EPJ og anden It-understøttelse af fremtidens patientforløb - erfaringer og planer i Østdanmark Gitte Fangel Vicedirektør Herlev Hospital Styregruppen for Sundhedsplatformen 1
To regioner i samarbejde 17 hospitaler 54 institutioner 2.5 millioner indbyggere 44.000 ansatte 12.000 samtidige brugere 2
Hvorfor en fælles Sundhedsplatform? Forbedre behandlingsforløb for patienter med tværregionale behandlingsforløb. Løfte det tværregionale samarbejde. Fælles standardisering af klinisk indhold og arbejdsgange Fælles struktur for gennemførelsen og implementering Forbedrede vilkår i relation til medarbejdernes mobilitet Større købekraft og dermed forbedret pris og kvalitet af løsning.
Hvad vil vi opnå? Samling af patientens data på tværs af det samlede patientforløb, så alle informationer kan tilgås i en og samme løsning Kvalitetsunderstøttelse, hvor klinikeren understøttes i at foretage den rette dokumentation, og løbende informeres om kvalitetsudvikling af egen praksis Procesunderstøttelse af det kliniske arbejde i form af avanceret beslutningsstøtte og workflows - for eksempel ved sammenstilling af medicinerings- og laboratoriedata Sundhedsplatformen bliver baseret på standardiseret og harmoniseret sundhedsfagligt indhold, der er i overensstemmelse med gældende vejledninger og instrukser 4
Hvad vil vi opnå? Data, der registreres og opsamles i Sundhedsplatformen, sammenstilles til information i relevante kliniske overblik, der hjælper klinikkerne med at diagnosticere og identificere sammenhænge i symptomer Løsningen skal sikre, at det ikke er nødvendigt at dobbeltregistrere data Bedre understøttelse af det samlede patientforløb - også på tværs af sektorer Løsningen skal give mulighed for at inddrage patienten i egen behandling (patient empowerment), herunder adgang for patienten til nødvendige informationer og monitorering af egen behandling 5
Status i dag HIMSS 6
Effekter og gevinster Forbedringer i behandlingskontinuitet og patientsikkerhed Standardisering af den kliniske dokumentation Samling af patientens informationer i en løsning Bedre overblik og adgang til opdaterede informationer Beslutnings- og processtøtte Struktureret opsamling af information Effektivisering af kliniske processer og arbejdsgange Øget standardisering Løsningen skal understøtte brug af evidensbaseret viden Klinisk og administrativ ledelsesinformation Samlet forløbsplanlægning skal understøttes Patient- og medarbejdertilfredshed Bedre overblik Mindre dobbeltarbejde i form af eliminering af dobbeltindtastning Øget driftsstabilitet Patient empowerment i form af mulighed for større medvirken for patienterne i deres eget sygdomsforløb
Overordnede principper for anskaffelse af Sundhedsplatformen Et standardprodukt der har dokumenteret anvendelighed i kliniske organisationer af regional størrelse Ikke et it-udviklingsprojekt Men fleksibel i forhold opsætning der sikrer begge regionernes behov Og som understøtter det samlede patientforløb på tværs af hospitaler og sektorer
9
Overordnet tidsplan Anskaffelse Tilpasning Implementering i 2 regioner 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Kontraktunderskrift Den 20. december Pilot på ét hospital i Region Hovedsteden. Udrulning i Region Hovedstaden fra 2015-2017 Implementering i Region. Sjælland.
Vejledninger Instrukser Politikker Antal af Titel RegH (VIP) 30138 Region Hovedstaden 253 Rigshospitalet 6320 Bornholms Hospital 1099 Herlev Hospital 4296 Hvidovre Hospital 2701 Amager Hospital 1140 Bispebjerg Hospital 3220 Frederiksberg Hospital 899 Nordsjællands Hospital 2888 Glostrup Hospital 2683 Gentofte Hospital 2275 Akutberedskabet- Præhospital 159 Region Hovedstadens Apotek 935 Region Hovedstadens Psykiatri 1270 Antal af Titel RegSJ (D4) 22167 Region Sjælland 604 Holbæk Sygehus 3908 Roskilde Sygehus 5001 Køge Sygehus 2324 Næstved Sygehus 3659 Nykøbing Falster Sygehus 1940 Slagelse Sygehus 2334 Ringsted Sygehus 556 Nykøbing Sjælland 359 Filadelfia 582 Præhospital 304 Region Sjælland Psykiatri 596 11
Rationaler For standardisering For ikke at standardisere Faglige fx evidens, kvalitetsovervågning, patientsikkerhedsaspekter fx manglende éntydig evidens, forskelle i befolkningsunderlag Politiske fx ligestilling fx hensyntagen til patientens og/eller behandlerens autonomi Økonomiske Tekniske fx billigst mulige, effektive behandling, rationaliseringsgevinster fx mulighed for automatisk (it-understøttet) behandling af information (databehandling, fx beslutningsstøtte) fx forskellige prioriteringer mellem (fx næsten ligeværdige) behandlingsformer fx forskellige ressourcer eller kompetencer til rådighed 12
Standardisering af resultater danner grundlag for Dokumentationsstøtte, fx i form af defaultværdier og sikring af udfyldelse af obligatoriske felter, fx oplysninger om varighed og mulige udløsende årsager Automatisk indberetning af dokumenterede resultater, fx til diabetesdatabase 13
Standardisering aktiviteter og diagnostiske kriterier kunne danne grundlag for Aktivt diagnostisk forslag om diabetisk ketoacidose Aktivt forslag og understøttelse af ordination/rekvisition af undersøgelses- og behandlingsplan, herunder ordination af laboratorieanalyser, insulinbehandling og væsketerapi Opgaver til sygeplejerske vedr. ketoacidoseregime Notifikation af vagthavende læge ved kritisk standardbicarbonat og besked om, at behandling med bicarbonat kan overvejes. 14
Standardisering hoved aktivitet i hele 2014 Mobilisering af program Uddannelse Standardisering af processer Regional opsætning Lokal opsætning Q1 Q2 Q3 Q4
Fokus for gevinstberegning Fokus for gevinstberegning Gevinster er struktureret i 8 områder hvor af to er i fokus for gevinstberegninger Bedre patienttilfredshed Øget patienttilfredshed som følge af bedre forløb og behandling samt mindre ventetid Indirekte gevinster Øget medarbejder-tilfredshed sfa mere tid til patienter og mindre tid på administration Bedre medarbejdertilfredshed Bedre ledelsesmæssig beslutningsstøtte Bedre information til at understøtte ledelsesbeslutninger Yderligere potentiale ved strukturelle ændring, fx. service centre Muliggjorte strukturelle forbedringer It-Sundhedsplatformen Øgede indtægter Øget indtægt gennem mere ensartet afregning af hospitalsydelser Andre gevinster Øget kvalitet i behandling og forløb som følge af fx. bedre patienthistorik, workflow og deling af bedste praksis Bedre patientforløb og behandling Mere effektiv og stabil it-drift og vedligehold Mere effektive processer og arbejdsgange Øget produktivitet via større automatisering samt strømligning af administrative og kliniske processer Lavere omkostninger til it drift og vedligehold pga. nyere og færre systemer samt mere stabil drift Direkte gevinster 16 Note: Kilde: Detaljeret i bilag Business case spor; Standardiserings spor
UNDER VALIDERING Hver gevinst er understøttet af et eller flere funktionalitetsområder i It-Sundhedsplatformen It-funktionalitetsområde Dokumentation /klinisk indhold Medicinering Diagnostiske overvejelser Oversigter/rapporter (kliniske) Forskning Klinisk funktionalitet Forretningsændring Forretningsændrin Fuld patienthistorik g Nemmere adgang til klinisk praksis Bedre klinisk beslutningsstøtte Mere systematiske behandlingsrutiner Forretningsændrin Hurtigere journalfremskaffelse g Mere standardiserede kliniske processer og arbejdsgange Hurtigere dokumentation Gevinstområde Bedre behandling Mere effektive kliniske processer Gevinstelement Færre liggedage/genindlæggelser Færre parakliniske undersøgelser Færre ambulante besøg pr. forløb* Færre medicineringsfejl** Mere effektiv diagnose og behandling Mere effektiv forskning og uddannelse Tværgående processer Tværsektorielt samarbejde Henvisning Start/slut patientforløb Planlægning Booking Patientadministration og planlægningsfunktionalitet Mere Forretningsændrin sammenhængende og kortere forløb g Forbedrede alternative forløb (fx konsultation i hjemmet) Hurtigere Forretningsændrin planlægning via standardplaner g Mindre dobbeltindtastning Automatiserede processser fx. epikrise Bedre patientforløb Mere effektiv patientadm. og klinisk planlægning Færre liggedage/genindlæggelser Færre parakliniske undersøgelser Færre ambulante besøg pr. forløb* Mere effektivt start/slut patientforløb Mere effektiv klinisk planlægning Oversigter/rapporter (administrative) Afregning & betaling Breve & anden korrespondance Administrationsfunktionalitet Forretningsændrin Automatiserede processer fx booking g og indberetning til registre Mindre dobbeltindtastning Bedre vagtplanlægning Mere effektiv administration og ressourceudnyttelse Mere effektiv administration Bedre ressourceudnyttelse 17 * Inkl. kronikerforløb ** UTH
Spørgsmål 18