03-10-2012 side 1 Dosis May-Lin Martinsen
03-10-2012 side 2 Fordeling af undersøgelser
03-10-2012 side 3 Andel af dosis
03-10-2012 side 4 CT i Norden 50/80% af den totale stråling til befolkingen Markant øgning de sidste 20 år også ct scanninger af børn SIS opfordrer til: opmærksomhed på strålerisikoen, relevans blandt andet ved kun at anvende CT, hvor der foreligger et relevant klinisk spørgsmål, hvor udfaldet af den kliniske problemstilling afhænger af CTundersøgelsen, og hvor ikke-ioniserende alternativer som MR og UL er inferiøre, løbende overvågning af anvendelsen gennem blandt andet interne og eksterne audits. Sundhedsstyrelsen 16/1 2012 http://www.sst.dk/nyhedscenter/nyheder/2012/oegetbrugaf%20c TiNordiskeLande.aspx
03-10-2012 side 5 Absorberet dosis Absorberet dosis: hvor meget stråling som afsættes i et materiale ved ioniserende stråling. Defineres som den afsatte strålingsenergi pr. masseenhed af stoffet. Måles i Gray (Gy) = J/kg
03-10-2012 side 6 Ækvivalent dosis Egentlig: ækvivalent absorberet stråledosis Udregnet gennemsnit af stråler absorberet av et givet biologisk væv Tager hensyn til de ulige vævs strålefølsomhed for ulige former for ioniserende stråling
03-10-2012 side 7 Effektiv dosis Udregnes for hele personen Defineret som summen af de enkelte organers ækvivalentdosis ganget med en for organerne specifik vævsvægtfaktor. Sv = J/kg
03-10-2012 side 8 Organ Vævsvægtningsfaktor Kønskirtler 0,08 Rød knoglemarv 0,12 Tyktarm 0,12 Lunger 0,12 Mavesæk 0,12 Urinblærer 0,05 Bryst 0,12 Lever 0,05 Spiserør 0,05 Skjoldbruskkirtel 0,05 Hud 0,01 Knogleoverflader 0,01 Hjerne spytkirtler 0,01 Resten af kroppen 0,05 Vævsvægtningsfaktorer ICRP 103 2007
03-10-2012 side 9 CT examination Effektiv dosis Effective dose (msv) Radiographic examination Effective dose (msv) Head 2 Skull 0.07 Chest 8 Chest PA 0.02 Abdomen 10-20 Abdomen 1.0 Pelvis 10-20 Pelvis 0.7 Ba swallow 1.5 Ba enema 7
03-10-2012 side 10 CTDI (CT dosis index) Dosis CTDIW CTDIvol DLP
03-10-2012 side 11 CTDI CT Dose index Mest anvendte Gennemsnitlig absorberet dosis i et snit. Dosisprofil i z aksen Tager ikke højde for organers strålefølsomhed måles på fantom Sekveniel scanning
03-10-2012 side 12 CTDIw 1 2 CTDI CTDI + CTDI w 100, c 100, 3 3 = p 2/3 2/3 1/3 2/3 2/3
03-10-2012 side 13 CTDIvol =CTDI CTDIvol w/pitch
03-10-2012 side 14 Helical scanning CTDI vol Afhængig af geometri, filter, blændesystem osv Siger ingenting om billedkvalitet Bruges til at sammenligne dosis på tværs af scannere + måle hvordan ændring af parametre påvirker pt dosis Fast tabel i hver scanner kan aflæses inden scanning
03-10-2012 side 15 DLP DLP (mgycm) = CTDIvol (mgy) x Scan længden (cm)
03-10-2012 side 16 Dosis længde produktet DLP Evaluering af en hel undersøgelse, hvor der tages højde for den totale scanlængde Uafhængig af strålefølsomhed Kan oplyses inden scanning, men resultatet kan blive et andet ved brug af AEC (automatic exposure control)
03-10-2012 side 17 Dosisberegningssoftware Monte Carlo CT Dosimetry Simulerer den statistiske opførsel af strålingen
03-10-2012 side 18 Dosis modulering -AEC Opretholdelse af god billedkvalitet samt muligheden for at nedsætte dosis afhængig af densitet. Scanner GE Siemens Toshiba Philips Navn AutomA/SmartmA CARE Dose SureExposure DoseRight
03-10-2012 side 19 Z/XY/XYZ -modulation Z modulation varierer dosis i pts længderetning XY-modulation varierer dosis med rørets vinkel i forhold til pt XYZ-modulation = begge dele samtidig
03-10-2012 side 20 Dosismodulation i praksis Vi angiver ønsket billedkvalitet (billedstøj) Ved at: o Angive ønsket støjniveau (Toshiba/GE) o Angive reference mas (Siemens) o Angive max mas (Philips)
03-10-2012 side 21 Pt. faktorer der influerer på pt. dosis Patientstørrelse Scanlængde Antal undersøgelser Alder Køn Genetisk påvirkelig Snittykkelse (collimering) Kv mas Pitch
03-10-2012 side 22 Hvad kan vi gøre som radiografer for at minimere dosis til patienten? Undersøgelsens berettigelse Alternative undersøgelsesmetoder Pt. alder Graviditet Patientens størrelse i forhold til den protokol anførte mas-værdi. Scannerens dosiskarakteristik (CTDI w eller DLP). Hvad er vigtigst? o Lav Kontrast Opløsningen. o Rumlige Opløsning. Diagnostiske område
03-10-2012 side 23 Råd Brug kun den dosis som er nødvendig for en korrekt diagnose. Undgå at spare så meget på dosis at undersøgelsen må gentages. Skræm ikke patienterne Hvis en CT-scanning bevisligt er bedre til at afklare en problemstilling så gå direkte til denne og spar konv. Røntgen -Omvendt: Brug ikke CT hvis konv. Røntgen er nok.
03-10-2012 side 24 Stråling til pårørende og personale CT Leje
03-10-2012 side 25 15. Oktober 2009 http://www.nytimes.com/2009/10/16/us/16radiation.html?_r=2
03-10-2012 side 26 Artikler T.M. Shepherd et al, Radiation Dose during CT- Guided Procedures: Demonstration in Spinal Injections for Pain (Sept. 2011) abstract E Nickoloff, et al SU E I 81: Radiation Dose for a 320 Slice Cone Beam CT: Methods and Analysis (2011) Abstract JAFFE, T.A., HOANG, J.K., YOSHIZUMI, T.T., TONCHEVA, G., LOWRY, C., RAVIN, C., Radiation dose for routine clinical adult brain CT: Variability on different scanners at one institution, AJR Am. J. Roentgenol. 1952 (Aug. 2010) 433-438. Abstract» WALLACE, A.B., GOERGEN, S.K., SCHICK, D., SOBLUSKY, T., JOLLEY, D., Multidetector CT dose: Clinical practice improvement strategies from a successful optimization program, J. Am. Coll. Radiol. 78 (Aug. 2010) 614-624. Abstract»
03-10-2012 side 27 ZHANG, Q.H., HU, Y.C., LIU, F.H., GOODMAN, K., ROSENZWEIG, K.E., MAGERAS, G.S., Correction of motion artifacts in cone-beam CT using a patient-specific respiratory motion model, Med. Phys. 376 (Jun. 2010) 2901-2909. Abstract» GUDJÓNSDÓTTIR, J., WEEN, B., OLSEN, D.R., Optimal use of AEC in CT: A literature review, Radiol. Technol. 81 4 (Mar-Apr. 2010) 309-317. Abstract» MARIN, D., NELSON, R.C., SCHINDERA, S.T., RICHARD, S., YOUNGBLOOD, R.S., YOSHIZUMI, T.T., SAMEI, E., Low-tube-voltage, high-tube-current multidetector abdominal CT: Improved image quality and decreased radiation dose with adaptive statistical iterative reconstruction algorithm--initial clinical experience, Radiology 254 1 (Jan. 2010) 145-153. Abstract»
03-10-2012 side 28 O'CONNELL, A., CONOVER, D.L., ZHANG, Y., SEIFERT, P., LOGAN-YOUNG, W., LIN, C.F., SAHLER, L., NING, R., Cone-beam CT for breast imaging: Radiation dose, breast coverage, and image quality, AJR Am J Roentgenol. 195 2 (Aug. 2010) 496-509. Abstract» NIEVELSTEIN, R.A., VAN DAM, I.M., VAN DER MOLEN, A.J., Multidetector CT in children: Current concepts and dose reduction strategies, Pediatr. Radiol. (Jun. 2010). Abstract»
03-10-2012 side 29 Relevante hjemmesider European Commission (radiological protection pages): europa.eu.int/comm/environment/radprot International Atomic Energy Agency: www.iaea.org International Commission on Radiological Protection: www.icrp.org United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: www.unscear.org World Health Organization: www.who.int