g og Bilag 1: Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk 1. Beskrivelse af datakilder Sundhedsstyrelsens E-sundhed er den primære datakilde i benchmark fase 2. Datasættene er fra Region Midtjyllands SAS-server benævnt BENCH_DRG_STA for de stationære kontakter og BENCH_DRG_AMB for de ambulante kontakter. De anvendte tal er opdateret den 21. april 2010. Dato 30.08.2010 ESDH nr.: 1-31-78-10-09 Lønforbruget er hentet i InfoRM i IOS-rapporten. Fraværsdata er hentet i InfoRM i fraværsrapporten, belægningstal er fra InfoRM i belægningsopfølgning. Den faglige kvalitet belyses med data fra følgende landsdækkende kliniske databaser 1 : Tidlig graviditet og abort kvalitetsdatabasen omhandler behandlingen af graviditet udenfor livmoderen, missed abortion (tilgrundegået graviditet uden aktuel blødning) og spontan abort samt provokeret abort. Databasen er LPR-baseret, og derfor kan database- og datakompletheder ikke opgøres, da der ikke eksisterer nogen anden relevant reference at sammenligne med. Det forventes dog, at afdelingerne registrerer patienterne jævnfør Fællesindholdet, og at databasekompletheden derfor er tæt på 100%. Side 1 Dansk Urogynækologisk Database omhandler behandling af urininkontinens og nedsynkning af underlivet (genital prolaps) hos kvinder. Databasekompletheden ligger på nogle afdelinger på under 50%, dvs. kun halvdelen af patienterne indberettes, mens datakompletheden på de enkelte indikatorer konsekvent ligger under 80%. Resultaterne skal derfor fortolkes med det forbehold, at de baseres på få patienter. 1 Det har ikke været muligt at få adgang til opdaterede data fra Hyskobase, som omfatter hysteroskopiske og transcervikale indgreb samt Dansk Hysterektomi Database. Fremadrettet vil der kunne hentes data vedr. kvaliteten af prænatale scanninger via FØTO databasen samt fødsler via NIP (NIP fødsler). De første opgørelser fra NIP fødsler forventes offentliggjort december 2011. I efteråret 2010 foretages i Region Midtjylland desuden en specifik undersøgelse af fødende kvinders tilfredshed.
Fødselsregistret indeholder kvalitetsindikatorer for mødre og børn på de danske fødesteder. Resultaterne er opdelt i tre grupper: Mødre, lavrisiko førstegangsfødende samt børn. Fødselsregistret er hovedsageligt LPR-baseret, og derfor kan database- og datakompletheder ikke opgøres (jævnfør ovenfor). Den patientoplevede kvalitet belyses via data fra den seneste Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP). Svarprocenten i LUP en er på landsplan 54%. I Region Midtjylland svarede hhv. 1639 og 1704 gynækologiske patienter på de to udvalgte spørgsmål. 2. Afgrænsning af data Der er afgrænset i forhold til kun at medtage kontakter på hospitalerne i Region Midtjylland. Typen af sygehus er afgrænset til offentlige hospitaler. Alle raske ledsagere er holdt ude. I forhold til år er der afgrænset til 2009 og 2009 er valgt som DRG-grupperingsnøgle. I det ambulante datasæt er telefonkontakter og hjemmebesøg endvidere udeladt. Alle afgrænsningerne er vist i nedenstående tabel. Tabel 1 Variabelnavn og tilhørende afgrænsning Variabelnavn Afgrænsning sghregion = 1082 Udsktype <> "Rask" Sghtype = "off" Aar = 2009 Grouper = "2009" casemix NOT IN ("BG50C_UB", AAF6") I E-Sundhed er der nogle ambulante besøg, der bliver grupperet i casemix-grupper uden værdi (MG90-grupperne). Der kan være forskellige årsager til at ende i en MG90-gruppe. Ved opgørelser af aktiviteten målt på antal er det rimeligt at medtage aktiviteten i MG90-grupperne, da det for det gynækologiske område udgør ca. 1/6 af alle ambulante besøg. Når der bliver regnet på gennemsnit pr. ambulant besøg er det mest korrekt at udelade dem, da de har en værdi på 0. Registreringspraksis på området for svangrekontrol er meget uens på hospitalerne. En måde at fjerne noget af skævheden på er ved at udelade alle ambulante besøg i MG90-grupperne, som samtidig har en aktionsdiagnose i svangrekontrol DZ34*. I nedenstående tabel er de samlede observationer i MG90-grupperne vist samt de forekomster som også har aktionsdiagnosen DZ34*. Side 2
Tabel 2 Ambulante besøg i MG90-grupperne på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2009 i Region Midtjylland Silkeborg Horsens Vest Randers Viborg Skejby Hele Region Midtjylland Ambulante besøg i MG90-grupperne 2.233 15.290 4.096 4.190 1.999 4.002 31.810 Heraf besøg med aktionsdiagnosen DZ34* 1.174 10.507 357 1.907 544 1.264 15.753 Ambulante besøg i MG90- grupperne, som er med i analysen 1.059 4.783 3.739 2.283 1.455 2.738 16.057 Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs MG90, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB Note tallene er incl. fertilitetsafsnittene Samlet er det 15.753 ambulante besøg, der udelades i benchmarkanalysen. Endvidere vil antal ambulante besøg uden MG90-grupperne indgå i beregningen af den gennemsnitlige værdi pr. ambulant besøg. I analysen vil der således indgå to antal ambulante besøg både med og uden MG90-grupperne. Tallet incl. MG90-grupperne er uden de 15.753 besøg, hvor aktionsdiagnosen er svangrekontrol. I dagligdagen i klinikken er det sædvanligvis data fra PAS-systemerne, der bliver brugt til at beskrive aktiviteten set fra den enkelte afdeling eller hospitals synsvinkel. Disse data er tilgængelige i InfoRM. Her kan der kun tælles en udskrivning pr. kontakt og det vil normalt være patientens stamafdeling udskrivningen tæller på. I data fra E-sundhed er der to typer af udskrivninger med tilknyttede sengedage: afdelingsudskrivninger og sygehusudskrivninger 2. I benchmarkanalysen arbejdes der med data på afdelingsniveau. For at give et billede, der bedst beskriver aktiviteten på den pågældende afdeling er der arbejdet med afdelingsudskrivninger og de tilknyttede sengedage. 2 Beskrivelse af sygehusudskrivning: I Landspatientregisteret er enheden en udskrivning fra en sygehusafdeling. I DkDRG-systemet (E-Sundhed) er enheden derimod en sygehusudskrivning. En sygehusudskrivning kan bestå af flere afdelingsudskrivninger. For at tilpasse data i Landspatientregisteret til DkDRG-systemet er overflytninger inden for samme dag mellem afdelinger på samme sygehus, kædet sammen til én sygehusudskrivning. Teknisk set udvælges den mest ressourcetunge DRG-gruppe, og antal sengedage summeres over hele sygehusudskrivningen. Sygehuset vil således blive honoreret for den dyreste af de DRG-grupper, der har været under den samlede indlæggelse på sygehuset. Hvis patienten kun har været indlagt på en afdeling under sit sygehusophold, er sygehusudskrivning naturligvis lig afdelingsudskrivning. Kilde: DRG-leksikon, Sundhedsstyrelsens hjemmeside Side 3
I takststyringssammenhæng i regionen tælles der sygehusudskrivninger og den DRG-værdi, der er knyttet dertil. Når der i benchmarken bliver sat værdi på afdelingsudskrivningerne er det en konstrueret værdi sammensat af variablerne PRIS og LANGPRIS. PRIS er DRG-taksten for den pågældende kontakt. LANGPRIS er værdien af langliggerdage og gælder kun for sygehusudskrivninger. Variablen GENOPPRIS, som er genoptræningens værdi er ikke med i værdisætningen i benchmarken. Den konstruerede værdi er sat på alle patientkontakterne i datasættet. Ved at knytte en værdi på afdelingsudskrivningerne bliver afdelingernes samlede DRG-værdi lidt overvurderet i forhold til at se på DRG-værdi pr. sygehusudskrivning. På Regionshospitalet Horsens hører det Pædiatriske ambulatorium (600603P) under Gynækologiske/obstetrisk afdeling. Afsnittet er udeladt i benchmarken. Aktiviteten på Samsø Sygehus er ikke med i den gynækologiske/obstetriske aktivitet. I 2009 er der 16 fødsler registreret på Samsø Sygehus. Fertilitetsafsnittene på Skejby Sygehus, Regionshospitalet Viborg og Regionshospitalet Horsens er udeladt i den samlede oversigt, men vist for sig selv i bilag 9. Tabel 3 Oversigt over de gynækologiske/obstetriske afsnit, der indgår i benchmarkanalysen Hospital, afdeling Afsnit Afsnitsnr. Regionshospitalet Silkeborg, Gynækologisk overafdeling 700204 Regionshospitalet Horsens, Kvindeafdelingen 600603 Regionshospitalet Holstebro, Kvindeklinikken, Holstebro 650113 Regionshospitalet Herning, Gynækologiskobstetrisk afd. H, Herning 650205 Regionshospitalet Randers/Grenaa, Gynækologiske/obstetrisk overafd. G 700504 Regionshospitalet Viborg, Kvindeafdeling, Viborg 760103 ÅUH, Skejby Sygehus, Gynækologi og obstetrik Gynækologisk afdeling Obstetrisk afdeling Obstetrisk ambulatorium G3 Gynækologisk amb./dagkir. afsnit Kvindeafdelingen Obstetrisk ambulatorium, Horsens Ambulatorium for kvindesygdomme, Horsens Gynækologisk dagkirurgi, Horsens Afsnit for gravide og fødende, G1 Kvindeklinikken - S Gynækologisk afdeling H2 Obstetrisk afdeling H3 Gynækologisk Dagafsnit Fødegang Obstetrisk amb. H Gynækologisk amb. Gynækologiske/obstetrisk afd. G Gynækologisk-obstetrisk ambulatorium G Gynækologiske/obstetrisk amb. G Gynækologiske/obstetrisk amb., Grenaa Kvindeafdeling, Viborg Gynækologisk dagafsnit, Viborg Svangreambulatorium Neonatal hørescreening, Viborg Gynækologisk ambulatorium, Viborg Gynækologiske/obstetrisk afd. Y Gynækologiske/obstetrisk ambulatorium Y 7002041 7002042 7002047 7002049 6006030 6006037 6006039 600603D 6501131 6501137 6502050 6502051 6502053 6502056 6502058 6502059 7005041 7005044 7005049 7009169 7601031 7601036 7601037 7601038 7601039 7026331 7026339 Side 4
702633 Dagkirurgisk afsnit (med prodafd1=7026331 eller 7026339) 7026017 Aktiviteten på fertilitetsafsnittet på Skejby Sygehus var i 2009 registreret som en del af den ambulante aktivitet på afsnittet med SKS-koden: 7026339. For at få udskilt aktiviteten vedr. fertilitet kobles datasættet med tabellen med regionens organisatoriske mapning (dim_organisatoriskmapning). For at muliggøre koblingen skal tabellerne dim_amb_dato og fact_besog også med. Der kobles på variablerne RM_cpr, datoen for det ambulante besøg, datoen for kontaktens start og afsnitskoden. På den måde bliver det muligt at få aktiviteten på det gynækologiske ambulatorium 7026339 delt yderligere op og få aktiviteten vedr. fertilitet opgjort for sig selv. I 2009 var den dagkirurgiske aktivitet i Skejby registreret under Anæstesiologisk afdeling. For at få den dagkirurgiske aktivitet vedr. gynækologi er der også afgrænset i forhold til at den producerende afdeling skal være enten 7026331 eller 7026339. 3. Beskrivelse af nøgletal Antal udskrivninger: En optælling af alle forekomster, hvor der er en stationær kontakt og en værdi. (Værdi N) Værdi (i 1.000 kr.) stationær: En sum af værdien af alle forekomster, hvor der er en stationær kontakt. (Værdi SUM) Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.): Værdi (i 1.000 kr.) stationær delt med antal udskrivninger. Antal sengedage: En sum af variablen sengedage, som angiver antal sengedage for afdelingsudskrivningen. Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.): Værdi (i 1.000 kr.) stationær delt med antal sengedage. Gennemsnitlig liggetid: Antal sengedage delt med antal udskrivninger. Antal fødsler: En optælling af alle forekomster med en aktionsdiagnose (adiag) i intervallet DO80 DO84. Gennemsnitlig liggetid - fødsler: Antal sengedage for kontakterne med en aktionsdiagnose (adiag) i invervallet DO80 DO84 delt med antal udskrivninger. Antal ambulante besøg: En optælling af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt. Antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne: En optælling af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt og en værdi. Side 5
Værdi (i 1.000 kr.) ambulant: En sum af værdien af alle forekomster, hvor der er en ambulant kontakt. (Værdi SUM) Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.): Værdi (i 1.000 kr.) ambulant delt med antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne. Værdi (i 1.000 kr.) samlet: En sum af værdien af alle forekomster. (Værdi sum) Antal unikke cpr nummer stationær: En optælling af unikke cpr numre, hvor der er en stationær kontakt. Antal unikke cpr nummer ambulant: En optælling af unikke cpr numre, hvor der er en ambulant kontakt. Antal unikke cpr nummer samlet: En optælling af unikke cpr numre i hele datasættet. Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant Antal unikke cpr nummer stationær + antal unikke cpr nummer ambulant antal unikke cpr nummer samlet. Andel af unikke cpr nr, der er med både stationær og ambulant Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant delt med antal unikke cpr nummer stationær. Andel af samlet unikke cpr numre, der er med både stationær og ambulant: En sum af antal unikke cpr nummer stationær og antal unikke cpr nummer ambulant fratrukket antal unikke cpr nummer samlet sat i forhold til antal unikke cpr nummer samlet. Nøgletallet udtrykker hvor stor en andel af patienterne, der indgår med både en stationær og ambulant kontakt. Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer: Antal udskrivninger delt med antal unikke cpr nummer stationær. Nøgletallet udtrykker, hvor mange udskrivninger det enkelte cpr nummer har haft i gennemsnit. Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer: Antal ambulante besøg delt med antal unikke cpr nummer ambulant. Nøgletallet udtrykker, hvor mange ambulante besøg det enkelte cpr nummer har haft i gennemsnit. Antal ambulante besøg for stationære cpr nr: Antallet af ambulante besøg er fundet for de cpr numre, der har haft en stationær kontakt. Antal ambulante besøg pr. unik cpr nr stationær: Antal ambulante besøg for stationære cpr nr delt med antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant. Side 6
Disponible senge: Det gennemsnitlige antal disponible sengepladser i perioden. Tallet er hentet fra hospitalernes PAS-systemer. Belægningsprocent: Antal faktiske sengedage i forhold til antal disponible sengedage. Antal akutte stationære patienter: En optælling af alle stationære kontakter, hvor variablen indlæggelsesmåde har værdien 1. (indm=1) Andel af akutte indlagte patenter: Antal akutte stationære patienter delt med antal udskrivninger. Nøgletallet er angivet i procent. Antal af en dags indlæggelser: En optælling af de stationære forekomster, hvor indlæggelsesdatoen er den samme som udskrivningsdatoen. Andel af en dags indlæggelser: Antal af en dags indlæggelser delt med antal udskrivninger. Nøgletallet er angivet i procent. Gråzonebehandlinger: For MDC-grupperne 11 Nyre- og urinvejssygdomme, 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer og 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab er gråzonegrupperne valgt ud. En gråzonegruppe er karakteriseret ved, at taksten er den samme uanset, om behandlingen foregår ambulant eller under indlæggelse. Taksten ligger i intervallet mellem den ambulante takst og taksten for behandlingen udført under indlæggelse. For hver gruppe er antal besøg og antal udskrivninger gjort op. Ambulante andele af gråzonegrupper er beregnet som antal besøg delt med summen af antal besøg og antal udskrivninger indenfor hver MDC-gruppe. Nøgletallet er angivet i procent. Personaleforbrug i kroner: Afdelingernes lønforbrug fordelt på personalekategorierne læger, plejepersonale, jordemødre, øvrigt personale og vikarer. Værdi pr.lønkrone: Værdi samlet delt med personaleforbruget i alt. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi afdelingen producerer i forhold til hver lønkrone, der er brugt. Værdi fødsler pr. jordemoder-krone: Værdi fødsler delt med personaleforbruget for jordemødre. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi fødslerne har genereret i forhold til hver lønkrone for jordemødre. Værdi operationer pr. læge-krone: Værdi operationer delt med personaleforbruget for læger. Nøgletallet udtrykker, hvor meget værdi operationerne har genereret i forhold til hver lønkrone for læger. Side 7
Fravær: Fuldtidsansatte er normtimeforbruget på afdelingen omregnet til antal fuldtidsansatte. Fraværsdage pr. fuldtidsansat er antallet af fravær på arbejdsdage i forhold til en fuldtidsansættelse. Fraværsdage pr. fuldtidsansat kort, hvor kort er defineret til fraværsdage mindre end 29 dage. Fraværsdage pr. fuldtidsansat lang, hvor lang er defineret til fraværsdage større end eller lig med 29 dage. Fraværsprocent er fraværet i procent i forhold til de præsterede timer. Indeks på enkelte nøgletal: En række nøgletal er indekseret, hvor det samlede tal for Region Midtjylland i benchmarkanalysen er sat til 100. Aktivitet fordelt på MDC-grupper: Værdien af aktiviteten på de udvalgte afdelinger er fordelt på MDC-grupper. Det er både værdien for stationær og ambulant aktivitet der er fordelt. Kommunefordelt aktivitet: Afdelingernes aktivitet er fordelt efter patienternes bopælskommune. Fordelingen er opgjort på summen af værdien for stationær og ambulant aktivitet. For Region Midtjylland er opgørelsen kommunefordelt. For de andre regioner er der et samlet tal for regionen. Operationer: Antallet af operationer er de kontakter som har en eller flere procedurekoder blandt grupperne KA, KB, KC, KD, KE, KF, KG, KH, KJ, KK, KL, KM, KN, KP eller KQ. Der er søgt blandt procedurekode 1 8. Antallet af operationer er fordelt på stationære og ambulante kontakter. Det samlede antal og værdien af dem er også angivet. Operationerne er inddelt i forhold til nogle udvalgte hovedgrupper fra Sundhedsstyrelsens klassifikation af operationer. Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose: Antallet af kontakter opgjort som antal ambulante besøg, antal udskrivninger og antal sengedage fordelt efter aktionsdiagnosen. Den samlede værdi for alle kontakter er også angivet. Aktiviteten er grupperet i forhold til Specialerådets inddeling angivet i Specialeudredninger 2007, Gynækologi & obstetrik. Aktivitetsudvikling 2007-2009: Udvalgte nøgletal er fundet for årene 2007, 2008 og 2009. For alle tallene er DRG-grouperen sat til 2009. Side 8
!"#$%&% '''"()" *+,+"-"(,,. +., ".+ -",, )/ 01 2. (. 34), 3" 5 + 2., -2 + ".01 6 01 76). 01 $682). 9,.2, +.2.,.01 ":,,7..,01,$," -" " =:"67& - 9,. 01 7 $. +, +*0()*;.")"!"# $ <, +,+ %,3).3, -"
%&!"# $&'(( ))* Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbyggere 94,3 103,5 97,8 106,3 89,1 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbyggere 100,6 80,4 85,6 114,0 121,9 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 100,3 95,9 95,8 100,9 111,4 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 106,1 108,4 110,8 89,2 97,5 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 112,6 109,0 106,8 91,1 93,5 100,0 Gennemsnitlig liggetid 94,3 99,4 103,7 97,9 104,2 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbyggere Antal stationære operationer pr. indbyggere 92,3 98,9 106,5 106,7 84,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbyggere 94,6 99,3 93,7 107,3 99,3 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbyggere 106,8 87,1 94,8 101,7 118,9 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbyggere 100,9 93,0 94,3 104,4 109,4 100,0 6,= -"( 2,,$,+,2*0()")+ -7272%,,.+-2%> -72?.+ 7 @" *;."),*0()+--27. "9., *;. " )2 2- " *;.+2,.2,. 2, *;." *;.")2- "* +.2,. 2... " ) ( *;. ".+"!"# + <,+,+%,382 ).3, -" %&!"# $682)., - Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbyggere 62,7 96,2 89,9 118,9 108,7 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbyggere 90,2 102,6 86,6 120,9 80,4 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 113,0 103,9 95,8 99,5 95,6 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 100,0 100,7 103,9 96,8 102,1 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 93,7 104,5 91,9 103,2 102,1 100,0 Gennemsnitlig liggetid 106,7 96,3 113,1 93,8 100,0 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbyggere Antal stationære operationer pr. indbyggere 93,5 103,6 101,7 106,6 83,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbyggere 70,9 99,9 86,1 118,3 103,9 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbyggere 90,1 103,3 89,9 117,1 82,1 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbyggere 86,7 102,7 89,3 117,3 86,0 100,0 6,= -"( 2,,$. AB,,.) 2
,+,2*0()")+ 2&2.,,." *;.,*0()+--2-"). +. "9.,*;.")2727 " *;. " ) +,.2,. 2, *;.." *;.")727." * 0(),. " ). *;. ". +*)*(" $, 9+,+,01 7$",01 )+,6 ) ). <;..*;. *, 4 >.",, C DE E2E-&E2E-EE--E@,. " >/F @., + 01 >.,01701DE7E@, ->DE -E@ *;/<;.)3-3>; DE -E@ ) ),+D,>.",,)DE.EE.E@ 7
$!"# $ %$&'(( Behandlinger på offentlige hospitaler: Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulant besøg 15.709 37.079 33.683 50.721 21.016 158.208 Antal stationære udskrivninger 4.573 7.851 8.037 14.839 7.839 43.139 Antal ambulante besøg pr. 1000 indbyggere 27,1 29,7 28,1 30,5 25,6 28,7 Antal stationære udskrivninger pr. 1000 indbyggere 7,9 6,3 6,7 8,9 9,5 7,8 Ambulant DRG værdi (i 1.000 kr.) 46.255 104.422 94.744 150.252 68.692 464.365 Stationær DRG værdi (i 1.000 kr.) 56.023 98.220 102.781 152.807 88.203 498.033 DRG værdi samlet (i 1.000 kr.) 102.278 202.643 197.524 303.059 156.895 962.398 Ambulant DRG værdi pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 79,68 83,69 78,97 90,39 83,64 84,25 Stationær DRG værdi pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 96,5 78,7 85,7 91,9 107,4 90,4 DRG værdi samlet pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 176,2 162,4 164,6 182,3 191,0 174,6 Ambulant DRG værdi pr. besøg (i 1.000 kr.) 2,9 2,8 2,8 3,0 3,3 2,9 Stationær DRG værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) 12,3 12,5 12,8 10,3 11,3 11,5 Antal sengedage (Stationær patienter) 8.475 15.341 16.383 28.558 16.059 84.816 Stationær DRG værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) 6,6 6,4 6,3 5,4 5,5 5,9 Gennemsnitlig liggetid for stationære patienter 1,9 2,0 2,0 1,9 2,0 2,0 Antal unikke ambulante CPR nummer 7.388 14.958 14.035 18.143 8.462 62.918 Antal besøg pr. unik ambulante CPR nummer 2,1 2,5 2,4 2,8 2,5 2,5 Antal unikke stationære CPR nummer 3.967 6.712 7.009 12.927 6.789 37.386 Antal udskrivninger pr. unik stationær CPR nummer 1,2 1,2 1,1 1,1 1,2 1,2 Andel af akutte indlagte stationære patienter 25,7% 36,8% 37,5% 46,7% 42,5% 40,2% Antal af en dags indlæggelser hos stationære patienter 2.055 3.183 3.068 7.739 3.752 19.797 Andel af én dags indlæggelser hos stationære patienter 44,9% 40,5% 38,2% 52,2% 47,9% 45,9% Antal ambulante operationer pr. 1.000 indbyggere Antal stationære operationer pr. 1.000 indbyggere 1,4 1,5 1,6 1,6 1,3 1,5 Gråzonebehandlinger Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal besøg 17.616 39.498 37.953 53.497 21.367 169.931 Antal udskrivninger 4.249 7.032 7.268 14.154 7.327 40.030 Ambulante andele af gråzonegrupper 80,6% 84,9% 83,9% 79,1% 74,5% 80,9% Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbygger 94,3 103,5 97,8 106,3 89,1 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbygger 100,6 80,4 85,6 114,0 121,9 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 100,3 95,9 95,8 100,9 111,4 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 106,1 108,4 110,8 89,2 97,5 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 112,6 109,0 106,8 91,1 93,5 100,0 Gennemsnitlig liggetid 94,3 99,4 103,7 97,9 104,2 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbygger Antal stationære operationer pr. indbygger 92,3 98,9 106,5 106,7 84,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbygger 94,6 99,3 93,7 107,3 99,3 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbygger 106,8 87,1 94,8 101,7 118,9 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbygger 100,9 93,0 94,3 104,4 109,4 100,0 6,= - % $
$!"# + %+&-.(( Behandlinger på offentlige hospitaler: Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulant besøg 11.797 38.877 34.946 64.022 28.934 178.576 Antal stationære udskrivninger 7.385 18.063 14.653 28.359 9.314 77.774 Antal ambulante besøg pr. 1000 indbyggere 20,3 31,2 29,1 38,5 35,2 32,4 Antal stationære udskrivninger pr. 1000 indbyggere 12,7 14,5 12,2 17,1 11,3 14,1 Ambulant DRG værdi (i 1.000 kr.) 24.499 74.208 61.508 117.045 50.796 328.057 Stationær DRG værdi (i 1.000 kr.) 142.700 351.533 294.299 530.737 183.874 1.503.143 DRG værdi samlet (i 1.000 kr.) 167.199 425.741 355.807 647.782 234.670 1.831.200 Ambulant DRG værdi pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 42,20 59,47 51,27 70,41 61,85 59,52 Stationær DRG værdi pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 245,8 281,7 245,3 319,3 223,9 272,7 DRG værdi samlet pr. 1.000 indbyggere (i 1.000 kr.) 288,0 341,2 296,6 389,7 285,7 332,3 Ambulant DRG værdi pr. besøg (i 1.000 kr.) 2,1 1,9 1,8 1,8 1,8 1,8 Stationær DRG værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) 19,3 19,5 20,1 18,7 19,7 19,3 Antal sengedage (Stationær patienter) 22.721 50.160 47.763 76.706 26.856 224.206 Stationær DRG værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) 6,3 7,0 6,2 6,9 6,8 6,7 Gennemsnitlig liggetid for stationære patienter 3,1 2,8 3,3 2,7 2,9 2,9 Antal unikke ambulante CPR nummer 4.402 14.262 11.848 21.851 8.133 60.205 Antal besøg pr. unik ambulante CPR nummer 2,7 2,7 2,9 2,9 3,6 3,0 Antal unikke stationære CPR nummer 6.079 14.856 12.937 21.635 7.982 63.446 Antal udskrivninger pr. unik stationær CPR nummer 1,2 1,2 1,1 1,3 1,2 1,2 Andel af akutte indlagte stationære patienter 79,0% 89,3% 88,7% 97,1% 90,2% 91,1% Antal af en dags indlæggelser hos stationære patienter 1.969 5.090 2.683 7.068 1.620 18.430 Andel af én dags indlæggelser hos stationære patienter 26,7% 28,2% 18,3% 24,9% 17,4% 23,7% Antal ambulante operationer pr. 1.000 indbyggere Antal stationære operationer pr. 1.000 indbyggere 8,0 8,8 8,7 9,1 7,1 8,5 Gråzonebehandlinger Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal besøg 592 1.434 1.294 275 23 3.618 Antal udskrivninger 20 70 103 32 10 235 Ambulante andele af gråzonegrupper 96,7% 95,3% 92,6% 89,6% 69,7% 93,9% Indeks på enkelte nøgletal Region Nordjylland Region Midtjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Hele landet Antal ambulante besøg pr. indbygger 62,7 96,2 89,9 118,9 108,7 100,0 Antal stationære udskrivninger pr. indbygger 90,2 102,6 86,6 120,9 80,4 100,0 Ambulant DRG værdi pr. besøg 113,0 103,9 95,8 99,5 95,6 100,0 Stationær DRG værdi pr. udskrivning 100,0 100,7 103,9 96,8 102,1 100,0 DRG værdi (stationær) pr. sengedag 93,7 104,5 91,9 103,2 102,1 100,0 Gennemsnitlig liggetid 106,7 96,3 113,1 93,8 100,0 100,0 Antal ambulante operationer pr. indbygger Antal stationære operationer pr. indbygger 93,5 103,6 101,7 106,6 83,1 100,0 Ambulant DRG værdi pr. indbygger 70,9 99,9 86,1 118,3 103,9 100,0 Stationær DRG værdi pr. indbygger 90,1 103,3 89,9 117,1 82,1 100,0 Samlet DRG værdi pr. indbygger 86,7 102,7 89,3 117,3 86,0 100,0 6,= - % %
+ 9,,+.+" + / 0( & +," 0 &.+,".3. 3," 0( )))& < "" ),., ) "G((,")" 0 )))& <."" ),., ) "G((,.")".3."" )3," 0( "1 2)))3& :.*;. )<;)" '"1 2)))3& :.*;. )<;)".3 *;.>" "@," '("1 2)))3& *;." 0( "1 )))2)))3&,,,) " 4 ),"" ),, )2 " '"1 )))2)))3&,.,, ) "4 ),"" ),, ) 2" "1 ()))2)))3&,.,,) " 0( "1 2)))3& 8""( -
*;.,, "* ) + " = (. )2 )" '"1 2)))3& *;.,,."* ),. " = (. )2,)." 0&!. ). " <, )." "1 2)))3&,,,"* )."" 1(& *,,,,." 2.,.+,", " =.,,. 2,,.( 2 /.." 0 ( #4 ((& <,.2.,,, ":.,,, 1* " 0( #4 ((& <,,, 1* "! ) 2.,"=(.+2+.," 0 #4 ((& <,.2., 2,, ":.,,,2 " 0 #4 ((& <,.,, 1* "! ).2.,"= (. + 2 +..," &
0 & "93<, 3,,"G(,,+ " 0& 9, >.2..@" 0 9,>.2..@,." 0( )))& =, 2.,.<H"+2.."<,,) 7 " +" 0)))& =, 2.,.<H"+2.."<,,) % " +" + 1/5 0&, 2+I ";+I,2,+ " 0 & =,.+I ";+I,2,+ " 0( /5 & <, +I,"G ( (,,,. 2 " J.+(,,+, 2. " 7 8""( -
g og Bilag 3: Præsentation af de gynækologisk/obstetriske afdelinger Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk 1. Fra sygdomsgrupper til al aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger Dato 31.08.2010 I kapitel 3 i benchmarkrapporten fase 2 gynækologi/obstetrik refereres til dette bilag. ESDH nr.: 1-31-78-10-09 I fase 1 i benchmarkanalysen var udgangspunktet for regionsopdelingen borgerens bopælsregion. For hver region var alle borgeres behandlinger med, uanset hvilken region behandlingen var foregået i. Flere af nøgletallene blev sat i forhold til regionernes indbyggertal. På indekseret form kunne der ske en sammenligning over mod regionernes andel af bloktilskuddet. I den sammenligning faldt MDC-gruppe 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab ud som særlig omkostningstung for Region Midtjylland i forhold til andelen af bloktilskuddet. Side 1 I fase 2 handler det om at benchmarke indenfor den enkelte MDCgruppe og se på behandlingerne, som er foregået på hospitalerne i Region Midtjylland. Det er netop behandlingerne i regionen, det er muligt at ændre på og påvirke ressourcetrækket. Borgere, der vælger behandling udenfor Region Midtjylland, bliver afregnet i forhold til DRG-taksten. En afgrænsning i forhold til hospitalerne i Region Midtjylland betyder samtidig at datagrundlaget indeholder alle behandlingerne, der er foregået på regionens hospitaler uanset, hvilken bopælsregion borgeren har. De forskellige synsvinkler i fase 1 og 2 er illustreret i nedenstående figur.
Figur 1 Illustration af afgræsningen i fase 1 og 2 Borgere i Region Midtjylland (fase 1) Hospitaler i Region Midtjylland (fase 2) MDC gruppe 1 MDC gruppe 2 MDC gruppe 3 MDC gruppe 27 Den blå cirkel var hovedafgrænsningen i fase 1. Cirklen illustrerer alle borgerne i Region Midtjylland, hvor behandlingerne er opdelt i forhold til MDC-grupperne vist med de vandrette streger. Nogle behandlinger foregår på offentlige hospitaler i Region Midtjylland andre foregår i andre regioner. Den røde cirkel er hospitalerne i Region Midtjylland. Nogle patienter kommer fra Region Midtjylland (fra den blå cirkel), de resterende kommer fra andre regioner. Afgrænsningen i fase 2 er den røde cirkel, hvor Region Midtjylland er ansvarlig for behandlingen, og den måde det bliver tilrettelagt på. Den ambulante aktivitet fra Sundhedsstyrelsen indeholder ikke MDC-grupperne. Det er tilføjet i denne indledende del af fase 2 ved hjælp af et grupperingsprogram stillet til rådighed på Sundhedsstyrelsens hjemmeside 1. På den måde er både den stationære og ambulante aktivitet grupperet i forhold til MDC-grupperne og den tilhørende værdi er koblet på. Dermed er MDCgruppe 14 udvidet med den ambulante aktivitet i forhold til fase 1 i benchmarkanalysen. Med udgangspunkt i MDC-gruppe 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab er alle kontakter fordelt på hospitaler. Resultatet er vist i figur 2 og giver et billede af størrelsesforholdene mellem hospitalerne, når der alene er medtaget aktivitet i MDC 14. 1 Kilde: http://www.sst.dk/indberetning%20og%20statistik/drg%20gruppering/grupperingsnoegler.aspx Side 2
Figur 2 Aktiviteten i 2009 i MDC-gruppe 14 fordelt på hospitalerne i Region Midtjylland 12% 12% 27% 16% 9% Regionshospitalet Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Randers/Grenaa Regionshospitalet Viborg Skejby Sygehus Århus Sygehus 13% 11% Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Værdien af aktiviteten i MDC-gruppe 14 for hele Region Midtjylland i 2009 er godt 600 mio. kr. fordelt på hospitalerne som vist i figur 2. Umiddelbart kan det undre, at Århus Sygehus har så mange behandlinger, der ender i MDC-gruppe 14, da der ikke er en gynækologisk/obstetrisk afdeling på hospitalet. Onkologisk afdeling står for en væsentlig del af det. For at få benchmarkanalysen tilpasset nogle organisatoriske enheder, der kan genfinde sig selv i det analyserede datamateriale, er det nødvendigt at foretage nogle andre afgrænsninger i forhold til kun at vælge MDC-gruppe 14. Det er hensigtsmæssigt at tage udgangspunkt i en afdelingsafgrænsning, da det er den måde behandlingerne bliver organiseret på hospitalerne. En afgrænsning på MDC-gruppe 14 og en opdeling i forhold til, hvorvidt aktiviteten foregår på en gynækologisk/obstetrisk afdeling er vist i nedenstående figur. Side 3
Figur 3 Aktivitet i MDC-gruppe 14 i 2009 fordelt på de gynækologisk/obstetriske afdelinger og øvrige afdelinger Værdi i mio. kr. 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Øvrige afdelinger Gyn/obs Regionshospitalet Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Randers/Grenaa Regionshospitalet Viborg Skejby sygehus Århus Sygehus Hospitaler i Region Midtjylland Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Note: Aktiviteten på Skejby Sygehus er incl. fertilitet Samlet for hele Region Midtjylland foregår knap 70% af aktiviteten i MDC-gruppe 14 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger. På de andre afdelinger, som indgår i figur 3, er aktiviteten i MDC-gruppe 14 ikke en væsentlig del af afdelingens samlede aktivitet. En afgrænsning i forhold til de gynækologiske/obstetriske afdelinger åbner op for at afdække, hvor meget aktivitet de pågældende afdelinger har i andre MDC-grupper. Værdien af den samlede aktivitet i 2009 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger fordelt på MDC-grupper er vist i figur 4. Side 4
Figur 4 Værdien af den samlede aktivitet i 2009 på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland fordelt på MDC-grupper 3% 3% 12% 5% 20% 14% MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper 43% Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Set for alle de gynækologiske/obstetriske afdelinger under et udgør værdien af MDC 14 (Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab) den største gruppe med 43% af den samlede værdi, dernæst MDC 13 (Sygdomme i kvindelige kønsorganer) med 14%. Der er dog stadig en rimelig andel af afdelingernes aktivitet, der bliver grupperet udenfor MDC-gruppe 14. Fordelingen mellem MDC-grupper på hospitalernes gynækologisk/obstetriske afdelinger er illustreret i det efterfølgende diagram. Side 5
Figur 5 Aktiviteten i 2009 på de gynækologiske/obstetriske afdelinger fordelt i forhold til MDCgrupper 100% 80% Øvrige MDC-grupper 60% MDC 23 Øvrige 40% 20% MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden 0% Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer Kilde: SAS-projektet Indledende benchmark, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCHMARKDATA_AMB_MDC Note: Aktiviteten på Skejby Sygehus er incl. fertilitet Da DRG-grupperingen ikke bliver anvendt i afdelingernes dagligdag i forhold til beskrivelse af aktiviteten og planlægning af arbejdet, udvides datamaterialet, der indgår i benchmarkanalysens fase 2, til at omfatte den samlede aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger. I den efterfølgende del af analysen er det normale udtræk fra E-Sundhed, der er benyttet, hvor den ambulante aktivitet ikke er grupperet i MDC-grupper. Afdelingernes ambulante aktivitet er med, idet afgrænsningen alene sker på afdelingen. 2. Indledende præsentation af de gynækologisk/obstetriske afdelinger I kapitel 5 i benchmarkrapporten fase 2 gynækologi/obstetrik refereres til dette bilag. I bilag 6 Nøgletal oversigt med alle de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland er en række nøgletal listet. I dette notat bliver nogle af de nøgletal, der beskriver området bedst fremhævet. I benchmarkanalysen er de gynækologisk/obstetriske afdelinger med fra følgende hospitaler: Regionshospitalet Silkeborg, Regionshospitalet Horsens, Hospitalsenheden Vest (med obstetrisk afdeling i Holstebro og gynækologisk/obstetrisk afdeling i Herning), Regionshospitalet Randers (med nogle ambulatoriedage i Grenaa), Regionshospitalet Viborg og Århus Universitetshospital Skejby. I det efterfølgende er afdelingerne benævnt: Silkeborg, Horsens, Vest, Randers, Viborg og Skejby. Side 6
På de gynækologisk/obstetriske afdelinger foregår aktiviteten både i stationært og ambulant regi. Af hensyn til at have et så ensartet sammenligningsgrundlag som muligt er aktivitet vedr. fertilitet ikke med 2. Tabel 1 Aktivitetsnøgletal for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Antal udskrivninger 2.579 3.688 4.906 4.291 5.557 11.663 32.684 Antal sengedage 5.114 7.790 11.331 10.180 14.422 27.555 76.392 Antal ambulante besøg 16.374 23.759 19.126 25.136 31.202 54.238 169.835 Antal fødsler 1.335 1.863 1.965 2.094 3.052 4.803 15.112 Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs290310, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB, bilag 6 Skejby har langt den største gynækologisk/obstetriske afdeling i Region Midtjylland. Størrelsesmæssigt kan de øvrige gynækologisk/obstetriske afdelinger med rimelighed sammenlignes i benchmarken. Fødslerne i Vest er fordelt med 1.047 i Holstebro og 2.005 i Herning. Afdelingernes forbrug af ressourcer er i denne benchmark afgrænset til lønudgifterne. Lønforbruget konteret på de enkelte afdelinger er fordelt på personalekategorier. De opgjorte vikarudgifter er det beløb, der er konteret direkte på afdelingerne. Stillingsforbruget omregnet til fuldtidsansatte og fraværsprocenten er ligeledes med i nedenstående tabel. For Skejby er antal fuldtidsansatte og fravær opgjort samlet for den gynækologisk/obstetriske afdeling, hvilket vil sige incl. fertilitetsklinikken. Tabel 2 Lønudgifter og fravær for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Lønforbrug i alt i 1.000 kr. 47.428 48.773 60.594 61.003 99.615 160.358 477.772 Fuldtidsansatte 97 113 145 119 200 346 1.020 Fraværsprocent 4,86% 4,98% 3,45% 4,22% 4,76% 4,97% Opgørelsen i Skejby af fuldtidsansatte og fraværsprocent er incl. fertilitetsklinikken Kilde: InfoRM, IOS-rapporten og fraværsrapporten, bilag 6 Samlet er lønforbruget for de gynækologisk/obstetriske afdelinger knap 478 mio. kr. Fraværsprocenten svinger fra 3,45% i Viborg til 4,98% i Horsens. Lønforbruget er fordelt på personalekategorierne: læger, plejepersonale, jordemødre, øvrig personale og vikarer. 2 Aktiviteten på fertilitetsafsnittene er registreret under SKS-koderne 6006157 og 7026137 på henholdsvis Regionshospitalet Horsens og Viborg. På Skejby Sygehus er det ikke umiddelbart muligt at afgrænse fertilitetsambulatoriet i datamaterialet fra E-Sundhed. I stedet er metoden beskrevet i bilag 1 Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser s. 3 anvendt. Side 7
Figur 6 Lønforbruget fordelt på personalekategorier for de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 100% 80% 60% 40% 20% Vikarer Øvrig personale Jordemødre Plejepersonale Læger 0% Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Region Midtjylland Vikarer 4% 0% 0% 1% 2% 0% 1% Øvrig personale 15% 7% 9% 14% 9% 8% 10% Jordemødre 25% 24% 25% 23% 26% 23% 24% Plejepersonale 30% 36% 38% 33% 38% 45% 39% Læger 26% 32% 28% 29% 25% 24% 26% Kilde: InfoRM, IOS-rapporten, bilag 7 Den procentvise fordeling på personalekategorier er foretaget ud fra lønforbruget i kroner fordelt på de enkelte personalekategorier. Til værdisætning af aktiviteten er anvendt DRG-systemet 3. I det følgende er værdi anvendt som en fællesbetegnelse for værdien af den stationære og ambulante aktivitet. 3 En nærmere beskrivelse af værdisætningen er i bilag 1 Beskrivelse af afgrænsning af data samt nøgletalsbeskrivelser s. 2 Side 8
Figur 7 Værdien af den samlede aktivitet på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i 2009 fordelt på stationær og ambulant 350 300 250 Værdi i mio. kr. 200 150 Ambulant værdi Stationær værdi 100 50 0 Silkeborg Horsens Viborg Randers Vest Skejby Kilde: SAS-projektet Samlet gynobs290310, som henter data fra BENCH_DRG_STA og BENCH_DRG_AMB, bilag 6 Målt i forhold til værdien er afdelingen i Skejby den største og står for 36% af den samlede gynækologisk/obstetriske aktivitet i Region Midtjylland. 3. Sammenligningsafdelinger udenfor Region Midtjylland Sammenligningsafdelingerne er fundet ved at matche på antal sengedage, antal ambulante besøg og andelen af lands/landsdelsbehandlinger. Med de valgte sammenligningsparametre kan regionshospitalerne i Region Midtjylland med rimelighed benchmarkes med hinanden. Fra andre regioner matcher Sønderborg, Svendborg og Kolding med regionshospitalerne. Til sammenligning med Skejby er gynækologisk/obstetrisk afdeling på Hvidovre valgt. Nøgletallene for de udvalgte sammenligningsafdelinger er vist i bilag 8 Nøgletal for sammenlignelige afdelinger uden for Region Midtjylland. I bilaget er også indsat Region Midtjyllands gennemsnitstal. Indeksberegningerne er foretaget i forhold til Region Midtjylland, dermed bliver tallene for sammenligningsafdelingerne direkte sammenlignelige med afdelingerne i Region Midtjylland. Tabel 3 Væsentlige indekstal for aktiviteten i 2009 for de valgte sammenligningsafdelinger Hvidovre, excl. fertilitet Kolding Svendborg Sønderborg Hele Region Midtjylland Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) (ideal: høj) 99 114 96 103 100 Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) (ideal:høj + liggetid lav) 95 89 98 72 100 Gennemsnitlig liggetid 105 129 98 143 100 Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer (ideal: lav) 91 89 95 97 100 Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) (ideal: høj) 57 68 101 72 100 Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer (ideal: lav) 147 127 107 140 100 Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) 95 88 92 100 Note: Værdi pr. lønkrone for Hvidovre er incl. lønudgifter til fertilitetsafsnittet Kilde: SAS-projektet Sammenlign gynobs.epg Side 9
I analysen er der ikke kommenteret yderligere på sammenligningsafdelingerne, der er fundet uden for Region Midtjylland. 4. Fertilitet I hele benchmarkanalysen er aktiviteten på fertilitetsafsnittene holdt ude. I bilag 9 er nøgletallene vedrørende fertilitetsafsnittene i Skive, Skejby og Horsens vist. Side 10
!"#$%&% '''"()" $*++),-./() +"0 ) -1"+21" 3 3$" 4 56)721 )++1 + 1617+)+1 6171(+67"+ - 1211 + 1 )"0++ " +)++-- +"+63 $7.41" 121""+68 7" ++1+)++ )-./()" +( &9 :2 + 1--"&( &2; :" ;" " <="8;& : 0+).41" 1 6+7+--+ 1++ "1 1.41"+11+ 67"+6 + -+ 2 +72+ 6&-+ -+ 72++-,"
! 8+.41"+./()( & :" 21" 121 >-+-./()"/ 1" " ++1+6 721+ + 15" 0+ 1+++. /()"? --+ 1"! 4+"+./()( & :" 12+( 67211+- -2"( :61 +$%721./()+)(-+- " +" ( :2-21 +++("=++-+12 +11+"
! "84+"+./()"( & :1+( "( :" 1 + ;++ +;2$ "+2&" 0+1++1"+ +1+./() + " +-++ $&1( 1 +1@--"1+ +-+1-1+ + +)(" #$! 8+.41"+-.==( & :" ;
! %8++"+-.=="( & :1+( "( :" #$! &8+.41"+-.==( & :"! '8++"+-.=="( & :1+( "( :" $
#$(! )8+.41"+-.==( & :"! *8++"+-.=="( & :1+( "( :" # %
! +8+.41"+-.=.( & :"! 8++"+-.=."( & :1+( "( :" #,(! 8+.41"+-.=( & :"! "8++"+-.="( & :1+( "( :"
-.#/, (! 8+.41"+-AB=()( & :"! %8++"+-AB=()"( & :1+( "( :" #0( &
! &8+.41"+-.=( & :"! '8++"+-.="( & :1+( "( :" 0+ ++1(- +21+ ;2%2&2:22;2% &"11+( & 6 &%72( 6:$7 :6%;7+1 +./()"?+ 1"! )4+"++1 6+ ;2%2&2:22;2%&7"
4,00 3,50 Gennemsnitlig liggetid 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Periode 7-15 Periode 19-24 Periode 25-36 0,50 0,00 Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers C+&%%;1-1" 1(C6+7+&%%;" Skejby Viborg Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers Skejby Viborg Fald i liggetid (dage) 0,42 0,55 0,79 1,02 0,70 0,57 0,79 0,66 Procentvist fald 16,3% 19,5% 21,3% 30,5% 20,0% 16,1% 21,5% 19,6% 01+1@-2- ; D"11+-D" 1(4.41"+ :6%;7 Horsens Holstebro Herning Silkeborg Randers Skejby Viborg Gns. DRGværdi pr fødsel i 19.632 20.654 21.747 19.903 21.388 21.789 22.531 21.313 Indeks 92 97 102 93 100 102 106 100 =1.41"+2 (.41"+" RM RM RM :
Bilag 5: En udgiftsanalyse på de gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland i 2008 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning og Koncernøkonomi Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk 1. Indledning Det følgende notat er skrevet for at undersøge, om der er forskel på omkostningerne i Region Midtjylland gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008. Notatet tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase for Region Midtjylland i 2008, og Sundhedsstyrelsens takstsystem for 2010 som omkostningsdatabasen for 2008 relaterer sig til. Sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase er en fordelingsmodel som i grove træk, svarer til en TDABC 1 model. Modellen virker ved, at sygehusene fordeler de direkte og indirekte omkostninger via en række fordelingsnøgler til sygehusenes forskellige DRG producerende afdelinger. De direkte omkostninger er f.eks. løn, medicin, proteser osv., mens de indirekte omkostninger f.eks. er sygehusets serviceafdeling, fælles administration, vedligeholdelse af egne bygninger og afskrivninger. Dato 30.08.2010 Side 1 Herefter fordeles afdelingens samlede omkostninger til afdelingens aktivitetsgrupper (DRG grupper) via en række fordelingsnøgler, som sundhedsstyrelsen har beregnet. I takstberegningsgrundlaget for omkostningsdatabasen i 2008 indgår der 809 aktivitetsgrupper. Model opbygningen betyder, at samtlige behandlinger i en aktivitetsgruppe på en afdeling koster det samme, uanset at omkostningerne til behandlingen svinger. Sundhedsstyrelsens takstsystem beregner via omkostningsdatabasen landsgennemsnitspris for de enkelte aktivitetsgrupper i det følgende omtalt som DRG værdien. Region Midtjyllands produktivitetsniveau på sundhedsområdet var i 2008 i gennemsnit på indeks 103 2, hvorved afdelinger med en produktivitet på mindre end 103 er under regionsgennemsnittet. 1 Time-Driven Activity Based Costing er en simpel Activity Based Costing model 2 Løbende offentliggørelse af produktivitet i sygehussektoren, april 2010, side 19
Der er i forhold til tabellerne i de følgende afsnit afgrænset til de gynækologisk/obstetrisk afdeling (ekskl. fertilitetsafsnittene) i Region Midtjylland. Afgrænsningerne er nærmere beskrevet i afsnit 3 og 4. 2. Omkostningerne og DRG værdien på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 I det følgende afsnit vil der være en kort gennemgang af Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske udgifter i 2008 sammenlignet med DRG værdien heraf. Herefter vil nogle af de større aktivitetsgruppers omkostningers på det ambulante og stationære område blive analyseret. Af den nedenstående tabel 1 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 1: Omkostningerne og DRG værdi på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet (1)/(2)*100 Hospitaler Herning Sygehus 123,7 132,0-8,4 93,7 Holstebro Sygehus 34,0 40,9-6,9 83,1 Horsens Sygehus 127,6 97,4 30,2 131,0 Randers Centralsygehus 131,3 101,7 29,6 129,1 Silkeborg Centralsygehus 78,2 81,7-3,4 95,8 Skejby Sygehus 341,7 264,3 77,4 129,3 Sygehus Viborg 118,4 117,5 0,9 100,8 I alt 954,9 835,4 119,4 114,3 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 1 var Region Midtjylland omkostninger til det gynækologiske/obstetriske område i 2008 på 835,4 mio. kr. Hvis omkostningerne havde svaret til DRG værdien, ville det have kostet 954,9 mio. kr. Derved er Region Midtjylland produktivitet på det gynækologiske/obstetriske område 14,3 % over DRG værdien. Resultatet dækker dog over store forskelle i produktiviteten på regionens hospitaler. Omkostningerne på Regionshospitalernes gynækologiske/obstetriske afdelinger i Herning, Holstebro og Silkeborg er højere end DRG værdien, og det koster som det fremgår 100 kr. at producere en DRG værdi på 83,1 i Regionshospitalet i Holstebro. Hvis man ser på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i Herning, Holstebro og Silkeborg isoleret, vil det rent omkostningsmæssigt være billigere at få produceret ydelserne ved de øvrige regioner til DRG værdien. Det vil kræve en nærmere analyse for at kunne vurdere om det for sygehuset/regionen reelt kan betale sig at lukke en afdeling, da en stor del af de henførte omkostninger til afdelingerne, i så fald vil skulle betales af de øvrige afdelinger - Omkostningsdatabasen giver for nuværende ikke mulighed for at beregne de henførte omkostninger fra hospitalet og fællesadministrationen, men det vil indirekte kunne beregnes ud fra hospitalet fordelingsregnskab. Side 2
De gynækologiske/obstetriske afdelinger på regionshospitalerne i Holstebro og Silkeborg afdelinger er set i forhold til den producerede DRG værdien væsentlig mindre end de øvrige hospitaler og derved svære at sammenligne med de øvrige. Regionshospitalerne i Herning og Viborg er set i forhold til den producerede DRG værdi på niveau med Regionshospitalerne i Horsens og Randers, men er omkostningsmæssig henholdsvis 36 og 26 mio. kr. 3 højere. Hvis de 4 regionshospitaler som har en produktivitet under gennemsnittet steg til det nuværende gennemsnit på 114,3, ville udgifterne til det gynækologiske/obstetriske område samlet falde med 62,1 mio. kr. 4 Regionshospitalerne gynækologiske/obstetriske afdelinger i Horsens, Randers og Skejby er meget produktive, og på alle 3 afdelinger får man hver gang man bruger 100 kr. en DRG værdi mellem129 og 131. Der vil i det følgende blive videreanalyseret på de i tabel 1 viste omkostninger. Analysen vil fokusere på henholdsvis ambulante og stationære behandlinger. 2.1. De ambulante gruppers omkostninger En ambulant behandling foregår på et ambulatorium og kræver ikke indlæggelse. Ambulant behandling kan bestå af et eller flere ambulante besøg. Som tommelfinger regel er ambulant behandling mindre omkostningskrævende end stationær behandling. Af den nedenstående tabel 2 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede ambulante DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 2: Omkostningerne og DRG værdi på de ambulante kontakter på de gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet* (1)/(2)*100 Hospitaler Regionshospitalet Herning 48,3 29,5 18,8 163,8 Regionshospitalet Holstebro 6,5 4,3 2,2 151,7 Regionshospitalet Horsens 58,3 27,6 30,7 211,0 Regionshospitalet Randers 51,0 26,3 24,7 194,1 Regionshospitalet Silkeborg 31,3 17,7 13,6 176,6 Regionshospitalet Viborg 125,3 65,0 60,3 192,7 Århus Universitetshospital, Skejby 32,8 23,0 9,9 143,1 I alt 353,6 193,4 160,2 182,8 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 2, bruger Region Midtjylland 194,9 mio. kr. på ambulant behandling på gynækologiske/obstetriske område. Sammenligner man med DRG værdien på 354,3 mio. kr., så svarer det til Region Midtjylland bruger 100 kr. på ambulant gynækologisk/obstetrisk behandling, så skaber det en DRG værdi på ca. 181,8 kr. Det må vurderes som at være urealistisk at regionerne skulle have en så forskellig omkostningsstruktur, og det må derfor for- 3 Ved en forudsætning om at Regionshospitalerne Herning og Viborg havde en produktivitet på 129 4 Ved en forudsætning om at Regionshospitalerne Herning og Viborg havde en produktivitet på 114,3 Side 3
modes at de øvrige regionens hospitaler har valgt en anden fordeling af omkostningerne, som er forskellig i forhold til den i Region Midtjylland benyttede. Der er set på tallene på DRG - gruppeniveau, og der viser sig store forskelle. Det må formodes, at de store forskelle enten skyldes, at hospitalerne har benyttet upræcise fordelingsnøgler til afdelingerne, eller at Sundhedsstyrelsens fordeling til aktivitetsgrupperne er skæv. Problemet illustreres meget godt ved at Århus Universitetshospital, Skejby omkostning ved at foretage et ukompliceret ultralydsscanning er 1.323 kr., mens en meget kompliceret ultralydsscanning på Århus Universitetshospital, Skejby kan gøres for 1.251 kr. Da der er tilsvarende forskelle i de øvrige ambulante aktivitetsgrupper, vurderes det derfor, at omkostningsdatabasen ikke er præcist nok til, at der kan foretages en meningsfuld analyse af forskelle i omkostningerne på hospitalerne afdelinger på et mere underordnet niveau. 2.2. De stationæres gruppers omkostninger De stationære patienter modtager behandlinger, som modsat den ambulante behandling kræver indlæggelse. Af den nedenstående tabel 3 ses Region Midtjyllands gynækologiske/obstetriske afdelingers beregnede stationære DRG værdi og omkostninger henført hertil. Tabel 3: Omkostningerne og DRG værdien for de stationære gynækologiske/obstetriske afdelinger i 2008 DRG værdi (1) i kr. mio. Omkostninger (2) i kr. mio. Differance (1) - (2) i kr. mio. Produktivitet* (1)/(2)*100 Hospitaler Regionshospitalet Herning 75,3 102,5-27,2 73,5 Regionshospitalet Holstebro 27,5 36,6-9,1 75,1 Regionshospitalet Horsens 69,2 69,7-0,5 99,3 Regionshospitalet Randers 80,3 75,4 4,9 106,5 Regionshospitalet Silkeborg 46,9 63,9-17,0 73,4 Regionshospitalet Viborg 216,4 199,3 17,1 108,6 Århus Universitetshospital, Skejby 85,5 94,5-9,0 90,5 I alt 601,2 642,0-40,8 93,6 Kilde: Omkostningsdatabasen 2008 og takstsystemet for 2010 *Der er i produktivitetsberegningen ikke korrigeret for udgifter til medicin på ambulante afdelinger og forskellig organisering (Så tallet er ikke helt sammenlignelig med sundhedsstyrelsen korrigerede produktivitetsberegninger) Som det fremgår af tabel 4, er Region Midtjyllands omkostninger på det gynækologiske/obstetriske område til stationær behandling overordnet på 642,0 mio. kr., hvilket er 40,8 mio. kr. mere end DRG værdien heraf. Kun Århus Universitetshospital, Skejby og Regionshospitalet Randers omkostninger til den stationære gynækologiske/obstetriske behandling er mindre end DRG værdien heraf, mens Regionshospitalerne i Herning, Holstebro, Silkeborg og Viborg omkostninger overstiger DRG værdien. Resultatet bør ses i sammenhæng med den tilsvarende skæve fordeling på det ambulante område. På det stationære område er der også set på omkostningerne på DRG-gruppeniveau. Også her viser der sig så store forskelle i værdierne, at det ikke giver mening at gå på det niveau. Som eksempel er der set på fødsler. Middelomkostningen ved den dyreste ukompliceret vaginal fødsel er næsten 3 x prisen på det sted, hvor det er billigst. Det må som tidligere skrevet formo- Side 4
des, at skyldes at hospitalerne enten har benyttet upræcise fordelingsnøgler til afdelingerne eller at Sundhedsstyrelsens fordeling til aktivitetsgrupperne er skæv. 3. Afgrænsning Der er i notatet taget udgangspunkt i sundhedsstyrelsens omkostningsdatabase fra 2008. Der er i forhold til databasen benyttet følgende afgrænsning: De samlede omkostninger for en behandling skal være større end 0 kr. De ambulante DAGS grupper hvor værdien sættes til 0 - (MG90) indgår ikke i beregningerne Der er endvidere kun medtaget data fra omkostningsdatabasen der henføres til en gynækologisk/obstetrisk afdeling - af afsnit 4 fremgår afdelingsnumrene I foråret 2008 var de danske sygehuse ramt af en sygeplejerskekonflikt. Konflikten har haft betydning for både aktiviteten og udgifterne på regionens sygehuse - og det har derved påvirker resultatet. Det er ikke muligt at korrigere herfor, da hospitalernes fordeling af omkostningerne sker årligt og ikke månedligt. Det antages derfor i det følgende, at strejken har ramt alle sygehuse lige. Da omkostningsdatabasen for 2008 benytter takstsystemet for 2010 og er PL reguleret til 2010 priser, er der i forhold til sammenligning med DRG værdien valgt at benytte takstsystem 2010 i PL 2010 priser. Der er i forhold til sammenligning med landsgennemsnittet valgt at indregne DRG takst og DAGS taksterne i forhold til de officielle takster i Sundhedsstyrelsens takstsystem 2010. For de stationære patienter er landsgennemsnittet indregnet som DRG taksten for det pågældende område inkl. langligger-taksten pr. dag for den periode, hvor antal sengedage er større end trimpunktet. For gråzone patienterne er taksten beregnet som DRG taksten. For de ambulante patienter er landsgennemsnittet beregnet som DAGS taksten for diagnosegrupperne og proceduregrupperne indregnes der endvidere en takst for et ambulant besøg. Der er i datasættet ingen skadestuebesøg eller telefonkonsultationer, og derfor er takster ikke indregnet i priser herfor. 4. Sygehusafdelingskoder De valgte sygehusafdelingskoder: 6006030FØD, 6006030HFØ, 6006030HNY, 6006030IP6, 6006030OP2, 6006030OP6, 6006030P2F, 6006030P2N, 6006030P2R, 6006030P6, 6006030P6A, 6006030P6B, 6006030P6F, 6006030P6G, 6006030P6S, 6006037HSS, 6006037JC, 6006037SVA, 6006039GAM, 6006039GYN, 6006039P6D, 6006039P6G, 6006039SVA, 600603DGAM, 600603DGYN, 600603VGAM, 6501131, 6501137, 6502050, 6502053, 6502058, 6502059, 7002041G1, 7002041G3, 7002041GA, 7002041GN1, 7002042G1, 7002042G3, 7002042GN1, 7002047, 7002049, 7005041A5, 7005041B5, 7005041G-H, 7005049, 70263311, 70263312, 70263315, 70263316, 70263317, 70263318, 70263319, 7026331P, 70263393, 70263395, 70263396, 70263397, 7026339A,7026339B, 7026339C, 7026339F, 7026339H, 7026339U, Side 5
76010310, 76010311, 76010312, 76010313, 76010314, 76010316, 76010360, 76010361, 76010370, 76010371, 76010372, 76010380, 76010390, 76010391, 76010395 Side 6
Bilag 6 Gynækologisk/obstetriske afdelinger i Region Midtjylland, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Kilde: E-Sundhed Antal udskrivninger 2.579 3.688 1.519 4.038 5.557 4.291 4.906 11.663 32.684 Værdi (i 1.000 kr.) stationær 43.017 62.828 28.863 70.279 99.142 75.016 78.219 200.056 558.279 Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) 16,68 17,04 19,00 17,40 17,84 17,48 15,94 17,15 17,08 Antal sengedage 5.114 7.790 3.776 10.646 14.422 10.180 11.331 27.555 76.392 Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) 8,41 8,07 7,64 6,60 6,87 7,37 6,90 7,26 7,31 Gennemsnitlig liggetid 2,0 2,1 2,5 2,6 2,6 2,4 2,3 2,4 2,3 Antal fødsler 1.335 1.863 1.047 2.005 3.052 2.094 1.965 4.803 15.112 Gennemsnitlig liggetid - fødsler 2,3 2,2 2,3 2,9 2,7 2,8 2,9 3,0 2,7 Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg 16.374 23.759 5.166 26.036 31.202 25.136 19.126 54.238 169.835 Antal ambulante besøg excl. MG90-grupperne 15.315 19.275 4.913 22.550 27.463 22.853 17.706 51.560 154.172 Værdi (i 1.000 kr.) ambulant 29.550 42.788 7.928 51.961 59.889 50.974 35.263 127.255 345.720 Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) excl. MG90-grupperne 1,93 2,22 1,61 2,30 2,18 2,23 1,99 2,47 2,24 Værdi (i 1.000 kr.) samlet 72.568 105.616 36.791 122.240 159.031 125.991 113.482 327.312 903.999 Kilde: E-Sundhed Antal unikke cpr nummer stationær 2.349 3.348 1.436 3.641 4.951 3.573 4.137 8.472 26.421 Antal unikke cpr nummer ambulant 5.567 9.418 2.381 10.713 12.242 9.347 8.002 21.962 65.147 Antal unikke cpr nummer samlet 5.927 9.630 2.717 11.480 13.197 9.943 8.845 23.198 68.443 Antal unikke cpr nr, der er med både stationært og ambulant 1.989 3.136 1.100 2.874 3.996 2.977 3.294 7.236 23.125 Andel af unikke cpr nr stationært, der er med både stationær og ambulant 0,85 0,94 0,77 0,79 0,81 0,83 0,80 0,85 0,88 Andel af samlet unikke cpr numre, der er med både stationær og ambulant 0,34 0,33 0,40 0,25 0,30 0,30 0,37 0,31 0,34 Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer 1,10 1,10 1,06 1,11 1,12 1,20 1,19 1,38 1,24 Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer 2,94 2,52 2,17 2,43 2,55 2,69 2,39 2,47 2,61 Antal ambulante besøg for stationære cpr nr. 8.470 12.179 3.433 11.768 15.201 11.882 10.750 28.450 86.932 Antal ambulante besøg pr. unik cpr nr stationær 4,26 3,88 3,12 4,09 3,80 3,99 3,26 3,93 3,76 Kilde: InfoRM, Belægningsrapport Disponible senge 17 24 16 42 58 33 33 79 244 Belægningsprocent 76,60% 88,42% 50,14% 59,89% 57,18% 79,11% 89,49% 101,98% Antal akutte stationære patienter 1.782 2.763 1.519 3.313 4.832 3.613 3.096 8.682 24.768 Andel af akutte indlagte patienter 69% 75% 100% 82% 87% 84% 63% 74% 76% Antal af en dags indlæggelser 873 1.163 321 1.203 1.524 1.444 1.710 4.360 11.074 Andel af én dags indlæggelser 34% 32% 21% 30% 27% 34% 35% 37% 34% Benchmark 2010 Side 1
Reg.hosp. Silkeborg Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Gråzonebehandlinger Gråzoner i MDC 11 Antal besøg 22 35 1 36 37 14 62 82 252 Antal udskrivninger 1 7 0 3 3 9 20 13 53 Ambulante andele af gråzonegrupper 96% 83% 100% 92% 93% 100% 76% 86% 83% Gråzoner i MDC 13 Antal besøg 4.285 5.557 24 7.089 7.113 8.011 2.906 14.919 42.791 Antal udskrivninger 762 951 4 834 838 708 1.370 2.324 6.953 Ambulante andele af gråzonegrupper 85% 85% 86% 89% 89% 92% 68% 87% 86% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg 0 0 0 0 0 0 0 17 17 Antal udskrivninger 0 0 0 0 0 0 0 4 4 Ambulante andele af gråzonegrupper 0 0 0 0 0 0 0 1 81% Gråzoner i MDC 11-14 Antal besøg 4.307 5.592 25 7.125 7.150 8.025 2.968 15.018 43.060 Antal udskrivninger 763 958 4 837 841 717 1.390 2.341 7.010 Ambulante andele af gråzonegrupper 85% 85% 86% 89% 89% 92% 68% 87% 86% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM (Randers er incl. lønforbrug vedr. barselspatienter på patienthotellet) Læger 12.422.846 15.740.776 0 0 24.585.563 17.872.957 16.936.711 39.009.744 126.568.597 Plejepersonale 14.209.181 17.772.225 9.029.057 27.598.314 37.739.841 20.135.326 22.797.577 71.797.384 184.451.534 Jordemødre 11.962.220 11.820.441 8.981.812 16.423.776 26.282.246 14.257.861 15.295.909 36.392.759 116.011.436 Øvrig personale 6.880.327 3.297.292 760.272 7.814.868 8.920.519 8.431.341 5.532.305 12.813.266 45.875.050 Vikarer 1.953.686 142.744 7.772 466.155 2.086.777 305.174 31.677 344.919 4.864.977 I alt 47.428.260 48.773.478 18.778.913 52.303.113 99.614.947 61.002.659 60.594.179 160.358.072 477.771.595 Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 1,53 2,17 1,60 2,07 1,87 2,04 1,89 2,22 3,09 2,41 2,65 2,48 3,14 2,91 2,88 2,78 2,77 3,43 3,22 3,26 3,40 3,87 3,43 Fravær, Kilde: InfoRM Fuldtidsansatte 97 113 200 119 145 346 1.020 Fraværsdage pr. fuldtidsansat 11,34 11,47 11,57 9,91 8,18 11,41 Fraværsdage pr. fuldtidsansat kort 6,89 7,36 6,84 7,07 5,97 7,54 Fraværsdage pr. fuldtidsansat lang 4,45 4,11 4,73 2,84 2,20 3,86 Fraværsprocent 4,86% 4,98% 4,76% 4,22% 3,45% 4,97% Indeks på enkelte nøgletal Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) (ideal: høj) Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) (ideal:høj + liggetid lav) Gennemsnitlig liggetid Antal udskrivninger pr. unik cpr nummer (ideal: lav) Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) (ideal: høj) Antal ambulante besøg pr. unik cpr nummer (ideal: lav) Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) 98 100 111 102 104 102 93 100 100 115 110 105 90 94 101 94 99 100 85 90 106 113 111 102 99 101 100 89 89 86 90 91 97 96 111 100 86 99 72 103 97 99 89 110 100 113 97 83 93 98 103 92 95 100 81 114 84 109 99 108 100 Benchmark 2010 Side 2
Reg.hosp. Silkeborg Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt på MDC-grupper MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper Alle MDC-grupper 1.750 3.016 559 3.382 3.941 4.612 3.206 7.663 24.188 1.402 2.210 1.497 2.673 4.170 2.398 2.544 15.726 28.449 10.843 16.756 365 15.603 15.968 14.233 15.325 57.328 130.452 31.842 44.588 23.185 51.437 74.622 53.688 53.255 149.718 407.713 2.641 6.263 5.553 6.999 12.552 6.851 7.053 10.295 45.656 7.070 11.599 3.117 18.955 22.072 16.653 15.815 35.342 108.550 17.016 21.172 2.515 23.195 25.710 27.552 16.282 74.215 181.948 72.565 105.604 36.791 122.244 159.034 125.987 113.479 350.287 926.957 Kommunefordelt aktivitet (Værdi) Horsens Hedensted Odder Ikast-Brande Herning Holstebro Ringkøbing-Skjern Lemvig Struer Syddjurs Norddjurs Randers Favrskov Silkeborg Skanderborg Århus Samsø Skive Viborg Region Midtjylland Region Nordjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Andet I alt 489 50.668 0 13 13 1.185 107 5.369 57.831 83 24.824 0 0 0 439 12 1.945 27.303 10 6.408 0 0 0 54 0 5.642 12.113 2.135 2.589 223 17.628 17.851 174 306 1.778 24.833 1.524 92 1.874 46.985 48.859 90 666 3.689 54.921 276 41 19.344 13.721 33.065 16 829 1.477 35.704 611 113 2.624 27.390 30.013 19 266 2.145 33.167 121 0 4.785 5.153 9.937 72 89 793 11.013 193 2 6.660 6.225 12.885 28 159 655 13.923 10 12 0 14 14 18.822 2 6.384 25.244 57 20 1 0 1 20.586 84 2.959 23.707 46 63 0 40 40 62.305 239 5.892 68.585 5.074 24 16 30 45 10.389 2.904 14.190 32.626 41.426 379 29 238 267 361 8.467 7.645 58.545 18.067 2.007 0 44 44 174 360 19.130 39.781 1.216 937 1 263 264 895 297 227.973 231.581 180 42 0 0 0 0 2 1.054 1.279 43 23 794 344 1.138 20 26.353 1.797 29.375 205 62 13 242 255 624 61.421 2.927 65.493 71.765 88.305 36.364 118.329 154.693 116.253 102.563 313.445 847.025 73 111 57 108 165 8.767 10.278 3.652 23.046 636 16.932 81 3.077 3.157 256 169 7.501 28.651 43 124 12 207 219 152 183 1.092 1.812 21 44 11 6 17 84 7 135 308 30 100 266 514 780 480 283 1.487 3.159 72.568 105.616 36.791 122.240 159.031 125.991 113.482 327.312 903.999 Benchmark 2010 Side 3
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Operationer Operationer på bugvæg, bughinde, Antal ambulante 4 35 12 12 36 3 22 112 mesenterie og oment, KJA Antal stationære 47 22 24 24 31 81 244 449 I alt 51 57 36 36 67 84 266 561 Samlet værdi 936 787 569 569 1.011 1.557 4.797 9.657 Operationer på ovarier, KLA Antal ambulante 2 80 40 40 35 4 30 191 Antal stationære 63 55 64 64 53 82 398 715 I alt 65 135 104 104 88 86 428 906 Samlet værdi 938 1.604 1.500 1.500 1.336 1.144 10.390 16.912 Operationer på salpinx, KLB Antal ambulante 1 47 15 15 11 11 85 Antal stationære 20 38 33 33 22 25 66 204 I alt 21 85 48 48 33 25 77 289 Samlet værdi 268 975 652 652 506 304 1.043 3.748 Operationer på uterus og parametrier, Antal ambulante 235 567 654 654 658 228 1.159 3.501 KLC Antal stationære 306 371 351 351 269 369 661 2.327 I alt 541 938 1.005 1.005 927 597 1.820 5.828 Samlet værdi 6.322 11.936 11.127 11.127 10.630 7.606 26.216 73.838 Operationer på livmoderhals, KLD Antal ambulante 253 468 722 722 346 160 537 2.486 Antal stationære 10 17 28 28 5 33 49 142 I alt 263 485 750 750 351 193 586 2.628 Samlet værdi 1.237 2.606 4.008 4.008 2.243 1.227 5.041 16.363 Operationer på vagina, KLE Antal ambulante 23 103 101 101 88 58 382 755 Antal stationære 117 108 49 49 49 239 148 710 I alt 140 211 150 150 137 297 530 1.465 Samlet værdi 1.527 2.482 1.537 1.537 1.506 3.229 7.378 17.659 Operationer på vulva og perineum, KLF Antal ambulante 46 108 136 136 111 44 145 590 Antal stationære 36 46 50 50 40 63 125 360 I alt 82 154 186 186 151 107 270 950 Samlet værdi 782 1.308 1.541 1.541 1.343 970 4.048 9.992 Kvindelige sterilisationer, KLG Antal ambulante 102 76 66 66 118 32 38 432 Antal stationære 19 5 2 4 6 3 17 1 51 I alt 121 81 2 70 72 121 49 39 483 Samlet værdi 1.232 866 58 711 770 1.227 538 369 5.000 Benchmark 2010 Side 4
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Reoperationer efter gynækologiske Antal ambulante 2 2 1 5 10 operationer, KLW Antal stationære 13 11 10 10 14 8 57 113 I alt 13 13 10 10 16 9 62 123 Samlet værdi 233 390 397 397 493 296 1.960 3.770 Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante 55 171 33 176 209 94 158 975 1.662 Antal stationære 364 358 411 746 1.157 637 724 1.037 4.277 I alt 419 529 444 922 1.366 731 882 2.012 5.939 Samlet værdi 7.433 7.961 8.580 16.663 25.243 13.688 16.800 25.731 96.855 Operationer efter fødsel og abort, KMB Antal ambulante 11 15 39 39 32 1 68 166 Antal stationære 497 1.040 228 699 927 716 724 1.685 5.589 I alt 508 1.055 228 738 966 748 725 1.753 5.755 Samlet værdi 7.692 15.526 4.247 10.992 15.239 12.428 11.581 27.569 90.034 Kejsersnit og obstetriske laparotomier, Antal ambulante 0 KMC Antal stationære 202 256 142 395 537 377 348 1.112 2.832 I alt 202 256 142 395 537 377 348 1.112 2.832 Samlet værdi 5.768 7.251 4.187 11.641 11.081 11.659 32.939 68.697 Reoperationer efter obstetriske Antal ambulante 0 2 1 3 operationer, KMW Antal stationære 4 6 3 3 9 12 20 54 I alt 4 6 3 3 11 13 20 57 Samlet værdi 37 55 100 100 189 205 304 891 Andre operationer Antal ambulante 3 6 6 6 7 28 50 Antal stationære 1 10 10 17 27 16 24 148 226 I alt 4 16 10 23 33 23 24 176 276 Samlet værdi 44 273 153 482 635 565 456 3.076 5.048 Antal operationer, i alt Antal ambulante 735 1.678 33 1.967 2.000 1.540 690 3.400 10.043 Antal stationære 1.699 2.343 793 2.473 3.266 2.241 2.749 5.751 18.049 I alt 2.434 4.021 826 4.440 5.266 3.781 3.439 9.151 28.092 Samlet værdi 34.450 54.019 17.225 61.921 79.146 58.247 57.569 150.861 434.292 Andel amb proc af total 30,2% 41,7% 4,0% 44,3% 38,0% 40,7% 20,1% 37,2% 35,8% Benchmark 2010 Side 5
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose Kræft i kvindelige kønsorganer, DC51- Antal ambulante besøg 29 49 85 85 51 17 172 403 DC56 Antal udskrivninger 10 38 56 56 21 25 424 574 Antal Sengedage 22 125 252 252 115 87 2.127 2.728 Samlet værdi 416 1.430 2.027 2.027 841 954 16.210 21.878 Muskelknuder i livmoderen, DD25 Antal ambulante besøg 147 222 212 212 233 85 410 1.309 Antal udskrivninger 31 70 67 67 59 46 274 547 Antal Sengedage 61 259 144 144 219 105 572 1.360 Samlet værdi 1.005 2.317 2.244 2.244 2.085 1.093 5.753 14.497 Godartet svulst i æggestok, DD27 Antal ambulante besøg 40 41 34 34 46 83 8 252 Antal udskrivninger 30 8 22 22 22 37 77 196 Antal Sengedage 35 18 47 47 88 56 270 514 Samlet værdi 534 286 564 564 634 672 1.459 4.149 Forstyrrelser i æggestokkens funktion, Antal ambulante besøg 32 29 68 68 55 24 221 429 DE28 Antal udskrivninger 1 2 2 1 6 Antal Sengedage 1 2 2 3 8 Samlet værdi 73 120 95 95 126 56 665 1.135 Stres inkontinens og andre Antal ambulante besøg 729 869 530 530 355 508 1.129 4.120 uspecificerede former for inkontinens, Antal udskrivninger 25 22 13 13 32 77 16 185 DN393-DN394 og DR329 Antal Sengedage 27 25 17 17 54 140 26 289 Samlet værdi 1.428 1.319 1.093 1.093 909 1.751 2.891 9.391 Underlivsbetændelse, DN70-DN77 Antal ambulante besøg 141 203 208 208 196 46 265 1.059 Antal udskrivninger 56 80 1 72 73 76 73 107 465 Antal Sengedage 96 131 3 155 158 194 140 224 943 Samlet værdi 860 1.125 6 1.242 1.248 1.437 812 1.568 7.050 Ikke inflammatoriske sygdomme i Antal ambulante besøg 2.037 3.461 3.786 3.786 4.566 1.426 5.882 21.158 kvindelige kønsorganer, DN80-DN98 Antal udskrivninger 359 373 297 297 271 507 854 2.661 Antal Sengedage 547 679 543 543 688 796 1.668 4.921 Samlet værdi 9.919 16.937 15.162 15.162 18.204 10.788 35.189 106.198 Komplikationer under tidlig graviditet og Antal ambulante besøg 1.041 3.096 1.841 6.183 8.024 2.215 1.135 13.906 29.417 aborter, DO0-DO6 Antal udskrivninger 319 494 39 496 535 639 790 1.131 3.908 Antal Sengedage 410 571 77 852 929 969 1.520 2.523 6.922 Samlet værdi 4.331 7.912 3.613 16.562 20.175 10.652 8.519 42.947 94.536 Benchmark 2010 Side 6
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Fødsler, DO80-DO84 Visse sygdomme, der opstår i perinatal periode, DP1-DP9 Smerter i mave og underliv, DR10 Svangerskabsforebyggelse, DZ30- DZ31 Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i forbindelse med reproduktion, DZ32-DZ39 Andet Total Antal ambulante besøg 0 0 Antal udskrivninger 1.335 1.863 1.047 2.005 3.052 2.094 1.965 4.803 15.112 Antal Sengedage 3.088 4.033 2.396 5.867 8.263 5.863 5.757 14.149 41.153 Samlet værdi 26.570 36.575 21.624 43.602 65.227 44.786 44.549 104.652 322.358 Antal ambulante besøg 31 5 105 100 205 13 40 294 Antal udskrivninger 11 13 14 9 23 5 11 15 78 Antal Sengedage 27 122 32 25 57 6 20 32 264 Samlet værdi 197 353 347 232 579 89 140 271 1.628 Antal ambulante besøg 306 606 692 692 429 219 930 3.182 Antal udskrivninger 35 64 66 66 119 157 137 578 Antal Sengedage 55 123 166 166 161 204 190 899 Samlet værdi 997 1.848 1.976 1.976 2.405 2.269 3.288 12.783 Antal ambulante besøg 323 242 2 339 341 334 64 167 1.471 Antal udskrivninger 20 7 5 5 4 23 59 Antal Sengedage 21 8 5 5 4 25 63 Samlet værdi 1.677 1.265 3 1.239 1.241 1.511 563 583 6.841 Antal ambulante besøg 7.632 9.756 1.496 5.346 6.842 8.712 9.376 15.238 57.556 Antal udskrivninger 154 368 344 609 953 432 622 2.681 5.210 Antal Sengedage 399 1.053 968 1.417 2.385 740 1.288 3.201 9.066 Samlet værdi 16.005 22.429 7.979 16.749 24.728 24.216 26.609 62.317 176.303 Antal ambulante besøg 3.886 5.180 1.722 8.453 10.175 7.931 6.143 15.870 49.185 Antal udskrivninger 193 286 74 321 395 515 572 1.144 3.105 Antal Sengedage 325 641 300 1.156 1.456 1.077 1.190 2.573 7.262 Samlet værdi 8.557 11.701 3.219 19.454 22.673 18.095 14.708 49.517 125.252 Antal ambulante besøg 16.374 23.759 5.166 26.036 31.202 25.136 19.126 54.238 169.835 Antal udskrivninger 2.579 3.688 1.519 4.038 5.557 4.291 4.906 11.663 32.684 Antal Sengedage 5.114 7.790 3.776 10.646 14.422 10.180 11.331 27.555 76.392 Samlet værdi 72.568 105.616 36.791 122.240 159.031 125.991 113.482 327.312 903.999 Benchmark 2010 Side 7
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Aktivitetsudvikling 2007-2009 Antal ambulante besøg excl. MG90 2007 15.613 19.185 5.215 24.092 29.307 23.114 15.318 48.098 150.635 2008 14.329 18.973 4.739 21.632 26.371 22.239 16.090 49.207 147.209 2009 15.315 19.275 4.913 22.550 27.463 22.853 17.706 51.560 154.172 Ændring i antal -298 90-302 -1.542-1.844-261 2.388 3.462 3.537 Ændring i perioden -1,9% 0,5% -5,8% -6,4% -6,3% -1,1% 15,6% 7,2% 2,3% Antal udskrivninger 2007 3.022 3.470 1.770 4.726 6.496 4.430 4.792 11.063 33.273 2008 2.655 3.753 1.646 4.563 6.209 4.596 4.954 11.000 33.167 2009 2.579 3.688 1.519 4.038 5.557 4.291 4.906 11.663 32.684 Ændring i antal -443 218-251 -688-939 -139 114 600-589 Ændring i perioden -14,7% 6,3% -14,2% -14,6% -14,5% -3,1% 2,4% 5,4% -1,8% Antal sengedage 2007 8.648 8.907 5.129 15.047 20.176 11.764 13.143 29.363 92.001 2008 6.766 8.101 4.506 13.559 18.065 11.335 12.237 28.368 84.872 2009 5.114 7.790 3.776 10.646 14.422 10.180 11.331 27.555 76.392 Ændring i antal -3.534-1.117-1.353-4.401-5.754-1.584-1.812-1.808-15.609 Ændring i perioden -40,9% -12,5% -26,4% -29,2% -28,5% -13,5% -13,8% -6,2% -17,0% Genemsnitlig liggetid 2007 2,9 2,6 2,9 3,2 3,1 2,7 2,7 2,7 2,8 2008 2,5 2,2 2,7 3,0 2,9 2,5 2,5 2,6 2,6 2009 2,0 2,1 2,5 2,6 2,6 2,4 2,3 2,4 2,3 Ændring i dage -0,9-0,5-0,4-0,5-0,5-0,3-0,4-0,3-0,4 Ændring i perioden -30,7% -17,7% -14,2% -17,2% -16,4% -10,7% -15,8% -11,0% -15,5% Værdi ambulant (i 1.000 kr.) 2007 30.214 41.790 8.527 55.972 64.499 49.686 31.799 111.671 329.659 2008 27.803 40.332 7.555 51.048 58.603 48.219 32.220 118.160 325.337 2009 29.550 42.788 7.928 51.961 59.889 50.974 35.263 127.255 345.720 Ændring i værdi -664 998-599 -4.011-4.610 1.289 3.464 15.585 16.061 Ændring i perioden -2,2% 2,4% -7,0% -7,2% -7,1% 2,6% 10,9% 14,0% 4,9% Værdi stationær (i 1.000 kr.) 2007 50.908 63.477 34.114 85.245 119.358 73.444 76.885 191.398 575.471 2008 44.618 65.564 31.581 78.946 110.526 76.230 77.799 190.345 565.082 2009 43.017 62.828 28.863 70.279 99.142 75.016 78.219 200.056 558.279 Ændring i værdi -7.891-649 -5.251-14.965-20.216 1.572 1.334 8.658-17.191 Ændring i perioden -15,5% -1,0% -15,4% -17,6% -16,9% 2,1% 1,7% 4,5% -3,0% Værdi samlet (i 1.000 kr.) 2007 81.122 105.268 42.641 141.216 183.857 123.130 108.684 303.069 905.130 2008 72.420 105.896 39.136 129.994 169.129 124.450 110.018 308.505 890.419 2009 72.568 105.616 36.791 122.240 159.031 125.991 113.482 327.312 903.999 Ændring i værdi -8.554 348-5.850-18.976-24.826 2.861 4.798 24.243-1.130 Ændring i perioden -10,5% 0,3% -13,7% -13,4% -13,5% 2,3% 4,4% 8,0% -0,1% Benchmark 2010 Side 8
Hospitalsenheden Vest Reg.hosp. Silkeborg Reg.hosp. Horsens Reg.hosp. Holstebro Reg.hosp. Herning Hosp.enheden Vest Reg.hosp. Randers Reg.hosp. Viborg ÅUH Skejby Hele Region Midtjylland Værdi pr. ambulant besøg 2007 1,935 2,178 1,635 2,323 2,201 2,150 2,076 2,322 2,188 2008 1,940 2,126 1,594 2,360 2,222 2,168 2,002 2,401 2,210 2009 1,929 2,220 1,614 2,304 2,181 2,231 1,992 2,468 2,242 indeks 2007 88 100 75 106 101 98 95 106 100 indeks 2009 86 99 72 103 97 99 89 110 100 Ændring i indeks -2,7% -0,5% -3,7% -3,2% -3,3% 1,3% -6,4% 3,7% 0,0% Ændring i værdi -0,006 0,042-0,021-0,019-0,020 0,081-0,084 0,146 0,054 Ændring i perioden -0,3% 1,9% -1,3% -0,8% -0,9% 3,8% -4,1% 6,3% 2,5% Værdi pr. udskrivning 2007 16,846 18,293 19,273 18,037 18,374 16,579 16,044 17,301 17,295 2008 16,805 17,470 19,186 17,301 17,801 16,586 15,704 17,304 17,037 2009 16,680 17,036 19,001 17,404 17,841 17,482 15,944 17,153 17,081 indeks 2007 97 106 111 104 106 96 93 100 100 indeks 2009 98 100 111 102 104 102 93 100 100 Ændring i indeks 0,3% -5,7% -0,2% -2,3% -1,7% 6,8% 0,6% 0,4% 0,0% Ændring i værdi -0,166-1,257-0,272-0,633-0,533 0,903-0,101-0,148-0,214 Ændring i perioden -1,0% -6,9% -1,4% -3,5% -2,9% 5,4% -0,6% -0,9% -1,2% Unikke cpr samlet 2007 6.559 9.180 3.009 12.824 14.503 9.354 8.171 21.379 67.311 2008 6.003 9.017 2.809 11.614 13.185 9.487 8.365 21.686 65.574 2009 5.927 9.630 2.717 11.480 13.197 9.943 8.845 23.214 68.460 Ændring i antal -632 450-292 -1.344-1.306 589 674 1.835 1.149 Ændring i perioden -9,6% 4,9% -9,7% -10,5% -9,0% 6,3% 8,2% 8,6% 1,7% Benchmark 2010 Side 9
Bilag 7 Perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg Værdi (i 1.000 kr.) ambulant Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) Værdi (i 1.000 kr.) samlet IVF klinikken Brædstrup 6006157 Fertilitetsklinik, Skive 7601137 Skejby Fertilitet 70263392 Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet 10.538 11.997 9.408 31.943 10.148 25.995 27.257 23.065 76.317 24.332 2,467 2,272 2,452 2,389 2,398 25.995 27.257 23.065 76.317 24.332 Kilde: E-Sundhed Antal unikke CPR nummer ambulant Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer* * beregnet gennemsnit for RM Gråzonebehandlinger 2.159 2.402 2.162 4,88 4,99 4,35 4,74 Gråzoner i MDC 13 Antal besøg 6.448 7.710 5.181 19.339 9.844 Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 100% 100% 100% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg Ambulante andele af gråzonegrupper Gråzoner i MDC 11-14 Antal besøg 6.448 7.710 5.181 19.339 9.844 Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 100% 100% 100% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM Læger 3.734.956 2.830.808 2.765.355 9.331.119 Plejepersonale 1.787.257 2.125.089 2.381.001 6.293.347 Jordemødre 3.368.705 3.368.705 Øvrig personale 509.855 3.480.184 2.883.999 6.874.038 Vikarer 0 I alt 9.400.773 8.436.081 8.030.355 25.867.209 Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 2,77 3,23 2,87 2,95 1,90 2,11 2,31 2,09 Indeks på enkelte nøgletal DRG-værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer Værdi pr. lønkrone 103 95 103 100 100 103 105 92 100 94 110 97 100 Side 1 af 5
Perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Kommunefordelt aktivitet (Værdi) Horsens Hedensted Odder Ikast-Brande Herning Holstebro Ringkøbing-Skjern Lemvig Struer Syddjurs Norddjurs Randers Favrskov Silkeborg Skanderborg Århus Samsø Skive Viborg Region Midtjylland Region Nordjylland Region Syddanmark Region Hovedstaden Region Sjælland Andet I alt IVF klinikken Brædstrup 6006157 Fertilitetsklinik, Skive 7601137 Skejby Fertilitet 70263392 Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet 3.663 4 307 3.974 2.443 52 2.495 177 358 536 415 889 121 1.425 547 3.671 206 4.424 46 3.791 96 3.932 216 2.317 185 2.718 12 713 4 730 2 1.101 1.102 108 34 979 1.120 99 509 608 574 289 1.111 1.975 192 518 1.310 2.020 1.435 728 1.119 3.282 568 16 2.016 2.600 354 468 12.842 13.664 2 2 2.731 52 2.783 33 4.977 349 5.359 10.883 22.246 21.619 54.749 132 4.065 454 4.651 14.782 765 869 16.416 22 37 73 132 75 37 112 100 144 12 257 25.995 27.257 23.065 76.318 Side 2 af 5
Perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant Operationer IVF klinikken Brædstrup 6006157 Fertilitetsklinik, Skive 7601137 Skejby Fertilitet 70263392 Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Operationer på scrotum og skrotalindhold, KKF Antal ambulante 57 73 130 14 Antal stationære 0 I alt 57 73 130 14 Samlet værdi 391 510 901 93 Operationer på ovarier, KLA Antal ambulante 766 678 715 2.159 770 Antal stationære 0 I alt 766 678 715 2.159 770 Samlet værdi 3.100 2.881 2.887 8.868 3.123 Operationer på uterus og parametrier, KLC Antal ambulante 904 737 739 2.380 931 Antal stationære 0 I alt 904 737 739 2.380 931 Samlet værdi 3.611 3.091 3.000 9.702 3.777 Operationer på livmoderhals, KLD Antal ambulante 7 7 Antal stationære 0 I alt 7 7 Samlet værdi 30 30 Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante 1 1 1 Antal stationære 0 I alt 1 1 1 Samlet værdi 6 6 2 Operationer efter fødsel og abort, KMB Antal ambulante 3 Antal stationære I alt 3 Samlet værdi 0 Antal operationer, i alt Antal ambulante 1.727 1.415 1.527 4.669 1.719 Antal stationære 0 0 0 0 0 I alt 1.727 1.415 1.527 4.669 1.719 Samlet værdi 7.102 5.972 6.397 19.471 6.995 Side 3 af 5
Perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant IVF klinikken Brædstrup 6006157 Fertilitetsklinik, Skive 7601137 Skejby Fertilitet 70263392 Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose 0 Muskelknuder i livmoderen Antal ambulante besøg 2 2 10 Samlet værdi 2 2 26 Forstyrrelser i æggestokkens funktion Antal ambulante besøg 97 10 107 Samlet værdi 234 26 260 Ikke inflammatoriske sygdomme i kvindelige Antal ambulante besøg 6.905 8.614 6.574 22.093 9.532 kønsorganer Samlet værdi 17.718 22.234 17.411 57.363 22.923 Komplikationer under tidlig graviditet og aborter Antal ambulante besøg 238 5 243 45 Samlet værdi 566 7 572 107 Smerter i mave og underliv Antal ambulante besøg 3 3 Samlet værdi 5 5 Svangerskabsforebyggelse Antal ambulante besøg 528 528 Samlet værdi 1.066 1.066 Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i Antal ambulante besøg 1.012 37 2 1.051 269 forbindelse med reproduktion Samlet værdi 2.418 84 3 2.505 627 Andet Antal ambulante besøg 1.758 3.346 2.812 7.916 292 Samlet værdi 3.994 4.939 5.612 14.544 649 Total Antal ambulante besøg 10.538 11.997 9.408 31.943 10.148 Samlet værdi 25.995 27.257 23.065 76.318 24.332 Aktivitetsudvikling 2007-2009 Brædstrup Skive Skejby Hvidovre Antal ambulante besøg 2007 7.588 10.988 9.615 28.191 2008 8.346 10.643 8.779 27.768 2009 10.538 11.997 9.408 31.943 10.148 Ændring i perioden 38,9% 9,2% -2,2% 13,3% værdi ambulant (i 1.000 kr.) 2007 17.866 24.508 23.860 66.235 2008 20.099 23.894 21.858 65.852 2009 25.995 27.257 23.065 76.318 Ændring i perioden 45,5% 11,2% -3,3% 15,2% værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) 2007 2,354 2,230 2,482 2,349 2008 2,408 2,245 2,490 2,371 2009 2,467 2,272 2,452 2,389 2,398 Ændring i perioden 4,8% 1,9% -1,2% 1,7% Side 4 af 5
Perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fertilitetsbehandling i Region Midtjylland Al fertilitetsbehandling er ambulant IVF klinikken Brædstrup 6006157 Fertilitetsklinik, Skive 7601137 Skejby Fertilitet 70263392 Total RM fertilitet Hvidovre, fertilitet Udvikling i antal ambulante besøg 2007-2009 ifm. fertilitetsbehandling Udvikling i værdi pr. ambulant besøg 2007-2009 ifm. fertilitetsbehandling 14.000 2,550 Antal ambulante besøg 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 Brædstrup Skive Skejby Hvidovre 2007 2008 2009 Værdi i 1.000kr. 2,500 2,450 2,400 2,350 2,300 2,250 2,200 2,150 2,100 Brædstrup Skive Skejby Hvidovre 2007 2008 2009 Side 5 af 5
Bilag 8 Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Kilde: E-Sundhed Antal udskrivninger Værdi (i 1.000 kr.) stationær Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) Antal sengedage Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) Gennemsnitlig liggetid Antal fødsler Kilde: E-Sundhed Antal ambulante besøg Værdi (i 1.000 kr.) ambulant Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) Værdi (i 1.000 kr.) samlet Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland 11.000 11.000 5.904 3.097 3.216 32.684 186.695 186.695 115.050 50.817 56.640 558.279 16,97 16,97 19,49 16,41 17,61 17,08 26.886 26.886 17.776 7.116 10.759 76.392 6,94 6,94 6,47 7,14 5,26 7,31 2,4 2,4 3,0 2,3 3,3 2,3 5.371 5.371 3.152 1.355 1.378 15.112 10.148 88.470 98.618 50.687 25.515 26.542 185.533 24.332 94.516 118.848 63.835 47.909 35.658 345.635 2,40 1,07 1,21 1,26 1,88 1,34 1,86 24.332 281.211 305.543 178.885 98.725 92.299 903.914 Kilde: E-Sundhed Antal unikke CPR nummer stationær Antal unikke CPR nummer ambulant Antal unikke CPR nummer samlet Andel af samlet unikke CPR numre, der er med både stationær og ambulant Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer 9.748 9.748 5.360 2.645 2.694 26.421 851 21.197 21.762 13.964 8.407 6.646 65.147 851 21.847 22.379 14.320 8.896 7.102 68.486 0,42 0,41 0,35 0,24 0,32 23.082 1,13 1,13 1,10 1,17 1,19 1,24 11,92 4,17 4,53 3,63 3,03 3,99 2,85 Antal akutte stationære patienter 8.862 8.862 4.654 2.515 2.573 24.768 Andel af akutte indlagte patienter 81% 81% 79% 81% 80% 76% Antal af en dags indlæggelser 3.421 3.421 1.503 734 699 11.074 Andel af én dags indlæggelser 31% 31% 25% 24% 22% 34% Side 1 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Gråzonebehandlinger Gråzoner i MDC 11 Antal besøg 64 64 41 2 51 252 Antal udskrivninger 33 33 5 1 5 53 Ambulante andele af gråzonegrupper 66% 66% 89% 67% 91% 83% Gråzoner i MDC 13 Antal besøg 9.844 8.971 18.815 6.832 11.005 4.221 42.775 Antal udskrivninger 3.146 3.146 1.031 702 612 6.953 Ambulante andele af gråzonegrupper 74% 86% 87% 94% 87% 86% Gråzoner i MDC 14 Antal besøg 17 Antal udskrivninger 4 Ambulante andele af gråzonegrupper 81% Gråzoner i MDC 11-14 Antal besøg 9.844 9.035 18.879 6.873 11.007 4.272 43.044 Antal udskrivninger 0 3.179 3.179 1.036 703 617 7.010 Ambulante andele af gråzonegrupper 100% 74% 86% 87% 94% 87% 86% Personaleforbrug i kroner, Kilde: InfoRM Læger 44.936.792 15.916.499 14.033.651 126.568.597 Plejepersonale 56.194.585 21.985.891 15.397.959 181.956.357 Jordemødre 47.178.735 20.007.775 11.830.008 115.943.655 Øvrig personale 19.974.496 586.854 11.434.788 44.451.203 Vikarer 4.864.977 I alt 168.284.608 58.497.019 52.696.406 473.784.790 Værdi pr. lønkrone Værdi fødsler pr. jordemoder-krone Værdi operationer pr. læge-krone 1,82 1,69 1,75 1,91 2,54 1,36 2,56 2,78 3,08 2,78 3,16 3,43 Side 2 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Hvidovre, fertilitet Indeks på enkelte nøgletal - indeks 100=hele Region Midtjylland Værdi pr. udskrivning (i 1.000 kr.) (ideal: høj) Værdi pr. sengedag (i 1.000 kr.) (ideal:høj + liggetid lav) Gennemsnitlig liggetid Antal udskrivninger pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. ambulant besøg (i 1.000 kr.) (ideal: høj) Antal ambulante besøg pr. unik CPR nummer (ideal: lav) Værdi pr. lønkrone (ideal: høj) Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland 99 99 114 96 103 100 95 95 89 98 72 100 105 105 129 98 143 100 91 91 89 95 97 100 57 65 68 101 72 100 147 159 127 107 140 100 95 88 92 100 Aktivitet fordelt på MDC-grupper MDC 6 sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 11 Nyre og urinvejssygdomme MDC 13 Sygdomme i kvindelige kønsorganer MDC 14 Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab MDC 15 Sygdomme i perinatalperioden MDC 23 Øvrige Øvrige MDC-grupper Alle MDC-grupper 2.552 2.552 1.703 597 1.060 24.188 3.533 3.533 4.935 1.873 3.402 28.449 23.655 53.045 76.700 34.112 35.889 22.448 130.452 3 187.025 187.029 104.310 46.977 40.002 407.713 20.855 20.855 23.420 6.397 3.239 45.656 177 9.617 9.795 8.536 5.094 17.742 108.550 496 4.583 5.079 1.869 1.900 4.405 181.948 24.332 281.211 305.543 178.885 98.725 92.299 926.957 Side 3 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Operationer Operationer på bugvæg, bughinde, mesenterie og oment, KJA Operationer på scrotum og skrotalindhold, KKF Operationer på ovarier, KLA Operationer på salpinx, KLB Operationer på uterus og parametrier, KLC Operationer på livmoderhals, KLD Operationer på vagina, KLE Operationer på vulva og perineum, KLF Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Antal ambulante 2 2 7 23 26 112 Antal stationære 77 77 31 41 19 449 I alt 79 79 38 64 45 561 Samlet værdi 1.755 1.755 865 996 620 9.657 Antal ambulante 14 14 0 Antal stationære 0 I alt 14 14 0 Samlet værdi 93 93 0 Antal ambulante 770 6 776 8 52 191 Antal stationære 150 150 85 59 48 715 I alt 770 156 926 93 59 100 906 Samlet værdi 3.123 2.183 5.306 1.709 1.039 1.692 16.912 Antal ambulante 16 15 85 Antal stationære 76 76 32 21 21 204 I alt 76 76 48 21 36 289 Samlet værdi 933 933 557 341 472 3.748 Antal ambulante 931 101 1.032 522 855 293 3.501 Antal stationære 1.551 1.551 318 225 290 2.327 I alt 931 1.652 2.583 840 1.080 583 5.828 Samlet værdi 3.777 16.754 20.531 9.299 9.371 8.388 73.838 Antal ambulante 408 408 318 566 253 2.487 Antal stationære 56 56 10 9 15 142 I alt 464 464 328 575 268 2.629 Samlet værdi 2.897 2.897 1.967 3.182 1.273 16.363 Antal ambulante 10 10 93 106 149 755 Antal stationære 267 267 196 62 111 710 I alt 277 277 289 168 260 1.465 Samlet værdi 4.102 4.102 3.328 1.158 2.932 17.659 Antal ambulante 59 59 219 107 67 590 Antal stationære 234 234 38 29 28 360 I alt 293 293 257 136 95 950 Samlet værdi 2.685 2.685 1.567 1.030 774 9.992 Side 4 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Kvindelige sterilisationer, KLG Antal ambulante 2 2 143 210 37 432 Antal stationære 164 164 4 18 7 51 I alt 166 166 147 228 44 483 Samlet værdi 1.826 1.826 1.469 2.448 467 5.000 Reoperationer efter gynækologiske Antal ambulante 1 1 2 1 10 operationer, KLW Antal stationære 20 20 22 5 12 113 I alt 21 21 24 6 12 123 Samlet værdi 682 682 367 169 609 3.770 Operationer før og under fødsel, KMA Antal ambulante 1 655 656 167 81 130 1.744 Antal stationære 1.218 1.218 324 350 245 4.277 I alt 1 1.873 1.874 491 431 375 6.021 Samlet værdi 2 29.608 29.610 7.520 7.326 5.623 96.850 Operationer efter fødsel og abort, Antal ambulante 3 32 35 30 22 12 178 KMB Antal stationære 2.017 2.017 1.962 659 734 5.589 I alt 3 2.049 2.052 1.992 681 746 5.767 Samlet værdi 0 33.824 33.824 34.704 9.986 12.231 74.509 Kejsersnit og obstetriske laparotomier, Antal ambulante 5 5 0 KMC Antal stationære 1.142 1.142 689 224 261 2.832 I alt 1.147 1.147 689 224 261 2.832 Samlet værdi 33.074 33.074 20.778 6.424 8.479 77.274 Reoperationer efter obstetriske Antal ambulante 3 3 3 operationer, KMW Antal stationære 48 48 4 4 4 54 I alt 51 51 4 4 4 57 Samlet værdi 451 451 50 40 138 891 Andre operationer Antal ambulante 8 8 7 4 8 50 Antal stationære 29 29 2 31 22 226 I alt 37 37 9 35 30 276 Samlet værdi 577 577 79 739 666 5.048 Antal operationer, i alt Antal ambulante 1.719 1.292 3.011 1.532 1.975 1.042 10.137 Antal stationære 7.049 7.049 3.717 1.737 1.817 18.049 I alt 1.719 8.341 10.060 5.249 3.712 2.859 28.186 Samlet værdi 6.995 131.350 138.345 84.259 44.250 44.365 434.279 Andel amb proc af total 100,0% 15,5% 29,9% 29,2% 53,2% 36,4% 36,0% Side 5 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Aktivitet fordelt efter aktionsdiagnose Kræft i kvindelige kønsorganer, DC51- Antal ambulante besøg 242 242 22 76 31 403 DC56 Antal udskrivninger 38 38 16 37 25 574 Antal Sengedage 243 243 58 205 91 2.728 Samlet værdi 2.358 2.358 780 997 1.073 21.878 Muskelknuder i livmoderen, DD25 Antal ambulante besøg 10 360 370 163 252 145 1.309 Antal udskrivninger 160 160 30 33 53 547 Antal Sengedage 427 427 59 57 173 1.360 Samlet værdi 26 4.473 4.499 1.095 1.315 1.688 14.497 Godartet svulst i æggestok, DD27 Antal ambulante besøg 129 129 104 21 160 252 Antal udskrivninger 75 75 50 15 27 196 Antal Sengedage 180 180 104 37 135 514 Samlet værdi 1.333 1.333 1.201 335 1.352 4.149 Forstyrrelser i æggestokkens funktion, Antal ambulante besøg 39 39 26 209 10 429 DE28 Antal udskrivninger 1 1 1 6 Antal Sengedage 2 2 1 8 Samlet værdi 89 89 62 554 23 1.135 Stres inkontinens og andre Antal ambulante besøg 1.025 1.025 2.140 1.018 1.320 4.120 uspecificerede former for inkontinens, Antal udskrivninger 76 76 7 2 59 185 DN393-DN394 og DR329 Antal Sengedage 102 102 12 4 116 289 Samlet værdi 2.665 2.665 4.250 1.413 3.186 9.391 Underlivsbetændelse, DN70-DN77 Antal ambulante besøg 286 286 151 79 89 1.059 Antal udskrivninger 156 156 79 44 43 465 Antal Sengedage 310 310 159 99 112 943 Samlet værdi 1.936 1.936 1.133 648 728 7.050 Ikke inflammatoriske sygdomme i Antal ambulante besøg 9.532 2.812 12.344 3.123 4.662 1.772 21.137 kvindelige kønsorganer, DN80-DN98 Antal udskrivninger 783 783 421 269 265 2.661 Antal Sengedage 1.640 1.640 669 377 707 4.921 Samlet værdi 22.923 17.759 40.682 16.168 15.129 10.173 106.166 Komplikationer under tidlig graviditet Antal ambulante besøg 45 2.830 2.875 1.363 3.610 6.197 29.413 og aborter, DO0-DO6 Antal udskrivninger 2.190 2.190 734 405 389 3.908 Antal Sengedage 3.671 3.671 1.317 529 698 6.922 Samlet værdi 107 21.331 21.438 9.648 10.777 10.836 94.531 Side 6 af 7
Gynækologisk/obstetriske sammenligningsafdelinger, perioden 01.01.2009-31.12.2009 Fødsler, DO80-DO84 Visse sygdomme, der opstår i perinatal periode, DP1-DP9 Smerter i mave og underliv, DR10 Svangerskabsforebyggelse, DZ30- DZ31 Personer i kontakt med sundhedsvæsenet i forbindelse med reproduktion, DZ32-DZ39 Andet Total Hvidovre, fertilitet Hvidovre, excl. fertilitet Hvidovre 1330 Kolding 6007 Svendborg 4212 Sønderborg 5001 Hele Region Midtjylland Antal ambulante besøg 3 0 Antal udskrivninger 5.371 5.371 3.149 1.355 1.378 15.112 Antal Sengedage 15.131 15.131 11.691 3.528 6.247 41.153 Samlet værdi 119.727 119.727 69.244 27.221 30.301 322.358 Antal ambulante besøg 2 2 19 2 294 Antal udskrivninger 23 23 19 34 1 78 Antal Sengedage 58 58 51 152 1 264 Samlet værdi 440 440 286 624 7 1.628 Antal ambulante besøg 393 393 434 516 352 3.179 Antal udskrivninger 74 74 69 67 46 578 Antal Sengedage 138 138 121 93 75 899 Samlet værdi 1.971 1.971 1.686 1.737 1.298 12.779 Antal ambulante besøg 224 224 401 847 83 1.471 Antal udskrivninger 158 158 3 10 7 59 Antal Sengedage 162 162 3 11 12 63 Samlet værdi 1.998 1.998 1.965 3.147 454 6.841 Antal ambulante besøg 269 67.925 68.194 34.144 9.737 6.755 73.307 Antal udskrivninger 1.109 1.109 954 437 378 5.210 Antal Sengedage 3.145 3.145 2.753 1.271 989 9.066 Samlet værdi 627 79.685 80.313 55.759 21.897 10.658 176.300 Antal ambulante besøg 292 12.203 12.495 8.613 4.469 9.626 70.544 Antal udskrivninger 786 786 372 389 545 3.105 Antal Sengedage 1.677 1.677 778 753 1.403 7.262 Samlet værdi 649 25.446 26.096 15.608 12.932 20.522 125.211 Antal ambulante besøg 10.148 88.470 98.618 50.687 25.515 26.542 128.176 Antal udskrivninger 11.000 11.000 5.904 3.097 3.216 32.684 Antal Sengedage 26.886 26.886 17.776 7.116 10.759 76.392 Samlet værdi 24.332 281.211 305.543 178.885 98.725 92.299 903.914 Side 7 af 7
Resumé Årsrapport fra: Tidlig graviditet og abort 2008 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Juni 2010
Årsrapport fra Tidlig graviditet og abort 2008 Formål med databasen Tidlig graviditet og abort databasen monitorerer og kvalitetssikrer behandlingen af graviditet uden for livmoderen, missed abortion (tilgrundegået graviditet uden aktuel blødning) og spontan abort samt provokeret abort. Indberettende hospitaler i Region Midtjylland Herning, Randers, Silkeborg, Skejby og Viborg. Periode for dataindsamlingen Data fra perioden 1998 2008 med fokus på 2008. Årsrapportens konklusioner og anbefalinger (uddrag) Databasen er LPR-baseret, hvilket a priori er at foretrække for at reducere registreringsbyrden mest muligt i klinikken. Men der ligger tilsyneladende et problem i inddata, idet der på afdelingerne er forskellig kodepraksis. Dette kan være en del af forklaringen på de betydelige forskelle mellem afdelingerne. Der er derfor et stort behov for at kvalitetssikre kodningen, hvilket også er en konklusion, der går igen mange steder i årsrapporten. Inden for de enkelte områder er der sat følgende kvalitetsmål for de kommende år: Spontan abort 1. trimester Ingen kvinder med komplet spontan abort bør evakueres ud af alle kvinder med spontan abort evakueres mindre end 10% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 20% alle afdelinger anvender standardiserede journaler og koder den diagnose, der er behandlet på. Spontan abort 2. trimester ud af alle kvinder med spontan 2. trimester abort evakueres mindre end 40% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 60% Missed abortion 1. trimester ud af alle kvinder med 1. trimester missed abortion evakueres mindre end 60% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 80% mindst 90% af de kvinder, som medicinsk behandles, bliver kodet i henhold hertil. andelen som efter evacuatio uteri skal re-evakueres ligger på under 1,5%. alle afdelinger anvender standardiserede journaler Side 2
Missed abortion 2. trimester ud af alle kvinder med missed abortion i 2. trimester evakueres mindre end 40% i gennemsnit, og på ingen afdelinger evakueres mere end 60% mindst 90% af de kvinder, som medicinsk behandles, bliver kodet i henhold hertil. alle afdelinger anvender standardiserede journaler. Ekstrauterin graviditet I gennemsnit bliver mindre end 2/3 af kvinder med x-uterin graviditet opereret. Af de opererede bliver mindst 90% i gennemsnit opereret laparoskopisk. På ingen afdeling ligger andelen af laparoskopisk opererede (ud af alle opererede) under 80%. Mindst 80% af de, som medicinsk behandles, kodes i henhold hertil. Abortus provokatus 1. trimester Mindst halvdelen af alle 1. trimester aborter gennemføres inden udgangen af 8. graviditetsuge. Medicinsk induktion anvendes hos mindst 45% i gennemsnit, og ingen afdelinger har under 30% medicinsk inducerede provokerede aborter. Mindst 90% af de medicinsk behandlede er registreret med en dosis-specifik behandlingskode. Blandt kvinder, som gennemfører medicinsk behandling, bliver mindre end 6% efterfølgende evakueret. På ingen afdelinger er andelen af sekundært evakuerede højere end 10% Andelen af re-evakuerede blandt de kirurgisk behandlede ligger under 2% i gennemsnit. Ingen afdeling har re-evacuatio andel på over 3% Alle afdelinger anvender standardjournaler. Abortus provokatus 2. trimester Mindre end 50% af 2. trimester aborterne evakueres. Ingen afdeling har over 70% evakuerede. Alle afdelinger anvender standardjournaler Resultater Database- og datakomplethed Da databasen er LPR-baseret, giver det ikke mening at opgøre database- og datakompletheder, idet der ikke eksisterer nogen umiddelbar tilgængelig reference at sammenligne med. Side 3
Indikatoropfyldelse For nedenstående tabeller over indikatoropfyldelsen er følgende farvekoder anvendt: Standard opfyldt Standard ikke opfyldt, men inden for 95% CI Standard ikke opfyldt Tabel 1 Indikatoropfyldelse for Region Midtjyllands hospitaler samt landsresultat Herning % (antal) Silkeborg % (antal) Randers % (antal) Skejby % (antal) Viborg % (antal) Landsresultat % (antal) Standard Indikator 1: Andel af kvinder med 1. trimester spontan abort, som evakueres (Spontan abort, 1. trimester) 6,1% (14) 11,0% (12) 10,7% (11) 8,4% (31) 22,9% (40) 11,8% (549) <20% Indikator 2: Andel af ikke evakuerede, som har medicinsk behandlingskode (Missed abortion, 1. trimester) 24,4% (49) (0) 11,3% (17) 5,6% (19) 1,0% (2) 15,0% (672) >80% Indikator 3: Andel af medicinsk behandlede, som efterfølgende evakueres (Missed abortion, 1. trimester) 42,9% (21) (0) Ca. 7% (1) 36,8% (7) (0) 27,1% (182) <25% Indikator 4: Andel af kvinder med 2. trimester spontan abort, som evakueres. (Spontan abort, 2. trimester) 30,8% (8) 42,9% (3) 64,7% (11) 50,9% (28) 68,4% (13) 52,9% (282) <60% Indikator 5: Andel med missed abortion 2. trimester som får evacuatio uteri. (Missed abortion, 2. trimester) 20,0% (8) 61,9% (13) 56,3% (18) 36,1% (22) 45,0% (18) 41,8% (394) <60%. Indikator 6: Andel kvinder med ekstrauterin graviditet, som opereres¹ (Ekstrauterin graviditet) 48% (16) 64% (15) 69% (22) 70% (52) 69% (29) 57,1% (561) <70% Indikator 7: Andel af opererede, som bliver dette laparoskopisk. (Ekstrauterin graviditet) 68,8% (16) 86,7% (15) 90,9% (22) 92,3% (52) 86,2% (29) 85,4% (561) >85% Indikator 8²: Andel af kvinder med 1. trimester abort, som gennemføres før 8 uger. (Abortus provokatus, 1. trimester) 54,3% (462) 46,9% (194) 52,2% (412) 55,9% (1015) 55,3% (479) 52% (8119) >50% Indikator 9: Andel af medicinsk behandlede, som undgår evacuatio uteri. (Abortus provokatus, 1. trimester) 4,0% (11) 10,7% (6) 4,7% (9) 6,3% (22) 0,9% (2) 5,0% (351) <6% Indikator 10²: Andel af kirurgisk behandlede, som må re-evakueres. (Abortus provokatus, 1. trimester) 1,6% 4,3% 0,4% 1,0% 0,4% 1,9% (181) <4% Indikator 11: Andel af 2. trimester abort, som evakueres. (Abortus provokatus, 2. trimester) 55% (17) 67% (6) 74% (17) 75% (38) 37% (13) 59% (434) <60% ¹Den procentvise opfyldelse er aflæst på figur 3.4, side 23 i årsrapporten 2008. ²Disse data fremgår ikke af årsrapporten, hvor de udelukkende er opgjort på landsplan. Data fremskaffet ved henvendelse til databasen (Øjvind Lidegaard). Side 4
Kontaktoplysninger Formand for databasen Professor dr. med. Øjvind Lidegaard, Gynækologisk klinik 4232, Rigshospitalet Blegdamsvej 9, 2100 København Ø Tlf: 35 45 09 50 E-mail: lidegaard@rh.dk Databasen er tilknyttet: Kompetencecenter Øst v. Jan Utzon Enhed for Klinisk Kvalitet Bispebjerg Bakke 33 Opgang 20C 2.sal, Bispebjerg Hospital DK-2400 København NV Mobil: 26 73 09 12 Email: janutzon@kliniskedatabaser.dk Årsrapporten kan downloades fra www.sundhed.dk ved at vælge Behandling i menuen til venstre og derefter Kvalitet i behandlingen og Kliniske kvalitetsdatabaser. (https://www.sundhed.dk/profil.aspx?id=20244.1) eller på databasens hjemmeside: http://www.tigrab.dk/. Resume udarbejdet af Elin Kallestrup, Kvalitet og Sundhedsdata, Region Midtjylland, juni 2010 E-mail: elin.kallestrup@stab.rm.dk Dette resumé og årsrapporten sendes til hospitalsledelserne i Region Midtjylland samt kontaktpersonerne på hospitalerne vedr. de kliniske kvalitetsdatabaser. Resumé og årsrapport sendes desuden til det gynækologiske og kirurgiske specialeråd for kommentarer, herunder om resultaterne kan give anledning til regionale initiativer. Specialerådets bemærkninger forelægges Klinikforum. Side 5
Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 www.regionmidtjylland.dk Sundhedsstyrelsens fødselsregister De nyeste udgivelser fra Sundhedsstyrelsen vedr. Fødselsregisteret er fra 2008 1 : Nr. 9 sep. 2008: Fødsler, graviditet og BMI 2004-1. halvår 2008 Nr. 8 aug. 2008: Fødselsregisteret 1. halvår 2008 (foreløbig opgørelse) Derfor er nedenstående udtræk af kvalitetsindikatorer fra 1. 3. kvartal 2009 hentet på Sundhedsstyrelsens hjemmeside den 20. juni 2010 2. Dato: 20.06.2010 Sagsbehandler: Elin Kallestrup Tel. +45 8728 4846 elin.kallestrup@stab.rm.dk Sagsnr.: 1-31-72-45-07 Side 1 Sundhedsstyrelsens perinatale kvalitetsindikatorer Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med DSOG, danske fødselslægers videnskabelige selskab, udarbejdet kvalitetsindikatorer for mødre og børn på de danske fødesteder og beregnet hyppigheder for 3 første kvartaler 2009. Indikatorerne findes i engelsksprogede tabeller på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, og der er desuden grafiske fremstillinger af alle indikatorer (ikke inkluderet i dette notat), hvor det enkelte fødested/hospitals tal sammenlignes med tilsvarende tal for alle fødende med bopæl i regionen, hvor hospitalet er beliggende og alle fødende i hele landet. Tabellerne I dette notat er inkluderet kvalitetsindikatorer for fødende. Tabellerne fremgår af side 3 10 og viser for hvert fødested/hospital: Fødende med alle som nævner Fødende med alle med intenderet vaginal fødsel som nævner 1 Kilde: http://www.sst.dk/indberetning%20og%20statistik/sundhedsstyrelsens%20registre/nye%20tal%20fra%20sundheds styrelsen.aspx 2 Kilde: http://www.sst.dk/indberetning%20og%20statistik/sundhedsstyrelsens%20registre/foedselsregister/kvalitetesindikat orer_foedsler.aspx
NIP-fødsler Der gøres opmærksom på, at Det Nationale Indikatorprojekt har udarbejdet nedenstående indikatorer, som er gældende fra 1. september 2010. De første NIP-resultater forventes offentliggjort i december 2011. Kilde: http://www.nip.dk/forside/sygdomsomr%c3%a5der/f%c3%b8dsler Side 2
Sundhedsstyrelsens kvalitetsindikatorer fødsler - mødre Nedenstående tabeller viser for hvert hospital: Fødende med alle som nævner Fødende med alle med intenderet vaginal fødsel som nævner Definitioner Kejsersnit. Fødsler der ender med kejsersnit, såvel akutte som planlagte. Det samlede antal fødsler med kejsersnit sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Planlagt kejsersnit (før fødslen) Fødsler ved kejsersnit, der er planlagt før fødslen. Antallet sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Intenderet vaginal fødsel Fødsler som helt frem til fødslens start forventes gennemført vaginalt. De intenderede vaginale fødsler er således alle fødsler fraregnet de fødsler, hvor planlagt kejsersnit udføres før eller under fødslen eller hvor akut kejsersnit udføres før fødslens start. Antallet af intenderede fødsler sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Akut kejsersnit (under fødsel ikke tidligere planlagt): Akut kejsersnit under fødsel på grund af fødselskomplikationer. Antallet af akutte kejsersnit sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Igangsættelse af fødslen: Igangsættelse med medikamina, hindesprængning eller ballonkateter, Antallet af igangsatte fødsler sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Vakuumekstraktion/tang: Anvendelse af sugekop eller tang. Opgørelsen omfatter også de indgreb med sugekop eller tang, som mislykkes. Antallet af fødsler med sugekop eller tang sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Epidural-smertelindring: Fødsler, hvor der anlægges epiduralblokade til brug for smertelindring. Antallet af fødsler med epidural smertelindring sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Episiotomi: Klip i mellemkød. Antallet af fødsler med klip sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Sphincterruptur: Alvorlige bristninger af mellemkød grad III og IV under fødsel. Antallet af sphincterrupturer sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Oxytocindrop Fødsler, hvor oxytocin er givet i drop som vestimulerende middel. (Kode BKHD3 og BKHD31). Antal fødsler med oxytocindrop sættes i forhold til antal intenderede vaginale fødsler. Postpartum blødning Blødning skønnet at overstige 500 ml i efterbyrdsperioden (Diagnosekode DO72*) Antallet af fødsler med efterfølgende blødning sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Fødsel uden indgreb Naturlig fødsel : Fødsler, hvor der ikke har været kejsersnit af nogen art, ingen igangsættende midler, ingen forløsning med sugekop eller tang, ingen oxytocin, ingen klip og ingen epiduralblokader. Antallet af naturlige fødsler sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Ukompliceret forløb: Fødsler, som forløber ukompliceret er karakteriseret ved, at der ikke er kejsersnit, der bruges ikke sugekop eller tang, ingen klip, ingen sfinkter ruptur, ingen blødning i efterbyrdsperioden, samt at barnet ikke overføres til neonatalafdeling, barnet er ikke dødfødt og barnet har en Apgar score på 7 eller derover. Antallet af ukomplicerede fødselsforløb sættes i forhold til det samlede antal fødsler. Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8