Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Rejsevejledning og udenlandsvaccination 1. December 2015 Dagens program: Kl. 12.45-13.30 Rejsevejledning Kl. 13.30-13.45 Pause Kl. 13.45-14.30 De mest almindelige vaccinationer og cases Kl. 14.30-14.45 Pause Kl. 14.45-15.15 Cases Kl. 15.15-15.55 Opsamling cases Rejsevejledning: Hvilken type rejse er det? Hvem skal rejse? Hvor længe skal de være på rejse? Rejse til flere lande? Forhold på rejsen? Hvordan skal de bo? Hvad skal de lave på deres rejse? Risikovillighed? Hvilke vacciner har de fra tidligere? 1
Rejsevejledning Kroniske sygdomme Patientens kroniske sygdomme Har der været akutte tilfælde eller medicin ændringer som gør, at forsikring ikke gælder? Er patienten informeret om at søge forhåndstilsagn fra sin forsikring? Forebyggelse af DVT under transport. Langvarig stillesidden i forbindelse med rejse kan hæmme tilbageløbet af blod fra benene > hævelse af benene >i værste fald dannelse af blodpropper. Det tilrådes derfor så vidt muligt at bevæge fødder og ben under transporten. Risikoen for at få blodpropper i benene er højere hos personer over 40 år, hos personer, der indtager hormonpræparater med østrogen (f.eks. p-piller), hos gravide og hos personer der for nyligt er blevet opereret i benene. Personer med tendens til hævede ben eller som er i risiko for blodpropper tilrådes at anvende støttestrømper under transporten. 2
Diarré er hyppigt forekommende sygdom under rejse: Forebyggelse Spis kun friske madvarer der er gennemstegt eller kogt Drik kun rent vand af flaske du selv åbner Spis ikke friske salater eller is der ikke er fabriksfremstillet Spis frugter, som man selv har skrællet. Undgå mayonnaiseholdige salater og rå æggeblommer, rå grøntsager (fx salatblad) og rå skaldyr. Rejseforsikring. Er patienten klar over, at det er patientens ansvar at være dækket mht. sygesikring? Og OBS denne under sygdom under rejsen Se flere rejseråd på www.vaccination.dk Hvor meget skal vi tage ansvar for i vejledningen at patienten? De mest almindelige rejse vacciner Hepatitis A DiTe Længere nede på listen Hepatitis B Tyfus Japansk encephalitis Hepatitis C Gul feber 3
Hepatitis A Hepatitis er latinsk for leverbetændelse. A skyldes et virus. findes i afføringen hos personer med hepatitis A Smitte overføres gennem mad, vand og andre drikkevarer, der er forurenet af afføring fra en person med hepatitis A. Hepatitis A forekommer særlig hyppigt i de dele af verden, hvor hygiejnen er dårlig. De fleste danskere smittes i forbindelse med udlandsrejser Selve sygdommen Hepatitis A Inkubationstiden er 10 til 40 dage. De første symptomer er dårlig appetit, madlede, kvalme, muskelog ledsmerter og feber. Senere ses gulfarving af hud, slimhinder og det hvide i øjnene (også kaldet gulsot eller ikterus), kitfarvet afføring og mørkfarvet urin. Sygdommen varer samlet to til tre uger, undertiden dog en til to måneder. Hepatitis A vaccine Efter en dosis vaccine indtræder beskyttelse efter 8-14 dage, man anbefaler dog helst vaccinering 3 uger før rejse, denne varer i mindst 1 år. Hepatitis A dosering: Findes som en børnevaccine som gives til børn fra 1 år til og med det fyldte 15 år uanset størrelse! Findes som en voksen vaccine, som gives fra det 16. fyldte år Ved boostervaccination 6-12 måneder efter første vaccination opnås en beskyttelse på mindst 25 år. Vaccinen gives i.m. 4
DiTe Fortæl I, hvad det står for Hvilke sygdomme er det nu? Alle voksne børe være primær vaccineret Booster dækker i 10 år Hepatitis B Skyldes også et virus Hos omkring en tyvendedel af de smittede voksne, bliver infektionen varig eller kronisk. Den kroniske hepatitis B kan forløbe helt uden symptomer eller give anledning til en række mindre alvorlige symptomer som træthed, led- og muskelsmerter og periodevis trykken under højre ribbensrand. Hos cirka en femtedel udvikles over en årrække skrumpelever, som kan medføre svigt af leverens normale funktioner og andre alvorlige komplikationer. Der går i snit 15 år fra smitten til udvikling af skrumpelever. Hepatitis B De første symptomer er dårlig appetit, madlede, kvalme, muskel- og ledsmerter, evt feber. Senere ses gulfarving af hud, slimhinder og det hvide i øjnene (gulsot, ikterus), kitfarvet afføring og mørkfarvet urin. Derefter plejer den syge hurtigt at få det bedre. Sygdommen varer sædvanligvis samlet fire til seks uger. Nogle, cirka en tredjedel af voksne og næsten alle mindre børn, kan have akut hepatitis B uden at mærke noget til det. Nyfødte børn har ingen symptomer på akut hepatitis, men til gengæld bliver infektionen kronisk hos op til 90 procent af de smittede. Også mindre børn som smittes af legekammerater med hepatitis B kan få en kronisk hepatitis B. 5
Udbredelsen af Hepatitis B Hvordan smitter hepatitis B? ved kontakt med blod fra en smittet, størknet blod smitter i op til 7 dage ved seksuel kontakt fra en smittet mor til hendes barn i forbindelse med fødslen mindre hyppigt ses smitte til personer, der bor sammen med en person med kronisk hepatitis B, uden at der har været seksuel kontakt fx ved at dele barbergrej eller tandbørste med den smittede. ved uheld, hvor personer (oftest sundhedspersonale) stikker sig på en kanyle, der har været brugt på en person med hepatitis B. Vaccination med hepatitis B. Vaccination mod hepatitis B giver beskyttende antistoffer hos > 90% af de vaccinerede. Almindelig vaccination - Engerix = hepatitis B. Kombineret hepatitis A+ B: Twinrix eller Ambirix til børn Primær vaccination omfatter tre doser: 0, 1 mdr og 6-12 mdr eller to doser Ambirix til børn Alle vacciner gives i.m. 6
Hepatitis B vaccinationer Hurtig vaccination omfatter fire doser: 0, 7 dage, 21 dage. Booster efter 6-12 mdr Engerix kun hepatitis B Voksen dosis fra 16.år. Børne dosis til og med 15. år. Twinrix hepatitis A og B Voksen dosis fra 16 år og op Børn fra 1 år til og med 15. år. Ambirix hepatitis A og B kun til børn: 2. dosis gives 6-12 måneder efter 1. dosis. Alle ovenstående giver livslang dækning på Hepatitis B Bivirkninger vaccination Normalt er der ingen bivirkninger. Der kan dog komme en lokal reaktion undertiden forekommer kortvarig feber, kvalme, hovedpine og utilpashed efter vaccination. OBS anafylaksis chok, ekstrem sjælden. Bed altid patienter vente ca. 10-15 min inden de forlader klinikken Anafylaksi 7
Fatalt shock medicinsk udløst 5 minutter efter fx vaccination. Risiko ved anafylaksi efter vacciner er 1:1.000.000 Behandling Ring 112 Akut indlæggelse med lægeambulance Symptomer med lilla markeret herover bør behandles akut med adrenalin. Behandling af anafylaksi Rejsevejledning Malaria/myg Er det i områder med malaria? SSI hjemmeside om rejsevaccination kan anvendes http://www.ssi.dk/rejser/ Læger udskriver recepter på malariamiddel 8
Men der findes også andre myg Dengue feber Dengue feber er en sygdom, som skyldes et virus. Sygdommen kan smitte via myggestik. De myg, som overfører dengue virus, stikker typisk om dagen ca. en time før solnedgang og en time efter solopgang. Der findes ingen vaccine mod denque feber. Man bør beskytte sig mod myggestik ved at anvende værnemidler mod myg (myggebalsam, tøj). Man kan også nedsætte risikoen for myggestik ved at sprøjte boligen indendørs med et insektmiddel. Myggestikprofylakse altid en god idé, da der findes andre sygdomsbærende myg og malariamiddel beskytter ikke 100 % Afslutning af dagen Hvad nåede vi i dag? Hvad var nyt? Hvilket mål? 9