med følgende procedurekode: ZZV005C Vurdering vedrørende sociale støttebehov Med udredning for sociale støttebehov menes både emotionel opbakning samt konkret hjælp til patienten, herunder om patienten har brug for hjælp til eksempelvis boligforhold, hjælp til hygiejne og rengøring, økonomisk hjælp, revalidering, uddannelsesvejledning m.m.. Vurdering vedr. sociale støttebehov kan godt være foretaget af andre faggrupper end socialrådgiver. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden skal være indberettet til LPR. Vedr. Indikator 4a; 4b; 5a og 5b: depressionssværhedsgrad ved henholdsvis indlæggelse/ambulant besøg og udskrivelse/afslutning af ambulant kontakt Indikator 4a angiver, hvorvidt indlagte patienter får vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen på psykiatrisk afdeling. Indikator 4b angiver, hvorvidt ambulante patienter får vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Indikator 5a angiver, hvorvidt indlagte patienter har fået foretaget en vurdering af depressionssværhedsgraden med Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Indikator 5b angiver, hvorvidt ambulante patienter har fået foretaget en vurdering af depressionssværhedsgraden med Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved afslutning af ambulant kontakt.

8 Vedr. kodning og indberetning for både indlagte og ambulante Vurdering af depressionssværhedsgraden vha. Hamiltons Depressionsskala (Ham-D17) angives ved følgende procedurekode: ZZV020K Vurdering af depressionssværhedsgrad med HAM-D17 ZZV005B2 Ingen indikation for vurdering af depressionssværhedsgrad Resultatet af vurderingen for HAM-D17 kodes og indberettes med følgende værdikode: VPH0000 VPH0052 (0 52) Værdikoden indberettes som tillægskode til procedurekoden, fx kodes og indberettes en HAM-D17 score på 20 som VHP0020 Definition af ovenstående vedr. indikator 4a, 4b, 5a og 5b: Opfyldelse af indikatoren kræver således, at vurdering af depressionens sværhedsgrad er sket med Hamiltons 17 item depressionsskala (HAM-D17). HAM-D17 skal anvendes til monitorering af depressionsintensiteten. Ved anvendelse af HAM-D17, skal der desuden foretages regelmæssige samratings (jf. dokumentalistrapporten for Dansk Depressionsdatabasen (4)). Der bør anvendes den udgivelse af skema for Hamiltons depressionsskala, som forefindes i Sundhedsstyrelsens referenceprogram for Unipolar Depression fra 2007, Appendiks C (3). de kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koderne, herunder også den respektive sum af scoren, skal være indberettet til LPR. Definitioner specielt i forhold til indikator 5a og 5b: Vurdering vha. Hamiltons Depressionsskala (Ham-D17) skal foretages umiddelbart i forbindelse med udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. (højest 7 dage inden udskrivelse). Såfremt afslutning af forløbet ikke sker planmæssigt, fx fordi patienten udebliver fra en ambulant aftale, bruges koden Ingen indikation for vurdering af depressionssværhedsgrad. Vedr. Indikator 6a og 6b: selvmordsrisiko ved indlæggelse/ambulant besøg Indikator 6a angiver hvorvidt patienten er blevet undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelsen på psykiatrisk afdeling. Indikator 6b angiver, hvorvidt patienten er blevet undersøgt for selvmordsrisiko ved 1. ambulante besøg. Vedr. kodning og indberetning for både indlagte og ambulante: Vurdering for selvmordsrisiko angives ved følgende procedurekode: ZZ9970FA Screening for selvmordsrisiko Vurdering af selvmordsrisiko er her defineret som anbefalet af Sundhedsstyrelsen: Vurdering og visitation af selvmordstruede rådgivning til sundhedspersonale (2007) (5). Med vurdering af selvmordsrisiko menes, at der som minimum skal være foretaget en klinisk gennemgang af patientens tilstand og de risikofaktorer for selvmord, som patienten har. Ud fra vurderingen iværksættes initiativer, der skal forhindre selvmord selvmordsforsøg i henhold til Den Danske Kvalitetsmodel og lokale retningslinjer. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden indberettet til LPR. Vedr. indikator 7: selvmordsrisiko ved udskrivelse Indikator 7 angiver hvorvidt patienten er undersøgt for selvmordsrisiko når udskrivelse aftales med psykiatrisk afdeling. Vedr. kodning og indberetning for indikator: Vurdering for selvmordsrisiko angives med følgende procedurekode:

9 ZZ9970FA Screening for selvmordsrisiko Ved udskrivelse menes, at patienten skal vurderes for selvmordsrisiko inden for 7 dage før udskrivelsen finder sted. Se desuden definition beskrevet under indikator 6a og 6b. Vedr. indikator 8: tilbud om psykoterapi Indikator 8 angiver hvorvidt ambulante patienter er blevet tilbudt psykoterapeutisk behandling senest 90 dage efter 1. besøg. Vedr. kodning og indberetning: Vurdering af psykoterapeutisk behandling angives med følgende procedurekode: ZZ5731 Tilbud om psykoterapi ZZV005B3 Ingen indikation for tilbud om psykoterapi Med ovenstående menes, at patienten er blevet tilbudt samtaleterapeutisk behandlingsmetode, som er udført overfor enkeltperson i grupper af certificeret fagperson sådan under uddannelse med henblik på certificering (med tilknyttet supervision ved psykolog psykiater, der har psykoterapeutisk uddannelse på niveau 2 3). Ved fagperson forstås læge, psykolog sygeplejerske andre med lignende mellemlang sundhedsuddannelse med relevant videreuddannelse. Med relevant videreuddannelse mhp. certificering menes en uddannelse af minimum 3-4 års varighed. Uddannelsen kan have reference i forskellige skoler byggende på evidensbaserede metoder jf. referenceprogrammet for unipolar depression hos voksne, Sundhedsstyrelsen 2007 (3) NICE-guidelinen (The treatment and management of depression in adults. National Practice Guideline 90, 2009 (6)), og skal godkendes af enten Dansk Psykiatrisk Selskab dansk Psykolog Forening. De relevante uddannelser udbydes i Danmark udelukkende i privat regi og skal leve op til de europæiske standarder for et acceptabelt uddannelsesniveau. Udover psykiatere og psykologer, vil det dreje sig om relativt få sygeplejersker, socialrådgivere, ergo - og fysioterapeuter, der opfylder krav om uddannelse til udøvelse af psykoterapi Ingen indikation for tilbud om psykoterapi kan benyttes i forbindelse med afslutning af patientforløb, hvor psykoterapi ikke har været relevant i forløbet. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden indberettet til LPR. Vedr. indikator 9a og 9b: pårørendekontakt Indikator 9a angiver hvorvidt pårørende til indlagte patienter er i kontakt mhp. inddragelse senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Indikator 9b angiver, hvorvidt pårørende til ambulante patienter er i kontakt mhp. inddragelse senest 90 dage efter 1. ambulante besøg. Vedr. kodning og indberetning for både indlagte og ambulante Vurdering af tilbud om pårørendekontakt angives med følgende procedurekode: BVAA5 Samtale med pårørende AWZ13B Etablering af kontakt til patientens pårørende ikke mulig ZZV005B5 Ingen indikation for pårørendekontakt Pårørende er bredt defineret som patientens netværk. Med kontakt mhp. inddragelse menes, at der skal have fundet en samtale mellem personalet og

10 patientens pårørende sted. Samtalen kan have karakter af, at være både mundtlig, telefonisk, via mailkorrespondance lignende. Der skal i journalen foreligge en dokumentation for, at personalet har været i kontakt/samtale med mindst én pårørende mhp. inddragelse. Såfremt patienten ingen pårørende har, ikke ønsker pårørende inddraget, kan koden etablering af kontakt til patientens pårørende ikke mulig koden "Ingen indikation for pårørendekontakt" bruges. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden skal være indberettet til LPR. Vedr. indikator 10: planlagt opfølgning Indikator 10 angiver andelen af indlagte patienter, hvor der er planlagt opfølgning ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Vedr. kodning og indberetning Vurdering af planlagt opfølgning efter udskrivelse angives med følgende kode: AWB4 Planlagt opfølgning ZZV005B4 Ingen indikation for planlagt opfølgning Med planlagt opfølgning menes datoen for, hvornår personalet på patientens vegne, patienten selv, har indgået aftale om konkret tid hos den instans, der skal følge patienten efter udskrivelsen. Planlagt opfølgning kan ske ved henvisning til ambulant hospitalsregi patient kan være udskrevet til almen praktiserende læge, praktiserende speciallæge praktiserende psykolog. Såfremt det vurderes, at afdelingen ikke skal planlægge opfølgning hos anden instans benyttes koden Ingen indikation for planlagt opfølgning. De kliniske ydelser skal være dokumenteret i journalen og koden indberettet til LPR. Udskrivelsesdatoen kan benyttes i de tilfælde, hvor der er usikker dokumentation for, hvilken dato personalet patienten selv, har foretaget henvendelse til opfølgende instans. Vedr. indikator 11_ex24 og 11_ex48: registrering af genindlæggelser Indikator 11_ex24 angiver hvorvidt patienten genindlægges inden for 30 dage med en psykiatrisk diagnose efter udskrivelse fra indlæggelse over 24 timers varighed med A-diagnosen depression Indikator 11_ex48 angiver hvorvidt patienten genindlægges inden for 30 dage med en psykiatrisk diagnose efter udskrivelse fra indlæggelse over 48 timers varighed med A-diagnosen depression Data beregnes på baggrund af patienternes indlæggelses- og udskrivelsesdato. Der skal således ikke indberettes koder for denne indikator. Med genindlæggelse menes alle indlæggelser med psykiatrisk diagnose DF XX.X uanset om akutte/subakutte planlagte indlæggelser, eksklusiv indlæggelser af 24 timers varighed (i tæller og nævner), inden for den fastsatte tidsramme på 30 dage. Planlagte indlæggelser af 48 timers varighed frasorteres ved i Indikator 11_ex48 yderligere at fjerne indlæggelser af 48 timers varighed (i tæller og nævner). Hvis der er 3 dage imellem 2 indlæggelser beregnes dette som samme indlæggelse (dog er i hhv. 11_ex24 og i 11_ex48, hhv. 24-timers og 48-timers indlæggelser ekskluderet). Vedr. Indikator 12: registrering af dødelighed efter indlæggelse Indikator 12 angiver hvorvidt patienten er død indenfor 30 dage efter udskrivelse med A-diagnosen depression.

11 Data indhentes fra centralpatientregistret (CPR-registret). Der skal således ikke indberettes koder for denne indikator. Alle indlæggelser, også endagsindlæggelser, medtages og en patient kan kun optræde én gang i opgørelserne (dog foretages også opgørelse af indikatoren, hvor endagsindlæggelser ekskluderes). Vedr. Indikator 12a: registrering af dødelighed under indlæggelse Indikator 12a angiver hvorvidt patienten er død under indlæggelse med A-diagnosen depression. Data indhentes fra centralpatientregistret (CPR-registret). Der skal således ikke indberettes koder for denne indikator. Alle indlæggelser, også endagsindlæggelser, medtages og en patient kan kun optræde én gang i opgørelserne (dog foretages også opgørelse af indikatoren, hvor endagsindlæggelser ekskluderes). 11. Variabelliste 11.1 Variable i forhold til depressionsforløb samt in- og eksklusion Administative variable Beskrivelse Indikator CPR-nr.(fra CPR-registret) Anvendes også til angivelse af alder, og cpr Alle status til død udvandring i opfølgningsperiode Sygehuskode 4 cifre i henhold til Sundhedsstyrelsens Alle klassifikation Afdelingskode 3 cifre i henhold til Sundhedsstyrelsens Alle klassifikation Patienttype Indlagt, ambulant Alle C_PATTYPE=3 (Skadestuepatient) - udgår 31.12.13 C_PATTYPE=2 (Ambulatoriepatient) + tillægskoden C_indm=1 (Akut) (pr. 01.01.14) Indlæggelsesdato dd-mm-åå Alle Udskrivelsesdato dd-mm-åå Alle Tidspunkt for overflytning af forløb evt. mm-tt-dd-mm-åå - til ambulant regi Ambulant besøg AAF22 - Hjemmebesøg AAF6 - Udebesøg AAF7 - Indlæggelsesmåde Akut (indlæggelse som ikke er planlagt) - Planlagt Afslutningsmåde 8: Død (udgået)- Der bruges CPR status - død i stedet. Genindlæggelse AF11 (kan bruges) - Depressionsdiagnoser (aktionsdiagnosekoder) Alle OBS: Indbefatter også samtlige underkoder til nedenstående.

12 DF32.X (DF32.0/1/2/3/8/9) DF32.0 DF32.1 DF32.2 DF32.3 DF32.8 DF32.9 DF33.X (DF33.0/1/2/3/4/8/9) DF33.0 DF33.1 DF33.2 DF33.3 D F33.4 DF33.8 DF33.9 DF34.1 DF06.32 depressiv enkeltepisode periodisk depression Dysthymi Organisk effektiv sindslidelse, depressiv 11.2 Variable i forhold til procesindikatorerne SKS procedurekode Beskrivelse Indikator ZZP0010C Set og vurderet af speciallæge i psykiatri 1a og 1b ZZP0010D Set og vurderet af speciallæge i børne- og 1a og 1b ungdomspsykiatri (pr. 01.01.14) ZZV005B1 Ingen indikation for vurdering ved 1a og 1b speciallæge i psykiatri ZZ0149A Somatisk undersøgelse (overkode) (pr. 2a og 2b 01.01.14) ZZ0149AX Somatisk udredning 2a og 2b ZZV005B6 Somatisk undersøgelse foretaget i andet 2a og 2b regi (udgår 31.12.13) AWZ17 Procedure foretaget i andet regi+ indsæt 2a og 2b tillægskode med den relevante procedure fx ZZ0149AX (pr. 01.01.14). ZZV020K Vurdering af depressionssværhedsgrad ved HAM-D17 (overkode) 4a 4b 5a og 5b ZZ9970FA Screening for selvmordsrisiko (overkode) 6a, 6b og 7 BVAA5 Samtale med pårørende 9a og 9b AWZ13B Etablering af kontakt til patientens 9a og 9b pårørende ikke mulig (pr. 01.01.14) ZZV005B5 ingen indikation for pårørendekontakt 9a og 9b (tilladt alternativ kode i stedet for AWZ13B) AWB4 (administrativ kode) Planlagt opfølgning 10 ZZV005B4 Ingen indikation for planlagt opfølgning 10 Værdikoder som tillægskoder Beskrivelse VPH0000 VPH0000 (værdikode) Angiver et tal 4a, 4b, 5a og 5b 11.3 Variable i forhold til resultatindikatorerne SKS-koder Beskrivelse Indikator VPH0000 VPH0000 (værdikode) Angiver et tal 4a, 4b, 5a og 5b Indlæggelses- og udskrivelsesdato 11_ex24 og 11_ex48 Udskrivelsesdato + udtræk fra CPR- 12

13 registeret vitalstatus Udskrivelsesdato + udtræk fra CPRregisteret vital status + udtræk fra LPR på DF00-DF99.9 12a 11.4 Variable i forhold til andet relevant fx til kontrol af indlæggelsesvarighed til ECT Diagnosekoder/procedurekoder Beskrivelse Indikator BRXA1 Behandling med ECT 11_ex24 og 11_ex48 11.5 Forklaring af SKS-koder Procedurekode Procedureart Proceduredato Tillægskoder til procedurekode Koder for behandlinger og undersøgelser Angiver typen af procedurekoden samt om der er en tillægskode tilknyttet Datoen for udførelse af procedure/behandling Kode, der knytter sig til procedurekoden 12. om indberetning af SKS-koder til LPR 12.1 Diagnosekoder til inklusion af patienter Diagnosekoder som baggrund for inklusion af patienter i Dansk Depressionsdatabase indberettes efter sædvanlig procedure i den enkelte afdeling via de lokale Patient Administrative Systemer ind til Landspatientregistret. 12.2 Procedurekoder Mange af procedurekoderne, for de udførte kliniske ydelser i forbindelse med behandling af patienter med depression, skal ligge indenfor en bestemt tidsfrist. Dette fx for indikator 1a, som er vurdering ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at det er datoen for, hvornår patienten er vurderet ved speciallæge i psykiatri, som bliver registreres, og ikke datoen for, hvornår koden indberettes. 12.3 Værdikoder Værdikoder til angivelse af et givent måleresultat indberettes som tillægskoder til SKS-procedurekoden for den pågældende kliniske ydelse. Hvis der ikke er angivet et måleresultat i form af en værdikode, vil den pågældende procedurekode ikke indgå i indikatorberegningen. 12.4 Generelt vedr. kodning og indberetning til databasen For at sikre, at alle patienter med depression jf. ovenstående indgår i opgørelsen af resultater, anbefales det at indberetning af diagnose- og procedurekoder sker ved kontaktens afslutning. Uafsluttede ambulante og indlagte psykiatriske kontakter indberettes dog mindst én gang om måneden, såfremt der er noget at indberette til databasen. Med henblik på at kunne validere de indberettede koder/ydelser er det desuden væsentligt, at pågældende ydelser er dokumenteret i patientjournalen. 13. Referencer 1. Indikatorskema for dansk Depressionsdatabase. Indikatorer og standarder for Dansk Depressionsdatabase, version 1.0, 2. januar 2012 2. Fællesindhold for registrering af sygehuspatienter. 19. udgave. Sundhedsstyrelsen, 2010. 3. Referenceprogram for unipolar depression hos voksne. Sundhedsstyrelsen, 2007. 4. Dokumentalistrapport. Dansk Depressionsdatabase Version 1.1, 2. januar 2012. 5. Vurdering og visitation af selvmordstruede rådgivning til sundhedspersonale. Sundhedsstyrelsen, 2007. 6. The NICE guideline on the treatment and management of depressions in adults. Oktober, 2009.