Bilag 3-9 Bilag til tilbudsafgivelse Naturstyrelsen Bornholm anlægsarbejde på Nordbornholm 21. september 2015 1
Indholdsfortegnelse: Bilag 3: Tilbudsliste... 3 Bilag 4: Virksomhedsoplysninger... 6 Bilag 5: Forbehold... 9 Bilag 6: Tro og love-erklæring - Om uafhængig tilbudsgivning... 10 Bilag 7: Tro og love-erklæring om gæld til det offentlige... 11 Bilag 8: Entrepriseindehavererklæring... 12 Bilag 9: Arbejdstagererklæring... 14 2
Bilag 3: Tilbudsliste Tilbuddet vedrører Naturstyrelsen Bornholm anlægsarbejde på Nordbornholm. Tilbudsgiver er bekendt med indholdet af udbudsmaterialet af 21. september 2015 samt eventuelt udsendte rettelsesblade og spørgsmål og svar, som dette tilbud afgives på baggrund af. Tilbudspriser skal opgives ekskl. moms. 3
Nr. jf. SAB Opgavebeskrivelse Enhed Tilbud: Antal enheder Option: Antal enheder Pris pr. enhed Pris i alt 2.2. Rydning af træer, buske og stød Kr. 1 2.3.- 2.4. Afrømning af jord (fast jord), inkl. flytning til midlertidig depot Kr./m3 2.500 2.5. Jordflytning (fast jord), endelig depot Kr./m3 1.700 2.6. Bundsikring Kr./m2 9.000 2.7. Bærelag Kr./m2 9.000 2.8. Hovedafledningsrør Kr./m 160 2.8. Sidedræn Kr./m 350 3.2. Vejetablering - fladt terræn, tørt med bundsikring jf. Kr./m 220 principtegning 3.3. Vejetablering - fladt terræn, tørt uden bundsikring jf. Kr./m 50 principtegning 3.4. Vejetablering - sideskrånende terræn, vådt med bundsikring jf. Kr./m 400 principtegning 3.5. Vejetablering - sideskrånende terræn, vådt uden bundsikring jf. Kr./m 150 principtegning 3.6. Vejetablering - lavning med rørunderføring jf. principtegning Kr./stk. 3 4.1. Fladt terræn, tørt (sti 1,5 m) jf. - principtegning Kr./m 200 4.2. Fladt terræn, vådt (sti 1,5 m) - jf. principtegning Kr./m 100 4.3. Sideskrånende terræn, vådt (Handicapvenlig sti 2,0 m) jf. Kr./m 220 principtegning 4.4. Lavning med rørunderføring (sti, 1,5 m) jf. principtegning Kr./m 3 Tilbudspris i alt for posterne 2.2. 4.4. 4
Det erklæres med underskriften af nærværende dokument, at vedståelsesfristen nævnt andetsteds i udbudsmaterialet accepteres. Dato: Virksomhedsnavn og CVR-nr.: Underskrift: Evt. stempel: 5
Bilag 4: Virksomhedsoplysninger Juridisk ansvarlig person (virksomhed) Adresse Telefonnr. Virksomhedens e- mailadresse Navn og e-mail på kontaktperson Virksomhedsnavn og CVR-nr. Tilbudsgivers personlige forhold (ved konsortier den virksomhed, der med bindende virkning for alle konsortiedeltagere tegner tilbudsgiver) Dato Underskrift Evt. stempel 6
Retlig form af tilbudsgiver UDFYLDES AF TILBUDSGIVER (sæt kryds) NOTER Tilbudsgiver er en enkelt virksomhed Bilag 3, 4 (undtaget skema I nedenfor), 5, 6 og 7 skal udfyldes og vedlægges tilbuddet. Tilbudsgiver er flere virksomheder i forening (konsortium) Bilag 3, 4 (inkl. skema I og II nedenfor) og 5 og 6 udfyldes af tilbudsgivers fælles befuldmægtigede og vedlægges tilbuddet. Bilag 7 skal udfyldes af hver enkelt konsortiedeltager. Tilbuddet vedlægges et skema for hver konsortiedeltager. Bilag 8 og 9, entrepriseindehavererklæring og arbejdstagererklæring skal ikke afleveres sammen med tilbuddet, men skal alene afleveres af den vindende tilbudsgiver forud for kontraktindgåelsen. Skemaerne skal afleveres af samtlige konsortiedeltagere, hvis tilbudsgiver er et konsortium. Skema I Oplysninger om konsortiedeltagere Konsortiedeltagers virksomhedsnavn og adresse CVR-nr. 7
Skema II Anvendelse af underentreprenører Vil tilbudsgiver anvende underentreprenører til udførelsen af opgaven: Der sættes kryds i 1 eller 2: 1 Tilbudsgiver forventer ikke at anvende underentreprenører til løsning af opgaven. eller 2 Tilbudsgiver forventer at anvende underentreprenører til løsning af opgaven. Hvis navnene på underentreprenører er kendte på tilbudstidspunktet, anføres de nedenfor. Underentreprenører, der ikke er anført i tilbuddet, kan kun benyttes med Bygherrens forudgående, skriftlige accept. Underentreprenørers virksomhedsnavn og adresse CVR-nr. Beskrivelse af, hvilke opgaver underentreprenører skal forestå 8
Bilag 5: Forbehold Såfremt tilbudsgiver ikke ønsker at tage forbehold, sættes kryds her: Eventuelle forbehold skal anføres nedenfor. Et forbehold skal være fremført tydeligt med angivelse for hvert enkelt forbehold af, hvad det præcist er i udbudsmaterialet, der tages forbehold for. Der gøres opmærksom på, at forbehold kan gøre tilbuddet ukonditionsmæssigt, hvorfor tilbudsgiver opfordres til at være meget varsom med at tage forbehold. Se mere herom i udbudsbetingelserne. Pkt., side Beskrivelse af forbehold: Den ordlyd, der tages forbehold for, og den ordlyd, tilbudsgiver kan acceptere Dato Virksomhedsnavn og CVR-nr.: Underskrift Evt. stempel 9
Bilag 6: Tro og love-erklæring - Om uafhængig tilbudsgivning TILBUD ER IKKE KOORDINERET MED KONKURRENTER Virksomheden har ikke indgået konkurrencebegrænsende aftaler Erklæringen omfatter ikke indbyrdes kontakt mellem medlemmerne i et lovligt tilbudskonsortium. Det erklæres, at virksomheden i forbindelse med dette udbud Ikke har indgået konkurrencebegrænsende aftaler, der direkte eller indirekte har til formål eller til følge at begrænse konkurrencen jf. konkurrencelovens 6 stk. 1, Ikke har udvekslet fortrolige oplysninger om indholdet af prækvalifikationsansøgnin-gen/tilbuddet med ikke-koncernforbundne konkurrerende virksomheder, Det erklæres, at virksomheden ikke har drøftet beslutningerne om at søge om prækvalifikation, at afgive tilbud eller undlade at afgive tilbud med ikke-koncernforbundne konkurrerende virksomheder. Ved fortrolige oplysninger om indholdet af prækvalifikationsansøgningen/tilbuddet forstås blandt andet oplysninger om priser, leveringsbetingelser, serviceaftaler og garantiperioder samt andre kontraktvilkår. Virksomheden er bekendt med, at kartelaftaler og andre forsætlige eller groft uagtsomme overtrædelser af konkurrencelovens 6, stk. 1, kan straffes efter konkurrencelovens 23, stk. 1, nr. 1. STAMDATA Nærværende erklæring afgives på vegne af følgende virksomhed CVR-nr. Virksomhedens navn (evt. stempel) Erklæringen afgives af nedenstående person, som med sin underskrift 1. bekræfter at være bemyndiget til at afgive erklæringen 2. bekræfter på tro og love korrektheden af oplysningerne i erklæringen Navn Titel Dato Underskrift 10
Bilag 7: Tro og love-erklæring om gæld til det offentlige I.h.t. Lovbekendtgørelse nr. 336 af 13. maj 1997 om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger og om ændring af visse andre love (Effektivisering af inddrivelsen af restancer til det offentlige), skal offentlige myndigheder skal ved udbud af bygge- og anlægsarbejder samt indkøb af varer og tjenesteydelser kræve, at enhver tilbudsgiver samtidig med afgivelsen af sit tilbud afgiver en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang tilbudsgiveren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor tilbudsgiveren er etableret. I overensstemmelse med den ovenfor nævnte lovs bestemmelser afgiver undertegnede herved på tro og love nedenstående erklæring. Virksomhedens navn, adresse, telefon og CVR nr.: Oplysninger om gæld til det offentlige (sæt kryds): 1 Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige 2 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men denne gæld overstiger ikke 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). 3 Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). Efterstående punkt 4 eller 5 og 6 udfyldes kun, hvis der er sat kryds i punkt 3 4 Der er over for inddrivningsmyndigheden stillet sikkerhed for betaling af den del af gælden, der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) Der vil over for inddrivningsmyndigheden blive stillet sikkerhed for betaling af den del af gælden, der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) 5 Der er med inddrivningsmyndigheden indgået en afdragsordning vedrørende ubetalt, forfalden gæld, og denne ordning er overholdt. 6 Dato for sikkerhed/ordningens etablering: År: Måned: Dag: Inddrivningsmyndighed Navn Gade/vej: Post nr: By: Underskrift: Dato: Virksomhedens ledelses underskrift samt firmastempel: 11
Bilag 8: Entrepriseindehavererklæring 1. Oplysninger om entrepriseindehaver Firmaets CVR-/P Firmaets/entrepriseindehavers navn Firmaets/entrepriseindehavers adresse Firmaets/entrepriseindehavers kommune og region Firmaets/entrepriseindehavers branche Eventuel e-postadresse for kontakt til firmaet/entrepriseindehaver: Tlf. nr. Navn og stilling på den person, der har udfyldt skemaet Hvor ofte udbetales løn til arbejdstagere? Hvor lang tid går fra entreprisen påbegyndes, til den forventes afsluttet? Har virksomheden tiltrådt eller indgået gældende dansk overenskomst, der dækker ansættelsesforholdene for alle arbejdstagere ved entreprisen? JA NEJ - se nedenfor under VIGTIGT Hvis Ja, angiv hvilken 12
2. Entrepriseindehavererklæring Nedenstående erklæring udfyldes af virksomheder, der som hovedentreprenører (entrepriseindehavere) udfører tjenesteydelser eller køber produkter, hvor køber bidrager med arbejdskraft på Naturstyrelsens arealer. Skemaet indgives til Naturstyrelsen (rekvirenten) i forbindelse med aftaleindgåelse. Vilkår Entrepriseindehaver skal tilsikre arbejdstagere løn (herunder særlige ydelser), arbejdstid og andre arbejdsvilkår, som ikke er mindre gunstige end dem, der i henhold til kollektiv overenskomst, voldgiftskendelse, nationale love eller administrative forskrifter gælder for arbejde af samme art indenfor vedkommende fag eller industri på den egn, hvor arbejdet udføres. Entrepriseindehaveren forpligter sig til at sikre løn- og ansættelsesvilkår som oven for nævnt til arbejdstagere, som er beskæftiget med leverancens udførelse i Danmark, og entrepriseindehaveren forpligter sig til at orientere arbejdstagerne om de gældende arbejdsvilkår. Arbejdstagerne er påtaleberettiget over for entrepriseindehaver i henhold til denne bestemmelse. Overholder entrepriseindehaver ikke ovennævnte bestemmelse, og medfører dette et berettiget lønkrav fra arbejdstager, kan Naturstyrelsen tilbageholde vederlag til entrepriseindehaveren med henblik på at sikre arbejdstager de nævnte ansættelsesvilkår. Naturstyrelsen kan til enhver tid udbede sig relevant dokumentation for, at løn- og arbejdsvilkår for arbejdstagere lever op til denne forpligtelse. Entrepriseindehaveren skal efter skriftligt påkrav fremskaffe relevant dokumentation fra såvel egne som eventuelle underentreprenørers arbejdstagere. Dokumentationen skal være styrelsen i hænde senest to arbejdsdage efter påkravets modtagelse. Relevant dokumentation kan f.eks. være lønsedler, lønregnskab, ansættelseskontrakter og ansættelsesbeviser. Naturstyrelsen kan ophæve kontrakten med øjeblikkelig virkning, hvis entreprisen ikke udføres i overensstemmelse med dansk lovgivning, hvis arbejdsklausulen overtrædes, eller hvis entrepriseindehaver undlader at fremskaffe relevant dokumentation for arbejdsklausulens overholdelse. Hvis entrepriseindehaveren og eventuelle underentreprenører ikke har tiltrådt offentlig overenskomst, skal der foretages løbende registrering af tidsforbruget på medarbejderniveau. Naturstyrelsen skal øjeblikkeligt orienteres skriftligt, hvis de oplyste ansættelsesforhold ændres. Dato og sted Entrepriseindehavers underskrift og evt. stempel VIGTIGT: a. I tilfælde, hvor entrepriseindehaver og eventuelle underentreprenører har tiltrådt eller indgået gældende dansk overenskomst, fremsendes dokumentation herfor. b. Hvis entrepriseindehaver og eventuelle underentreprenører ikke har tiltrådt eller indgået gældende dansk overenskomst, skal omstående arbejdstagererklæring udfyldes særskilt for hver arbejdstager. Erklæringen (- erne) skal underskrives af både entrepriseindehaver og arbejdstager. Erklæringerne skal være rekvirenten i hænde før arbejdet påbegyndes. Eventuelle ændringer skal meddeles rekvirenten omgående. Arbejdet kan ikke påbegyndes, før ovennævnte erklæringer / dokumentation er rekvirenten i hænde. 13
Bilag 9: Arbejdstagererklæring 1. Oplysninger om arbejdstager Navn: Fødselsdato: Nationalitet: Køn: mand/kvinde 2. Oplysninger om ansættelsesforholdet Arbejdets art (stillingsbetegnelse) Ansættelsesdato Arbejdstid (antal timer pr. uge) Hvor ofte udbetales løn til arbejdstager? Er ansættelsen tidsbegrænset? Hvis ja, angives ophørsdato for ansættelsen Hvilken (brutto-) løn skal den ansatte have i danske kroner? Følgende skal angives: - Løn pr. time, pr. uge eller pr. måned. - Værdi af arbejdsgiverbetalt pension og søgnehelligdagsbetaling i DKK pr. time, uge eller måned (samme enhed, som lønnen angives i) eller i procent af løn. Anden løn? (ved akkordløn oplyses den garanterede mindste timeløn) Fagområde 14
3. Erklæring Nedenstående erklæring bedes underskrevet af entrepriseindehaver og arbejdstager. Erklæringen er dokumentation for, at entrepriseindehaver tilsikrer arbejdstagere løn (herunder særlige ydelser), arbejdstid og andre arbejdsvilkår, som ikke er mindre gunstige end dem, der i henhold til kollektiv overenskomst, voldgiftskendelse, nationale love eller administrative forskrifter gælder for arbejde af samme art indenfor vedkommende fag eller industri på den egn, hvor arbejdet udføres. Erklæringen er endvidere dokumentation for, at entrepriseindehaver og arbejdstagere er orienteret om denne bestemmelse og rettigheder og byrder i medfør deraf. Det henstilles, at der anvendes en arbejdstagererklæring udfærdiget på et for arbejdstageren forståeligt sprog. På Naturstyrelsens hjemmeside http://www.naturstyrelsen.dk/annonceringer/udbud/loen_arbejdsvilkaar/ forefindes entrepriseindehaver- og arbejdstagererklæringer på hhv. dansk, engelsk, tysk og polsk. Overholder entrepriseindehaver ikke ovennævnte bestemmelse, og medfører dette et berettiget lønkrav fra arbejdstager, kan Naturstyrelsen tilbageholde vederlag til entrepriseindehaveren med henblik på at sikre arbejdstager de nævnte ansættelsesvilkår. Arbejdstager skal være påtaleberettiget over for entrepriseindehaver i henhold til denne bestemmelse. Naturstyrelsen kan til enhver tid udbede sig relevant dokumentation for, at løn- og arbejdsvilkår for arbejdstagere lever op til denne forpligtelse. Entrepriseindehaveren skal, efter skriftligt påkrav, fremskaffe relevant dokumentation fra såvel egne som eventuelle underentreprenørers arbejdstagere. Dokumentationen skal være styrelsen i hænde senest to arbejdsdage efter påkravets modtagelse. Relevant dokumentation kan f.eks. være lønsedler, lønregnskab, ansættelseskontrakter og ansættelsesbeviser. Naturstyrelsen kan ophæve kontrakten med øjeblikkelig virkning, hvis entreprisen ikke udføres i overensstemmelse med dansk lovgivning, hvis arbejdsklausulen overtrædes, eller hvis entrepriseindehaver undlader at fremskaffe relevant dokumentation for arbejdsklausulens overholdelse. Naturstyrelsen skal øjeblikkeligt orienteres skriftligt, hvis de oplyste ansættelsesforhold ændres. Dato og sted Entrepriseindehavers underskrift og evt. stempel Dato og sted Arbejdstager, navn og underskrift 15