Udskrivningspjece Regionshospitalet Viborg Børneafdeling B, neonatalafsnit B56
Kære forældre Denne pjece er en kort skriftlig information om tiden lige før og efter udskrivelsen. Den skal sammen med personalets mundtlige og praktiske vejledning lette overgangen til hjemmet. Tiden nærmer sig, hvor I skal begynde at være mere alene sammen med jeres barn, sådan at I ved udskrivelsen kender jeres barn godt og er trygge ved at komme hjem med det. I den sidste tid inden udskrivelsen er det vigtigt, at I selv passer jeres barn og lærer dets signaler at kende. Dog vil personalet stadig stå til disposition med råd og vejledning. Ved udskrivelsen skal I betragte jeres barn som raskt. Barnet har måske haft en kaotisk og svær start på livet, som gør, at det kan have specielle behov. I pjecen har vi givet nogle forslag, men det er jer som forældre, der bestemmer, hvad I vil tilbyde jeres barn. 2
Indholdsfortegnelse Påklædning Hvornår må vores barn komme ud i barnevogn?... 4 Hvor varmt skal vi have det indenfor?... 5 Kost og vitaminer Hvor tit skal vores barn spise?... 6 Hvordan med afføring?... 6 Vitaminer... 7 Har jeg mælk nok?... 8 Hvad er brystbetændelse?... 8 Hvordan forebygger jeg brystbetændelse?... 9 Udvikling Hvordan understøtter/stimulerer vi vores barns udvikling?... 10 Hjemmelivet Hvordan er det at komme hjem?... 11 Hvad med søskende?... 11 Må vores barn komme i kontakt med andre?... 12 Hvordan ser vi, om vores barn er sygt?... 12 Hvorfor græder vores barn?... 13 Hvad med rygning?... 13 Hvad med vuggedød?... 14 Hvordan transporteres barnet?... 14 Litteraturliste... 15 3
Påklædning Når I skal klæde jeres barn på, så tænk på, at mængden af tøj skal afpasses efter omgivelsernes temperatur. I kan få fornemmelsen af, om barnet har det tilpas varmt, ved at føle barnet i nakken og på maven. Hænder og fødder kan nogle gange føles kølige, uden at barnet er koldt. Vi foreslår: At tøjet er tætsiddende (ikke stramt) og sammenhængende. Bomuld og uld frem for kunststof. Hue udendørs og vanter, når det er koldt. Evt. lammeskind. Lammeskind er godt i barnevogn og seng, fordi det tempererer godt og beroliger. Vær dog opmærksom på, at det for nogle børn kan være for varmt i sommervarmen. Skindet kan i øvrigt fint bruges i flere år. Når barnet vejer over 3,5 kg, bør det ikke sove på lammeskind indendørs. Hvornår må vores barn komme ud i barnevogn? Vi foreslår: At jeres barn kan komme ud og køre tur i barnevognen omkring udskrivningstidspunktet. I bør starte med korte perioder (ca. 30 min.) afhængigt af vejret. Jeres barn må først stå ude og sove, når det vejer mere end 3 kg. Uden det ekstra fedtlag, som børn født til tiden og med højere vægt har, vil barnet skulle bruge sin energi på at holde sig varm og dermed ikke bruge energien til at vokse af. Vær opmærksom på fugt, blæst og frost, som afkøler barnet. Børn har ikke godt af at sove ude i tåge og hård frost (minus 10 grader). Desuden må barnevognen ikke placeres direkte i sollys. 4
Hvor varmt skal vi have det indenfor? Vi foreslår: Almindelig rumtemperatur, som I er vant til derhjemme. God varme ved bade- og pusleplads. Soverummet må gerne være køligere. Undgå dog træk, og placer vuggen / sengen væk fra ydervægge og vinduer. 5
Kost og vitaminer Før udskrivelsen skal jeres barn lære at spise ved brystet eller på flaske og trives af dette. Dvs. at jeres barn skal kunne spise selv ved brystet eller på flaske og tage på i vægt af dette. Hvor tit skal vores barn spise? Jeres barn skal spise lige så ofte, det har lyst. Barnet får nok at spise, hvis der er 4-6 våde bleer i døgnet, og det ellers er roligt og tilfreds. En trøstetår er i orden, f.eks. i varme perioder. Hvordan med afføring? Generelt har for tidligt fødte børn mange presselyde, som ikke nødvendigvis skyldes, at de har svært ved at komme af med afføringen. Brystbørn: Flaskebørn: Barnet kan have hyppig eller sjælden afføring (op til 10 dage imellem). Blot afføringen er grødet og gul, betragtes den som normal. Afføringen kan blive grønlig i forbindelse med sjældne afføringer eller mavekneb. (Børn, som får modermælkserstatning) Bør have afføring ca. 1 gang i døgnet. Ved problemer med fast afføring kan barnet få tilskud af laktulose eller syrnet allomin. Sundhedsplejersken kan være med på råd ved afføringsproblemer. 6
Vitaminer Vitaminer: Hvornår: Start dato: Slut dato: Andet: 7
Har jeg mælk nok? Modermælk er altid sammensat sådan, at det dækker barnets behov. Der er altid næring nok. Det er vigtigt, at barnet får både den første tynde mælk, men også den sidste fede mælk i brysterne, som mætter barnet. Nogle børn kan nøjes med at spise sig mætte ved et bryst, mens andre må spise ved begge. Når barnet vokser, opstår der dage, hvor barnets behov stiger markant. Barnet vil selv regulere mælkemængden ved at spise hyppigere i denne periode. Når du får din første menstruation eller med ca. 4 ugers mellemrum, hvor menstruationen skulle komme, sker der en hormonpåvirkning, der kan påvirke mælkens smag. Barnet skal vænne sig til den nye smag og kan måske ikke lide det i begyndelsen. Hvad er brystbetændelse? Brystbetændelse er ømme knuder med ophobet mælk med evt. rødme og varme af brystet. Sommetider bliver mælkemængden ligeledes mindre. Oftest kommer der pludseligt indsættende feber/kulderystelser og almen utilpashed. Det er vigtigt at fortsætte amningen ved brystbetændelse for at stimulere mælkeproduktionen, men også for at få tømt brystet helt. Derfor skal barnet altid lægges til ved det medtagne bryst først, hvor det sutter kraftigst. Hvis der er knuder og ømhed, så er varme og massage af brysterne en god idé. Et godt, langt bad kan gøre underværker. Ved feber (>38 o ) og ubehag, kontakt da en læge eller din sundhedsplejerske. 8
Hvordan forebygger jeg brystbetændelse? Vi foreslår: At du mærker brystet igennem for knuder, efter du har ammet. Tørre ammeindlæg, evt. af uld. Varm påklædning fra top til tå - også når du lige går ud med vasketøjet. Varme bade. 9
Udvikling Som forældre er man meget opmærksom og måske bekymret for sit barns udvikling. Børn, som er født for tidligt og har haft en vanskelig start, kan få en lidt forsinket udvikling i forhold til deres alder. Det vigtigste er dog, at barnet udvikler sig løbende, og at I fokuserer på det, jeres barn kan, i stedet for, hvad det ikke formår endnu. Hvordan understøtter / stimulerer vi vores barns udvikling? Det er vigtigt kun at stimulere, når barnet er vågent og parat til dette - lær derfor at tolke barnets signaler. Vær opmærksom på, at for tidligt fødte børn ofte ikke kan klare flere stimuli på samme tid, men at børnene ikke vedvarende er små og skrøbelige. Eksempler på øvelser, som stimulerer børnene: Maveleje, når barnet er vågent og under opsyn. Det styrker nakke- og rygmuskulaturen, så barnet får bedre hovedkontrol. Trilleøvelser. Tæt kropskontakt - evt. gå rundt med barnet. Øjenkontakt, hvor man snakker med sit barn. Babysvømning kan påbegyndes, når barnet vejer 4-5 kg afhængigt af, om barnet kan klare den støj og de stimuli, det vil blive udsat for. Hvis I har erfaret, at jeres barn er let modtageligt for infektioner, bør I vente. Babymassage - vær opmærksom på, om dit barn kan lide dette - ikke alle kan. Cyklebevægelser med benene. Synge og lege med børnene. 10
Når I lægger jeres barn hen at sove, bør I være opmærksomme på, at barnet ikke ligger med hovedet i samme stilling. For at forebygge skævhed af hovedet: Tænk på, at barnet vender ansigtet efter lyset. Ved at understøtte den ene skulder, kan du få barnet til at ligge på den ønskede side af hovedet. Hjemmelivet Hvordan er det at komme hjem? Det er en stor omvæltning at komme hjem og blive en familie igen. Det tager tid og kræfter at vænne sig til den nye situation. Det kan ligeledes være svært for ens venner og familie at forstå, hvilken omvæltning familien har været igennem. Her kan det være en hjælp at vurdere, hvem I evt. kan få hjælp fra og til hvad. Desuden kan det blive nødvendigt at skære ned på antallet af besøgende, fordi man ikke kan have overskud til alt og alle. Hvis I har fået en god kontakt med ligestillede fra neonatalafsnittet, kan I få stort udbytte af hinanden - også efter udskrivelsen. Hvad med søskende? Har I andre børn, er det vigtigt for hele familiens trivsel, at de bliver inddraget i samværet med den lille ny. Lad dem deltage i det omfang, I magter, og de har lyst. Større søskende til et for tidligt født barn kan nemt føle sig forsømt eller overset, da forældrene har været meget fraværende pga. den lange indlæggelse. Så nu, hvor familien er samlet igen, kan de større børn have brug for lidt ekstra opmærksomhed. 11
Må vores barn komme i kontakt med andre? Ja, men barnet skal have ro til at gro. I kan sagtens have besøg af venner og familie eller selv tage i byen (eks. indkøb o.lign.) i det omfang, I orker dette. Vær opmærksom på at undgå forkølede og syge personer. Hvis et familiemedlem bliver sygt, bør man begrænse tæt kontakt med barnet og have ekstra god håndhygiejne. For tidligt fødte vil ofte gerne være på arm. De kan godt lide trygheden ved at putte sig hos jer. Dette skyldes bl.a., at børnene er specielt følsomme over for mange forskellige lyde / sanseindtryk. De bliver nemt stressede, da de mangler et filter til at sortere i de forskellige indtryk. Børnene kan derfor nemmere blive urolige i større forsamlinger, hvor der er megen larm. Husk dog at give jer selv lov til at vise vidunderet frem! Hvordan ser vi, om vores barn er sygt? Husk, det er jer, som kender barnet bedst. Derfor er jeres observationer vigtige. F.eks. hvis barnet ændrer adfærd, spiser mindre over en tid, har høj feber, kaster op eller har diarré. Hvis I bliver utrygge ved jeres barn, så kontakt sundhedsplejersken eller egen læge. Brug kun lægevagten ved akut sygdom. Det er en god idé at kontakte din egen læge efter hjemkomsten, så I kan lave aftale om første lægebesøg. Jeres barn skal følge det almindelige vaccinationsprogram hos egen læge - første gang tre måneder gammelt. 12
Hvorfor græder vores barn? Lær at tolke jeres barns gråd. Børn kan bl.a. græde pga. sult, kedsomhed, træthed og utilpashed. Det kan være svært at tolke, hvad det er, barnet vil fortælle med gråden. Man skal prøve sig frem. Nogle børn græder mere end andre - faktisk kan nogle græde sammenlagt et par timer i døgnet, uden at det er unormalt. Hvad med rygning? Hvorfor skal vi undgå at ryge sammen med vores barn? Tobaksrøg er skadelig for børn og deres lunger. De er passive rygere og kan ikke selv sige fra. Små børns luftrør er meget små og tynde. Derfor bliver børnene hurtigere generet af røg end voksne. Den passive røg fra cigaretten indeholder mere tjære og tre gange så megen kulilte som den røg, rygeren selv inhalerer. Børn, udsat for røg, bliver oftere syge med astmatisk bronkitis og mellemørebetændelse. Børn, der udsættes for røg, har 2-4 gange større risiko for luftvejssygdomme i forhold til børn, der ikke udsættes for røg. Røgen nedsætter lungefunktionen. Slimhinden bliver irriteret, og derved kan virus og bakterier lettere trænge ind i slimhinden. Nikotin overføres via mælken til barnet i en koncentration, der er tre gange så høj som hos moderen. Mor bør ikke ryge under og inden amning, da nikotinindholdet i mælken er størst umiddelbart efter rygning. Børneafdelingens rygepolitik er: Ingen røg i hjemmet overhovedet. Men... Det næstbedste er, at der laves realistiske rygeregler i hjemmet. Ryg udenfor. Ryg ved åbent vindue, hvis det skal foregå inde. Ryg aldrig i de rum, hvor dit barn sover / opholder sig. Ryg aldrig i bilen. Fortæl familie og venner, der skal passe dit barn, hvordan du gerne vil have det med røg. 13
Hvad med vuggedød? Sundhedsstyrelsen har udgivet følgende retningslinjer til forebyggelse af vuggedød: Læg jeres barn på ryggen, når det skal sove. Undgå at jeres barn sover i røgfyldte og / eller varme rum. Klæd ikke barnet for varmt på. Vi henviser til Sundhedsstyrelsens pjece: Vuggedød kan forebygges. Til forældre. Hvordan transporteres barnet? Loven siger, at barnet skal være fastspændt under kørsel. Vi foreslår, at barnet ligger ned under transporten. Vær opmærksom på forholdsregler omkring air-bags i bilen. God information om lifte / stole samt air-bags fås, hvor disse forhandles. Vi henviser til pjecen: Børn i bilen fra Rådet for Større Færdselssikkerhed. 14
Litteraturliste: Hvis I har lyst til at læse yderligere om spædbørn og specielt om for tidligt fødte børn, kan vi henvise til: Pjece: Giv dit barn lyst til at lære! Sansning - bevægelse - sprog af Annika Dessau, Helle Aagaard Nielsen og Erna Nørgaard. Kan købes hos Komiteen for Sundhedsoplysning, postboks 2639, Østbanegade 55, 5. sal, 2100 København Ø, telefon 3526 5400. Politikens bog om babymassage For et gladere, sundere og mere tillidsfuldt barn Kærlige hænder Småbørnsmassage efter indisk tradition af Frédérick Leboyer. Spædbørnsmassage En håndbog af Vibeke Manniche. Bogen om amning af Sheila Kitzinger. Pjece: Født for tidligt. Til forældre ved udskrivelse fra hospitalet. Udgivet af Dansk Præmatur Forening. www.praematur.dk Pjece: Vuggedød kan forebygges. Til forældre. Udgivet af Sundhedsstyrelsen. www.sst.dk Pjece: Børn i bilen. Udgivet af Rådet for Større Færdselssikkerhed. www.sikkertrafik.dk Vi ønsker jer held og lykke fremover! Hilsen personalet på B56, børneafdelingen Regionshospitalet Viborg 15
11024657 BOERN-B56_udskr.indd 06-2009 - 400 - Hvid 120 g Tegninger: Bente Ørtoft, B56 Bagsidevignet: Mattie Rasmussen Foto: Klinisk foto Tryk: Born Grafisk Tryk ApS Heibergs Allé 4 8800 Viborg Tlf. 8927 2727 Tlf. direkte 8927 2170