Rejsebrev fra udvekslingsophold Udveksling til Sverige Navn: Maiken Lindgaard Hansen Rejsekammerat: Line Linn Jensen Hjem-institution: VIA University College, Viborg Værst-institution/Universitet: School of health and medical sciences, Örebro University. Praktikplads/hospital: Örebro Universitetshospital og Ävltomta Hjemmepleje i Örebro Speciale: Hjmmepleje, reumatologi og rehabilitering Udvekslingsperiode: 7-18 marts, 2011 Hvorfor valgte du at tage på udveksling? Jeg har altid godt kunne tænke mig at komme på udveksling i min uddannelse, for på den måde at få et indblik i det andet lands måde at håndtere, uddannelse, praktik, sundheds generelt. Jeg havde lyst til at opleve et andet land hverdag inden for faget og derfor kunne udveksling være en god måde at komme ind bag facaden og se hvordan det virkelig fungerer i dagligdagen. Hvorfor valgte du det specifikke sted? Jeg har altid haft lyst til at rejse i Skandinavien og så var det jo oplagt at tage på udveksling der. Jeg havde lyst til at opleve et af de lande som Danmark altid sammenligner sig selv med, for at se om der er forskelle og ligheder og om det kan forklare nogle af de statistiske uligheder man ser og hører om i sygeplejerskeuddannelsen i Danmark. Grunden til at jeg valgte netop Sverige, var fordi Line som jeg rejste med gerne ville til Sverige. Da jeg ikke havde noget brændende ønske om et andet land, men bare at jeg gerne ville til Skandinavien, bestemt vi os for at det skulle være Sverige. Örebro valgte vi fordi vi gerne ville til en anden by end Stockholm. Vi tænkte det kunne være spændende at komme til en mindre by and lige hovedstaden i Sverige. Dine forberedelser til udveklingsopholdet. Inden udvekslingsopholdet, var der en masse forberedelser vi skulle gøre med hensyn til rejsen. Jeg sparede lidt penge sammen, så jeg havde til hele opholdet og sørgede for at få vekslet pengene til svenske kroner. Vi bestilte færgebilletter til færgeoverfarten, Frederikshavn - Göteborg, tur/retur og derefter bestilte vi tog billetter til strækningen Göteborg-Örebro, også
tur/retur. På den måde sikrede vi os at vi havde rejsen klar, så vi ikke skulle tænke på det mens vi var af sted. Endvidere skulle vi have lavet en MRSA-test inden afrejsen og vi skulle medbringe resultatet negativt, som bevis på at vi ikke havde multi-resistente bakterier med os fra Danmark. Med hensyn til vaccinationer, var det ikke nødvendigt eftersom vi bare skulle til Sverige. Inden opholdet skulle vi også aftale, med vores modulansvarlige, hvordan vi skulle skrive den planlagde studieaktivitet, som hørte til i denne praktik. Endvidere skulle vi aftale med vores praktik sted i Danmark, at vi var væk de to første uger af perioden, så de kunne planlægge hvordan vores skema kom til at se ud når vi kom tilbage fra vores udvekslingsophold. Vigtige erfaringer gjort under udvekslingsopholdet. Det er vigtigt at gøre sig klart hvad man gerne vil have ud af udvekslingsopholdet, fordi man i nogle tilfælde selv skal efterspørge det man søger. Grundet til dette er at personalet ikke altid er informeret omkring de mål man har med udvekslingen og modulet og dette skal man være meget opmærksom på. Modulets mål: At udvikle elevernes forståelse af begrebet kultur. At udvikle den studerendes forståelse af europæiske og professionelle kulturelle problemstillinger, som skal fremme og forstærke sundhedsvæsenet, ved hjælp af individuelle professionelles arbejde. At gøre det muligt for den studerende at opdage den internationale dimension af professionel sygeplejeviden og sundhedsvæsenet. At udvikle de studerendes bevidsthed, forståelse og accept af kulturelle forskelle. At udvikle de studerendes bevidsthed og respekt for borgeres individuelle kulturer. At udvikle de studerendes forståelse for den indflydelse, historiske, filosofiske, etiske, økonomiske, politiske og faglige faktorer har på egen og andres faglige kultur. At udvikle de studerendes bevidsthed for faglig kultur og roller og en stigende bevidsthed om deres egen kulturelle identitet. Hvad forstår du ved kultur? Kultur for mig er, bl.a. den måde man har valgt at leve sit liv på. Det er den måde man planlægger sin dagligdag og den måde man vælger at prioritere sin tid på. Man kan snakke om et landskultur, fodboldkultur, voldskultur og mange andre former for kultur. Kultur kan have med religion at gøre men det kan også have med nogle helt andre dagligdags ting at gøre som trafikkulturen i en bestemt by. Kultur kan være rigtig mange ting og det er svært at forklare specifikt hvad der for mig er kultur.
Hvordan defineres begrebet kultur? Ordet kultur sommer af det latinske ord cultura og det kan betyde dyrkning, pasning og plejning og det kan være af såvel naturen som det kan være af Gud. Kultur kan defineres som traditioner, der skaber en sammenhæng af kontinuitet og som for den enkelte giver mening. Forskelle og ligheder mellem Sverige og Danmark. I den tid vi var i hjemmeplejen fik jeg øje på en del ligheder, men også nogle forskelle som var ret interessante. Især fandt jeg forskelle i den måde som hele sundhedssystemet er organiseret på. Sundhedssystem: Sundhedssystemet er del i to grupper. Landstinget i Örebro, har ansvaret og er arbejdsgiver for hospitalerne og vårdcentralerne og kommunen har ansvaret og er arbejdsgiver for hjemmeplejen. Dette kan man vel sige er ligesom hospitalssektoren og primærsektoren i Danmark, bortset fra at, i Sverige hører lægerne i vårdcentralerne til under hospitalssektoren og Landstinget. Vårdcentralerne er en slags sundhedscenter hvor læger, jordmødre, ergoterapeuter, fysioterapeuter og andre faggrupper og samlet under samme tag og organisation og hvor de kan samarbejde. Det er her patienterne får deres første kontakt med sundhedsystemet, når de f.eks. bestiller en tid ved lægen. I Danmark hører de praktiserende læger og rehabiliteringstilbud hører til under kommunen, hvor hospitalssektoren hører til under regionen. Det jeg synes der var rigtig smart var at alle faggrupper i vårdcentralen var samlet så der hurtig kunne skabes kontakt mellem de forskellige faggrupper og deres kompetencer. Jeg tror også en forskel på det svenske sundhedssystem og det danske sundhedssystem er med hensyn til hjemmeplejen. Her var alle sygeplejersker, ergoterapeuter og fysioterapeuter samlet under samme tag så de nemt og sikkert kan samarbejde omkring borgerne. Til hver hjemmeplejedistrikt er der tilknyttet og sygeplejersker, hjemmehjælpere og ergo - og fysioterapeuter. Dette gjorde at samarbejdet var rigtig godt at der var ikke mange led som kontakten skulle formidler igennem, før at en sygeplejerske kunne få fx en ergoterapeut med på hjemmebesøg. En anden ting jeg har opdaget er at svenskerne betaler for at benytte sundhedssystemet, ikke gennem skat, men igennem patientafgifter. Hvad man skal give for at få hjælp. Dog er det sådan at man som barn og ung kan få frikort, så man ikke skal betale for lægehjælp eller for at være indlagt på sygehuset. Til man fylder 25 har man mulighed for at benytte frikort, men efter man er fyldt 25 skal man betale patientafgifterne.
Ud over disse forskelle er Danmark og Sverige meget lig hinanden, hvad angår det faglige. Der er ikke de store forskelle i hvad man kan få hjælp til, det er fuldstændig samme som man kan få hjælp til i Danmark. Patienterne/borgerne: I Sverige synes de to sektorer umiddelbart at hænge godt sammen, fordi der er en god kontakt mellem hospitalssektoren og primærsektoren. Når en patient skal udskrives fra sygehuset bliver der lavet en planlægning af efterforløbet og der bliver diskuteres om patienten har brug for hjemmepleje efter et indlæggelsesforløb. Planlægningen sker mellem de faggrupper som har været tilknyttet patienten gennem indlæggelsen og der bliver kontaktet andre faggrupper hvis det er nødvendigt. Hvis det vurderes at patienten skal have hjælp efter et indlæggelsesforløb, kan de enten på hjemmesygeplejerskerne til at komme, samt hjemmehjælp i deres eget hjem, eller de kan få en gæsteplads på et plejehjem, hvor personalet hurtig kan komme. Med hensyn til patienternes adfærd er det fuldstændigt ligesom i Danmark. Patienterne opfører sig på samme måde som de danske patienter jeg har mødt, så på den måde er der ingen forskel på de to folkefærd. Sygeplejerskens rolle og håndtering af hygiejne, etik og ledelse. Sygeplejerskens rolle er også stort set ligesom i Danmark. Sygeplejersken skal hjælpe patienten med: - Fysiologiske behov - Psykosociale og eksistentielle behov - Behandlingsmæssige behov - Mestrings- og vejledningsbehov Disse områder mødte jeg i mit observations studie i hjemmeplejen og på sygehuset. På sygehuset var det mest de behandlingsmæssige og fysiologiske behov som sygeplejersken skulle hjælpe patienten med, men i hjemmeplejen var det alle fire områder der blev berørt i forskellig grad. Også både på sygehuset og i hjemmeplejen var en stor del af sygeplejen at kunne lede et team og være god til at videregive information til andre faggrupper omkring den enkelte patient. Etiske problemstillinger, bliver ligesom i Danmark håndteret meget forskelligt, alt efter hvilken sygeplejerske man har med at gøre. Grundlæggelse er der de samme etiske principper og man griber etik an på samme måde som sundhedsprofessionelle gør det i Danmark. Omkring hygiejnen synes jeg generelt at der blev slækket lidt på principperne og håndhygiejnen, både på sygehuset og i hjemmeplejen. Men igen er principperne nøjagtig som i
Danmark, men det kommer jo også helt an på hvilken sygeplejerske man observerer. Både i Sverige og Danmark er der forskel på hvor meget det forskellige sygeplejersker håndterer håndhygiejnen. Men alt i alt synes jeg ikke der er de store forskelle mellem Danmark og Sverige på dette område. Kan forskellene og lighederne forklares? De forskelle der er mellem Danmark og Sverige er størst i den måde som organiseringen af sundhedssystemet er opbygget på. Sverige har meget brugerbetaling i forhold til Danmark og dette beror på at den svenske befolkning betaler mindre i skat end den danske befolkning som betaler 8% i skat til det danske sundhedsvæsen hvor vi i alt betaler ca. 40% i skat. Under opholdet fik vi at vide at den svenske befolkning kun betaler ca. 32% i skat og derved indgår der ikke en andel af denne skat til sundhedsvæsenet. Dette gør at det bliver nødt til at sponsoreres på anden vis og dette sker så gennem brugerbetaling. Lighederne der er mellem Danmark og Sverige er stor og jeg tror personligt at det beror på at vi som mennesker og fagprofessionelle har de samme grundværdier. Både omkring sygeplejerskens rolle, etik, hygiejne og ledelse har vi de samme grundværdier og principper og dette gør at forskellene bliver så få, som jeg oplevede dem. Andet om udvekslingen: Jeg synes det at tage på udveksling har givet mig et andet og bedre syn på sundhedsvæsenet som helhed. Jeg synes det har været udfordrende og spændende at være observerende studerende fordi man skal koncentrere sig meget om både at se gode og mindre gode sider af det sundhedssystem som man besøger. Det giver en et godt indblik i hvordan andre lande vælger at organisere sig på og jeg synes det er interessant at opdage at et land så tæt på Danmark, har organiseret sig på helt anden vis end vi i Danmark gør. Det at tage på udveksling kan helt klart anbefales!