Rapport: Kommunalt uanmeldt tilsyn Furesø Kommune Center for Social & Sundhed D. 30.01.2018 Plejecentret Blomme- og Magnoliehaven Daglig leder: Anja Erikson Lillevænget 1, 3520 Farum Tlf.: 72 35 64 00 lillevang@furesoe.dk 1
1. Baggrund, mål og metode til at gennemføre det uanmeldte tilsyn Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og plejecentre i Furesø Kommune gennemføres i henhold til Serviceloven 151. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter Servicelovens 83 og 83a, samt de kommunale vedtagne kvalitetsstandarder for personlig pleje og praktisk hjælp, herunder aktiviteter og træning. Tilsynet tager ligeledes udgangspunkt i den udarbejdede Værdighedspolitik, der er for Furesø Kommunes ældrepleje. Tilsynsførende konsulenter fra Center for Social og Sundhed foretager tilsynet. Formålet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om borgerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til ift. kvalitetsstandarderne og Værdighedspolitikken. Om borgerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde ud fra gældende retningslinjer om faglig dokumentation samt gældende instrukser for medicinhåndtering. Om plejehjemmene/plejecentrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Faglig dokumentation i omsorgssystemet, observationer og interviews med leder og 2 medarbejdere. Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er. Dialog med borgerne, pårørende, daglig ledelse og medarbejdere. De anvendte skabeloner, der sikrer, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder, er udarbejdet på baggrund af den gældende lovgivning: - Furesø Kommunes Kvalitetsstandarder, personlig og praktisk hjælp-mv 2016. - Værdighedspolitik for Furesø Kommunes ældrepleje. - Lovgivning om korrekt håndtering af medicin, www.sst.dk - Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.) nr. 1090 af 28/07/2016. Tilsynsførende udarbejder en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. Tilsynsførende anmoder om ved eventuelle udviklingspunkter at få tilsendt udarbejde handleplaner, mhp. opfølgning ved næste års tilsyn. 2. Dataindsamling Der er gået tilsyn hos 2 borgere, ud af 48 borgere på plejecenteret, med forskellige behov og plejetyngde, og begge borgere modtager hjælp til at administrere medicin. 2
Tilsynsførende har talt med daglig leder, 2 medarbejdere, begge social- og sundhedshjælpere samt 2 pårørende. Borgerne og begge pårørende har givet samtykke til at deltage i interviewet. Tilsynsførende har gennemgået den faglige dokumentation herunder medicinadministration og håndtering af dette. 3. Tilsynsførendes vurderinger og opmærksomhedspunkter for 2018 Den daglige leder for Blomme og Magnoliehaven oplyser, at sygefraværet det seneste år har ligget på 7 % i det ene hus og 15 % i det andet hus. Der har ikke været indberetning om magtanvendelse i 2017. Plejecenteret Lillevang består af 4 huse, der hver især består af 24 plejeboliger. Der er gået tilsyn i 2 af husene, Blomme og Magnoliehaven, som består af i alt 48 plejeboliger, og der er gået tilsyn i begge huse. Der er ansat 34 medarbejdere, der er uddannet som social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere samt en sygeplejerske. På baggrund af tilsynet vurderes det, at borgerne generelt er tilfredse med at bo på plejecentret Lillevang, Blomme - og Magnoliehaven. Tilsynsførende påpeger, at der er følgende opmærksomhedspunkter, der skal udarbejdes handleplaner på i forhold til en fremadrettet udvikling: Opmærksomhedspunkter til handleplan Dokumentation: Der er under tilsynet observeret manglende opdatering af indsatsområder samt manglende indsatsområder på problemer, der er beskrevet i journalen. Krav At dokumentationen fortsat lever op til lokale instrukser og gældende lovgivning. Der er manglende udfyldelse af feltet samtykke og CAVE. Der er i den ene stikprøve ikke taget stilling til livsforlængende behandling. Medicinadministration: Der er under tilsynet bemærket, at der er få mangler i forhold til lokale instrukser. Der er fundet uoverensstemmelse mellem antallet af tabletter i æske og på aktuelle udprintede medicinliste og i EOJ systemet, elektroniske borgerjournal. Det skal sikres, at lokale instrukser og gældende lovgivning for medicin fortsat følges herunder et fortsat fokus på utilsigtede hændelser (UTH). 3
4. Interview med daglige leder og medarbejdere Den daglige Leder oplyser, at der siden sidste tilsyn i 2017, er blevet arbejdet konstruktivt med dokumentation og medicinhåndtering. Der er blevet skabt rum og rammer omkring håndtering af medicinen. Der er blevet etableret medicinrum, hvor der er mulighed for ro og struktur, når der skal doseres medicin. Der er planlagt faste dage til dosering, og der er en ekstra medarbejder på arbejde de dage, der bliver doseret medicin. Daglig leder oplyser, at der er kommet to assistenter i huset siden sidste tilsyn. Desuden er der blevet justeret på de opgaver som sygeplejersken i huset løser, således at sygeplejersken laver kvalitetstjek på medicinen. Sygeplejersken medvirker til sparring i forhold til de lokale instrukser og oplæring af personalet i forhold til disse instrukser. Det oplyses, at der vil blive installeret en ekstra computer i medicinrummene, således at rummet er indrettet hensigtsmæssigt. Det fortælles, at det er en løbende proces, som der er fokus på. I samme forbindelse ansøges om plejehjemslæger på plejecentrene for at højne kvaliteten endnu mere. Der er blevet arbejdet konstruktivt med dokumentationen og opdatering af indsatsområderne i EOJ systemet samtidig med tidlig opsporing, triage og tavlemøder, der foregår to gange om ugen, tirsdag og torsdag. Det er assistenterne, der er tovholdere for tavlemøderne og sørger for dokumentationen efter disse tavlemøder. Begge medarbejdere oplyser, at de dagligt dokumenterer og drøfter eventuelle ændringer på daglige møder, men det er assistenterne, der dokumenterer oplysningerne. Det fortælles yderligere, at der snart kommer storskærme op i grupperummet til at kunne afholde tavlemøder og triagere borgerne. Begge medarbejdere fortæller, at det giver et godt overblik, og det er let at orientere sig om, hvilke borgere, der skal være ekstra fokus på. Begge medarbejdere oplever, at deres observationer bliver taget mere alvorligt. Det fortælles, at samarbejdet med de forskellige faggrupper er blevet væsentlig bedre og der er mere lydhørhed, efter tavlemøderne er blevet indført. Det er oplevelsen, at der er sket nye tiltag i løbet af året i husene, men at der fortsat skal være fokus på lydhørhed overfor hinanden. Daglig leder fortæller, at der er ansat en sygeplejerske, der skal være tilknyttet begge huse mhp. at sikre kvaliteten af plejen, følge op på indsatser, samt sparre med og supervisere medarbejderne. Den daglige leder fortæller, at alle medarbejderne har været på et internt kursus i sygdommen demens og strategier for at lære at håndtere borgere med demens og forskellige grader af demens. Det interne kursus skulle både kompetenceudvikle medarbejderne samt forebygge arbejdsskader, både fysiske og psykiske, da der har været eksempler på uhensigtsmæssige situationer, der har medført fravær af medarbejdere. I samme situation oplyser begge medarbejdere, at der er fortsat er et ønske om udvikling og vidensdeling, men ikke alle har været til MUS samtaler, medarbejderudviklingssamtale, i 2017. Begge medarbejdere oplyser, at det har været godt med kurset demens, og at der skulle være flere af disse fora, hvor der kan ske udvikling og vidensdeling. Begge ønsker, at der i den forbindelse kan komme fokus på forflytningskurser, der kan understøtte andre dagligdagssituationer, fx at 4
forebygge arbejdsskader. Daglig leder oplyser, at hun er bevidst om det med forflytningskurser samt en arbejdsmiljøplan og er i dialog med medarbejdere om dette. Begge medarbejdere fortæller, at der arbejdes ud fra Marte Meo metoden (latin: ved egen kraft) i forbindelse med at håndtere borgernes behov. Der er et samarbejde med demensvejlederne, der kommer næsten dagligt i husene mhp. aktiviteter og sparring i komplekse situationer med borgerne. Begge medarbejdere oplyser, at der kunne være mere fokus på emnet magtanvendelse, da der ind i mellem er situationer, der er svære at vurdere og behovet for sparring opstår. Daglig leder fortæller, at der bliver arbejdet struktureret med UTH. Der bliver på tavlemøderne drøftet, om der skal indberettes hændelser, fx når borgeren har fået urinvejsinfektion, således at der kan skabes læring og justeres på handlinger i praksis. Derudover bliver der arbejdet med at rapportere fald og medicin, således at der rettes fokus på dette. Tilsynsførende bemærker, at der hænger et indberetningsskema på opslagstavle i grupperummet. Begge medarbejdere fortæller, at de selv indberetter UTH. Det er assistenterne, der kigger på hændelserne og bringer emnet på dagsordenen til personalemøderne, hvis der er praksis eller andet, der skal justeres på. Daglig leder fortæller, at der arbejdes målrettet med borgernes selvbestemmelsesret og muligheder for at bestemme så meget som muligt over deres eget liv. Det oplyses, at der arbejdes med en kultur, hvor fagligheden skal i spil i samarbejdet med borgerne, således at det er borgernes behov, der er i fokus. Begge medarbejdere fortæller, at deres vigtigste opgave er at give borgerne en god oplevelse i alle situationer fx ved at tale med borgerne om deres behov, og hvad de har lyst til. Medarbejderne fortæller, at de inddrager borgerne så meget som muligt i hverdagsaktiviteterne fx i spise- og plejesituationer. Der lægges stor vægt på at respektere borgernes integritet, fx at borger ikke vil barberes mm. Begge medarbejdere oplyser, at det til tider kan være udfordrende med tiden, da der ikke altid er ressourcer til, at borgerne selv kan udføre alle hverdagsaktiviteter. Tilsynsførende spørger ind til hvilke aktiviteter, der er på plejecentret. Daglig leder og medarbejdere fortæller, at der kommer besøgsvenner hver 14. dag i det ene hus og en gang om ugen i det andet hus. Besøgsvennerne synger, læser og laver kaffe og det er hyggeligt, når de kommer. Daglig leder oplyser, at der er forskel på de to huse i forhold til borgernes behov for aktivitet, at det er sammensætningen af borgere, der sætter rammen for aktivitetsniveauet. Daglig leder fortæller, at der er en gruppe af medarbejdere, der hver uge står for at lave aktiviteter sammen med borgerne fx bage, se TV eller andet. Leder oplyser at have planer om at få flere aktiviteter til huset udover julefrokosten. Der er tænkt tanker omkring et samarbejde med børnehave, fastelavnsarrangement samt muligheder for at benytte grønne arealer til aktivitet. Der er et ønske om at samle begge huse til flere fællesaktiviteter fx fællesspisning, men udfordringerne er husets indretning. Det oplyses, at der har været fokus på klippekort, at borgerne har været på tur, bakken og shopping og fællesspisning ude i byen eller fået gjort lidt mere rent, men at det stadig afhænger af borgernes behov, og hvad de er lyst til. Der er i øjeblikket fokus på at få lavet en aftale med Genoptræningen, så terapeuterne kan komme og lave aktiviteter med borgerne på plejecentret. 5
Tilsynsførende spørger ind til, hvordan der arbejdes med kost og ernæring. Den daglige leder oplyser, at valgmulighederne ift. måltiderne opleves at være blevet indskrænket. Det er oplevelsen, at der er fokus på madspild, hvilket kan konflikte med tanken om at kræse for borgerne, især de borgere der er småtspisende. Det fortælles, at det er svært at kræse og skabe en hyggelig stemning omkring maden, når der ikke er så meget at vælge i mellem. Der er løbende dialogmøder med køkkenet på Lillevang, som leverer maden, men der er oplevelsen af, at det som køkkenet producerer ikke altid stemmer overens med borgernes behov. Begge medarbejdere fortæller, at der er mad som ikke smager af noget og trods forslag til andre alternativer, bliver dette ikke leveret. Medarbejderne fortæller desuden, at de hører enkelte borgere påtale ikke at være tilfredse, da maden ikke er varieret. Daglig leder fortæller, at borgerne vejes hver 3. måned, og at der for nylig er blevet ansat en diætist mhp. at hjælpe med individuel kostvejledning og måltider. 6
Bilag 1: Resultat over de enkelte områder, der danner baggrund for tilsynets opmærksomhedspunkter ift. kvalitetsstandarder og Værdighedspolitikken. Område Selvbestemmelsesret Oplever du, at plejen og aktiviteter tilrettelægges med udgangspunkt i dine ønsker? Borger 1og 2: Ja, det er fint Jeg oplever, der bliver lyttet til mit behov. Pårørende 1: Min pårørende flyttede ind for ca. 2 år siden, og der blev afholdt en indflytningssamtale. Vi drøftede, hvilken pakke der skulle være med i indflytningen. Der har ikke været afholdt fællesmøder for de pårørende, men det har der været tale om. Jeg har deltaget i julearrangementer, Sankt hans og de arrangementer, som de frivillige har afholdt. Tilsynsførendes opmærksomhedspunkter Tilsynsførende bemærker, at der er overensstemmelse med, at der bliver lyttet til borgers behov og medarbejdernes pleje til borgerne. Tilsynsførende bemærker, at der er forskellige oplysninger og viden fra pårørende omkring møder og samtaler på plejecentret. Pårørende 2: Min pårørende har boet på plejecentret i 2 år. Jeg har ikke været indkaldt, det var min bror og svigerinde, der stod for flytningen. Jeg har kun talt med medarbejderne i telefonen omkring praktiske ting. Jeg ved ikke, om der har været afholdt nogen møder. Livskvalitet Det gode liv, hvad er det for dig? Hvad får du tiden til at gå med? Borger 1og 2: Jeg låner DVD er på biblioteket og går ture. Jeg får tiden til at gå med, at der kommer en medarbejder fra aktivitetscentret om mandagen, og om Tilsynsførende bemærker, at der ikke foregår aktiviteter under vores tilsyn. Det bemærkes senere op af formiddagen, at medarbejderne sidder og taler sammen med borgerne, og ligeledes under frokosten. 7
torsdagen spiser jeg mad på et andet aktivitetscenter i byen, da maden er bedre. Jeg læser i månedsbladet, der kommer og vælger ud, hvilke aktiviteter jeg vil deltage i fx en koncert. Pårørende 1: Jeg oplever, at min pårørende har kommet i aktivitetscentret og det kan hun ikke nu, hvor hun er flyttet på plejecenter. Det er hun ked af. Jeg oplever stemningen som stille og rolig i huset. Der er roligt nok, men jeg ser ikke så meget personale efter kl.14. Jeg synes, at det er luksus når der er elever, for så er der aktivitet. Jeg oplever, at min pårørende holder meget af at sidde i dagligstuen. Tilsynsførendes oplevelse er, at der er adskillige medarbejdere på arbejde, men at de er svære at finde især om morgenen og formiddagen, hvilket gør, at det virker som om, at der ingen medarbejdere er, og at borgerne er helt alene i afdelingerne. Tilsynsførende bemærker, at pårørende oplever, at der er få medarbejdere på arbejde efter klokken 14 samt i weekenderne. Pårørende 2: Jeg ved, at min pårørende helst vil være sig selv. Jeg ved, at hun kun deltager i de aktiviteter, som hun selv har valgt, selvom hun bliver spurgt om andre aktiviteter. Jeg oplever stemningen i huset stille og roligt, jeg ser ikke så mange, men jeg kommer primært i weekenderne, og der er det svært at finde nogen medarbejdere. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Er du tilfreds med den pleje og hjælp du får? Er du tilfreds med det antal hjælpere, der hjælper dig? Har du mulighed for at tilkalde den fornødne hjælp fx til toiletbesøg? Får du nogen træning? Borger 1og 2: Jeg synes, at man ind i mellem venter på medarbejderne, og det er ligegyldigt, hvilken tid på døgnet, det er. Ville ønske, at der var lidt flere faste til at hjælpe. Tilsynsførende bemærker, at der har været oplevelser af ikke at få den hjælp, man havde behov for i tide, men at der er en generel tilfredshed nu. Der er et ønske om at blive hjulpet af faste medarbejdere. 8
Ja, jeg har fået træning fra Genoptræningen både gangtræning, romaskine og cykling. Jeg går til træning to gange om ugen. Nej, jeg får ikke nogen træning. Pårørende 1: Det ville være rart med en tilgængelig tavle i huset med medarbejdernes ansigter, således at man kunne se, hvem der var hvem og genkende dem, man havde talt med. Jeg oplever, at der er god kontakt med medarbejderne, hvis der er noget så ringer de, og vi kan nemt få fat i dem, hvis der er noget, som vi ønsker at tale med dem om. Jeg har indtryk af, at de taler pænt og ordentligt til min pårørende. Jeg oplever, at der er en del vikarer i weekenderne, som jeg ikke kender, og derfor ville det være rart med en tavle med billeder. Tilsynsførende bemærker, at der fra pårørende er et ønske om at kunne synliggøre medarbejderne mere, så pårørende kan sætte ansigt på dem. Der er ligeledes et ønske om at have mulighed for, at kunne henvende sig til medarbejdere omkring praktiske opgaver, der vedrører ens pårørende. Pårørende 2: Jeg har haft oplevelsen af, at det har været svært at få hjælp, da min pårørende havde behov fx toiletbesøg, men det er der rettet op på nu. Jeg har oplevelsen af, når jeg er der i weekenden og skal aflevere kontanter, så min pårørende har penge til diverse aktiviteter, at det er svært at finde nogen, der kan tage i mod pengene. Jeg har oplevelsen af, at det er vikarer og ikke faste medarbejder, men jeg kommer også kun i weekenderne. Jeg oplever, at min pårørende er glad for sin kontaktperson, og dem, jeg møder, er søde og rare. Mad og ernæring Er du tilfreds med maden? Bliver du tilbudt mellemmåltider? Har din vægt været stabil, siden du flyttede ind på plejecentret? 9
Borger 1 og 2: Aftensmaden er generelt kedelig. Maden burde være højdepunktet, men det er mellemmåltiderne kl. 14, fordi der bliver bagt eller lavet andet. Kaffen kunne være mere varm. Jeg er vegetar og aftensmåltidet motiverer mig ikke til at spise. Jeg har tabt mig, mens at jeg har boet her. Jeg har taget på. Pårørende 1: Jeg ved det ikke, vi er der ikke, når de spiser, jeg har ikke nogen fornemmelse af, hvordan det står til med maden. Pårørende 2: Jeg oplever, at min ene pårørende, som ikke bor på plejecenteret, men som får maden derfra, fortæller, at det er blevet dårligere. Det er blevet anderledes, efter at der er kommet ny maddame. Jeg har set den mad min pårørende får leveret, og det ser ikke spændende ud. Det er tørt og kedeligt. Jeg har ikke set den mad min anden pårørende, der bor på plejecenteret får, men det er det samme køkken, som laver maden. En værdig død Begge medarbejdere fortæller, at der i den sidste levetid er kultur for at gøre sig umage i plejen. Borgerne skal ikke føle sig alene. Der er respekt for det liv, der ønskes i den sidste tid fx er der borgere, der ønsker at dø alene. Det fortælles, at ritualer og ønsker altid forsøges at blive opfyldt og at borgerne, når de skal fra plejecentret altid følges ud. Medarbejderne fortæller, at der nogle gange i den sidste tid bliver benyttet vågekoner på plejecentret, hvilket er en positiv oplevelse for alle. Tilsynsførende bemærker, at morgenmåltidet ved bordet ser sparsom ud. Der er brød, smør og marmelade på bordet. Tilsynsførende bemærker, at et par borgere sidder alene ved morgenmads situationen. Men op ad formiddagen og ved frokostsituationen sidder der en medarbejder ved spisebordet. Tilsynsførende bemærker, at borgerne påtaler, at kosten ikke motiverer til at spise, samt at der er færre valgmuligheder til borgere, der har andre behov. Tilsynsførende bemærker, at den ene pårørende påtaler, at maden til den pårørende, der ikke bor på plejecentret, men får maden leveret derfra, er blevet dårligere. Tilsynsførende bemærker, at der er rutiner og arbejdes med dette. 10
Aktivt medborgerskab frivillige Ser du nogen frivillige på plejecentret eller i afdelingen? Borger 1 og 2: Ja, der kommer nogen hver torsdag, de laver kaffe og kage og så samles vi. Pårørende 1: Jeg ved, at der sker noget torsdag eftermiddag, at der kommer en og spiller guitar. Jeg ved, at medarbejderne laver aktiviteter fredag formiddag. Det er trist, at alle borgerne er så dårlige, at det er svært at lave aktiviteter, og der ikke er mere liv. Pårørende 2: Jeg ved ikke, om der kommer nogen, jeg har ikke set nogen. Jeg er nysgerrig på at høre noget om klippekortet, hvordan det fungerer. Aktiviteter Er der tilbud om aktiviteter? Foregår der aktiviteter, mens tilsynsførende er til stede? Tilsynsførende bemærker, at der kommer frivillige flere gange om ugen, og at der er fokus på borgernes forskellige behov. Tilsynsførende bemærker, at pårørende er opmærksomme på, at der er forskellige behov for aktiviteter, og at de ønsker, at der er aktiviteter på plejecentret. Det bemærkes at der er en pårørende, der er nysgerrig på klippekortet. Tilsynsførende har bedt pårørende om at kontakte daglig leder. Tilsynsførende bemærker, at der er en kalender på opslagstavlen i begge huse. På kalenderen er der skrevet ind, hvilke fælles arrangementer, der er i huset i januar og februar. Der er aktiviteter som fællesspisning og træning. Der hænger billeder fra julefrokosten. Tilsynsførende bemærker i dialogen med daglig leder, at det er et fokusområde, der optager hende meget. Personlig pleje Er der en god og positiv relation mellem borger og medarbejdere? Bliver der lyttet og handlet respektfuldt i samarbejdet med borgerne? Der er en god dialog mellem borgere og medarbejdere. Den ene medarbejder fortæller under morgenplejen, hvad der kommer til at ske og har øjenkontakt med borger. Det bemærkes, at medarbejder motiverer borger til at komme ud af sengen og bevæge sig. Tilsynsførende bemærker, at der arbejdes med at inddrage borgeren på en respektfuld måde. Tilsynsførende bemærker hos anden borger, at medarbejderen er lyttende og guider borgeren i morgenplejen. Borgeren motiveres til selv at udføre 11
dele af morgenplejen. Udføres plejen efter individuelle ønsker og behov samt blufærdighed? Tilsynsførende bemærker i den ene morgenpleje, at der tages hensyn til borgers funktionsniveau. Der trænes under udførelse af plejen og der forsøges at bevare kontakten med borger før og under plejen. Borger har ikke noget sprog. I den anden morgenpleje bemærker tilsynet, at der lyttes til borgers behov og ønsker om at komme i bad. Tilsynsførende har talt med medarbejder om etikken at sidde på toilettet og få sit bad. Tilsynsførende observerer, at plejen udføres i overensstemmelse med borgers behov og hensynstagen til blufærdighed. Er borgerne rene og velsoignerede? Er medarbejdernes hygiejne i orden, brugen af handsker, sæbe/sprit og håndklæder? Håndteres det snavsede tøj hensigtsmæssigt? Bære medarbejderne smykker? Ja, borgerne fremstår som velplejede. Der er under tilsynet spurgt ind til tandpleje, hvor det oplyses, at den ene borger dags dato skal til tandpleje og den anden vides ikke. Dog bliver tandplejebesøget aflyst lige før borgeren skal afhentes. Ja, der bruges handsker og vaskes efter hygiejniske principper. Ja, håndklæder og beskidt vasketøj sorteres fra og lægges til vask. Tilsynsførende bemærker hos den ene borger, at det beskidte håndklæde bliver lagt på gulvet, for at borger kan træde på det og ikke glide. Der er talt med medarbejderen om at finde en anden løsning fx skridsikker måtte samt arbejdsstillinger og faldforebyggelse. Nej. 12
13
Bilag 2: Resultatet over de enkelte områder, der danner baggrund for tilsynets opmærksomhedspunkter ift. Den faglige dokumentation, herunder medicin. Den faglige dokumentation Der er foretaget stikprøver hos 2 borgere. Tilsynsførende bemærker, at der mangler indsatsområder på relevante indsatser og handlinger. Tilsynsførende anbefaler, at der bliver taget faglige drøftelser omkring indsatsområderne. Tilsynsførende bemærker, at der er mangler i forhold til udfyldelse af relevante stamdata og oplysninger, CAVE, diagnoser og samtykke, som det anbefales, at der tages hånd om. Medicin Der er foretaget stikprøver hos 2 borgere: Tilsynsførende bemærker ved medicingennemgang følgende mangler: - Der mangler på gul pose (ikke aktuel medicin) labels med aktuel første udløbsdato. - Der er forkert startdato på medicinskema både i EOJ systemet og på den udprintede medicinliste i boligen. - Der er to æsker indeholdende samme præparat åbne, og der er flest tabletter i den æske, der har mindst holdbarhed. - Der er fundet uoverensstemmelse mellem antallet af tabeletter i æske og på aktuelle udprintede medicinliste og i EOJ systemet. Tilsynsførende har i samarbejde med daglig leder og medarbejder rettet på uoverensstemmelsen mellem antallet af tabletter i æske, på aktuelle udprintede medicinliste og i EOJ systemet. Der er drøftet vigtigheden af at have ro og rammer til at dosere medicin samt vigtigheden af at tælle efter i medicindoseringen. Tilsynsførende har derudover talt med medarbejder og ledelse omkring afkrydsningsskemaer til smerteplaster. 14
Bilag 3. Samlet konklusion: 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 x Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejecentret skal handle på og hvor en udarbejdet handleplan, inden for 3 måneder, er omdrejningspunktet ved næste års tilsyn. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. 15