Afrapporteringsskema

Gladsae kommune Social- og Sundhedsforvaltningen Enheden for Analyse og udvikling Tilsynsenheden Rådhus Allè 2860 Søborg Afrapporteringsskema Uanmeldt tilsyn Kommunale tilbud PH 2013 Egebækhus Egebækvej 159, 2850 Nærum Torsdag d. 5. december 2013 adr PH dato 2013 Tilsyn gennemført af: Tilsynskonsulent Dorthe Legène Mikkelsen

Sammenfatning Opfølgning fra sidste tilsyn Udviklingspunkter Har på tilfredsstillende vis imødekommet udviklingspunkt Påbud Ingen påbud 2012 Fysiske rammer Der er i kælderen etableret bad-og toiletforhold til personalet og handicaptoilet De fysiske rammer er i øvrigt uændrede siden sidste tilsyn Tilbudsportalen Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen Beboere/brugeres oplevelse af tilbuddet Begge de interviewede beboere udtrykker glæde og tilfredshed med at bo på Egebækhus, og finder at de får den støtte og vejledning de har brug for. Medarbejderoplevelser samt kendskab til drift og organisation Begge medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, En medarbejder bemærker at der er en uretfærdighed i arbejdsfordelingen og mulighed for pauser mellem rygere og ikkerygere og ønsker at rygepolitik bliver taget op til fornyet drøftelse. Tema 2013 Tema 1 Borgernes medbestemmelse Beboer fortæller: Til husmøde er ti femten stykker og der får vi at vide hvis der sket noget nyt, eller om ture vi godt kunne tænke os. Jeg går også i kælderen og spiller dart og billard og rafler. Der er også motionsrum og en foddame, og spa. Medarbejder fortæller: Vi laver handlerplaner to og to, vi interviewer meget forskelligt, alt efter funktionsniveau, Medarbejder oplever at beboernes egne ønsker i høj grad er med i handleplan. Husmøde en gang om måneden, med ledelsen og beboeren, der er dagsorden og referat. Beboeren er med til at pynte op til jul. Beboerne vælger selv smørrebrød til aftensmaden. Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) Beboer fortæller: En beboer er lidt i tvivl om der bliver lavet sådan en plan, men personalet spørger ind til hvad jeg godt kunne tænke mig. Der bliver skrevet noget neden gang om måneden, det er fint. En beboer kan ikke huske at der er blevet lavet handleplan, men beboer fortæller at han får hjælp og at det er fint og godt Medarbejder fortæller: Når der udarbejdes handleplaner, inddrages beboeren i den udstrækning, beboeren selv kan J. nr. 27.00.00K09 2

beskrive ønsker. Det er ofte to kontaktpersoner, der udarbejder handleplanen sammen. Der er forskel på, hvordan det indledningsvis gøres på de to etager. Medarbejderne udveksler meninger om de enkelte beboere med hinanden, så der er flere ting at arbejde med. En medarbejder fortæller, at vi nogle gange ikke når målene fordi der er ikke personale, de basale plejeopgaver nås, men der er ikke så meget tid til at når de omsorgsfulde ting. Beboer får en kopi, af handleplan til gennemlæsning, og beboerne bestemmer selv om den skal sendes til pårørende. Det kan være svært at få beboeren til at udtrykke egne ønsker. Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere Beboer fortæller: Begge beboere udtrykker at få god hjælp til forskellige ting. En beboer fortæller at nye medarbejder spørger meget om tegnsprog og så hjælper vi hinanden. Medarbejder fortæller: Vi har åben snak, vi vil gerne have det godt og vi har et godt samarbejde En medarbejder fortæller, at man som hørende godt kan hente en døv kollega og hjælpe med at forstå hvad en beboer siger, det er fint Udviklingspunkter Sikre at arbejdet planlægges således, at når der er mulighed for pauser, så bliver alle medarbejdere tilgodeset, evt. med udgangspunkt i en drøftelse om pausepolitik Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert enkelt udviklingspunkt, som sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der har ansvaret for at følge op på udviklingspunkter og handleplaner. Tidsfrist for udarbejdelse af handleplaner på udviklingspunkter er 4 uger fra modtagelse af endelig rapport. Handleplan sendes til Psykiatri- og Handicapafdelingen, der foretager opfølgning. Handleplan sendes samtidig til orientering til Tilsynet. Påbud Ingen Ifølge Tilsynskoncept i Social- og sundhedsforvaltningen marts 2011 skal leder af tilbuddet udarbejde en handleplan for hvert påbud, herunder en tidsplan for gennemførelse af handleplanen. Handleplan sendes til Tilsynet, senst d. Tilsynet følger op med et uanmeldt fokuseret tilsyn i løbet af 2013. Handleplan sendes samtidig til orientering til Psykiatri- og Handicapafdelingen. Handleplan vedlægges afrapporteringsskemaet som bilag 2. Afrapportering fra uanmeldt fokuseret tilsyn vedlægges tilsynsrapporten som bilag 3. Herefter udsendes ny endelig rapport til leder af tilbuddet og Psykiatri- og Handicapafdelingen. Vurdering Egebækhus vurderes at fungere tilfredsstillende. J. nr. 27.00.00K09 3

Uanmeldt tilsyn dato og medvirkende Dato Torsdag d. 5. december 2013 Ledelse Medarbejdere Brugere/beboere Pårørende Virksomhedsleder Conny Møller To medarbejder er interviewet enkeltvis, begge sosu-assistenter, ansat i en længere årrække. Det ene interview er gennemført ved hjælp af tolk. Tilsynet gør opmærksom på, at spørgsmål i spørgeskemaet bliver mundtligt formuleret under interviewet, således at de passer bedst muligt til borgerens funktionsniveau. To beboere er interviewet enkeltvis, et interview foregik efter beboers ønske i beboers bolig. Interview er gennemført ved hjælp af tolk. Der var ingen pårørende at træffe på tilsynsdagen Opsamling fra sidste tilsyn (2012) - Udviklingspunkter Emne Opdatere tilbudsportalen vedrørende antal ansatte og værdigrundlaget. Bemærkninger Imødekommet Har på tilfredsstillende vis imødekommet udviklingspunkt Opsamling fra sidste tilsyn (2012) - Påbud Emne Bemærkninger Ingen påbud i 2012 Fysiske rammer Er de fysiske rammer uændrede Der er i kælderen etableret bad-og toiletforhold siden seneste tilsyn? til personalet og handicaptoilet J. nr. 27.00.00K09 4

Fysiske rammer Udnyttes de fysiske rammer? Understøtter de fysiske rammer det pædagogiske arbejde? Medicinopbevaring gennemgået Bliver utilsigtede hændelser systematisk indberettet? Opbevares oplysninger af personfølsom karakter utilgængeligt for uvedkommende? Er brandudstyr synligt og flugtruter afmærkede? Er fællesarealer indrettet hyggeligt og efter hensyntagen til beboernes behov og funktionsniveau? Er rengøringsniveau og vedligehold tilfredsstillende? Fællesrum udnyttes dynamisk efter beboernes aktuelle funktionsniveau. Den sete medicinhåndtering lever på tilsynsdagen op til gældende lovgivning, anbefalinger og vejledninger. Drøftes på teammøder til fælles læring og på årlige fagdage for sundhedspersonalet Eksternt rengøringsfirma Sort til Hvidt. Er tilfreds for det meste. Servicemæglerne kontrollerer og der gives medium karakter. De sete fællesarealer er på tilsynsdagen tilfredsstillende rengjort. Der er i kælderen etableret bad-og toiletforhold til personalet og handicaptoilet De fysiske rammer er i øvrigt uændrede siden sidste tilsyn Tilbudsportalen Svarer de fysiske rammer til oplysninger på Tilbudsportalen? Svarer personaleantal/grupper og kompetencer til det oplyste på Tilbudsportalen? J. nr. 27.00.00K09 5

Svarer antal pladser og målgruppe til det oplyste på Tilbudsportalen? Er -værdigrundlag, -pædagogik/sundhedsfaglig metode -organisering uændret siden sidste tilsyn? Bruger-, beboer-, pårørenderåd? Bestyrelse? Er der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen? X X En teamleder funktion er nedlagt. CFD har overordnet en bestyrelse Der holdes to årlige debataftener for pårørende. En gang hver måned husmøde medbeboere. Der på baggrund af det observerede og oplyste overensstemmelse mellem faktiske forhold og oplysninger på Tilbudsportalen Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet Er du tilfreds med bolig/tilbud? Får du den støtte og vejledning du har brug for? Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere Får du støtte og vejledning på en god måde? Er der en god dialog mellem medarbejderne og dig?. - - Beboer fortæller: Begge beboere udtrykker at få god hjælp til forskellige ting. En beboer fortæller at nye medarbejder spørger meget om tegnsprog og så hjælper vi hinanden. Er fællesarealerne tilfredsstilende? Tema 1 Borgernes medbestemmelse Det er fint og vi kan male på lærred og holde møde, det er fint og morsomt med julepynten. Der er roligt og vi spiser sammen. Beboer fortæller: Til husmøde er ti femten stykker og der får vi J. nr. 27.00.00K09 6

Beboer/brugeroplevelse af tilbuddet -Ved du, hvordan du kan få indflydelse på fælles forhold? -Afholdes der beboermøder? -Kan du komme med forslag til aktiviteter? -Kan du komme med ønsker til madplan eller selv deltage i madlavning? Har du selv været med til indrette din egen bolig at vide hvis der sket noget nyt, eller om ture vi godt kunne tænke os. Jeg går også i kælderen og spiller dart og billard og rafler. Der er også motionsrum og en foddame, og spa. Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) Kender du til din handleplan/samarbejdsaftale/min plan? Har du selv været med til at lave planen? Er du tilfreds med aktivitetsmuligheder? Beboer fortæller: En beboer er lidt i tvivl om der bliver lavet sådan en plan, men personalet spørger ind til hvad jeg godt kunne tænke mig. Der bliver skrevet noget neden gang om måneden, det er fint. En beboer kan ikke huske at der er blevet lavet handleplan, men beboer fortæller at han får hjælp og at det er fint og godt Der er banko, det er sjovt, det er dejligt når man vinder. Tilfredsstilende forplejning? Vi får god mad. Ved du hvad du skal gøre hvis du er utilfreds med noget vedrørende dit ophold på tilbuddet? Er der en aftale om rygning? Beboer ville tale med kontaktperson En beboer svarer lidt uklart Har du mulighed for at have gæster? Får besøg af familie og venner. Begge de interviewede beboere udtrykker glæde og tilfredshed med at bo på Egebækhus, og finder at de får den støtte og vejledning de har brug for. Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Kender du værdigrundlaget? J. nr. 27.00.00K09 7

Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation (Tilbudsportalen) Kender du de pædagogiske metoder? (Tilbudsportalen) Er der systematik til modtagelse af vikarer og oplæring af nye medarbejdere? Introprogram er udarbejdet og bruges. Der udleveres en intromappe, og kontaktperson de første dage er aftalt, inden medarbejder starter. Det fungerer godt. Benyttes der kommunikative hjælpemidler? Har du hjælpemidler og kompetencer til kommunikere med borgere med svagt eller helt uden verbalt sprog? Tegnsprog og taktil og håndsprog, billedmateralel og piktogrammer. Vi kommunikerer på beboernes tegnniveau. Vi har enkelte hvor det er meget svært at få et svar, men med kendskab til borger og borges mimik kan man som regel få et svar. Tema 1 Borgernes medbestemmelse Hvilke pædagogiske metoder bruges for at understøtte borgernes medbestemmelse? - - Medarbejder fortæller: Vi laver handlerplaner to og to, vi interviewer meget forskelligt, alt efter funktionsniveau, Medarbejder oplever at beboernes egne ønsker i høj grad er med i handleplan. Husmøde en gang om måneden, med ledelsen og beboeren, der er dagsorden og referat. Beboeren er med til at pynte op til jul. Beboerne vælger selv smørrebrød til aftensmaden. Tema 2 Borgernes kendskab til deres pædagogiske plan på tilbuddet (samarbejdsaftale/min plan) Hvad gør du for at sikre, at den/de borgere du har ansvar for at udarbejde pædagogisk plan for og med, kender og forstår indholdet i planen? - - Medarbejder fortæller: Når der udarbejdes handleplaner, inddrages beboeren i den udstrækning, beboeren selv kan beskrive ønsker. Det er ofte to kontaktpersoner, der udarbejder handleplanen sammen. Der er forskel på, hvordan det indledningsvis gøres på de to etager. Medarbejderne udveksler meninger om de enkelte beboere med hinanden, så der er flere ting at arbejde med. En medarbejder fortæller, at vi nogle gange ikke når målene fordi der ikke er personale, de basale plejeopgaver nås, men der er ikke så meget tid til at når de omsorgsfulde ting. J. nr. 27.00.00K09 8

Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation Beboer får en kopi, af handleplan til gennemlæsning, og beboerne bestemmer selv om den skal sendes til pårørende. Det kan være svært at få beboeren til at udtrykke egne ønsker. Tema 3 Dialog mellem medarbejdere og beboere Hvordan sikre du en god og anerkendende dialog mellem beboerne og dig selv som medarbejder? - - Medarbejder fortæller: Vi har åben snak, vi vil gerne have det godt og vi har et godt samarbejde En medarbejder fortæller, at man som hørende godt kan hente en døv kollega og hjælpe med at forstå hvad en beboer siger, det er fint. Har du de fysiske hjælpemidler du har brug for i dit daglige arbejde? Har du modtaget vejledning i at udføre korrekt håndhygiejne? Findes der sæbedispenser, papirshåndklæder og håndsprit på relevante steder? Vi har fået ny loftlift, og det er dejligt. Sæbedispenser med sensor i alle boliger og papirhåndklæder og håndsprit. Udfører du rengøringsopgaver? Findes der instruks og datablade på rengøringsmidler? Eksternt firma gør rent Udføres der egenkontrol med håndtering af madvarer? Udføres af køkkenet Kender du jeres seneste arbejdspladsvurdering (APV)? En medarbejder kan ikke helt huske hvornår den sidst er lavet, men finder at problemer løses hurtigt og effektivt. Kendskab til diverse retningslinjer og instrukser - fravær, rygning, alkohol, magtanvendelse, krads, medicinhåndtering X X X X X En medarbejder finder, at der er få pauser for ikkerygere, og kunne godt tænke sig til at rygepolitikken bliver taget op igen. Medarbejder oplever at der er en meget uretfærdig arbejdsfordeling mellem rygere der får pauser og ikkerygere. Magtanvendelse indberettes og krads registreres, det fungerer godt. Der er del krads. J. nr. 27.00.00K09 9

Medarbejderoplevelse og kendskab til drift og organisation utilsigtede hændelser Registreres systematisk, og drøftes på personalemøder. Har du et tilfredsstillende samarbejde med ledelsen? Har du været til Medarbejder- UdviklingsSamtale(MUS) indenfor de sidste to år? Kompetenceudvikling? X X Samarbejdet er blevet rigtig godt, leder er åben og dejlig at snakke med og hun vil gerne være med til at løse problemer og er god til at lytte. Måske skal jeg snart til MUS siger en medarbejder. En medarbejder kan ikke huske det men oplever at ledelsen har godt styr på det og indkalder jævnligt. Begge medarbejdere har tilfredsstillende kendskab til drift og organisation, En medarbejder bemærker at der er en uretfærdighed i arbejdsfordelingen og mulighed for pauser mellem rygere og ikkerygere og ønsker at rygepolitik bliver taget op til fornyet drøftelse. Afsluttende behandling af tilsynsrapporten Rapporten Tilsynsrapporten er sendt til det sociale tilbud for voksne for faktuelle rettelser og kommentarer. Ledelsens kommentarer fremgår af bilag 1. J. nr. 27.00.00K09 10

Bilag 1 Kommentar fra ledelsen Der er ingen kommentarer fra ledelsen til rapporten, og ingen faktuelle rettelser. J. nr. 27.00.00K09 11