Projektinitieringsdokument for Strategi for demensområdet 2015-2020 Projektleder Projektejer Styregruppeformand PID Træning og aktivitetschef Hanne Brusgaard Petersen Chefgruppen Ældre Sundhed Ældrechef Kristian Cronwald Version Versionsbeskrivelse Dato Projekt-ID (journalnr.) 0.3 Udkast 03.06.2014 2014-14229 Baggrund for projektet Aalborg Kommune har igennem mange år arbejdet indgående med demensområdet. I 2004 udarbejdede Ældrehandicapforvaltningen bl.a. 9-punktsprogrammet for demensindsatsen i Aalborg Kommune, som senest er blevet opdateret i 2010. Kommunens behov for demenspladser har ligeledes været under stor politisk bevågenhed. I 2012 behandlede Ældre- og Handicapudvalget derfor en Demensudbygningsplan, som udmøntede sig ved; at Skipper Klement plejehjem nu er ombygget til demensplejecenter, at der er forslag til budget 2016 om at udvide Gug plejehjemskompleks med 20 pladser og der forventes opført et demensplejecenter med 70 pladser inklusiv aflastningspladser og dagtilbud. En arbejdsgruppe arbejder pt. med dette område. Kommunens indsatser på demensområdet er nu udfordret af en række forskellige faktorer, som fordrer en ny og samlet strategi på området: Demenssygdomme i vækst Tal fra Nationalt Videnscenter for Demens viser, at der i 2014 anslås at være 90.000 danskere med demens og at en femtedel af de danskere, som lever til 85 års alderen eller længere, vil få en demenssygdom. En fremskrivning af den nuværende andel af ældrebefolkningen, der rammes af demens indikerer, at der kan ske en fordobling af antallet af personer med demens indenfor en periode af 25-30 år. Der er dog samtidig undersøgelser der tyder på, at tilvæksten af personer med demens på grund af bedre levevilkår og højere uddannelsesniveau, stiger langsommere end tidligere påvist. Der er dog stadig ingen tvivl om, at demens aktuelt udgør en hyppig sygdomstilstand og at kommunen i takt med en stigende gennemsnitsalder må forvente et voksende antal personer med demens. Ny organisering af Ældreområdet Ansvaret for kommunens demensindsats har indtil januar 2014 været fordelt på de tidligere 5 ældreområder. De 5 ældreområder er nu erstattet af fire funktionsenheder: Frit-valg, Træning og aktivitet, Plejehjem og plejeboliger og Sygepleje. Der er derfor behov for at samle de gode erfaringer fra de 5 ældreområder som afsæt til en ny demensstrategi, hvor ansvaret og arbejdet med demensindsatsen forankres i og på tværs af alle fire funktionsenheder. Behov for en højere grad af specialisering Aalborg Kommune har på mange områder et højt niveau for viden om demens. Kommunen har bl.a. 12 demenssygeplejersker, som i samarbejde med kommunens praktiserende læger varetager demensudredning og diagnostik af borgere med demens. I takt med det stigende antal borgere med demens, er der behov for at få viden om demenssygdomme og særlige metoder til at arbejde med borgere med demens, bredt ud til mange flere medarbejdere end i dag. Her tænkes bl.a. på medarbejdere på plejehjem og i hjemmeplejen samt private leverandører af praktisk hjælp og personlig pleje. Nationale anbefalinger Demensområdet har på grund områdets kompleksitet og gruppens sårbarhed stor bevågenhed på nationalt plan og i 2010 udgav Socialministeriet, Indenrigs-og sundhedsministeriet, Finansministeriet, KL og Danske regioner National Handlingsplan for demensindsatsen. Heri anbefales bl.a. 1
- At der sættes fokus på organisering og samarbejde omkring borgeren og ikke mindst borgerens rejse gennem systemet - At styrke viden og øge videndeling om socialfaglige tiltag og metoder - blandt andet med henblik på at undgå brug af magt. Herunder også at udbrede kendskabet til velfærdsteknologi på demensområdet - At der sættes ind med en tidlig indsats i form af støtte og rådgivning til pårørende, som ofte løfter en stor opgave og samtidig har højere forekomst depression og andre somatiske sygdomme - At kommuner fremmer partnerskaber mellem kommuner og frivillige organisationer med henblik på udvikling af dag- og aflastningstilbud på demensområdet - At kommunerne har fokus på målrettet og strategisk efter- og videreuddannelse på demensområdet Det er således grundlag for at nytænke demensområdet og udarbejde en ny strategi, som sætter kursen for den tilgang, som Aalborg Kommune ønsker at stå på mål for, når det drejer sig om borgere der rammes af demens og deres pårørende. Mål og formål Det overordnede formål med at udarbejde en fælles strategi for demensområdet er: Formål At Aalborg Kommune, med udgangspunkt i kommunens overordnede tanker om rehabilitering, samskabelse og velfærdsteknologi, støtter borgere med demens og deres pårørende i at opnå højere livskvalitet For at indfri det overordnede formål, vil forvaltningen med denne strategiproces fastlægge en ramme eller en række principper for arbejdet med demensområdet i Aalborg Kommune. Målet for selve processen omkring udarbejdelse af en demensstrategi bliver derfor: Mål At skabe en sammenhængende strategi for demensarbejdet i hele Aalborg Kommune, som går på tværs af faggrænser/funktionsenheder og geografi. Produkt Det endelige produkt (Strategi for demensområdet 2015-2020) forventes at ligge færdig december 2014 og at bestå af ca. 5 fokusområder, hvortil der vil knytte sig en række strategiske mål. De strategiske mål skabes i samarbejde med en række arbejdsgrupper. På baggrund af deltagernes erfaringer, input fra workshops og anbefalinger indenfor området, formuleres de mål, som vi i Aalborg Kommune ønsker at arbejde ud fra. Strategien skal kunne omsættes til handleplaner i 2015 med konkrete indsatser, der indgår som en del af budget 2016. Begrænsninger 2
Den nye demensstrategi leverer ikke en færdig handleplan med en række indsatser til borgere med demens eller deres pårørende. I stedet vil det som tidligere nævnt blive en fælles ramme, som nuværende og kommende indsatser vil udspringe fra. Når den nye strategi ligger færdig, vil forvaltningen udarbejde en handleplan hvor strategien omsættes til konkrete handlinger og indsatser. Handleplanen skal bl.a. forholde sig til hvordan de nuværende indsatser spiller sammen med den nye strategi samt om der er nye/andre indsatser det vil være relevant at igangsætte på baggrund af en ændret strategi på demensområdet. De nuværende indsatser der kører i henhold til 9 punktsprogrammet forventes derfor at fortsætte frem mod godkendelsen af en ny demensstrategi januar 2015. Eksterne afhængigheder Med eksterne afhængigheder menes, om projektet påvirkes af eller påvirker andre projekter, strategier eller andet uden for projektet. I udarbejdelsen af Strategi for demensområdet 2015 2020 skal der tages højde for øvrige strategier og politiker på området, herunder: - Aalborg Kommunes plejeboligsstrategi - ÆH Vision 2020 - ÆH Mål og indsatser 2015, herunder udfoldelse af temaerne velfærdsteknologi, samskabelse og rehabilitering - Aalborg Kommunes Sundhedpolitik 2015-18 - Sundhedsaftalen på demensområdet med Region Nordjylland - Nationalt Videnscenter for Demens strategi Projektorganisationens struktur og ressourcer Arbejdet med strategien forankres i en organisation bestående af: Projektejer Styregruppe Projektledelse Koordinerende ledelsesgruppe Forvaltningledelsen Ældre- og Sundhedschef Kristian Cronwald, (formand for styregruppen) Funktionschef for Aktivitet og Træning Hanne Brusgaard, Lederrepræsentant for Plejehjem og Plejeboliger Lederrepræsentant for Sygeplejen Lederrepræsentant for Myndighed 2 MED-repræsentanter Konsulent (sekretær) Funktionschef for Aktivitet og Træning Hanne Brusgaard, (projektleder), Konsulent Anette Jensen Konsulent Kirsten Sværke Projektledelsen og formænd for de tilknyttede arbejdsgrupper. Den koordinerende arbejdsgruppe varetager desuden det spor i processen, der omhandler organisering. 4 arbejdsgrupper Deltagere i arbejdsgrupperne vil være: 3
- Fagpersoner med viden i relation til demensområdet (udpeges af ledelsen) - Pårørende til borgere med demens - Relevante interessenter indenfor området. Se liste over deltagere i processen side 6. Se de konkrete arbejdsgrupper side 5 Interessentgruppe Kommer med input til processen på temadag / workshop eller ad hoc i arbejdsgrupperne Spor - Arbejdsgrupper Processen hen mod en færdig strategi vil foregå i en række spor, som arbejdsgrupperne struktureres omkring. De fokusområder som indgår i den færdige strategi vil sandsynligvis lægge sig tæt op ad de spor der udpeges med dette dokument, men afsættet er åben for, at der undervejs i processen kan vise sig nye eller andre fokusområder end de her nævnte spor. På baggrund af National Handlingsplan for Demensindsatsen samt indledende drøftelser med VISO konsulent på demensområdet og demenssygeplejerske, er der fremkommet følgende spor, som processen vil tage sit udgangspunkt i: 1. Organisering - overordnet organisering af opgaverne og funktionerne på demensområdet i Ældre og Sundhed - samarbejdet på tværs af kommunen - overgange fra en afdeling/sektor til en anden 4
- den gode borgerrejse et smidigt borgerforløb fra opsporing af demens, til visitering til plejebolig Deltagere: Den koordinerende ledelsesgruppe - med formænd for de 5 øvrige arbejdsgrupper som deltagere. Formand: Hanne Brusgaard 2. Tidlig indsats - Tidlig opsporing - Demensudredning - Forebyggende indsatser - Rehabiliterende indsatser 3. Samskabelse og socialfaglig indsats Med samskabelse tænkes bl.a. på en strategi i forhold til - Pårørendesamarbejdet - Samarbejdet med frivillige organisationer - Samarbejdet med interesseorganisationer (fx Alzheimerforeningen) Med socialfaglig indsats tænkes bl.a. på en strategi i forhold til - Redskaber og metoder - Tværfaglighed - Udvikling - Arbejdsmiljø 4. Tilbud til demente - Caféer - Dagtilbud - Aflastning - Plejehjemspladser - Økonomi vs. arbejdsmiljø vs. livskvalitet 5. Uddannelse og implementering af viden - Kompetenceudvikling af medarbejdere - Fokus på kompetenceprofiler/personligheds profiler - Formidling og implementering af viden og forskning herunder både best practice og evidensbaseret viden og metoder - Anvendelse af velfærdsteknologi Der udarbejdes særskilte kommissorier for hver arbejdsgruppe. Deltagere i processen Der er tænkt en lang række deltagere og interessenter ind i processen omkring udarbejdelse af demensstrategi 2015-2020. 5
Udover de allerede nævnte navne i styregruppe og projektledelse, vil der i processen (arbejdsgrupper, workshops og ad hoc møder) blive inddraget følgende områder / fagpersoner: Fra Aalborg Kommune Demenssygeplejersker Udviklingssygeplejersker Forebyggende medarbejdere (Sundhed og Kultur) Myndighed bevilling over og under 65 år Handicapafdelingen Trænings og aktivitetsområdet (Herunder Videnscenter for demens) Hjemmeplejen Plejecentre Hjemmesygeplejen Frivillighedskoordinator Økonomiafsnittet Skoleområdet Ældrerådet Eksterne deltager AAU Aalborg UH Gerontopsykiatrien De praktiserende læger Region Nordjylland Alzheimerforeningen Ældresagen samt øvrige frivillige foreninger Private leverandører af hjemmepleje Faser og tidsplan Faser Processen omkring udarbejdelse af en ny strategi på demensområdet forventes at løbe gennem følgende 6 faser: Fase 1: Processen sendes i høring og godkendes politisk Fase 2: Styregruppe, Koordineringsgruppe og arbejdsgrupper etableres Fase 3: Kick-off - fælles orientering omkring processen for demensstrategi - workshops hvor relevante interessenter inviteres ind til sparring på de 4-5 spor Fase 4: Arbejdsgrupperne arbejder med sporene Projektgruppen koordinerer og sikrer sammenhæng på tværs Styregruppen orienteres løbende Fase 5: Strategien skrives sammen Fase 6: Strategien behandles politisk 6
Arbejdet med fremtidens demensplejecenter er ikke tænkt ind i denne proces, men vil køre som et særskilt projekt sideløbende med strategiprocessen. Der vil være tæt koordinering mellem de to projekter. Tidsplan Projektets faser forventes at følge en overordnet tidsplan Fase 1: Maj / juni 2014 Fase 2: Juni, juli, august 2014 Fase 3: September 2014 Fase 4: September, oktober, november 2014 Fase 5: November 2014 Fase 6: Januar 2015 7