Indhold Velkommen til DSOHH 2015 4 Program Program oversigt 5 Program torsdag 21. maj 6 Program fredag 22. maj 8 Praktisk Praktisk information 10 Socialt program 12 Udstillere 13 Abstracts Inviterede foredrag 17 Vejleder seminar 26 Foredrag torsdag 28 Foredrag fredag 31 Poster præsentationer 69 Noter 83 XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 3
Velkommen til DSOHH 2015 Kære DSOHH medlem Vi er glade for at kunne præsenterer årets program for det 12 DSOHH årsmøde der efter en kort afstikker til København i forbindelse med Nordisk kongres i 2014, atter afholdes i de vante omgivelser på Nyborg strand. Vi ser frem til et godt møde med parallelle sessioner, og mulighed for faglige diskussioner på kryds og tværs, mange engagerede kolleger har igen indsendt abstrakts der vedrører de mange forskellige aspekter af vores speciale. Heldigvis har mange af vores kolleger også sagt ja til at deltage som moderatorer af sessionerne og som bedømmere af de frie foredrag. Tak for det. Vi har i år inviteret Professor Lars Eric Pontus Stierna fra Sverige til at opdatere vores viden om det altid aktuelle emne forkølelse, det bliver spændende at høre om vi i fremtiden kan slippe for irriterende forårsforkølelser. Der er i det forgangne år blevet arbejdet intensivt med revision af målbeskrivelse for speciallægeuddannelsen i oto-rhino-laryngologi. Arbejdsgruppen vil meget gerne præsenterer den nye kittellommebog, samt de arbejdsredskaber der indføres til evaluering af uddannelsessøgende læger. Til inspiration om vejledning afholder DSOHH s uddannelsesudvalg et vejleder seminar. De har inviteret cand.theol og konfliktmægler Camilla Ahrensback til at fortælle om vejledning og feedback i den lægelige videreuddannelse. Der vil desuden være en række oplæg for at sætte fokus på supervision under uddannelse. Indenfor de seneste år har vi set en stigning i antallet af ØNH professorer så der i skrivende stund er ansat 7 professorer på de danske ØNH afdelinger. Vi inviterer derfor i år til et professor seminar, hvor alle landets professorer får mulighed for at præsentere deres forskningsfelter. Vi ser også flere og flere ØNH læger der er indskrevet som phd studerende og dermed afslutter med et phd forsvar. For at alle medlemmer af DSOHH kan få kendskab til hvad phd afhandlingerne omfatter har vi i år åbnet op for en ny session hvor afhandlinger forsvaret det seneste år præsenteres. Vi håber på at phd-sessionen bliver den første i en lang række af DSOHH phd-sessioner. Med ønsker om et godt møde fra DSOHH bestyrelse Anette Drøhse Kjeldsen Mads Klokker Anders Schermacher Thomas Hjuler Claus Gregers Petersen 4 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
DSOHH 2015 program oversigt 21. MAJ (TOR) 22. MAJ (FRE) 09.00 Registrering Afhandlinger Thyroidea 10.00 Velkomst Rhinologi KAFFE 11.00 KAFFE 12.00 Kliniske retningslinjer Laryngologi og kræft Otologi 13.00 FROKOST FROKOST 14.00 Professor runde Vejlederseminar KAFFE 15.00 Professor runde Vejlederseminar 16.00 Søvnapnø og infektioner Audiologi Afslutning og prisoverrækkelse 17.00 DSOHH Generalforsamling 18.00 19.00 Gallamiddag og dans XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 5
Program torsdag 21. maj 09.00-10.00 Registrering AUDITORIUM Rhinologi - Moderator: Christian von Buchwald 10.00-10.15 A. Kjeldsen Velkomst 10.15-11.00 LEP. Stierna 11.00-11.15 17 K Håkansson 11.15-11.30 27 M Alanin The Common Cold. Integrative approaches for treatment and prevention An investigation of co-existing upper and lower airway disease: the united airways further supported The association between sinus and lung infections in patients with primary ciliary dyskinesia 11.30-12.00 KAFFE AUDITORIUM Kliniske retningslinjer Moderator: Anette Kjeldsen 12.00-12.10 A. Kjeldsen DSOHH og kliniske retningslinjer 12.10-12.20 12.20-12.35 18 C. Heidemann C. Heidemann Hvordan laves en NKR Mellemørebetændelse og tubulation 12.35-12.50 19 P. Darling Høfeber og allergi 12.50-13.00 28 U. Pedersen Orientering om den Europæiske øre-næse-halseksamen (EBEORL) 13.00-14.00 FROKOST 6 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Program torsdag 21. maj - fortsat AUDITORIUM Professor runde - Moderator: Mads Klokker SAL K Vejlderseminar - Moderator: Jacob Melchiors 14.00-14.20 T Ovesen En lærestolsprofessors glæder og byrder 14.00-15.00 C Ahrensbach Vejledning og feedback i den lægelige videreuddannelse 19.00-01.00 RH-professorat i otologi og 14.20-14.40 MS Sørensen Gallamiddag og dans otopatologi 14.40-15.00 A Kjeldsen Rhinologi og vaskulære malformationer 15.00-15.30 KAFFE AUDITORIUM Professor runde - Moderator: Mads Klokker SAL K Vejlederseminar - Moderator: Jacob Melchiors 15.30-15.50 C Buchwald Hvad vil, skal, kan og gør en øre-, næse-halsprofessor på Rigshospitalet? 15.30-16.00 J Melchiors KB Petersen Den nye målbeskrivelse. Gennemgang af kittellommebog og ny værktøjer til kompetencevurderin 15.50-16.10 C Godballe ORL-Forskningsenheden, OUH: Hvor er vi og hvor skal vi hen? 16.00-16.20 JJM Henriksen 360 graders evaluering erfaringer fra Århus 16.10-16.30 P Homøe Rosinen i pølseenden - om det nye professorat ved ØNH i Køge 16.20-17.00 J Melchiors KB Petersen Implementering af kittellommebog- udfordringer og praktiske løsninger 16.30-16.50 Panel diskussion AUDITORIUM 17.00-18.30 DSOHH Generalforsamling XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 7
Program fredag 22. maj AUDITORIUM Afhandlinger 2014 - Moderator: Christian Godballe SAL K Thyroidea - Moderator: Viveque Egsgaard Nielsen 09.00-09.20 20 MS Gaihede Investigations on tympanometric determination of middle ear pressure 09.00-09.15 32 S. Londero Completeness and validity in a national clinical thyroid cancer database: DATHYRCA 09.20-09.40 21 TT Kristensen Cellular metabolic changes after hemithyroidectomy - Focus on mitochondrial function and dysfunction 09.15-09.30 33 KZ Rubeck Diagnostik og Risiko-stratificering af Knuder i Thyroidea 09.40-10.00 22 S Londero Papillært Thyreoidea Carcinom: Klinisk Betydning og Metastatisk Potentiale 09.30-09.45 34 PF Jensen Complications after total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease at a single center in Denmark 10.00-10.20 23 B Lange Chronic rhinosinusitis in the Danish population; A Ph.D. study 09.45-10.00 35 G Obel Øges cure rate ved parathyroidektomi under anvendelse af peroperativ parathyroideahormon måling? 10.20-10.30 30 S. Gade Global Online Fellowship in Head And Neck Cancer 10.00-10.15 36 ER Rasmussen Sialendoscopy has significantly decreased the number of excised salivary glands in Denmark 10.15-10.30 37 ER Rasmussen Real-life experiences with prophylactic C1-inhibitor concentrate (Cinryze ) in HAE a case series. 10.30-11.00 KAFFE AUDITORIUM Laryngologi og kræft - Moderator: Jesper Tvedskov SAL K Otologi - Moderator: Lars Vendelbo Johansen 11.00-11.15 39 GN.Bossen Genetic etiology of sulcus vocalis: case reports of 6 families 11.00-11.15 47 MN Møller Intracranial pressure regulation revisited The Petro-Sigmoid Reticulum 11.15-11.30 GN. Bossen Spatisk dystoni og Botox 11.15-11.30 48 B Djurhuss The impact of ventilation tubes in otitis media on the risk of cholesteatoma on a national level 11.30-11.45 40 CS Mehlum DANGLOT og DAHANCA 27 - National database for patienter med LIN og T1a-glottiscancer 11.30-11.45 49 B Djurhuus School performance in cholesteatoma-operated Danish children: A nationwide study 11.45-12.00 41 M Svahn Risk of human papilloma associated head and neck cancer following a diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia 11.45-12.00 50 MB Avnstorp Chronic suppurative otitis media, middle ear pathology and hearing loss in a cohort of Greenlandic children 12.00.12.15 42 A Christensen New upar-targeted near-infrared fluorescent tracer for image-guided real-time detection of squamous cell carcinoma and cervical lymph node metastases in oral cancer 12.00.12.15 51 M Kaltoft Lifetime recurrence rate after operation for acquired middle ear cholesteatoma 8 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Program fredag 22. maj - fortsat AUDITORIUM Laryngologi og kræft - Moderator: Jesper Tvedskov SAL K Otologi Moderator: Lars Vendelbo Johansen 12.15-12.30 43 S Al-Hayder Clinical outcome and survival following microvascular reconstruction in patients with oral and oropharyngeal cancer 12.15-12.30 52 SAW Andersen Stabilitet af stapedotomi og behovet for efterfølgende rutinekontrol: Er 1-års kontrollen obsolet? Et prospektivt database studie. 12.30-12.45 44 N Rubeck Trans Oral Robot kirurgi af oropharynx cancer og diagnosticering af ukendt primær tumor på Rigshospitalet 12.30-12.45 53 SAW Andersen Læringskurver i virtuel mastoidektomi: Hvor meget og hvordan skal man træne? 12.45-13.00 45 CS Danstrup Rekonstruktion af øvre oesophagus/hypopharynx med frit tyndtarmsinterponat en update 12.45-13.00 54 E Arndal Behandling af otomykose i ØNH speciallægepraksis i Danmark; en spørgeskemaundersøgelse. 13.00-14.00 FROKOST AUDITORIUM Søvnapnø og infektioner - Moderator: Jesper Bille SAL K Audiologi - Moderator: Jesper Schmidt 14.00-14.15 56 C Prætorius Den kirurgiske tilgang til obstruktiv søvnapnø 14.00-14.15 62 J Schmidt Casestudie: Cochlear implant til patienter med asymmetrisk hørelse og resthørelse på det opererede øre. 14.15-14.30 57 K Larsen Cardio respiratorisk måling for søvnapnø før og efter bariatrisk kirurgi. Prospektivt arbejde. 14.15-14.30 63 N Thorup En klinisk auditiv profil hos Høreapparatskandidater 14.30-14.45 58 T Klug Antibody development to Fusobacterium necrophorum in patients with peritonsillar abscess 14.30-14.45 64 K Mey The natural history of hearing loss in Pendred Syndrome and Non-syndromic Enlarged Vestibular Aqueduct. 14.45-15.00 59 M Juul Tonsillectomies in Denmark in the period of 1991-2012 14.45-15.00 65 DT Schanck Sporadisk endolymfatisk sæk tumor - en meget sjælden årsag til høretab, tinnitus og svimmelhed 15.00-15.15 60 JF Thrane Necrotizing fasciitis in the head and neck: Still a challenge 15.00-15.15 66 JH Wanscher Bone-anchored hearing aid: Complications and patient satisfaction, a retrospective study 15.30-16.00 AFSLUTNING OG PRISOVERRÆKKELSE XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 9
Praktisk information Kongres center Årsmødet bliver afholdt på Hotel Nyborg Strand, hvor mødet har været afholdt i en længere årrække. Hotellet er centralt og smukt beliggende. Der er 650 gratis P-pladser. DSOHH har booket auditoriet og Salon K der ligger i underetagen. Desuden afholdes udstillling i foyeren og i sal B+C. WIFI TDC-Hotspot Internet: nyborgstrand Password: nyborgstrand Hotel værelser Værelserne er til disposition fra klokken 14.00 på ankomstdagen. Nøgleudlevering foregår i receptionen. Hotel Nyborg Strand er ansvarlig for værelsesfordelingen. Organisationskomite Formand Næstformand Kasserer Redaktør Sekretær Anette Kjeldsen Mads Klokker Anders Schermacher Larsen Claus Gregers Petersen Thomas Hjuler 10 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Praktisk information Foredrag Foredrag under DSOHH2015 er opdelt i tre kategorier. 1. Key-note forelæsning (30 min. tale og 15 min. til spørgsmål) 2. Inviterede forelæsere (15 min tale og 5 min til spørgsmål) 3. Frie foredrag (8 min tale og 5 min til spørgsmål) Foredragsholdere bedes være opmærksomme på følgende: Taletid skal overholdes. Hvis taletiden overskrides forbeholder vi os ret til at afbryde foredraget. Der vil være tidtagere der hjælper med at holde tiden. Præsentationer indlæses på computer i god tid, og senest i pausen inden foredraget skal afholdes. Der vil være både PC og Mac til rådighed. Hvis præsentationen indeholder videosekvenser, er det vigtigt, at du indlæser foredraget i god tid og sikrer dig, at videoer kan afspilles. Poster præsentationer Poster præsentationer vil under hele mødet være placeret i foyeren. Hver poster er nummereret og der er en oversigt over postere i mødebogen. Det er forfatterne, som er ansvarlige for ophængning og nedtagning af posters. Priser til bedste foredrag og poster DSOHH uddeler priser til de tre bedste foredrag. Foredragsholderen til det bedste foredrag modtager 5000,- kroner og de to næstbedste modtager 2500,- kroner. Der er desuden en pris til den bedste poster på 1000,- kroner. Alle ikke-inviterede foredragsholdere deltager i konkurrencen om priser, uanset alder og erfaringsniveau. DSOHH bestyrelsen har udpeget en vurderingskomite, som vil vurdere alle foredrag og postere. Vinderne bliver annonceret ved årsmødets afslutning, fredag den 22. maj klokken 15.30, hvor priserne uddeles. Det er en forudsætning at vinderne er personligt tilstede ved pris overrækkelsen, alternativt går prisen videre til næste kandidat. XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 11
Abstracts Torsdag 21. maj Socialt program GALLAMIDDAG Torsdag 21. maj kl. 19.00-22.00 MENU Forret: Rødtunge Walewska Hovedret: Pestostegt dansk kalvehøjreb med lys Madagaskar peberflødesauce. Serveret med dagens garniture/friske grønsager og kartoffel Dessert: Hindbærmousse med citron/mandel biskuit og hindbærsorbet DANS Torsdag 21. maj kl. 22.00-01.00 POPFEVER - ET AF DANMARKS BEDSTE PARTYBANDS! POP FEVER er et partykoncept på den danske live scene. Pop Fever består af de musikere (samt kapelmester), som spiller i DR s X-Factor program. POPFEVER viderefører arven fra de etablerede jam- og showbands, men med et væsentligt bredere repertoire. 12 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
GULD udstillere SØLV udstillere XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 13
Abstracts Udstillere på Torsdag DSOHH 21. 2015 maj UDSTILLER STAND NR A-data 14 Abena A/S 19 Abigo Pharma A/S 16 Alcon 9 Alere A/S 7 Bernafon FOYER BK Medical 10 Danaflex A/S 17 EG Clinea FOYER GSK 6 Interacoustics FOYER Johnson & Johnson 11 Karl Storz Endoskopi A/S 15 KEBOMED 12 Maribo Medico 25 Max Manus 13 Mediq Danmark 2 MED-EL, Möllerström Medical AB 26 Mediplast Kendan A/S 5 Novax A/S 3 Olympus Danmark 27 Oticon FOYER Oticon Medical FOYER PO Medica AB 22 POA Pharma Scandinavia 20 Santax Medico 23 Siemens Høreapparater 24 Simonsen og Weel 21 Smith & Nephew A/S 8 Somnomedics Gmbh 1 Zeiss 4 14 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Udstillerplan DSOHH 2015 Sal A 5 4 3 2 1 6 7 40 meter Vinduer og glasdøre på 8hele denne side 9 10 25 26 KAFFE 24 27 1,30 meter 23 22 6 meter 21 20 Sal B 11 12 Lofthøjde 5 meter Grønne stole Sorte/grå borde KAFFE Tegningen er ikke målfast 19 5,90 meter 18 Sal C 13 14 15 16 17 1,20 meter XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 15
Poster præsentationer Inviterede foredrag 16 // XXXII Congress of the Nordic Association of Otolaryngology
Inviterede foredrag Common cold. Integrative approaches for treatment and prevention ( at different healthcare levels) Lars Eric Pontus Stierna, Professor, MD PHD Kaolinska Institutet, Stokholm. XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 17
Inviterede foredrag Ph.d. afhandling An investigation of co-existing upper and lower airway disease: the united airways further supported Håkansson K (1), Backer V (2), Konge L (3), Thomsen SF (4), Backert C (5), Buchwald C (1) 1. Øre-, næse-, halskirurgisk og audiologisk klinik, Rigshospitalet, 2. Lungemedicinsk afdeling L, Bispebjerg Hospital, 3. Center for klinisk uddannelse, Københavns Universitet, 4. Dermatologisk afdeling, Gentofte Hospital, 5. Upper Respiratory Research Laboratory, Ghent University Hospital, Belgium and Karolinska University Indledning: Afhandlingen tog udgangspunkt i konceptet den forenede luftvej (united airway) og omfatter i alt 4 artikler, herunder ét review. De tre original artikler beskæftiger sig med: 1) rhinitis og rygning samt KOL; 2) asthma hos patienter med kronisk rhinosinuitis med nasal polypose (CRSwNP); og endelig 3) en analyse af luftvejsinflammationen i næse og lunger hos patienter med CRSwNP samt i en kontrolgruppe. Metode: Artikel 1) bygger på et epidemiologisk studie udført på Glostrup hospital (n=3471); studiet omfattede en general spørgeskemaundersøgelse samt en allergitest og lungefunktionsundersøgelse. Artikel 2) baserer sig på et klinisk studie af 40 CRSwNP patienter og 21 kontroller henvist til Rigshospitalet mhp FESS eller septumkirurgi; alle inkluderede blev udredt for lungesygdom på Bispebjerg Lungemedicinsk klinik efter internationale retningslinjer. Artikel 3) tager udgangspunkt i en analyse af 14 inflammatoriske markøre (Th1/Th2) i biopsier fra polypper, choncha inferior og bronkier hos CRSwNP patienter samt kontroller. Resultater: I artikel 1) fandt vi at nonallergisk rhinitis (NAR) var signifikant associeret med rygning, asthma, kronisk bronkitis og nedsat lungefunktion men ikke kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). I artikel 2) viste vi en høj frekvens af asthma hos CRSwNP patienter (65%). I artikel 3) påviste vi, at inflammationsprofilen i polypper og bronkier korrelerede signifikant i den enkelte patient, samt at koncentrationen af inflammatoriske Th2 markører var signifikant højere i polypperne i forhold til den resterende luftvej. Diskussion: Således udgør cigaretrøg formentligt et patogen i både de nedre og de øvre luftveje. Vores arbejde tyder desuden på, at associationen mellem CRSwNP og asthma er stærkere end hidtil antaget. Endelig peger vi på at polypperne kan være en drivende kraft for inflammationen i luftvejen fremfor at være et sekundært fænomen. Alle tre artikler bekræfter, at nedre luftvejssygdom ofte er sameksisterende med sygdom i de øvre luftveje. 18 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Inviterede foredrag National klinisk retningslinje Nye danske retningslinjer for diagnosticering af akut otitis media og kirurgisk behandling af recidiverende akut otitis media og kronisk otitis media med effusion. Heidemann C, Berg J, Christensen JJ, Homøe P, Johansen LJ, Lous J, Nielsen LH, Plejdrup M, Poulsen A, Schousboe P, Vind AB, Håkonsen SJ, Jakobsen M, Skrubbeltrang C BørneUngeKlinikken, Rigshospitalet; Center for Kliniske Retningslinjer, Aalborg Universitet; Centre for Research in Evidence-Based Practice, Bond University; Forskningsenheden for almen medicin, Syddansk Universitet; Klinisk mikrobiologisk afdeling, Slagelse Sygehus; Medicinsk Bibliotek, Aalborg Universitetshospital; Sundhedsstyrelsen; Ørelægerne Fisketorvet, Odense; Ørelægerne Sundhedshuset, Aarhus; Øre-Næse-Halsafdelingen, Vejle Sygehus; Øre-Næse-Halskirurgisk Afdeling, Køge Sygehus; Øre-Næse- Halskirurgisk Afdeling, Odense Universitetshospital; Øre-næse-halskirurgisk klinik, Rigshospitalet. Introduktion: Otitis media er en af de mest almindelige tilstande hos småbørn i førskolealderen hvilket understreger vigtigheden af stadig optimering af diagnostik og behandling. Nyere litteratur peger mod en strengere tilgang til diagnostik af akut otitis media (AOM). Drænbehandling af recidiverende AOM (raom) og kronisk mellemørebetændelse med effusion (COME) blevet det hyppigst udførte kirurgiske indgreb hos førskolebørn. Der er behov for en opdateret dansk retningslinje vedrørende diagnostiske kriterier for akut mellemørebetændelse og kirurgisk behandling af raom og COME. Materiale/metode: GRADE-systemet (The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) blev anvendt i udarbejdelse og formulering af anbefalingerne i denne retningslinje. Dette system giver en omfattende og gennemsigtig tilgang til udvikling af kliniske retningslinier, hvor både evidensens kvalitet og styrken af anbefalingerne vurderes. En omfattende litteratursøgning blev gennemført i efteråret 2013. Kvaliteten af den eksisterende litteratur blev vurderet ved anvendelse AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation), AMSTAR (assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews), QUADAS-2 (Quality of Diagnostic Accuracy Studies), Cochrane Risk of Bias Tool til randomiserede studier og ACROBAT-NRSI (A Cochrane Risk of Bias Assessment Tool til non-randomiserede studier). Arbejdsgruppen bestod af øre-næse-halslæger, praktiserende læger, børnelæger, mikrobiologer og epidemiologer. Diskussion: Anbefalinger udarbejdes vedrørende diagnostiske kriterier for AOM, kirurgisk behandling af raom og COME inklusiv adenoidektomi og behandling af øreflåd hos drænbehandlede børn. XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 19
Inviterede foredrag National klinisk retningslinje National klinisk retningslinje for høfeber. 2 udvalgte spørgsmål Darling P Odense Universitetshospital, Sundhedsstyrelsen Introduktion: Næsespray med glukokortikoid og perorale antihistaminer er to af de hyppigst brugte behandlinger til høfeber, og det er derfor vigtigt for den kliniske beslutningstagning, hvilken af de to behandlinger, der har størst virkning. Materiale/metode: Evidensgrundlaget for det fokuserede spørgsmål er en guideline(1) suppleret med 3 randomiserede kontrollerede studier fra den opdaterende søgning (fra Arias søgning i 2007 og til 2014)(2-4). Guidelinen bygger på 11 studier, men da den ikke rapporterer alle de kritiske outcomes, er de relevante data fra disse studier fundet i en gennemgang af primærartiklerne(5-15). Resultater: Vil gerne præsentere sammen med Christian Heidemann efter aftale. Således kan vi suplere hinanden i NKR processen. Fremlæægelse af de sparsomme resultater i høfeber gruppen som har relevans for ENT tager få minutter. Diskussion: Arbejdsgruppen lagde vægt på, at næsesymptomer lindres bedre af nasalsteroid end antihistamin både for de enkelte næsesymptomer og for en samlet symptomscore. Desuden blev der lagt vægt på, at der ikke er fundet evidens for langtidsbivirkninger ved nasalsteroid. 20 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Inviterede foredrag Ph.d. afhandling Investigations on tympanometric determination of middle ear pressure Gaihede ML XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 21
Inviterede foredrag Ph.d. afhandling Cellular metabolic changes after hemithyroidectomy- Focus on mitochondrial function and dysfunction TT Kristensen (1), PL Pedersen (2), J Larsen (3), S Jelstrup (1), J Kvetny (4) (1) Department of Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, Køge University Hospital, Region Zealand, Denmark (2) Department of ClinicalBiochemistry, Naestved Hospital, Region Zealand, Denmark (3) Department of ClinicalPathology, Naestved Hospital, Region Zealand, Denmark (4) Department of InternalMedicine, Naestved Hospital, Region Zealand, Denmark, University of Southern Denmark Introduction: Hemithyroidectomy is associated with a recognized risk of overt hypothyroidism. Regarding the majority of patients who do not develop hypothyroidism after hemithyroidectomy, thyroid function is persistently decreased within the laboratory reference range. Although low normal thyroid function is associated with several adverse metabolic markers, the significance of this consequence of hemithyroidectomy has not previously been addressed. Thyroid hormones regulate a number of cellular functions, of which one major function is regulation of mitochondrial energy production and biogenesis. The purpose of the PhD project has been to examine if hemithyroidectomy for benign euthyroid goiter affects metabolism in apparent euthyroid patients. Instead of focusing solely on post-hemithyroidectomy perturbations of peripheral thyroid hormones and TSH, the thesis examines thyroid hormone-induced alterations in mitochondrial function. Method: The thesis includes three studies. Study 1 retrospectively examined TSH changes and weight gain of 28 patients two years after hemithyroidectomy compared with matched controls. Two subsequent prospective studies of 28 patients examined the thyroid hormone-induced alterations in the mitochondrial membrane potential (MMP) of peripheral blood mononuclear cells (study 2) and the expression of mitochondrial-related genes before and during the first year after hemithyroidectomy for benign euthyroid goiter (study 3). An additional purpose was to examine weight changes after hemithyroidectomy in relation to changes in mitochondrial function. Results: Study 1 demonstrated TSH increase and weight gain two years after hemithyroidectomy, suggesting the presence of a metabolic post-hemithyroidectomy impairment. In study 2, patients not on L-T4 replacement therapy had sustained increased serum TSH and decreased serum T4 within the laboratory reference range with a concomitant increase in the mitochondrial membrane consumption and basal oxygen consumption. Study 3 demonstrated negative correlations between relative changes in mitochondrial-related gene expressions and the relative change in serum T4. In selected patients with post-hemithyroidectomy weight gain, the mitochondrial-related gene expression was down-regulated compared to preoperative levels. 22 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi
Inviterede foredrag Ph.d. afhandling Papillært Thyreoidea Carcinom: Klinisk Betydning og Metastatisk Potentiale S Londero, A Krogdahl, L Bastholt, J Overgaard, C Godballe Øre- Næse- Halskirurgisk afd. F, Odense Universitetshospital Introduktion: Den hyppigste kræftform i thyreoidea er den papillære subtype. Denne er i stigning på verdensplan. Man mener at stigningen skyldes øget påvisning af klinisk insignifikante tilfælde grundet øget brug af ultralyd og finnålsaspiration. Total thyreoidektomi med efterfølgende radiojodbehandling er den definitive behandling. Alle patienter har dog ikke behov for dette grundet en generelt favorabel prognose og individualiseret behandling er påkrævet for at minimere overbehandling. Formålene med ph.d.-studiet var: At foretage en demografisk beskrivelse af papillære thyreoidea karcinomer i Danmark At beskrive risikofaktorer og overlevelse for papillære thyreoidea karcinomer i Danmark At identificere gener eller en genprofil som kan forudsige spredning fra papillære thyreoidea karcinomer At identificere patienter som efter initial kirurgisk behandling er uden eller med minimal risiko for recidiv af papillært thyreoidea karcinom. Materiale/metode: Prospektiv kohorte studie Resultater: En stigning i incidensen af papillære thyreoidea karcinomer i Danmark fra 1996 til 2008 blev påvist, men denne var ikke kun til stede for de små karcinomer. Yderligere kunne der ikke påvises en øget brug af diagnostiske modaliteter i de diagnosticerede tilfælde. Stigningen for karcinomer 10 mm var udelukkende forekommende i tilfældigt påviste tilfælde. For patienter der fik påvist et karcinom tilfældigt ved hemithyreoidektomi kunne ikke påvises en forbedret overlevelse ved efterfølgende komplimenterende thyreoidektomi. Overlevelsen for papillære thyreoidea karcinomer påvist i Danmark fra 1996 til 2008 var favorable med en 10 års sygdomsspecifik overlevelse på 93,8 % og en recidiv fri overlevelse på 90,2 %. De evaluerede prognostiske scoringssystemer kunne alle påvise en signifikant risikostratificering. En genprofil til påvisning af metastatisk potentiale blev udviklet men kunne ikke valideres. Yderligere kunne profilen ikke identificere patienter uden risiko for recidiv. Diskussion: Resultaterne underbygger at små unifokale karcinomer uden tegn til metastasering eller ekstrathyreoidal vækst kan behandles med hemithyreoidektomi, hvilket er i overensstemmelse med gældende retningslinjer. Den fundne genprofil kunne ikke bidrage yderligere til risikostratificering og således er de kendte prognostiske scoringssystemer fortsat det bedste tilgængelige redskab. XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi // 23
Inviterede foredrag Ph.d afhandling Chronic rhinosinusitis in the Danish population; A Ph.D. study B Lange 1), T Thilsing 2), J Baelum 2), OF Pedersen 3), R Holst. 4), AD Kjeldsen 1) 1) Department of Otorhinolaryngology, Odense University Hospital, University of Southern Denmark, Odense, Denmark 2) Research Unit for Occupational and Environmental Medicine, Institute of Clinical Research and Research Unit of General Practice, Department of Public Health, University of Southern, Denmark 3) Institute of Public Health, University of Aarhus, Aarhus, Denmark 4) Department of biostatistics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark Introduction: The aim of this Ph.D. study was to assess the prevalence of clinical diagnosed chronic rhinosinusitis (CRS) in a Danish population; to compare epidemiological and clinical diagnostic tools; to assess quality of life, subjective symptoms, and objective findings in individuals with CRS; to follow the fluctuation over time while optimizing information and treatment. Method: As part of Ga2len (Global Asthma and Allergy European Network) persons representing the general population was examined. Participants completed a main questionnaire and were interviewed. QoL was registered using EQ-5D and the Sino Nasal Outcome Test 22 (SNOT-22). Objective evaluation was performed using rhinoscopy, acoustic rhinometry, peak nasal inspiratory flow, smell test, and prick test. CRS was diagnosed according to the EPOS guidelines. Reliability of questionnaire-based CRS was tested, and QoL and objective findings were compared between those with and without CRS. Participants with CRS were followed for 2 years. Results: A total of 362 persons were examined of which 91 had CRS, with an estimated prevalence at 8.5%. Persons with CRS had reduced QoL with a SNOT-22 score at 28.1. Persons with CRS had reduced olfactory function and PNIF score. There was no difference in acoustic rhinometry between individuals with and without CRS. Over time individuals with CRS experienced an increase in disease-specific QoL and in objective measures. Conclusion: The diagnostic instruments for epidemiological use should be revised. The prevalence of clinical diagnosed CRS in the general population was 8.5%. CRS had a negative impact on QoL and objective measurements which could be improved through information and treatment recommendation by an ENT doctor. 24 // XII Årsmøde Dansk Selskab for Otolaryngologi, Hoved & Halskirurgi