Risiko, behov og responsivitet Hvorfor vurdere og dokumentere i behandlingen af kriminelle /kriminalitetstruede unge? Sine Møller, Psykolog og faglig leder, Socialstyrelsen, Kontoret for Sårbare unge og integration
Risikovurdering hvorfor? Øge systematik, sikkerhed og kvalitet i vurdering af den unges risiko og behov. Bidrage til fælles sprog (fx på institutionen, imellem fagfolk, institution rådgiver imellem). Forbedre grundlag for udvikling af behandlingsplaner bedre risikohåndtering. Forbedret grundlag for at vurdere indsatsernes effekt.
Historien om behandling af kriminel adfærd Fra nothing works og correctional quackery til Evidensbaseret behandling af kriminel adfærd
Risiko, behov og responsivitet RISIKOPRINCIPPET Unge med høj risiko for fortsat antisocial/kriminel adfærd skal have et højintensivt behandlings-program. Forskning viser med rimelig tydelighed, at det er problematisk at blande lav og høj risiko hvorfor? Fordi vi tilfører risikofaktorer og fratager beskyttelsesfaktorer. Unge med lav risiko klarer sig bedst med mindre intensive ( normale ) indsatser.
Risikofaktorer, der opretholder antisocial/kriminel adfærd Holdninger, der støtter problemadfærd Historie med problemadfærd Misbrug af rusmidler Risiko for gentagelse Problemer med skole eller arbejde Problemer i forhold til fritid Antisocialt personlighedsmønster Tilhørsforhold til misbrugseller kriminelt miljø Problemer med familie og opdragelse
Risiko og behovskategorier i YLS/CMI Tidligere og nuværende overtrædelser af straffeloven, våbenloven eller lov om euforiserende stoffer (5) Familieforhold/opdragelse (6) Uddannelse/beskæftigelse (7) Relationer til omgangskreds (4) Misbrug af rusmidler (5) Fritid (3) Personlighed/adfærd (7) Holdninger (5) MAX score på 42
Risikokategorier Lav Moderat Høj Meget høj
Risiko, behov og responsivitet BEHOVSPRINCIPPET Behandlingen skal hovedsageligt rettes mod de dynamiske risikofaktorer (kriminogene behov).
Kriminogene og non-kriminogene behov Kriminogene behov - eksempler Non-kriminogene behov - eksempler Antisociale holdninger og kognitioner Social støtte for kriminalitet Misbrug af rusmidler Manglende monitorering/opsyn fra forældre Manglende prosociale aktiviteter Personligt ubehag Lavt selvværd Følelse af fremmedgørelse/eksklusion Manglende fysisk aktivitet Angst og stress Manglende ambitioner
YLS/CMI og kriminogene behov I YLS/CMI identificeres den unges dynamiske risikofaktorer og risikoniveauet på hver faktor angives. BEHANDLINGSPLAN: Kriminogene behov: Mål: Intervention Tidsramme Har et vedvarende misbrug af hash Komme ud af misbrug MI samtaler om misbrug Belønning for rene urinprøver 6 mdr. Aggressiv adfærd Håndtere konflikter uden vold og trusler Personalet som rollemodeller ART 6 mdr. Forældres manglende opsyn Forældre ved hvor den unge er og hvem den unge er sammen med Forældretræningsprogram parallelt med anbringelse 6 mdr.
Risiko, behov og responsivitet RESPONSIVITETSPRINCIPPET Brug de mest effektive metoder (fx kognitiv adfærds-terapi) og indret behandling efter det enkelte individs særlige styrker og svagheder.
YLS/CMI og responsivitetsfaktorer YLS/CMI del III: vurdering af andre behov og særlige overvejelser for familie/forældre og den unge. YLS/CMI kan med fordel her suppleres med andre test og måleinstrumenter som fx faglige test, måling af depression, angst m.m.
Klinisk vs. standardiseret vurdering Klinikere vurderer generelt rigtigt i 50 % af tilfældene (dvs. STOR tilfældighed indblandet ) Med standardiserede instrumenter vurderes generelt rigtigt i 70 80 % af tilfældene Kombinationen af standardiserede instrumenter og klinisk vurdering er derfor bedst (når personen, der vurderer, har klinisk erfaring) Alligevel kommer vi til at tage fejl vi KAN ikke forudsige fremtiden
YLS/CMI s udbredelse i Danmark Er blevet anvendt af udredningsteam på MultifunC institutioner i Danmark siden 2010. Er blevet anvendt som del af Dokumentationsprojektet af flere anbringelsessteder og blev valgt til det redskab, man skulle gå videre med i projektet. Der har været afholdt bruger kurser (i alt ca. 60 brugere) og Train the trainer kurser (i alt 19 trænere) af Master YLS-træner fra Wales. Der oprettes netværk for trænere og brugere for at sikre kontinuerlig ens anvendelse og kvalitet i YLS-anvendelsen i Danmark. Der arbejdes på at få forskningsmidler til danske normtal.