TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Svanebo, Rebild Kommune Onsdag den 9. maj 2012 fra kl. 14.30 Indledning Vi har på vegne af Rebild Kommune aflagt tilsynsbesøg på Svanebo. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi særligt sat fokus på den helhedsorienterede indsats, herunder mere konkret sammenhængen i den samlede individuelle indsats og pårørendesamarbejdet. Et aspekt af dette er også beboernes og brugernes indflydelse på de beslutninger, der vedrører den enkelte. Desuden har vi fulgt op på forslag og anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til målgruppen fem af tilbuddets otte pladser er aktuelt beboet. Ledelsen oplyser, at man har overvejelser i retning af, om nogle beboere kan profitere af, at nogle af tilbuddets pladser om konverteres til SEL 108, da flere har boet her i 4-5 år (en enkelt i omkring 10 år). Der er ansøgt herom huset fremstår meget hjemligt og hyggeligt, og der er tændt stearinlys og duftolie-brændere, da vi ankommer. Her er en rolig og god atmosfære, og beboerne giver udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager. De oplever medarbejderne som omsorgsfulde, engagerede og oprigtigt interesserede i dem, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk beboerne giver udtryk for, at de har stor selvbestemmelse og indflydelse på beslutninger i dagligdagen omhandlende såvel dem selv som fællesskabet. Dette effektueres og sikres dels gennem løbende individuelle samtaler med deres kontaktperson, dels gennem fælles daglige morgenmøder og ugentlige beboermøder 1
her er et individualiseret samarbejde med de pårørende, der altid er afstemt og aftalt under hensyntagen til beboernes ønske og samtykke herom. Det bekræfter beboerne. Herudover foregår der et vel koordineret samarbejde med relevante eksterne fagpersoner, som styrker den helhedsorienterede indsats omkring beboerne det er vores vurdering, at ledelsen har taget væsentlige skridt til at udvikle tilbuddet. Det er også vores indtryk, at deres engagement og positive indstilling hertil smitter af på medarbejdernes tilgang til arbejdet og dermed også beboernes generelle trivsel, udvikling og læring i dagligdagen aktuelt koncentrerer man indsatsen omkring at klæde medarbejderne fagligt på til fortsat at varetage en forsvarlig opgaveløsning med beboerne. En medarbejder skal eksempelvis på et opkvalificerende psykiatrikursus, og det overvejes at medarbejderne herudover skal deltage i kurset PAS (Psykologisk Analyse System) for at bibringe alle en relevant basisviden den skriftlige dokumentation er samlet set opdateret, retningsgivende og fyldestgørende. Delmålene i handleplanen fremgår også af de daglige notater, hvormed vi må antage, at her er overensstemmelse mellem mål for opholdet og den indsats der ydes her forekommer ikke magtanvendelser, og medarbejderne er bekendte med regelsættet for området og Kommunens procedure for indberetning desangående her er behov for faktuelle opdateringer på Tilbudsportalen som opfølgning kan vi også denne gang konstatere, at her ikke er et godkendelsesgrundlag nyere end fra 2007. Lederen oplyser, at en ansvarlig medarbejder i Kommunen har orienteret ham om, at tilsynet udgør godkendelsen. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Som opfølgning kan vi konstatere, at her foreligger opdaterede handleplaner/statusrapporter for alle beboere. Ligeledes som opfølgning kan vi konstatere, at her ikke er et godkendelsesgrundlag nyere end fra 2007. Lederen oplyser, at en ansvarlig medarbejder i Kommunen har orienteret ham om, at tilsynet udgør godkendelsen. Målgruppe Tilbuddet retter sig, jf. SEL 107, mod voksne borgere med behov, der udspringer af en sindslidelse. Beboerne er kendetegnet ved diagnoser som skizofreni, bipolar affektiv lidelse, personlighedsforstyrrelser med borderline-karakter, selvdestruktiv adfærd, lav impulsstyring og angstreaktioner. En af beboerne har også en behandlingsdom, hvorfor her pågår samarbejde med kriminalforsorgen. Her er plads til otte. Aktuelt bor her dog kun fem, henholdsvis tre kvinder og to mænd. Ledelsen oplyser, at man har overvejelser i retning af, om nogle beboere kunne profitere af, at nogle af tilbuddets pladser om konverteres til SEL 108, da flere har boet her i 4-5 år (en enkelt i omkring 10 år). Vi har talt med flere beboere og medarbejdere samt gennemgået den skriftlige dokumentation. På baggrund heraf er det vores umiddelbare vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer 2
Tilbuddet er beliggende i et hus i flere niveauer. Beboerne har egne boliger og adgang til blandt andet fælles stue, træningslokale og køkken. Huset fremstår meget hjemligt og hyggeligt, og der er tændt stearinlys og duftolie-brændere, da vi ankommer. Her er en rolig og god atmosfære, og beboerne giver udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer. Det er også vores vurdering, at faciliteterne er velegnede til formålet. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Beboerne giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager. De oplever medarbejderne som omsorgsfulde, engagerede og oprigtigt interesserede i dem, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk. Beboerne oplever, at medarbejderne møder dem ligeværdigt og har fokus på deres udviklingspotentialer, hvilket går fint i tråd med, at medarbejderne tilsigter at se bagom beboernes sygdom og netop rette fokus på udviklingsmulighederne. Beboerne bekræfter tillige, at her er en god omgangstone og en respekt omkring dem som mennesker, hvilket vi også oplever under tilsynet. Beboerne formulerer selv, at der på Svanebo er tale om medarbejdere, der tør være sig selv og udvise omsorg og menneskelighed. Tre af beboerne har aftaler udenfor tilbuddet i form af deltagelse på SIND skolen, praktik i en butik i lokalområdet og pasning af en opstaldet hest. Det giver ifølge beboerne selv stor livsværdi, at der er behov for dem i anden sammenhæng. Her arbejdes tillige bevidst på at inddrage lokalmiljøet som en aktiv medspiller i samarbejdet med beboerne, hvilket har en god overføringsværdi. På dagen for tilsynet skal beboerne have en fisk, som de selv har fanget. Således er beboerne med i hele processen omkring en oplevelsesorienteret aktivitet (fisketur), indkøb af diverse øvrige ingredienser til menuen og tilberedning af maden. Her foregår et individualiseret samarbejde med de pårørende, der altid er afstemt og aftalt under hensyntagen til beboernes ønske og samtykke herom. Det bekræfter beboerne. Ligeledes foregår her ifølge det oplyste et godt samarbejde med psykiatrisk hospital, hvor man oplever en generel god opbakning og faglig sparring med læger og psykiatere omkring beboerne. Det kommer alle parter til gode. Her arbejdes med at bibringe beboerne en forståelse for deres egen sygdom, og i den forbindelse opfordres og motiveres de også til at deltage i kurser på Brandevej (psykiatrisk hospital), hvor de kan tilegne sig redskaber til at håndtere udfordringer i forhold til forskellige sygdomme i samvær med ligestillede. Her arbejdes med en fastlagt dagsstruktur, hvor alle beboere mødes til morgenmad og efterfølgende morgenmøde, Her tales der om planen for dagen, hvordan det går i huset og behovet for at samstemme eventuelle udfordringer beboerne imellem. Således trænes beboerne i at italesætte deres agenda og behov med den fornødne støtte fra medarbejderne. Det har en umiddelbar god overføringsværdi, der bliver vigtig i forbindelse med en senere udflytning og (re)integration i samfundet. Beboerne giver udtryk for, at de har stor selvbestemmelse og indflydelse på beslutninger i dagligdagen omhandlende såvel dem selv som fællesskabet. Dette effektueres og sikres dels gennem løbende individuelle samtaler med deres kontaktperson, dels gennem fælles daglige morgenmøder og ugentlige beboermøder. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger 3
Da vi kommer på tilsyn er kun lederen til stede i huset, da stedfortræderen er ude og handle med nogle af beboerne. Vi får oplyst, at her typisk er 2-4 medarbejdere i en dagvagt (afhængig af dagsplanen), 1 i aftenvagt og 1 sovende nattevagt. Normeringen forekommer afpasset efter behovene. Aktuelt koncentrerer man indsatsen omkring at klæde medarbejderne fagligt på til fortsat at varetage en forsvarlig opgaveløsning med beboerne. En medarbejder skal eksempelvis på et opkvalificerende psykiatrikursus, og her pågår tanker om også at sende nogle af sted på PAS (Psykologisk Analyse System) for at bibringe alle den fornødne basisviden at arbejde videre med. Vi får oplyst, at her nyligt er startet nye vikarer, der alle har lang erfaring i arbejdet med målgruppen, og dermed har gode forudsætninger for at bidrage til faglig udvikling af tilbuddet til glæde for beboerne. Her afholdes personalemøde hver anden uge ligesom her også afvikles supervision i et fast forløb med en ekstern supervisor. Lederen oplyser, at han har planlagt at afvikle MUS senere på året. Eftersom her nu gennem en periode har været tomme pladser arbejder man på at lave en ny folder for tilbuddet, opdatere hjemmesiden og øge samarbejdet med Kommunen for at få tilbuddet fyldt op. Dette også af hensynet til de nuværende beboere, da et øget antal beboere vil medføre en øget normering, og dermed også en større fleksibilitet i dagligdagen i flere sammenhænge. Det er vores vurdering, at ledelsen har taget væsentlige skridt til at udvikle tilbuddet til glæde for alle parter, og det er også vores indtryk, at deres engagement og positive indstilling hertil smitter af på medarbejdernes tilgang til arbejdet og dermed også beboernes generelle trivsel, udvikling og læring i dagligdagen. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået beboernes handleplaner og diverse rapportark, der beskriver den daglige indsats i samarbejdet med beboerne. Materialet er samlet set opdateret, retningsgivende og fyldestgørende. Delmålene i handleplanen fremgår også af de daglige notater, hvormed vi må antage, at her er overensstemmelse mellem mål for opholdet og den indsats, der ydes. Her dokumenteres elektronisk, og her er en forsvarlig håndtering af oplysninger personlige data omkring beboerne. Magtanvendelse Her forekommer ikke magtanvendelser, og medarbejderne er bekendte med regelsættet for området og Kommunens procedure for indberetning. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter. Vi har ført tilsyn med den mekaniske del af medicinhåndteringen. Vi har drøftet medicinhåndteringen og gennemgået procedurer for og opbevaring af medicinen med ledelsen. Vi kan i alle forhold konstatere, at den foregår på betryggende og forsvarlig vis samt i overensstemmelse med gældende retningslinjer for området. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og her er ikke øvrige punkter til opfølgning. 4
Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har opholdt os i huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 18. juni 2012 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 5