Fra fordelingsregnskab til DRGtakster

Transkript

1 Fra fordelingsregnskab til DRGtakster Christian Theodor Ulrich Camilla Østerballe Nielsen

2 Overblik: DRG-systemet DRG-systemet Grupperingslogik Inddata Takstberegning Uddata Anvendelse

3 Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag DRG-takster

4 Fordelingsregnskab kobling af udgifter med aktivitet Anæstesi Intensiv afd. A afd. B afd. C afd. D Laboratorium Sengedage afd Pleje Røntgen Operation

5 Omkostninger Indirekte (midlertidige)

6 Omkostninger Direkte (Endelige)

7 Omkostninger Eksterne Det vi ikke vil have med

8

9

10 Kan hospitaler sammenlignes Hvordan?? Alder Køb/leasing Indtægter Størrelse Produktion

11 Derfor må der gøres noget Der må laves nogen tal så hospitalerne kan sammenlinges De tilrettede driftsudgifter (DTD)

12 DTD - Hvorfor indberette? Indberetningen sker for at bestemme ressourceforbruget til behandling af enten somatiske eller psykiatriske patienter Fastsættelse af niveauet til takstberegningen Produktivitet (måling af produktivitet på sygehusniveau)

13 DTD Hvad indberettes? De samlede driftsudgifter for de enkelte sygehuse + Indtægter fra betaling af sygehusbehandling i andre regioner - Udgifter til betaling af sygehusbehandling i andre regioner - Funktioner som ikke indgår i DRG-taksten (eks. CT-scanner) De tilrettede driftsudgifter

14 DTD - Hvem indberetter? Regionerne er ansvarlige for indberetningen. Der indberettes for alle sygehuse og regioner Somatik og Psykiatri

15 Fordelingsregnskab hvad er det? Sygehusets omkostninger fordelt på afdelingsniveau og omkostningstype Indberettes hvert år primo april for det foregående år (regnskabsåret 2016 havde deadline 1. april 2017) Indberettes i en fast skabelon udarbejdet af Sundhedsdatastyrelsen

16 Skabelon for fordelingsregnskab Fordelingen af omkostningssteder Fordelingen af udgifter Definition af nøgler Definition af særlig dyr medicin og dyre implantater Fordelingen af de midlertidige udgifter

17 Omkostningssteder

18 Fordelingen af udgifter Udtræk fra økonomisystem Matrice: økonomital er rækker og omkostningssteder er kolonner En linie for hvert kontonummer (eller løntype) Procentfordeling af hvert kontonummer til et omkostningssted Hvordan fordeles udgiften?

19

20 Fordelingsregnskab udtræk fra økonomisystem

21 Fordelignsregnskab - omkostningssteder

22 Fordelingsregnskab - fordelingsnøgler

23 Fordelingsnøgler Lønudgifter Øvrige udgifter Udgifter på tværs af afdelinger (fam, operation mv)

24 Implantater og dyr medicin Identificere dyre implantater og medicin Koder Cpr-nr Prissætte

25 Fordelingen af de inddirekte omkostninger Udvælgelse af nøgler Sengedage Bruttoudgifter Kvadratmeter Timeforbrug

26 Hvad sker der så? Fordelingsregnskabet kobles med aktivitetsdata til dannelse af omkostningsdatabasen ( det næste på programmet) Regnskabstallene anvendes til fastsættelse af produktionsværdien for takstsystemet (de tilrettede driftsudgifter) Produktivitet udregnes via produktionsværdi/driftsudgifter (efter pausen)

27 HVEM? Hvem skal lave det? Fordelingsregnskabet udarbejdet af medarbejdere på sygehusene (I Region Nordjylland er det regionen) Regnskabsindberetningen laves både på sygehusene (skema 4-7) og i regionen (skema 1-3) Hvem får man hjælp fra? Hvert sygehus har en kontaktperson i Sundhedsdatastyrelsen Kontaktperson i region Regnskabsindberetningen via regionen til en kontaktperson i Sundhedsdatastyrelsen

28 Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag DRG-takster

29 Aktivitetsdata Belyser aktiviteten forbundet med behandlingen af den enkelte patient. Udgør halvdelen af datagrundlaget ved DRG takstberegningen og dannelsen af omkostningsdatabasen.

30 Aktivitetsdata II To typer af aktivitetsdata: Stamdata Grundoplysninger vedr. den enkelte kontakt Tværgående ydelser Ydelser fra de tværgående kliniske serviceafdelinger

31 Stamdata Grund- og aktivitetsoplysninger vedr. hver enkelt kontakt. Køn Diagnoser Afsnit Sygehus Procedurer Datoer Antal sengedage Alder Indmåde Afdeling Udmåde

32 Stamdata II Regionernes PAS-systemer Sundhedsdatastyrelsen Stamdatasæt FREUD 1081 GS NORD MIDT EPJ COSMIC LPR 1083 Signaturforklaring: Indhentning Indberetning

33 Stamdata III Signaturforklaring: Indhentning Indberetning

34 Stamdata for patient 11. Oktober Oktober 2015 Patientadministrative system (PAS)

35 Tværgående ydelser Ydelser fra de tværgående kliniske serviceafdelinger samles i Landsregistrene Blod Patologi Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Fys-ergoterapi Radiologi Intensiv Klinisk immunologi Klinisk biokemi Klinisk mikrobiologi

36 Landsregistrene Signaturforklaring: Vægte fra fødesystem Vægte tildelt af Sundhedsdatastyrelsen

37 Tværgående ydelser for patient 11. Oktober 2015 Laboratorieprøve Røntgen 19. Oktober Oktober 2015 Kliniske systemer

38 Fremtidens aktivitetsdata Et bedre datagrundlag vil give os et bedre grundlag for beregningen af DRG-taksterne Derfor arbejder vi løbende på: at samle detaljeret data fra endnu flere områder Opdatere og forbedre vægtningssystemer Intensiv Operationstider Medicin Implantater Prosang Cosmic Billeddiagnostik Anæstesi

39 Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag DRG-takster

40 Omkostningsdatabasen Kobling mellem udgifter fra fordelingsregnskaber og aktivitetsdata Udfordringer: - Hvad koster den enkelte ydelse? - Hvad koster den enkelte patient?

41 Omkostningsdatabasen II Når omkostninger fordeles, sker dette vha. specialespecifikke pointsystemer. Sengedage (Stationære patienter) Besøg (Ambulante patienter) Operation og anæstesi Kardiologi Mm. 41

42 Omkostningsdatabase III Beregning af pris på sengedage/besøg Beregning af pris på den enkelte ydelse Obstetrisk sengeafdeling Totalomkostninger Kr Samlede antal sengedage Gennemsnitlig omkostning pr. sengedag Kr Obstetrisk ambulatorium Totalomkostninger Kr Samlet antal point Gennemsnitlig omkostning pr. 100 point Kr Radiologisk afdeling Totalomkostninger Kr Samlet antal point Gennemsnitlig omkostning pr. point Kr. 394

43 Ydelseskobling Stamdata CPR SGHAFD Ind dato Ud dato XXXX XXXX XXXX XXXX Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept kr. 6 sengedag à kr. 1 sengedag kr. = kr. à kr.

44 Ydelseskobling Radiologi CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

45 Ydelseskobling Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC kr. 242 kr. 510 kr. 510 kr. Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

46 Ydelseskobling Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC Anæstesi Operation Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

47 Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag Takster

48 Takstberegningsgrundlag Seneste to års omkostningsdatabaser Dvs. OMKDB15 og OMKDB16= Takstberegningsgrundlaget for 2018 taksterne. Fra omkostningsdatabase til takstberegningsgrundlag P/L regulere så de to omkostningsdatabaser er i samme års priser. Renser data Trunkerer data Danner DRG-forløb

49 Rensning af data Udklip fra omkostningsdatabasen: CPR SGH AFD Pattype INDTO UDDTO BESDTO AMB_COST SENG_COST RAD_COST OP_COST TOT_COST XXXX XXXX XXXX XXXX Bliver udeladt fra trunkeringen og tildelt medianomkostningen for observationens DRG kontakt.

50 Trunkering af omkostninger Antal < 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 5 og 95 pct. fraktilen >= 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 1 og 99 pct. fraktilen Gennemsnitligt patientforløb kr,

51 DRG forløbsdannelse Når omkostningsdatabaserne DRG-grupperes sker det på både DRG kontakt og DRG forløb. I et DRG forløb kobles observationer der ligger tidsmæssigt fortløbende med maksimalt 12 timer imellem sig. DRG forløb DRG kontakt DRG kontakt DRG kontakt DRG kontakt Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

52 DRG forløbsdannelse II DRGforløb: DRG kontakt DRG kontakt Afdeling 1 Afdeling 2 Sundkøbing Sygehus Totale omkostninger på kontaktniveau: kr kr. = kr.

53 Beregning af takster Omkostninger for hvert enkelt patient Patient 1: kr. Patient 2: kr. Patient 3: kr. Patient 4:. kr. DRG 12MP03 Gennemsnitlig omkostning i gruppen: kr. Patient 37: kr. Patient 38: kr. Patient 39: kr. Patient 40:. kr. DRG 11MP kr. = taksterne!

54 DRG-takster i Takstkatalog

55 Sundhedsdatastyrelsen Ørestads Boulevard København S T: E: [email protected] W: sundhedsdata.dk Hvis I har nogle spørgsmål, er I altid velkomne til at kontakte os I kan læse mere på vores hjemmeside: Fælles postkasse: [email protected]