Det Danske Bloddonorstudie Kristoffer Burgdorf og Christian Erikstrup 1
Fordele ved bloddonorer som studiepopulation Mange! Motiverede for at hjælpe andre. Vant til at udfylde skemaer om helbredsoplysninger. Tappes for blod. Blodbanken er i forvejen en biobank. Danmark - epidemiologisk forskning via registre: Landspatientregistret, CPR-registret Ulempe - eller fordel: selekteret skare 2
Bloddonorstudiet og infrastruktur Forskningsspørgsmål: Bloddonor helbred Transfusionmedicin Generelle helbredsspørgsmål Infrastruktur: Donor og patient database Helbredsregistre Spørgeskema database Biobank 3
Organisation 4
Inklusion Bloddonor informeres på tappelejet Stort set alle siger ja! Glas markeres Donor skriver under på samtykkeerklæring og udfylder spørgeskema Skema og samtykkeerklæring sendes til blodcenter Markerede arkivglas/virusglas scannes ind i hver sin database 5
Status Startet i marts 2010 100,000 bloddonorer er inkluderet Arbejdsdatasæt: 81,898 deltagere 256,097 person-år Alle baseline prøver er overført til fryse-robot >500,000 arkivprøver Donation/inklusion Donation Donation Donation Donation Sygdom 10 artikler 6
Eksempel på register Patientregisteret Indlæggelse eller ambulant besøg: ICD-10 koder (hoved- og bidiagnose) Dato for indlæggelse og udskrivelse Nær 100% dækning økonomi afhænger af registrering 7
Baggrund - infrastruktur Det Danske Bloddonorstudie i praksis Status for Det Danske Bloddonorstudie Igangværende projekter 8
Bloddonation og helbred Bloddonor dødelighed er reduceret med 30% sammenlignet med baggrundsbefolkningen Donorer der donerer ofte har en lavere dødelighed end donorer der donerer sjældent 9
Jernmangel er udbredt blandt donorer Høj forekomst af jernmangel Faldende ferritin niveauer med stigende donationsfrekvens Ferritin niveauer: Mænd> postmenopausale kvinder > præmenopausale kvinder 10
Konklusion Mange parametre har indflydelse på risikoen for jernmangel Et højt antal tidligere donationer er den væsentligste risikofaktor for jernmangel Præmonopausale kvinder er i størst risiko Heldigvis er det selvrapportede helbred blandt donorer med jernmangel ikke dårligere end hos andre donorer Hvad betyder jernmangel for helbreddet? Kan det være gavnligt at være jerndeficient? 11
...men jernmangel er den stærkeste prædiktor for lav hæmoglobin 12
Tvillingeundersøgelser 13
Kohortestudie: Overvægt og infektion Baggrund Svær overvægt fører til øget risiko for en lang række af sygdomme, fx kardiovaskulær sygdom og diabetes Svær overvægt øger risikoen for post-operative infektioner Det er uvist om fedme øger risikoen for infektioner generelt Forskningsspørgsmål Fører svær overvægt til en øget risiko for infektioner blandt ellers raske mennesker? The Danish Blood Donor Study 21 14
Kohortestudie: Overvægt og infektion Metoder Data fra 37.634 deltagere Svær overvægt: Body Mass Index (BMI)>30 kg/m2) Endepunkter: Infektioner blev fundet i Landspatientregisteret Antibiotikabrug blev kortlagt via Receptregisteret The Danish Blood Donor Study 22 15
Results 1,233 participants had hospital contact due to for infection during 106,609 person-years of observation; adjusted for age, sex, smoking Women Men Site of infection N HR (95% CI) P N HR (95% CI) P Infections overall 575 1.44 (1.13-1.84) 0.003 658 1.53 (1.23-1.91) <0.0001 Abscesses 105 2.28 (1.40-3.70) 0.001 139 2.33 (1.54-3.54) <0.0001 Infections of the skin and subcutaneous tissue Respiratory tract infections 87 0.85 (0.39-1.85) 0.69 201 2.24 (1.57-3.18) <0.0001 144 1.60 (1.00-2.55) 0.05 143 1.27 (0.78-2.09) 0.34 15,856 participants filled a prescription of antimicrobials during 58,834 personyears of observation 16
17
Det Danske Bloddonorstudie Et studie i studiet: Normalflorastudiet Baggrund: Staphylococcus aureus - kommensal og potent patogen Metode: 10.000 deltagere bliver podet fra næsen S. aureus dyrkes og materiale til mikrobiomundersøgelse gemmes Mål: At finde demografiske, geografiske og miljømæssige prædiktorer for S. aureus kolonisering At kortlægge effekten af kolonisering på den efterfølgende risiko for infektioner, hjertesygdom... 18
19