Tilsynsrapport 2009 Solglimt Tilsynsrapporten udarbejdet d.4.1.2010
Tilsynsrapport Sted: Solglimt Nørrevænget 1 7480 Vildbjerg Tilsynsbesøget foretaget af: Dorthe Noesgaard Else Hansen Leder: Jan Lavdal-Pedersen Dato for tilsyn: 18 november 2009 Tilsynsrapporten udarbejdet af: Dorthe Noesgaard Dato for sidste tilsyn. Sagsnummer i GoPro: 2009090364E Ledelsesteam: Telefon: 97133459 Mail:solglimt@mail.tele.dk Organisering: Solglimt er et bofællesskab under kristelig handicapforening med driftsoverenskomst med Herning Kommune Grupper/afdelinger: Antal pladser: 14 Ansatte i alt: 14 Special pladser: Personalefaggrupper: Pædagoger, ergoterapeuter, diakon/plejhejmsassisten Lære, Indledning. Tilsynet er ført som et anmeldt tilsyn. Tilsynsførende var i bofællesskabet fra kl 8.00 14.00. Tilsynsrapportens resultat er baseret på forudbestemte spørgsmål, observationer og interview med beboerne, pårørende, personalet og ledelsen, samt gennemgang af det indsendte materiale. Tilsynsførende blev vist rundt og herefter var der samtale med 1. Leder Jan Lavdal Side 2 af 14
2. 3 personaler 3. 5 beboere 4. 5 pårørende til 4 af beboerne Solglimt er en boenhed, som arbejder på at skabe et kristent hjem for voksne med varig nedsat funktionsevne. Ud fra et kristent livssyn og faglig viden, vil man vejlede beboerne i at leve deres eget liv og støtte den enkelte i sin udvikling Den borgerrettede kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Omgangstone og samarbejde. Alle fortæller at der er en god omgangstone; respektfuld, åben og beboerne fortæller at der også kan laves fis. Beboerne er trygge ved Jan gode til at tale med ham, hvis de er utilfredse. Det vurderes at der er en god omgangstone på Solglimt og et godt samarbejde med beboere og pårørende. Beboerne er glade for at bo her og har det godt. De synes hjemmedagene går godt som det gør nu. Det er kontaktpersonen der hjælper på hjemmedagene, men alle er gode til at hjælpe når de har brug for det. Pårørende fortæller at der er et fint samarbejde med personalet. Man bliver indkaldt til statusmøde og sker der noget ekstraordinært bliver der ringet til en. Der er en meget stor omsorg, der tages godt om den enkelte. De pårørende er trygge ved at beboerne er på Solglimt. Leder og personale er lyttende hvis man kommer med nogle ønsker. Det er ikke altid man er enig, men er der noget der ikke kan lade sig gø- Side 3 af 14
re får man altid en begrundelse. En pårørende ønskede at tale med tilsynet om samarbejdet efter interview med fokus gruppen. Den problematik der kom frem blev efterfølgende diskuteret med lederen, den pårørende og tilsynet. Tilsynet finder ikke anledning til at komme med bemærkninger på dette. Kontaktperson og aftaler. Beboerne har en primær kontaktperson og kontaktpersonen har en sparringspartner. Næste år skal sparringspartneren deltage i udarbejdelse af handleplaner. Beboerne er meget bevidste om hvem der er deres kontaktperson Kontaktpersonrollen er beskrevet og derud over er der en dagsoversigt og en beskrivelse af den enkelte beboers hjemmedag Det vurderes at der er en velfungerende kontaktpersonordning. Beboer og pårørende kan komme på forbesøg før de siger ja til at flytte på Solglimt. Er der meget specielle behov laves der aftaler om specielle indretninger inden beboeren flytter ind. Pårørende ved hvem der er kontaktperson og er tilfredse med samarbejdet. En pårørende oplyser, at en beboer glæder sig il at komme tilbage til solglimt, når man har været hjemme på ferie. Omsorg og medbestemmelse. Der er husmøde 1 gang om ugen. Her er beboerne med til at træffe beslutninger om blandt andet ferieture og udflugter. Personalet er behjælpelig blandt andet når ønskerne overstiger den økonomiske formåen eller en tidsmæssig ramme. Det vurderes at der ydes en god omsorg og beboerne har medindflydelse i det omfang de magter det. Det er fint at der blevet en stører opmærksomhed på beboernes behov i forbindelse med ferieture. Side 4 af 14
På hjemmedage er beboerne selv med til at bestemme hvad der skal laves. Personalet fortæller at det kan mærkes at der nu kun er hjemmedag hver 14.dag. Blandt andet er der mindre tid til samtale / hygge, da der er nogle praktiske ting der nødvendigvis også skal ordnes. Personalet fortæller at det er vigtigt at være opmærksom på at der stadig skabes rum og tid til at snakke med beboeren, men der er et tidsmæssigt pres. Personalet gennemgår handleplanerne med beboerne, så de har mulighed for at få noget ændret eller tilføjet hvis de er uenige. Hvor stor indflydelse den enkelte har, er afhængig af vedkommendes funktionsniveau Beboerne oplever at de får ekstra hjælp hvis de er syge. De overlades ikke bare til dem selv. Pårørende fortæller at man på Solglimt er blevet opmærksom på at tilgodese alle når der arrangeres ferie. Nu er der både udlandstur og en mere stille ferie i sommerhus for de der ikke magter de lange rejser. Pårørende oplever at der sker noget for beboerne. Det er kontaktpersonen der har ansvaret for kontakten til læge, tandlæge og andre relevante sundhedspersoner. Enkelte beboere tager selv til tandlæge og der ud over følger personalet beboerne Aktiviteter. Idræt, svømning, rytmik og bevægelse er faste aktiviteter. Der ud over holdes der foredragsaft- Det vurderes at der er et godt udbud af aktiviteter og der er sammenhæng mellem Side 5 af 14
ner, høstfest, deltagelse på festival, gudstjenester. Beboerne fortæller at man aldrig keder sig; nogle maler i malebøger, strikker ser tv eller hygger sig med hinanden. Pårørende fortæller at personalet gerne ville kunne komme mere ud af huset i weekenderne, men det er svært da der altid skal være nogle tilbage i huset. Der ud over er nogle der har besøgsvenner, som dels kommer på Solglimt dels inviterer beboeren hjem. Lederen fortæller at man er meget opmærksom på at tilbyde motion og aktiviteter der indbyder til bevægelse, da denne beboergruppe har en tendens til overvægt Bestyrelser/råd. En af de pårørende sidder i bestyrelsen. Det opleves at man som bestyrelsesmedlem er med i de beslutninger der træffes. Der sendes ikke referat ud til alle, men der orienteres via nyhedsbreve om vigtige beslutninger. En mener ikke at man ved hvem der sidder i bestyrelsen og ved heller ikke hvad bestyrelsen er med til at træffe beslutninger om. Fysiske rammer. Alle oplyser at de er glade for at der nu er blevet bygget om, så beboerne har egne lejligheder de aktiviteter der tilbydes og den opmærksomhed man har på at forhindre at beboerne bliver overvægtige Det vurderes at man som bestyrelsesmedlem har indflydelse og at alle bliver orienteret om de beslutninger der træffes. Det vurderes at bestyrelsen med fordel kunne gøres mere synlig. Det er vigtigt at alle pårørende har mulighed for at finde og kontakte et bestyrelsesmedlem. Det vurderes at der er gode fysiske rammer på Solglimt Det anbefales at Synliggøre bestyrelsen Side 6 af 14
Den faglige kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Kvalitets- og kompetenceudvikling. Personaler har blandt andet været på kurser om PDW, demens, borderline, personligheds forstyrrelse. Lederen fortæller at det er vigtigt at personalet kommer på kursus så hurtigt det kan lade sig gøre, når der er nye udfordringer omkring en beboer. Kurser skal altid være relevante for arbejdet med beboerne. Når personalet har været på kursus skal de tilbage og holde oplæg for resten af personalegruppen. Ansvaret for at indhente ny viden og holde den ajour er fordelt på personalegruppen. For eksempel i forhold til viden om PDW Personalet har på den måde forskellige kompetencer som anvendes i deres arbejde med beboerne. Der er internt kursus 1 gang mdr. Der hentes eksterne partnere ind og på denne kursusdag opdaterer man hinanden omkring beboeren. Det er planlagt at personalet skal på kursus i demens inden for et ½ år. Det er alt afgørende at man er faglig med. Lederen overvejer om alle personaler skal på kursus i neuropædagogik. Måske skal der gennemføres et KRAP kursus på et senere tidspunkt Man er opmærksom på et registrere og lære af nærved ulykker. Lederen fortæller et det er fint at lave nogle beskrivelser men det udvikler sig meget hurtig, så de er meget svære at opdatere. Albatros supervision bruges til supervison 2 gange om mdr. Personalet synes det fungerer Det vurderes at der er stor opmærksomhed at sikre kvaliteten og på at personalets kompetencer holdes ved lige og øges. Dette er sat i system så det sikres at viden indhentes løbende. Side 7 af 14
godt og at de får noget ud af det. Viso har været brugt omkring opgaveløsning hos en beboer. Personalet fortæller at eksterne samarbejdspartnere bruges i det omfang det er nødvendigt. De fortæller at lederen handler hurtigt når der er brug for sparring eller rådgivning fra eksterne samarbejdspartnere. Personalet fortæller at beboernes læger er gode til at forklare når de har spørgsmål. Dokumentation. Der laves handleplaner som gennemgås og revideres en gang årligt. Der laves diverse test efter forskellige pædagogiske metoder. Der ud over skrives diverse aftaler ind i beboerens kalender. Ellers noteres der i dagsoverlap. Dokumenter der er personfølsom ligger på F- drevet. Det er besluttet at alle institutioner under handicapafdelingen skal have et it-system. Chefen for handicapafdelingen har derfor givet lov til at man indtil da opbevarer oplysningerne på F-drevet Magtanvendelse, vold og konflikter. Personalet fortæller at det er meget sjælden der opleves konflikter og magtanvendelser. Man prøver at forbygge, blandt andet ved at beboerne har mulighed for verbalt at læsse af og ved at tale med beboerne om hvilken støtte kan personalet kan give dem for at forhindre voldsomme oplevelser. Har der været episoder med voldsomme ople- Det vurderes at der føres relevant dokumentation. Opbevaringen af personfølsomme oplysninger opfylder ikke datatilsynets krav, men der er et godkendt system på vej. Det vurderes at der er opmærksomhed på magtanvendelse og konflikter. Der er god strategi for hvordan der tages hånd om voldsomme episoder og episoder der kunne have udviklet sig voldsomt. Det anbefales at Personfølsomme oplysninger hurtigst muligt efter installation af it-systemet, overføres til dette og slettes på F- drevet. Side 8 af 14
velser eller noget der kunne have udviklet sig tales der om det i personalegruppe. Det er vigtigt at få sat ord på og komme af med det. Medicin. Der doseres for en enkelt ellers dosispakket. Der er ikke udarbejdet medicinskemaer. Der er ikke cpr nr. på medicinæsken hos den beboer der doseres for. Der er en medicinansvarlig der bestiller medicinen. Ellers er kontaktpersonen ansvarlig. Medicinen opbevares i et aflåst skab i køkkenet. Skabet er låst op ved måltiderne, så hver enkelt beboer kan hente sin egen medicin. Samarbejdspartner. Personalet oplever at samarbejdet med eksterne samarbejdspartnere fungerer rigtigt godt. Der er også et godt samarbejde med lokalsamfundet og de handlende spørger til beboerne hvis de ikke kommer i butikken som de plejer Det vurderes at medicinen ikke administreres korrekt; beboerne må ikke have adgang til hinandens medicin. Der skal være cpr nr på doseringsæsker, således at en sikker identifikation er mulig. Der skal foreligge medicinskema på den enkelte beboers samlede medicinbehov. Der henvises til vejledning om ordination og håndtering af lægemidler. Det vurderes at der er et godt samarbejde med eksterne samarbejdspartnere og de bruges aktivt. Det henstilles at Medicinen opbevares således at beboerne ikke har adgang til hinandens medicin. Doseringsæske påføres cpr.nr Der udarbejdes medicinskemaer Organisatorisk kvalitet. Tilsynets observationer Tilsynets vurdering Anbefalinger og henstillinger Borgersammensætning. Lederen oplyser at det er 3 år siden der sidst er kommet ny beboer. Det opleves at beboergruppens funktionsniveau er ændret, således at nogle har brug for mere hjælp, blandt andet er nogle der er begyndende demente og to er ikke længere i dagbeskæftigelse. Det vurderes at der er sket en væsentlig ændring med beboergruppen og at dette har medført en ændring i den daglige planlægning og planlægning af ferieture. Værdigrundlag. Det vurderes at der er arbejdet med egne Side 9 af 14
Solglimt er en boenhed, som arbejder på at skabe et kristent hjem for voksne med varig nedsat funktionsevne. Ud fra et kristent livssyn og faglig viden, vil man vejlede beboerne i at leve deres eget liv og støtte den enkelte i sin udvikling værdier og der løbende arbejdes på at fastholde værdierne. Der er på 2 personaledage arbejdet med værdier ud fra Herning Kommune`s 4 overordnede værdier og sat ord på hvad disse værdier betyder på Solglimt. Dette er efterfølgende drøftet i bestyrelsen. På personalemøderne er der en medarbejder der har ansvar for at være opmærksom på om det der besluttes og den måde der tales på er i overensstemmelse med værdierne. Personale. Lederen oplyser at det er et mål at der er min 30% mænd i personalegruppen. Forud for det seneste stillingsopslag havde lederen inviteret de mænd der tidligere har været ansat på Solglimt, til at skrive om det de oplevede som positivt i arbejdet. Dette blev anvendt i stillingsopslaget og ca. 25 % af ansøgerne var mænd. Det var meget kompetente ansøgere til det sidste stillingsopslag. Lederen oplyser at der sidste år var 10 sygedage i alt, men i år vil der komme flere da et personale er længevarende sygemeldt. Lederen har et mål om at det maksimale antal sygedage ikke må overstige 140 pr år Det vurderes at der er et stabilt personale, der er sikret indflydelse gennem MEDudvalget. Personalet har på et tidspunkt udtrykt ønske om Side 10 af 14
ikke at modtage information om alt. Herefter er det lagt op til MED-udvalget at beslutte hvad der skal ud til drøftelse eller beslutning i hele personalegruppen. Personalet oplever at omgangstonen er god, åben og respektfuld. Man gå til lederen med alt både fagligt og personligt. Personalet fortæller at lederen er god til at være på forkant og se hvad personalet har brug for fagligt og personligt. Personalet oplever at der er tryghed i at man kan sige det man tænker her og nu og stadig ændre mening. Møder og samtaler. Lederen oplyser at der er personalemøder hver 14 dag. Under møderne har 4 personaler ansvaret for at have fokus på et af følgende områder; tid, værdier, god dialog, rigtige mål Det opleves at det gør en forskel at der er nogen der har ansvar for tid, værdier, god dialog og rigtige mål. Lederen oplyser at det er vigtigt at personalemøderne er effektive, da der går mange ressourcer på mødet. 1 gang om måneden er der møde med jobværkstedet vedr. dagbeskæftigelsen på Solglimt. Dette er samme dag som supervision Der er MED-møde hver 3 mdr. Personalet oplyser at de har været til MUSsamtaler Politikker, retningslinjer og instrukser. Der findes en rusmiddelpolitik, personalepolitik( afspadsering, forstyrrelser i fritiden, hvem er til Det vurderes at der er en relevant mødestruktur. Det vurderes at der er opmærksomhed på at personalemøderne er effektive og givende. Det vurderes at der findes relevante politikker og retningslinjer. Der er ikke en medicininstruks. Det anbefales at Der udarbejdes en medicininstruks Side 11 af 14
rådighed hvornår) Rum til opgaver. Se tiden der er. Arbejdsmiljø og sikkerhed: Der er i okt. 08 laves APV og der er lavet handleplan. Handleplanen er ofte oppe til revision Der er lavet ny aktivitetsplads inden for det seneste år og leverandøren har i den forbindelse gennemgået og godkendt legepladsen. Legepladsen ligger på boligselskabets grund og er offentlig tilgængelig. Der er usikkerhed om det er Solglimt eller boligselskabet der har ansvaret for sikkerheden på aktivitetspladsen Det vurderes at der er opmærksomhed på arbejdsmiljø og sikkerhed. Det er vigtigt at få undersøgt hvem der har ansvaret for sikkerheden på legepladsen. Hvis det er Solglimt, er det vigtigt at være opmærksom på at Herning Kommune anbefaler kontrol af legepladser 1 gang om året og at dette skal udføres af en autoriseret legepladsinspektør. Den borgerrettede kvalitet. Der er en god omgangstone på Solglimt og der er et godt samarbejde mellem ledelse, personale, beboere og pårørende. Der ydes en god omsorg og der er opmærksomhed på den enkelte beboeres funktionsniveau, således at alle har medindflydelse i det omfang de magter det. Der tilbydes forskellige aktiviteter og der er fokus på motion. De pårørende oplyser at de er trygge ved at deres pårørende er på Solglimt. Den faglige kvalitet. Der er en god faglig kvalitet, med fokus på at sikre kvaliteten og ajourføre den faglige viden. Der føres relevant dokumentation og der er opmærksomhed på magtanvendelser og voldsomme episoder. Administration af beboernes medicin følger på 3 punkter ikke vejledningen til administration af medicin. Organisatorisk kvalitet. Solglimt er veldrevet og velfungerende. Der er et stabilt personale, der er sikret indflydelse via MED-udvalget. Der er relevante retningslinjer og politikker, men der er ikke en medicininstruks. Der arbejdes aktivt med Solglimts eget værdigrundlag. Side 12 af 14
Konklusion. Sammenlignelig konklusion på Tilsynet: 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, og alment faglig standard. Tilsynet kan komme med enkelte anbefalinger til udvikling eller fastholdelse af niveau. 2. Få bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet er veldrevet og velfungerende. Det observerede under tilsynet lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier og almen faglig standard. Men der er uhensigtsmæssige forhold, som tilbuddet bør handle på. Tilsynet vil komme med anbefalinger til udvikling eller fastholdelse af niveau. x 3. Bemærkninger Dette betyder, at tilbuddet fungerer tilfredsstillende. Det observerede på enkelte områder lever ikke op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Men der er uhensigtsmæssige forhold, som tilbuddet skal handle på. Tilsynet kan komme med henstillinger og anbefalinger for genopretning eller fastholdelse af niveau. 4. Mangler Dette betyder, at det observerede på få områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Tilbuddet skal udarbejde en tids og handlingsplan til genopretning på de områder der er mangler på. Kopi af handlingsplanen skal tilsendes Tilsynsenheden og driftschefen indenfor 10 dage efter modtagelse af den foreløbige rapport. Tilsynet vil komme med henstillinger og kan komme med anbefalinger for genopretning og udvikling. Tilsynsenheden orienter tilbuddets nærmeste overordnede leder og anbefaler støtte til løsning af mangler. 5. Mangler og Kritisable forhold Side 13 af 14
Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, og/eller almen faglig standard. Tilbuddet skal udarbejde tids - og handlingsplan til genopretning. Kopi af handlingsplanen sendes til Tilsynsenheden og driftschefen 10 dage efter modtagelsen af den foreløbige tilsynsrapport.. Tilsynet vil komme med henstillinger og kan komme med anbefalinger for genopretning og udvikling. Der fortages en opfølgningstilsynsbesøg. Tilsynet orienterer driftschefen og anbefaler, at driftsafdelingen foretager en nærmere undersøgelse af forholdene med det formål, at iværksætte foranstaltninger der kan genoprette de kritisable forhold. Definering af ord i konklusion: Anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der er forhold, der kan arbejdes videre med, men det er ikke et krav. Henstillinger: Tilsynet vurderer, at der er forhold, der skal arbejdes videre med, og det er et krav. Side 14 af 14