Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt

Transkript

1 Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni juni

2 Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Generelle kommentarer til resultaterne... 4 Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1)... 6 Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2)... 7 Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (Indikator 3.a)... 8 Medicinsk behandling - betablokker (Indikator 3.b)... 9 Medicinsk behandling - aldosteronantagonist (Indikator 3.c) Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) Patientundervisning (Indikator 5) Genindlæggelse (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) ICD (Indikator X) Sådan læses tabellerne

3 Kvaliteten i behandlingen af hjertesvigt er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Du kan se resultater for følgende indikatorer: Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1) Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2) Medicinsk behandling (Indikator 3.a-c) Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) Patientundervisning (Indikator 5) Genindlæggelse (Indikator 6) Dødelighed (Indikator 7) er For hver indikator er der sat en standard. en er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. erne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hjertesvigt, som kan ses her: Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. 3

4 Resultater Sundhedsfaglig delrapport om kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt i Region Nordjylland Generelle kommentarer til resultaterne Denne 8.opgørelsesperiode strækker sig over perioden 21. juni juni Der offentliggøres resultater for 9 indikatorer (procesindikatorerne 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4 og 5; resultatindikatorerne 6 og 7). Region Nordjylland opfylder standarden for fire indikatorer (3a, 3b, 6 og 7), og ligger under standarden for 4 indikatorer (1, 2, 4 og 5). For én indikator (3c) er det ikke muligt at sige noget om resultatet på regionsniveau, grundet for lav datakomplethed. Grøn: Resultatet opfylder standarden Blå: Resultatet beror på for lav datakomplethed Rød: Resultatet opfylder ikke standarden Databasekomplethed: Der ses en betydelig variation i databasekompletheden på mellem 25 % % mellem de dataindberettende afdelinger. Region Nordjylland har fokus på at øge den generelle lave databasekomplethed. Der er igangsat tiltag på især to områder. Indikatorer for hjerteinsufficiens 21.juni juni Ekkokardiografi. : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, have fået foretaget ekkokardiografi. 2. Vurdering af funktionsevnen. : Mindst 90 % patienter med hjertesvigt bør ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, få vurderet deres funktionsevne i forhold til en internationalt anerkendt skala (NYHA klassifikation). 3.a. Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist. : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med blodtryksnedsættende medicin (ACEhæmmer/ATII-receptor antagonist) indenfor otte uger efter deres første kontakt med behandlingsstedet. 3b. Medicinsk behandling betablokker. : Mindst 80 % af patienter med moderat til svær hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med blodtryksnedsættende medicin (betablokker) indenfor tolv uger efter deres første kontakt med behandlingsstedet. 3c. Medicinsk behandling aldosteronantagonist. : Mindst 25 % af patienter med svær hjertesvigt, bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med blodtryksnedsættende/vanddrivende medicin (aldosteronantagonist) senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 4. Henvisning til fysisk træning. : Mindst 30 % af patienter med hjertesvigt bør være påbegyndt individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi, senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi. 5. Patientundervisning. : Mindst 80 % af patienter med hjertesvigt bør under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse være påbegyndt et struktureret individualiseret undervisningsprogram, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 6. Genindlæggelse. : Højst 10 % af patienter må genindlægges indenfor fire uger efter den første indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb. 7. Dødelighed. : Højst 25 % af patienter med hjertesvigt må dø indenfor 1 år efter indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb. RN opfylder ikke standarden RN opfylder ikke standarden RN opfylder standarden RN opfylder standarden Ikke brugbart resultat for RN RN opfylder ikke standarden RN opfylder ikke standarden RN opfylder standarden RN opfylder standarden 4

5 For det første er der igangsat tiltag med at rette fejlregistrering i landspatientregistret. Der er her konstateret en række patienter, som fejlagtigt er registreret med diagnosen hjerteinsufficiens. Registret benyttes ved opgørelse af databasekomplethed. For det andet vil der fortsat være øget fokus på, at alle relevante ambulante patienter registreres. Det seneste år er relativt flere ambulante patienter blevet registeret. Region Nordjylland er dog stadig den region, der relativt set indberetter færrest ambulante hjerteinsufficiens patienter. Datakomplethed: Generelt vil de dataindberettende afdelinger sikre en øget datakomplethed. Især indikator 3c, men også indikatorerne 3b, 4 og 5 vil i højere grad blive registreret. Herudover vil registreringen også blive øget for de prognostiske faktorer som oplysning om rygning, alkoholforbrug og EF. Der vil i januar 2012 blive afholdt fælles møde for de dataindberettende afdelinger, hvor de registreringsansvarlige sygeplejersker fastlægger ensartede procedurer for kodeindberetning mv. Opfyldelse af indikatorer: I forhold til graden af standardopfyldelse for de enkelte indikatorer (se nedenfor) er det generelt de dataindberettende afdelingers vurdering, at den manglende opfyldelse for indikatorerne 1, 2, 4 og 5 har sammenhæng med en generel mangel på læger og apparatur. 5

6 Ekkokardiografi ultralydsundersøgelse af hjertet (Indikator 1) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, have fået foretaget ekkokardiografi har fået foretaget ekkokardiograf i/ patienter Procentdelen af har fået foretaget ekkokardiografi (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010, Ja 34/35 97(85-100) 100 (85-100) 83 (69-93) Alb Kardiologisk afd. Ja 97/ (86-97) 91 (81-96) 87 (77-94) Dro Medicinsk Afdeling Nej 9/16 56 (30-80) 0 (0-98) - Dro Medicinsk Ambulatorium # 6/6 100 (54-100) 100 (3-100) - Ja 84/90 93 (86-98) 96 (88-99) 88 (78-94) sengeafdeling # 7/7 100 (59-100) 72 (51-88) 61 (36-83) FAR Medicinsk afdeling Nej 22/42 52 (36-68) 73 (45-92) 50 (29-71) Hob medicinsk afdeling Ja* 21/26 81 (61-93) 75 (53-90) 85 (62-97) Sygehus - Dronninglund, RNORD (Nedlagt - 0/ (29-96) Region Nordjylland Nej 280/ (81-89) 88 (83-92) 81 (76-85) Landsresultat Ja 3550/ (91-93) 87 (86-88) 84 (82-85) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. Resultatet for Region Nordjylland på, 86% af patientforløbene opfylder indikatoren, ligger under standarden på 90 %. Der er fine resultater fra Sygehus, Medicinsk afdeling, Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling, Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring samt Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Hobro, der alle ligger over standarden. Aalborg Sygehus, Medicinsk afdeling, Dronninglund og Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Farsø er de afdelinger, der ligger lavest, hvor kun henholdsvis 56% og 52% af patientforløbene opfylder indikatoren. Resultaterne for Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Frederikshavn og Aalborg Sygehus, Medicinsk ambulatorium, Dronninglund forkastes, eftersom der for disse afdelinger kun er indberettet 10 patienter eller derunder. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Aalborg Sygehus, Medicinsk afdeling, Dronninglund og Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Farsø har forventning om et forbedret resultat. 6

7 Vurdering af funktionsevnen (Indikator 2) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres. har fået vurderet deres funktionsevne/ patienter Procentdelen af har fået vurderet deres funktionsevne (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Nej 11/35 31 (17-49) 26 (10-48) 38 (24-54) Alb Kardiologisk afd. Nej 63/ (50-69) 53 (41-64) 54 (41-65) Dro Medicinsk Afdeling Nej 11/16 69 (41-89) 100 (3-100) - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 6/6 100 (54-100) 100 (3-100) - Ja* 79/90 88 (79-94) 93 (84-98) 58 (46-68) # 4/7 57 (18-90) 60 (39-79) 39 (17-64) FAR Medicinsk afdeling Nej 29/44 66 (50-80) 33 (12-62) 25 (10-47) Hob medicinsk afdeling Ja 24/26 92 (75-99) 88 (68-97) 40 (19-64) Sygehus - Dronninglund(Nedlagt - 0/ (10-82) Region Nordjylland Nej 227/ (64-74) 66 (59-72) 47 (41-54) Landsresultat Nej 3419/ (88-90) 81 (80-83) 74 (72-75) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. Region Nordjylland opfylder ikke standarden for denne indikator. Kun 69 % af patientforløbene opfylder indikatoren. en er 90 %. Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring og Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Hobro er de eneste to afdelinger, der opfylder standarden. Både Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Farsø, Aalborg Sygehus, Medicinsk Afdeling, Dronninglund, Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling samt Sygehus, Medicinsk afdeling ligger statistisk set under standarden. Resultaterne for Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Frederikshavn samt Aalborg Sygehus, Medicinsk ambulatorium, Dronninglund forkastes, eftersom der for disse afdelinger kun er indberettet 10 patienter eller derunder. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Blandt afdelingerne er der bred enighed om, at der er behov for at rette et større fokus mod NYHA klassificeringen. Der vil blive sikret en større udbredelse af metoden, herunder at den også foretages af sygeplejersker i samarbejde med lægerne. 7

8 Medicinsk behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (Indikator 3.a) : Mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. har fået blodtryksnedsættende medicin/ patienter Procentdelen af har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Nej 20/27 74 (54-89) 87 (60-98) 88 (69-97) Alb Kardiologisk afd. Ja 74/ (95-100) 96 (88-100) 89 (77-96) Dro Medicinsk Afdeling, # 5/5 100 (48-100) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling, # 3/3 100 (29-100) - - Ja 70/75 93 (85-98) 93 (84-98) 89 (78-95) # 5/6 83 (36-100) 93 (66-100) 90 (55-100) FAR Medicinsk afdeling, # 3/6 50 (12-88) 100 (66-100) 100 (40-100) Hob medicinsk afdeling, Ja** 16/ (79-100) 93 (66-100) 83 (52-98) Sygehus - Dronninglund,(Nedlagt - 0/ (29-100) Region Nordjylland Ja 196/ (88-96) 94 (89-97) 89 (83-93) Landsresultat Ja 2724/ (92-94) 92 (91-93) 92 (90-93) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Region Nordjylland opfylder denne standard på 90%, idet 92% af patientforløbene opfylder indikatoren. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling samt Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring opfylder standarden. Sygehus, Medicinsk afdeling ligger under standarden. Resultatet på regionsniveau skal tages med forbehold, grundet en lav databasekomplethed. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? De afdelinger, som har en for lav datakomplethed, vil sikre en bedre registrering, jfr. det generelle afsnit. På Sygehus, Medicinsk afdeling er der fundet fejl i indberetningen efter fristen for denne her opgørelse. Fejlen har indvirkning på resultatet, og den er efterfølgende blevet rettet. 8

9 Medicinsk behandling - betablokker (Indikator 3.b) : Mindst 80 % af patienter med moderat til svær hjertesvigt bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. har fået blodtryksnedsættende medicin/ patienter Procentdelen af har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Nej 16/27 59 (39-78) 73 (45-92) 60 (39-79) Alb Kardiologisk afd. Ja 70/74 95 (87-99) 93 (83-98) 91 (80-98) Dro Medicinsk Afdeling, # 3/5 60 (15-95) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 2/3 67 (9-99) - - Ja 71/75 95 (87-99) 100 (94-100) 89 (78-95) # 5/6 83 (36-100) 71 (42-92) 70 (35-93) FAR Medicinsk afdeling # 5/7 71 (29-96) 78 (40-97) 25 (1-81) Hob medicinsk afdeling Ja 13/15 87 (60-98) 93 (66-100) 92 (62-100) Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/ (29-100) Region Nordjylland Ja 185/ (82-91) 91 (86-95) 83 (76-88) Landsresultat Ja 2587/ (87-89) 87 (86-88) 85 (83-86) Region Nordjylland ligger over standarden på 80%. 87% af patientforløbene opfylder indikatoren. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring ligger over standarden. Sygehus, Medicinsk afdeling ligger under standarden. Resultatet på regionsniveau skal tages med forbehold, grundet en lav databasekomplethed. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? De afdelinger, som har en for lav datakomplethed, vil sikre en bedre registrering, jfr. det generelle afsnit. På Sygehus, Medicinsk afdeling er der forventning om at forbedre resultatet. 9

10 Medicinsk behandling - aldosteronantagonist (Indikator 3.c) : Mindst 25 % af patienter med svær hjertesvigt, bør være i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: aldosteronantagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. har fået blodtryksnedsættende medicin/ patienter Procentdelen af har fået blodtryksnedsættende medicin (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 juni 2008 juni Ja 7/21 33 (15-57) 67 (35-90) 44 (22-69) Alb Kardiologisk afd. Nej 6/63 10 (4-20) 10 (3-22) 23 (11-38) Dro Medicinsk Afdeling, # 3/3 100 (29-100) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 0/2 0 (0-84) - - Ja 32/54 59 (45-72) 47 (33-62) 49 (34-64) # 3/5 60 (15-95) 25 (5-57) 33 (4-78) FAR Medicinsk afdeling, # 1/5 20 (1-72) 0 (0-34) 25 (1-81) Hob medicinsk afdeling Nej** 0/13 0 (0-25) 8 (0-36) 27 (6-61) Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/ (1-91) Region Nordjylland Ja** 52/ (24-39) 28 (20-36) 36 (28-45) Landsresultat Ja 674/ (28-31) 30 (28-32) 33 (31-36) **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Resultatet for Region Nordjylland forkastes grundet en for lav datakomplethed. Sygehus, Medicinsk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring opfylder standarden. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling ligger under standarden. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? De afdelinger, som har en for lav datakomplethed, vil sikre en bedre registrering, jfr. det generelle afsnit. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling vil have øget fokus på, at der er overensstemmelse mellem NIPindikatorens krav og øvrige faglige guidelines. 10

11 Henvisning til fysisk træning (Indikator 4) : Mindst 30 % af patienter med hjertesvigt bør være påbegyndt individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi, senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi. er i fysisk træning/ patienter Procentdelen af er i fysisk træning (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Nej 3/27 11 (2-29) 20 (4-48) 24 (9-45) Alb Kardiologisk afd. Ja* 22/74 30 (20-41) 14 (6-26) 13 (5-26) Dro Medicinsk Afdeling, # 1/5 20 (1-72) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 0/3 0 (0-71) - - Nej 9/75 12 (6-22) 7 (2-16) 6 (2-15) # 2/6 33 (4-78) 36 (13-65) 20 (3-56) FAR Medicinsk afdeling # 0/7 0 (0-41) 0 (0-34) 0 (0-60) Hob medicinsk afdeling Ja** 2/15 13 (2-40) 7 (0-34) 0 (0-26) Sygehus - Dronninglund (Nedlagt - 0/ (0-71) Region Nordjylland Nej 39/ (13-24) 13 (8-19) 11 (7-17) Landsresultat Nej 718/ (24-27) 21 (20-23) 19 (18-21) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Region Nordjylland opfylder ikke standarden på 30%. 18% af patientforløbene opfylder indikatoren. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling opfylder standarden. Sygehus, Medicinsk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring opfylder ikke standarden. Resultatet på regionsniveau skal tages med forbehold, grundet en lav databasekomplethed. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? De afdelinger, som har en for lav datakomplethed, vil sikre en bedre registrering, jfr. det generelle afsnit. Sygehus, Medicinsk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring formoder, at relativt mange patienter vælger tilbuddet fra, på grund af dårlige transportmuligheder samt stor geografisk afstand til sygehusene. 11

12 Patientundervisning (Indikator 5) : Mindst 80 % af patienter med hjertesvigt bør under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse være påbegyndt et struktureret individualiseret undervisningsprogram, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. har fået patientundervisning / patienter Procentdelen af har fået patientundervisning (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Nej 14/27 52 (32-71) 47 (21-73) 36 (18-57) Alb Kardiologisk afd. Ja* 55/74 74 (63-84) 79 (66-89) 50 (35-65) Dro Medicinsk Afdeling, # 0/5 0 (0-52) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 0/3 0 (0-71) - - Nej 46/74 62 (50-73) 53 (39-66) 32 (21-45) # 4/6 67 (22-96) 50 (23-77) 40 (12-74) FAR Medicinsk afdeling # 0/7 0 (0-41) 0 (0-34) 0 (0-60) Hob medicinsk afdeling Ja** 11/16 69 (41-89) 29 (8-58) 0 (0-26) Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/ (0-71) Region Nordjylland Nej 130/ (54-68) 55 (48-63) 34 (27-42) Landsresultat Ja 2407/ (82-85) 78 (77-80) 73 (71-75) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Region Nordjylland opfylder ikke standarden på 80%. 61% af patientforløbene opfylder indikatoren. Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling opfylder standarden. Sygehus, Medicinsk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring opfylder ikke standarden. Resultatet på regionsniveau skal tages med forbehold, grundet en lav databasekomplethed. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? De afdelinger, som har en for lav datakomplethed, vil sikre en bedre registrering, jfr. det generelle afsnit. Sygehus, Medicinsk afdeling og Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring formoder, at relativt mange patienter vælger tilbuddet fra, på grund af dårlige transportmuligheder samt stor geografisk afstand til sygehusene. 12

13 Genindlæggelse (Indikator 6) : Højst 10 % af patienter må genindlægges indenfor fire uger efter den første indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb patienter, der genindlægges/ patienter Procentdelen af genindlægges (95 % CI) juni 2010 juni 2011 juni juni 2010 Ja* 5/32 16 (5-33) 22 (7-44) 15 (6-30) Alb Kardiologisk afd. Ja* 12/ (6-19) 19 (11-30) 10 (4-20) Dro Medicinsk Afdeling Ja* 4/15 27 (8-55) 0 (0-98) - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 0/6 0 (0-46) 0 (0-98) - Nej 16/88 18 (11-28) 6 (2-14) 4 (1-12) # 0/7 0 (0-41) 13 (3-32) 0 (0-19) FAR Medicinsk afdeling Ja* 5/37 14 (5-29) 7 (0-34) 0 (0-14) Hob medicinsk afdeling Ja 2/26 8 (1-25) 22 (7-44) 0 (0-20) Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/ (0-46) Region Nordjylland Nej 44/ (10-18) 14 (10-19) 7 (4-10) Landsresultat Ja 341/ (8-10) 9 (8-10) 8 (7-9) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. Region Nordjylland opfylder ikke standarden på max. 10%. Sygehus, Medicinsk afdeling, Aalborg Sygehus, Kardiologisk afdeling, Aalborg Sygehus, Medicinsk Afdeling, Dronninglund, Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Farsø og Sygehus Himmerland, Medicinsk afdeling, Hobro opfylder standarden. Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring opfylder ikke standarden. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Det vurderes, at eftersom der i Region Nordjylland relativt set behandles flere indlagte end ambulante patienter, er der relativt en større andel af genindlæggelser, grundet patienternes dårligere helbred. Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring vurderer, at afdelingen har forholdsvist mange akutte indlagte patienter. Dette medvirker til forholdsvist flere genindlæggelser. Afdelingen er også optageområde for genindlæggelser for Sygehus Vendsyssel, Medicinsk afdeling, Hjørring. I opgørelsen her burde patientforløbene for Frederikshavn indgå sammen med patientforløbene for Hjørring. Dette vil ske fremadrettet. 13

14 Dødelighed (Indikator 7) : Højst 25 % af patienter med hjertesvigt må dø indenfor 1 år efter indlæggelse eller påbegyndelse af det ambulante forløb døde indenfor 1 år/ patienter Procentdelen af døde indenfor 1 år (95 % CI) juni juni 2010 juni 2007 juni 2008 Ja 3/23 13 (3-34) 31 (18-47) 27 (17-39) Alb Kardiologisk afd. Ja 7/73 10 (4-19) 18 (10-29) 22 (12-35) Dro Medicinsk Afdeling # 0/1 0 (0-98) - - Dro Medicinsk Ambulatorium sengeafdeling # 0/1 0 (0-98) - - Ja 12/69 17 (9-28) 28 (18-39) 13 (6-22) Ja* 8/25 32 (15-54) 6 (0-27) 23 (9-44) FAR Medicinsk afdeling Ja* 4/15 27 (8-55) 21 (7-42) 15 (4-34) Hob medicinsk afdeling Ja 6/24 25 (10-47) 35 (15-59) 26 (9-51) Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/0-29 (4-71) 0 (0-98) Region Nordjylland Ja 40/ (13-23) 24 (19-30) 20 (16-26) Landsresultat Ja 498/ (13-15) 16 (15-18) 16 (15-18) *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. Region Nordjylland opfylder standarden på max. 25%. 17% af patientforløbene opfylder indikatoren. Resultaterne for Aalborg Sygehus, Medicinsk afdeling, Dronninglund og Aalborg Sygehus, Medicinsk ambulatorium, Dronninglund forkastes, eftersom der for disse afdelinger kun er indberettet 10 patienter eller derunder. 14

15 ICD (Indikator X) Patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=35), der får implanteret en ICD inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Ingen standard fastsat døde indenfor 1 år/ patienter Procentdelen af døde indenfor 1 år (95 % CI) juni juni 2010 juni 2007 juni /11 0 (0-28) 12 (1-36) - Alb Kardiologisk afd. - 2/44 5 (1-15) 19 (8-36) - sengeafdeling - 3/44 7 (1-19) 9 (3-22) - - 0/12 0 (0-26) 0 (0-46) - FAR Medicinsk afdeling - 0/8 0 (0-37) 0 (0-60) - Hob medicinsk afdeling - 3/12 25 (5-57) 0 (0-31) - Sygehus - Dronninglund, (Nedlagt - 0/0-0 (0-84) - Region Nordjylland - 8/131 6 (3-12) 11 (6-18) - Landsresultat - 181/ (8-11) 10 (9-12) - 15

16 Sådan læses tabellerne Overskrift Overskriften står over tabellen. Den fortæller kort hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være Medicinsk behandling. er Den fastsatte standard står i tabellens øverste række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 90 % af patienter med hjertesvigt bør sættes i medicinsk behandling under indlæggelsen. Kolonner 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. I rapporten for den enkelte region kan antallet af sygehuse/afdelinger variere fra indikator til indikator. Dette skyldes, at sygehuse/afdelinger ikke er medtaget, hvis der ikke er relevante patientforløb for hverken den nuværende eller foregående opgørelsesperiode. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om den pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af hjertesvigt Ja fortæller, at den opgjorte andel opfylder standarden Ja* fortæller, at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed. Nej fortæller, at standarden ikke er opfyldt 3. kolonne viser foran skråstregen, hvor mange er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis (tæller). Efter skråstregen vises hvor mange var relevante for opgørelsen (nævner). Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne og 6. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i de 2 foregående opgørelsesperioder I tabellen for indikator 10 (1 års dødelighed) er opgørelsesperioderne forskudt så patienterne reelt har kunnet følges i et år efter behandling. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. For flere informationer om beregningsgrundlag henvises til den nationale sundhedsfaglige rapport, hvor der for hver enkel opgørelse er redegjort for, hvilke patienter er inkluderet. 16