Indblik fra Danmark: Serviceharmonisering och Caremobil i äldrevården Claus Nielsen Kommunernes Landsforening (KL) Anne-Mette Oudrup, Kundechef, CSC
Anne-Mette Oudrup Cand. Mag i tysk og russisk 9 år i Odense Kommune 5 år i MedCom 7 år i CSC Claus Nielsen Glasblåsarassistent i fruens glashytta 16 år i KL Framover ½ tid KL og ½ tid i MedCom som projekleder på EU-projekt om telemedicin
Hvor langt er Danmark med IT i äldrevård KL startede Fælles sprog projekt I 1996 (Samspråk) Fælles sprog II i 2000 97 ud af 98 kommuner anvender IT, baseret på Fælles sprog I eller II 95 kommuner anvender mobile løsninger
Men alt er inte perfekt änn! Kilde: Jyllandsposten om fælledgårdssagen
Opgave og strukturreform i Danmark -2007 Fra 275 til 98 nye kommuner 66 kommuner er sammenlægninger 32 kommuner fortsætter Fra 14 Amter til 5 regioner
Opgave- og strukturreform i Danmark Kommunerne Langt de fleste velfærdsopgaver Kommunen som borgernes hovedindgang 5 regioner Hovedopgaven er sygehusene Staten Overordnet mål- og rammeformulering Overordnet planlægning Flere driftsopgaver
Hvorfor en opgave- og strukturreform? Samle opgaver tæt på borger Fjerne sektorbarrierer og forbedre samarbejdet for patienter Fokus på forebyggelse
Menneskets udvikling i et langt perspektiv
Hvorfor? en kommune med 30.000 indbyggere: 1400 har diabetes 2 1200 har astma 1100 har rygerlunger (KOL) 2900 har ryglidelser 10.000 overvægtige, heraf 3000 svært overvægtige 2.200 overskrider sundhedsstyrelsens genstandsgrænse 3650 storrygere mellem 26-62 år
70 60 50 40 30 Hvorfor? Dødeligheden af KOL og astma, 1951-2000. Kvinder, 35-74 år, aldersstandardiserede rater pr. 100.000 20 10 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 Danmark Norge Sverige Finland
De danske IT-strategier der skal møde udfordringerne Fælles-offentlige digitaliserings strategi (Styregruppen for Tværoffentligt Samarbejde) Socialministeriets IT- strategi Indenrigs- og Sundhedsministeriets IT- strategi KL s fælles-kommunale IT-strategi KL s IT-strategiske anbefalinger på social- og sundhedsområdet
Visioner for den kommunale social- og sundheds-it At udvide kommunernes (og sundhedsvæsenets) anvendelse af social- og sundhedsfaglig information for at styrke den sammenhængende indsats for borgeren. At styrke kommunernes grundlag for at træffe gode myndighedsafgørelser At styrke kommunernes faglige og økonomiske styringsmuligheder for at foretage strategiske beslutninger og prioriteringer At styrke borgerens oplevelse af det sammenhængende borger- og patientforløb ved især at understøtte kommunikationen mellem fagpersoner
Hyppighed af medicineringsfejl Sygehus ordination 39%, transskription 56%, dispensering 4%, administration 41% (Lisby et al 2005) Epikrise 76% (Lisby et al 2005) Egen læge ordinationsfejl 1%? Egen opfattelse 10%, Receptfejl 1% Apoteket dispensering<0,1% Rådgivning? Kilde:Annemarie Hellebek Dansk Selskab for Patientsikkerhed H:S Hvidovre Hospital Plejehjem ~40% (DK) Hjemmesygeplejerske? Patienten 50% (flere lande)
Ekskurs til virkeligheden Frida i knibe!
15 siders papirjournal, men ingen medicinoplysninger! På den igen
(Fax)udskrift fra det elektroniske patientmedicinmodul... Men hvor er nu side 2?
Hvor er side 2???
Gemensamt medicinkort.. Komplekst 60 sygehuse, 642 afdelinger med 12 medicinmoduler 331 apoteker med 3 systemer 3000 almen og speciallæger med 15 lægesystemer 700 plejehjem og hjemmeplejen i 98 kommuner med 4 EOJ systemer Over 4000 institutioner med 35 IT systemer
Sædvanligt skærmbillede men usædvanligt integration af medicindata
Medicinskema
Opslag i medicinfortegnelse
Gemme medicinoplysninger
Et komplekst teknisk og organisatorisk set-up VITAE boligadministration VITAE Hjælpemidler Vitae WEB-adgang Borgere Private leverandører Plejehjem VITAE Mobil VITAE Journal Visitation Sundhedsfaglig dokumentation VITAE Håndholdt Snitflader VITAE Statistik Sygesikring Pension S&A P Data Vagtplan MedCom Køkkenløsning Boligsystem Dokumenthåndtering VITAE Disponering planlægning Afregning Indberetninger Fælles sprog (Samspråk)
Sammenhængende patientforløb Sygehus Indlæggelsesadvis Hjemmeplejerapport Varsling om færdigbehandling Hjemmeplejen Praktiserende læge Medicinbestilling Hjemmeplejerapport Medicinoplysninger Udskrivningsadvis Sygeplejerapport Ad - hoc korrespondance Ad hoc korrespondance - Privat leverandør Apotek Leverede ydelser Bestilling Advis Dokumentation Dosisdispensering Bestilling Borger Ad hoc korrespondance - Anmodning om hjælp Aktindsigt
Den nye EPJ/sundheds-IT organisation Ikke adgang til ajourførte vitale oplysninger Et sammenhængende patientforløb understøttes ikke it-mæssigt Der mangler en fælles national sikkerhedsløsning MedCom s (=CareLink) meddelelsesbaserede paradigme tilbyder ikke online adgang mellem aktører Antallet af forskellige EPJ-moduler og EPJ platforme kræver store investeringer i integrationer
Centrale mål for den nationale sundheds-it organisation Online kommunikation og fælles sikkerhedsløsning på nationalt plan Muliggøre samarbejde om det samme patientforløb Standardisering af de tekniske omgivelser for sundheds-it Fælles datagrundlag (ensartede begreber fælles sprog) Aktører fra andre sektorer på de fælles systemer Videokonference, Jules Vernes 1889
Status på den kommunale IT inom social og sundhetstjänsten i DK Arbejdsgange Henvendelse Oplysning Afgørelse Bestilling Udførelse Opfølgning Myndighed Myndighed Myndighed Myndighed Udfører Udfører/ myndighed Botilbud Ikke relevant Delvis Delvis Delvis Delvis Delvis Personlig og praktisk bistand Delvis Udbredt Udbredt Udbredt Udbredt Udbredt Forebyggende hjemmebesøg Udbredt Udbredt Udbredt Udbredt Udbredt Udbredt Hjemmesygepleje Delvis Delvis Delvis Samvær og aktivitet Ikke relevant Delvis Delvis Delvis Delvis Delvis Træning Sundhedsfremme Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Specialtandpleje Specialundervisning Ambulant behandling Støtte-/kontaktperson Særlige foranstaltninger for udsatte børn * * * * * * Ledsageordning Merudgifter Hjælpeordninger Hjælpemidler : findes slet ikke Delvis: er på Offentlliga ældreområdet Rummet (EOJ), 2007 men Seminar ikke for 6.3 de - KL øvrige : men ikke udbredt Udbredt. og er udbredt * Er i gang med DUBU- projektet
Portalen den visuelle integration af servicearkitekturen
Opsummering og diskussion Hvad er status på IT i äldravård i Sverige? Behövar Sverige også en opgave- og strukturreform? Kan Sverige og Danmark hjælpe hinanden mere på äldravård og sundhed? Hvad sker der med Samspråksprojektet i Socialstyrelsen?