Ensomhed og hjertesygdom

Transkript

1 Ensomhed og hjertesygdom - resultater fra det nationale DenHeart studie Anne Vinggaard Christensen PhD studerende 1

2 1) Ensomhed er et resultat af selvopfattet utilstrækkelighed i en persons sociale forhold. 2) Det er en subjektiv oplevelse og ikke det samme som social isolation. 3) Det er ubehageligt og bekymrende. West DA et al. The effects of loneliness: A review of the literature. Compr Psychiatry Peplau LA and Perlman D. Loneliness: A sourcebook of current theory, research and therapy Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 2

3 danskere er svært ensomme. Blandt dem ses årligt 770 ekstra dødsfald sammenlignet med personer, der ikke er ensomme. Ensomme i befolkningen: 4% Mennesker med en sygdom: 18% Den Nationale Sundhedsprofil 2017 Folkebevægelsen mod Ensomhed Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 3

4 Hvad ved vi allerede? Sammenhæng mellem dårligt socialt netværk og hjertesygdom. Gælder både udvikling af hjerte-kar sygdom, prognosen efterfølgende og dødelighed. Indtil videre omhandler det meste forskning iskæmisk hjertesygdom. Uchino BN. Social support and health: A review of physiological processes potentially underlying links to disease outcomes. J Behav Med Holt-Lunstad J, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: A meta-analytic review. Perspect Psychol Sci Valtorta et al. Loneliness and social isolation as risk factors for coronary heart disease and stroke: Systematic review and meta-analysis of longitudinal observational studies. Heart Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 4

5 Hvordan påvirker ensomhed helbredet? Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 5

6 Uchino BN. Social support and health: A review of physiological processes potentially underlying links to disease outcomes. J Behav Med Leigh-Hunt N, et al. An overview of systematic reviews on the public health consequences of social isolation and loneliness. Public Health Hawkley LC, et al. Loneliness matters: A theoretical and empirical review of consequences and mechanisms. Ann Behav Med Holt-Lunstad J, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for CVD: Implications for evidence-based patient care and scientific inquiry. Heart Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 6

7 DenHeart studiet Alle patienter indlagt på på et af de fem hjertecentre i løbet af et år i blev bedt om at udfylde et spørgeskema ved udskrivelsen. Spørgsmål om helbredsstatus, livskvalitet, angst og depression mm. 1-års follow-up data om sygelighed og dødelighed fra nationale registre. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 7

8 Formål At undersøge om der er en sammenhæng mellem det at bo alene og det at føle sig alene og: 1. Dårligere helbredsstaus samt angst- og depressionssymptomer ved udskrivelsen 2. Dødelighed et år efter udskrivelsen blandt mænd og kvinder med hjertesygdom. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 8

9 To indikatorer for socialt netværk: 1. Information om hvorvidt patienten boede alene fra registrene. 2. Patienterne svarede på et spørgsmål: Sker det nogensinde, at du er alene, selvom du mest har lyst til at være sammen med andre? At føle sig alene blev defineret ved svarene: Ja, ofte og Ja, en gang imellem. De andre svarmuligheder var Ja, men sjældent og Nej. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 9

10 Resultater (53%) patienter svarede på spørgeskemaet: Iskæmisk hjertesygdom (n=7,179) Arytmi (n=4,322) Hjertesvigt (n=987) Hjerteklapsygdom (n=975) Gennemsnitsalder 65 år, 70% mænd og 64% gift. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 10

11 Ensomhed og helbredsstatus, angst og depression ved udskrivelsen a Linear regression model adjusted for age, cardiac diagnose, educational level, comorbidity (Tu-index), BMI, smoking, alcohol intake and medicine compliance. b Logistic regression model adjusted for age, cardiac diagnose, educational level, comorbidity (Tu-index), BMI, smoking, alcohol intake and medicine compliance. * p<0.05 Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 11

12 Ensomhed og dødelighed efter 1 år a Cox proportional hazards regression model with age as the time scale. b Cox proportional hazards regression model with age as the time scale adjusted for cardiac diagnose, educational level, co-morbidity (Tu-index), BMI, smoking, alcohol intake and medicine compliance. * p<0.05 Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 12

13 Hvad ved vi så nu? På baggrund af svaret på et enkelt spørgsmål om ensomhed kan vi forudsige dårlig helbredsstatus, angstog depressionssymptomer og dødelighed. Patienternes egen opfattelse af ensomhed er en stærkere prædiktor end det at bo alene. Der er ikke forskelle mellem diagnosegrupperne. Der er forskel på mænd og kvinders gavn af sociale relationer. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 13

14 Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 14

15 Hvorfor er dette interessant? Meget tyder på, at ensomhed og social isolation er et stigende samfundsproblem. Flere og flere bor alene og flere og flere føler sig alene. Det er et særligt stort problem blandt mennesker, der er syge. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 15

16 Hvem har ansvaret for denne ensomhedsproblematik? Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 16

17 HeartBuddy Social støtte i form af en buddy har vist sig at være gavnligt i andre populationer, fx ved rygestop, glukose kontrol blandt diabetes patienter og vægttab. Studiet vil først identificere ensomme hjertepatienter. Udpege en HeartBuddy fra patientens eksisterende netværk, der kan støtte i at træffe sunde valg og i håndtering af livet med hjertesygdom. Designet som et randomiseret pilot projekt. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 17

18 Opsamling Ensomhed er udbredt i den danske befolkning. Flere ensomme blandt folk med sygdom. Vi ved, at der er sammenhæng mellem ensomhed og hjertesygdom, både udvikling og prognose. Ensomhed påvirker helbredet gennem adfærdsmæssige, psykologiske og biologiske mekanismer. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 18

19 Opsamling Resultater fra DenHeart viser, at hjertepatienter der føler sig alene har signifikant dårligere fysisk og psykisk helbred og flere rapporterer angst- og depressionssymptomer. Ensomme hjertepatienter har en fordoblet dødelighed. Gælder på tværs af diagnoser. Det er følelsen af ensomhed, der har størst betydning. Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 19

20 Mange tak! Medforfattere: Knud Juel, Ola Ekholm, Lars Thrysøe, Charlotte Brun Thorup, Britt Borregaard, Rikke Elmose Mols, Trine Bernholdt Rasmussen og Selina Kikkenborg Berg Finansiering: Hjerteforeningen, de danske hjertecentre, Novo Nordisk Fonden, Helsefonden og Familien Hede Nielsens Fond Tak til de 800 sygeplejersker på hjertecentrene, der deltog i dataindsamlingen Tak til alle patienter, der deltog i DenHeart studiet. Kontakt: anne.vinggaard.christensen@regionh.dk Ensomhed og hjertesygdom Anne Vinggaard Christensen 20