TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN RIISHØJCENTRET MIDLERTIDIGE PLADSER Uanmeldt socialfagligt tilsyn November 2017
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Riishøjcentret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Rishøjcentret har engagerede medarbejdere og ledelse, som medvirker til trivsel for borgerne. Det er tilsynets oplevelse, at der i høj grad er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på, at hverdagslivet fremadrettet tilrettelægges på borgernes præmisser. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres til borgernes tilfredshed, og medarbejderne kan på relevant vis reflektere over, hvordan de arbejder med rehabilitering. Det er samtidig tilsynets vurdering, at dokumentationen generelt mangler sammenhæng mellem de sygeplejefaglige udredninger, plejeplaner og døgnrytmeplaner samt opfølgning på indsatser. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at der er behov for en målrettet faglig indsats, så dokumentationen fremadrettet lever op til god faglig standard og kommunens kvalitetsstandarder. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår plejehjemmet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad plejehjemmet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 3 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Score: 5 Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Score: 4 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Centret sikrer kontinuitet i plejen og omsorgen i form af bl.a. overlap mellem vagterne og fælles morgenmøder med ledelsen. Der triageres tre gange om ugen, hvilket ifølge ledelsen og medarbejderne bidrager til overblik og kvalificerer indsatsen. Borgerne er i høj grad tilfredse med de ydelser, de modtager. Ifølge lederen er planen, at plejeplanerne bliver udgangspunkt for den daglige indsats. Kontaktpersonerne har det overordnede ansvar for opdatering af dokumentationen og er tovholder ved udskrivningsmøderne. Ifølge medarbejderne har alle ansvar for at dokumentere observationer og refleksioner, hvilket ifølge medarbejderne ofte sker mundtligt pga. manglende tid. Dokumentationen er i flere tilfælde usammenhængende og ikke fyldestgørende. I to af de sygeplejefaglige udredninger mangler formålet med indsatsen, hvilket er beskrevet i en tredje. Tilsynet finder formålet med opholdet beskrevet i et journalnotat hos en anden borger. Ligeledes er der ikke sammenhæng mellem de beskrevne plejeområder i den sygeplejefaglige udredning og plejeplanerne, og der mangler opfølgning og evaluering af plejeplanerne. I døgnrytmeplanerne ses ikke sammenhæng med de sygeplejefaglige udredninger, fx indsatser medarbejderne udfører i forhold til en borger med depression eller pleje af en stomi. Plejecentret samarbejder aktivt med relevante parter omkring den enkelte borger som fx Boligkoordinator, læge og pårørende. Med udgangspunkt i borgernes aktuelle funktionsniveau arbejdes ud fra en rehabiliterende tankegang. Fx motiveres en borger efter smertelindring til selv at hente kaffe. Ligeledes opfordrer medarbejderne borgerne til at vedligeholde deres netværk og aktiviteter uden for centret. Medarbejdernes pædagogiske tilgang bidrager til forebyggelse af magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten, som fx sekvenspleje eller sang. Medarbejderne har deltaget på kommunens magtanvendelseskursus og har kendskab til regler og instrukser, som findes på KLIK. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne giver udtryk for, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der observeres en imødekommende og respektfuld omgangstone under morgenmaden i fællesstuen. Det lægges endvidere til grund for vurderingen, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan borgerne sikres medindflydelse i hverdagen, bl.a. under indflytningssamtalen, hvor borgerne og evt. deres pårørende interviewes om ønsker og behov. Hos borgere med demenslidelse bruges også livshistorie. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Efter en borger- og pårørendetilfredshedsundersøgelse har centret netop sat ekstra fokus og ressourcer på aktiviteter i dagligdagen. Der er udnævnt to aktivitetsambassadører blandt medarbejderne, og centeret har tilknyttet en ergoterapeut en gang om ugen. Ligeledes skal MED drøfte brugen af frivillige. I en af enhederne har medarbejderne indført sang efter måltidet, og der udarbejdes pt. et juleaktivitetsprogram. De nævnte tiltag er dog ikke nået ud til de borgere, som tilsynet taler med. De giver udtryk for lidt kedsomhed og for meget TV kiggeri, da der ikke er så mange andre borgere at tale med. 3
Kompetencer Score: 5 Fysiske rammer Score: 3 Borgerne er i høj grad tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. De fremhæver, at medarbejderne anretter maden indbydende, hvilket øger madoplevelsen. Medarbejderne deltager under måltidet som måltidsværter og de øvrige medarbejdere undgår i videst muligt omfang unødvendig aktivitet, så der er ro under måltidet. Ifølge medarbejderne har det øget den gode stemning og dialog. Hos borgere med dysfagi eller vægtproblemer samarbejdes fx med læge, ergoterapeut eller diætist. Samarbejdet beskrives som fleksibelt og positivt med gode muligheder for at tilgodese borgernes individuelle ernæringsbehov. Centeret har ligeledes en kræsevogn om aftenen. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Der arbejdes målrettet med medarbejdertrivsel, og leder fortæller, at Kiapro inddrages ved behov, og medarbejderne kan endvidere tilbydes supervision. Medarbejderne giver udtryk for travlhed, og at det til tider kan være svært at få fulgt op på dokumentationen. De oplever samtidigt en åben og tillidsfuld kommunikation, hvor man kan sige fra. Ledelsen sikrer rammer for stadig kompetenceudvikling og sparring i form af temaeftermiddage ud fra medarbejdernes ønsker, som fx sårpleje. Ligeledes tilbydes fx demenskursus og Akutuddannelsen. Der afholdes MUS samtaler, og medarbejderne giver udtryk for, at det er godt med tid bare til mig. Plejecentrets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Flere af medarbejderne har nøglefunktioner inden for fx inkontinens eller ernæring. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne Medarbejderne giver udtryk for, at de fysiske rammer kan være en udfordring, når der er flere borgere med hjælpemidler i fællesstuen og omkring bordet. Ligeledes er det svært at lave små skærmede nicher på fællesarealerne, og befærdede veje ligger tæt på stedets udgange. Borgerne fortæller, at de kan færdes frit mellem enhederne og er godt tilfredse med deres boliger samt fællesarealerne. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at sygeplejerskerne sikrer opdatering af de sygeplejefaglige udredninger og systematisk dokumentation for formålet med opholdet. 2. Tilsynet anbefaler, at plejeplanerne evalueres løbende, og at uaktuelle plejeplaner inaktiveres. 3. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplaner opdateres i forhold til borgerens aktuelle pleje- og omsorgsbehov og de sygeplejefaglige udredninger. 4. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne sikrer, at samtlige borgere får tilbud eller kendskab til aktiviteter. 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Riishøjvej 109, 9000 Aalborg Leder Henriette Lerche Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 40 boliger med midlertidige pladser, hvoraf 13 er selvindskrivningspladser Målgruppebeskrivelse Borgere der visiteres til aflastningsophold, paragraf 84, stk. 1+2, samt borgere der kan selvindskrive sig. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. november 2017, kl. 8.30-12.00 Deltagere i interviews Leder og assisterende leder, tre medarbejdere tre beboere Tilsynsførende Manager Ulrik Poulsen Manager ergoterapeut og cand. soc. Consultant Charlotte Stahel, sygeplejerske 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder orienterer om, at lederstaben er forholdsvis ny og i samarbejde med medarbejderne har de arbejdet målrettet for at øge trivslen. 1. juni blev 13 af de midlertidige pladser omorganiseret til selvindskrivningspladser, hvilket ifølge ledelsen har været belastende, da flere borgere har øget kompleksitet i deres behov. Ofte visiteres målgruppen videre til de midlertidige pladser. Leder oplyser endvidere, at centret i 2019 flytter til nye lokaler med 48 midlertidige pladser. Aktuelt er der BTP måling i gang, som vare fra d. 6. november 2017 til 20. november 2017 til kortlægning af ressourcernes anvendelse på stedet. Medarbejdergruppen beskrives som stabil, og korttidssygefraværet er faldet til ca. to-tre procent. Der er ansat tre sygeplejersker som fungerer som sygeplejefaglige konsulenter med forskelligartede opgaver fx konsulenter på dokumentationen og med ansvar for triageringsmøderne. Der er desuden en overvægt af social- og sundhedsassistenter på grund af målgruppens skiftende og komplekse somatiske og kognitive problemstillinger. 5
2.3 OPFØLGNING Opfølgning Ifølge ledelsen var der punkter til opfølgning efter sidste tilsyn. 6
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk