Tilbudsskabelon A. Tro og love erklæring om tilbudsgivers personlige forhold

Transkript

1 Tilbudsskabelon A Tro og love erklæring om tilbudsgivers personlige forhold Oplysninger om tilbudsgiver: Tilbudsgivers navn og selskabsform Tilbudsgivers adresse Tilbudsgivers CVR nr. Undertegnede er bekendt med, at offentlige ordregivere ved køb af varer og tjenesteydelser skal kræve, at enhver tilbudsgiver afgiver en erklæring på tro og love om, i hvilket omfang tilbudsgiveren har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige i form af skatter, afgifter og bidrag til sociale sikringsordninger i henhold til lovgivningen i Danmark eller det land, hvor tilbudsgiver er etableret, jf. lov nr. 336 af 13. maj 1997 om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger og om ændringer af visse andre love. I overensstemmelse med ovenfor nævnte lovs bestemmelser afgiver undertegnede herved på tro og love nedenstående erklæring i forbindelse med nærværende udbudsforretning: Sæt kryds (kun ét): Virksomheden har ikke ubetalt, forfalden gæld til det offentlige. Virksomheden har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, men denne gæld overstiger ikke kr. Virksomheden har udbetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld overstiger kr. Endvidere erklærer tilbudsgiveren på tro og love, at virksomheden ikke befinder sig i en udelukkelsesgrund som angivet i udbudsdirektivets artikel 45, stk. 1 og stk. 2, litra a, b, c, og d. Tilbudsgiver erklærer sig indforstået med, at Syddjurs Kommune kan indhente oplysninger om rigtigheden af de afgivne oplysninger i det fælleskommunale debitorsystem og det centrale fordringsregister. Undertegnede er bekendt med, at afgivelse af urigtige eller vildledende oplysninger om virksomhedens gældsforhold til det offentlige kan straffes med bøde efter 3, stk. 1, medmindre højere straf er forskyldt efter anden lovgivning. Ordregiver forbeholder sig ret til efter tildeling, men før aftaleindgåelse, at forlange en serviceattest fra Erhvervs- og Selskabsstyrelsen, max. 3 måneder gammel, eller anden fuldgyldig dokumentation for, at tilbudsgiver ikke befinder sig i en af udelukkelsesgrundene i udbudsdirektivets art. 45, stk. 2, litra a, b, c, e og f.

2 Tilbudsskabelon B Tro og love erklæring om arbejdspladsbeskyttelse m.v. Oplysning om hensyntagen til arbejdspladsbeskyttelse samt arbejdsforhold i øvrigt Undertegnede virksomhed oplyser hermed på tro og love, at undertegnede ved udarbejdelsen af tilbud har taget hensyn til de forpligtelser, der gælder i forhold til bestemmelserne om beskyttelse på arbejdspladsen og om arbejdsforhold i øvrigt på det sted, hvor ydelsen skal præsteres, jf. 4 i bekendtgørelse nr. 937 om fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige varekøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter af 16. september 2004 samt artikel 27 i udbudsdirektivet. (Virksomhed/tilbudsgiver)

3 Tilbudsskabelon C Tro og love erklæring om økonomisk og finansiel kapacitet Undertegnede virksomhed afgiver hermed oplysninger om virksomhedens økonomiske og finansielle kapacitet og erklærer på tro og love, at de afgivne oplysninger er korrekte. Økonomisk og finansiel kapacitet Regnskabsår 1 Regnskabsår 2 Regnskabsår 3 Regnskabsår [Angiv regnskabsår] [Angiv regnskabsår] [Angiv regnskabsår] Nettoomsætning Nettoomsætning inden for det udbudte aktivitetsområde Årets resultat efter skat Egenkapital

4 Tilbudsskabelon D Tro og love erklæring om teknisk kapacitet Undertegnede virksomhed afgiver hermed oplysninger om virksomhedens tekniske kapacitet og erklærer på tro og love, at de afgivne oplysninger er korrekte. Tilbudsgiveren har nedenfor angivet en referenceliste med beskrivelse af de betydeligste lignende tjenesteydelser, som omfattet af nærværende udbud, som tilbudsgiver har udført i løbet af de seneste 3 år. Der kan maksimalt angives 6 referencer. Teknisk kapacitet Tilbudsgiverens beskrivelse, gerne indeholdende en angivelse af omfang/volumen, kundenavn og sammenlignelighed i forhold til de udbudte ydelseskategorier. [Angiv år] [Angiv år] [Angiv år] [Angiv år] [Angiv år] [Angiv år]

5 Tilbudsskabelon E Tro og love erklæring om konsortiedannelse Nedenstående virksomheder erklærer hermed, at vi indgår i et konsortium, som hæfter solidarisk, ubetinget og direkte for opfyldelse af den udbudte opgaves over for ordregiver, idet vi samtidig udpeger nedenfor anførte deltagende virksomhed til med fuld prokura at repræsentere konsortiet. Vi bekræfter samtidig, at vi vil hæfte solidarisk, ubetinget og direkte med et selskab, som efter eventuel kontrakttildeling måtte blive stiftet med henblik på udførelse af den tildelte opgave. For ovenstående underskrives af konsortiedeltagerne: Konsortiedeltager 1 (Sted og dato) (CVR nr.) Konsortiedeltager 2 (Sted og dato) (CVR nr.) Konsortiedeltager 3 (Sted og dato) (CVR nr.) Følgende deltagende virksomhed i konsortiet har fuld prokura til at repræsentere konsortiet:

6 Tilbudsskabelon F Tro og love erklæring om underleverandører Som underleverandør erklærer vi herved på tro og love, at vi stiller vores ressourcer vedr. teknisk kapacitet samt økonomisk og finansiel kapacitet til rådighed for: [angivelse af tilbudsgivers navn] med henblik på udførelse af den opgave, som er udbudt af Syddjurs Kommune ved annoncering af 1. juni Sted og dato Underskrift Underleverandørens navn og adresse CVR-nr.