Hvem griber fru. Jensen?

Transkript

1 Hvem griber fru. Jensen? Hudsult og seksualitet Af Sygeplejerske og Master i Sexologi Louise Gorell Mackenhauer Indehaver af Lev1sundtliv.dk

2 Hvem er jeg? Sygeplejerske siden 2005 Arbejdet indenfor somatikken (endokrinologi lunge), onkologien og neonatologien. Primærsektor: ældreplejen, psykiatrien, lungesygeplejerske, projektleder TeleCareNord, Risikomanager, sygeplejerske på plejecenter, plejecenterleder på et plejehjem med demenspladser. Master i sexologi færdig 2017 Opstarter egen virksomhed: Lev1Sundtliv: seksualitet, sundhed og mindfullness. Undervisning, foredrag og rådgivning. Gift og mor til 3/4 stykker

3 Program Ældre og seksualitet Hvad sker der når man bliver ældre? Seksualitet og livskvalitet Seksualiteten som et bio-psyko-social fænomen Seksualitet og sundhed Hvordan de påvirker hinanden Den sygeplejefaglige udredning som redskab Regler og love på området De 7 sanser Hudsult En Masterafhandling Hvad betyder det og hvorfor er det så vigtigt med fokus på det To-vejs tabu Vores ansvar! Afrunding og spørgsmål

4 Hvorfor er det overhovedet vigtigt at tale om seksualitet?

5 Historien om Hr. og Fru Jensen

6 63 procent af danskerne har haft sex inden for de seneste fire uger. Især de midaldrende er aktive på lagenerne. 81% siger at sexlivet er meget vigtigt

7 Ældres seksualitet Ca. 50 % af 60-årige kvinder føler spontan lyst minimum en gang om måneden Ca. 50 % af 60-årige mænd føler spontan lyst minimum en gang om uge Ca. 50 % af 60-årige har samleje mindst en gang månedligt Ca. 50 % af årige er stadig seksuelt aktive Ca. 4 % >75 år er stadig seksuelt aktive

8 Ældres seksualitet Ca. hver tiende 60-årige kvinde onanerer minimum en gang/måned. Ca. 90 % får orgasme 2/3 af 60-årige mænd onanerer. 40 % minimum en gang om måneden 95 % af 60-årige kvinder og 68 % af 60-årige mænd er tilfredse med deres sexliv 10 % af 70-årige ønsker sexologisk bistand

9 Ældre og seksuelle problemer BLODKAR Åreforkalkning: Hos mænd - Erektil dysfunction. Hos kvinder - nedsat lubrikation, nedsat sensitivitet og orgasmeproblemer NERVEBANER Nervesystemet er sløvere og berøring føles mindre intens (Huden betragtes som kroppens største erogene zone) HORMONER Mænd 25% af alle mænd mellem 40 og 60 år har lavt testosteronspejl 70% af mænd over 70 år har lavt testosteronspejl. Testosteron niveauet begynder allerede at falde at falde i 30 års alderen. Symptomer: nedsat libido, erektil dysfunktion, osteoporose, søvnforstyrrelser, depression og nedsat fysisk aktivitet HORMONER KVINDER I menopausen falder østrogenproduktionen. Symptomer: atrofiske slimhinder, knogletab, smerter ved samleje (dyspareuni), hedestigninger

10 Ældre og seksuelle problemer BEVÆGEAPPARATET Gigtlidelser og slitage som besværliggør samleje, både på grund af bevægelighed og smerter PSYKOLOGISKE ALDERSFORANDRINGER Livskriser og oplevelse af tab: Overgangen fra arbejdsliv til pensionsalder (tab af social status), tab af ægtefælle, ændret kropsbillede osv SOCIALE ALDERSFORANDRINGER Mangel på en partner (Blandt 80-årige er der fem gange så mange kvinder som mænd) Partners sygdom (hos gruppen 70 +-årige er den faktor der bestemmer om man har et aktivt sexliv, og om man har en partner) Vestlige verdens syn på seksualitet hos ældre; old bodies sit in stark contrast to contemporary images of sexuality, which portray a youthful physical appearence Udtyndet netværk, ensomhed, isolation

11 Er det noget I taler med jeres borger/patienter om? Del med din sidemand

12 Seksualitetens betydning for livskvaliteten 10% 5% 28% 57% Stor betydning 57 Nogen betydning 28 Lille betydning 10 Ved ikke 5

13 Seksualiteten er bio-psyko-social

14 1. Biologisk niveau Specifikke problemer Samlejesmerter, tørhed, rejsningsbesvær, lyst-, udløsnings-og orgasmeproblemer, ændret sensibilitet Uspecifikke problemer Træthed, muskelsvaghed, smerter, kvalme, ødemer, åndenød, kløe, ændret lugt fra hud og slimhinder, udflåd, ændret udseende Lægemiddelbivirkninger (fx blodtryksmedicin)

15 2. Psykologisk niveau Basale antagelser og narrativer udfordret Magtesløshed, krise, vrede, angst, depression Nedsat selvværd, følelse af ulækkerhed Ændret kropsbillede (=> body image disorder) Identitetsforstyrrelser Skyld, skam, dårlig samvittighed

16 3. Socialt niveau Mistet status Sygemelding, ledighed, pension Udtyndet netværk, ensomhed, isolation Stigmatisering, udstødning, diskrimination Påvirkning af parforhold Ændret rolle-og magtfordeling Partner som sygehjælper, nedbrydning af fælles antagelser, aktivering af latente konflikter, sygdommen som projektionsflade Samfundets syn på ældre og seksualitet

17 Historien om Hr. og Fru Jensen

18 Seksualitet og Sundhed Vi kan i vore arbejde bruge seksualiteten som sundhedsfremmende faktor

19 Seksualitet og sundhed hænger sammen og påvirker hinanden

20 Hvor kan du se en sammenhæng hvor oplever du denne påvirkning? Del med din sidemand

21 Seksualiteten kan påvirke den almene sundhed positivt 90 % af årige danskere finder et godt sexliv vigtigt for deres livskvalitet Et velfungerende intimt liv kan være en raskhedsfaktor ved kronisk sygdom Oplevelsen af sammenhæng (A. Antonowsky)

22 Ældresagens medlemsundersøgelse 2004

23 Seksualiteten er en potentiel raskheds-faktor, som kan øge livskvalitet og trivsel og give kræfter, motivation og mestringsevner til at håndtere kriser, modgang og kronisk sygdom.

24 Seksualiteten kan påvirke den almene sundhed negativt Usikker sex Seksuelle traumer, overgreb Seksuelle dysfunktioner

25 Den almene sundhed kan påvirke seksualiteten positivt Somatisk og psykosocial sundhed øger den seksuelle livskvalitet Sund livsstil nedsætter risikoen for seksuelle dysfunktioner markant

26 Den almene sundhed kan påvirke seksualiteten negativt Usund livsstil øger risikoen for seksuelle dysfunktioner markant Der ses en markant overhyppighed af seksuelle og samlivsmæssige problemer ved både somatisk og psykiatrisk sygdom

27 PAUSE 10 minutter

28 Love og regler på området Hvad skal vi overholde

29 Serviceloven Intentionen i serviceloven betyder, at alle mennesker/borgere skal have indflydelse på og give samtykke i forhold, der vedrører de pågældende personer selv. Individualitet, personlig integritet og selvbestemmelse Ikke formuleret en særskilt hjemmel til at yde hjælp og støtte til seksualitet. Men 67 siger: For voksne med nedsat fysisk-/psykisk funktionsevne skal yde en særlig indsats. For at: Forebygge at problemerne for den enkelte forværres Forbedre den enkeltes sociale og personlige funktion samt udviklingsmuligheder Forbedre mulighederne for den enkeltes livsudfoldelse gennem kontakt, tilbud om samvær, behandling, omsorg og pleje. HUSK SAMTYKKE OG TAVSHEDSPLIGT

30 Straffeloven Følgende former for seksualoplæring og -hjælp er tilladt: Der må ydes hjælp til oplæring til onani. Der må ydes hjælp til personer, der ønsker samleje med hinanden. Der må ydes hjælp til at kontakte en prostitueret. Det er ikke tilladt: at give seksualoplæring, når en person verbalt eller ved sin adfærd modsætter sig dette. at fungere som seksualpartner, fx ved at have samleje eller andre former for seksuelt samkvem som led i en seksualoplæring. at give seksualoplæring til børn under 15 år. Over for denne gruppe kan der kun gives seksualvejledning. At påtvinge andre en seksualitet, som de måske ikke har eller ønsker på det pågældende tidspunkt (køn, lyst, behov og fantasier).

31 Grænserne hvis grænser? Hvad betyder reglerne og lovene?

32 Hvad kan vejledningen fx bestå af? At lytte til tanker, problemer og behov omkring kærlighed, følelser og seksualitet, og som gennem dialog hjælper med at se muligheder og finde løsninger. At finde information, vejledning og rådgivning om hvilken betydning den nedsatte funktionsevne kan have for seksuallivet og om mulighederne for det. Samt at give information og vejledning til den pågældende persons partner. At give vejledning om onani, samleje og hjælpemidler. Også her kan det være relevant at inddrage forskellige former for materiale eller hjælpemidler. At assistere med praktisk hjælp til samleje eller anden fysisk samvær med en partner. Der kan fx være tale om at lægge et par i en stilling, der gør det muligt at have samleje eller anden form for seksuelt samkvem. At understøtte behovet for en tættere fysisk kontakt til andre mennesker. Hjælpepersoner kan fx formidle kontakt til en massør eller eventuelt selv give massage.

33 Hvad tænker du om det? Har du fået ny viden eller vidste du det godt? Del med din sidemand

34 Pornoblade/film Sexologer Hvor kan man hente hjælp? Seksualvejledere Psykologer Prostituerede der har viden om demens Krammeterapeut eller massør Bruger- og patientforeninger Hjælpemiddelcentralen

35 Så hvad ved vi med sikkerhed? At kronisk sygdom ofte har betydning for både sexlivet og intimiteten ikke kun for patienten men også deres partner At jo ældre man bliver jo flere problemer/dysfunktioner kan der støde til Hvis vi ikke som sundhedsfagligt personale tager emnet op, så er der meget stor sandsynlighed for, at det forbliver tabuiseret. At patienterne sidder tilbage og føler sig ensomme, fordi de fejlagtigt tror, at de er de eneste i verden, der kender til det her problem Hvis patienterne ikke får hjælp til deres sexproblem kan det meget hurtigt blive til et intimitetsproblem Hjælp med en sexologisk problemstilling øger compliance i forhold til kronisk sygdom

36 Den sygeplejefaglige udredning Et godt redskab

37 Indsatsen ift. seksualitet Indsatser der relaterer sig til fx samlivsproblemer som følge af sygdom og lægemidler Indsatsen gives til patienter med seksualitetsproblemer forårsaget af fx sygdom, operation, alderdom, bivirkning efter medicin. Indsatsen kan fx bestå i oplæring og vejledning i relation til den givne problemstilling fx ift hjælpemidler, fysiske symptomer, samlivsforstyrrelser

38 Historien om Hr. og Fru Jensen

39 Spørgsmål 8 Hvordan?? I en opstartssamtale (tidligt i udredningen) kan vi fx tage udgangspunkt i Lægemidler og bivirkninger Fysisk kunnen stillinger smerter dysfunktioner osv. Lyst og intimitet (behov, ønsker og historie), normaliser behovet for sex Kønsroller derhjemme når den ene er syg Depression, sorg, tab, skyld og skam og lysten til intimitet

40 Hvad kan vi så spørge om Hvordan kan vi åbne døren? Jeg ved at når man får denne type medicin/denne sygdom så Andre I din situation oplever er det noget du kender til? Jeg vil meget gerne stille dig nogle spørgsmål som kan virke meget private er det ok Når jeg spørger, er det fordi, jeg bedst kan hjælpe dig, hvis jeg ved, præcist hvad problemet er og oftest er der løsninger eller hjælpe at hente

41 To vejs tabu: Patient og behandler fastholder hinanden i fortielsen af seksuelle og samlivsmæssige temaer Undersøgelse fra 2012 Sygeplejersken Lægens ansvar at tale med patienterne omkring sex Ingen fælles definition på seksualitet Hvad er det man skal tale med patienterne om? Ikke nok uddannelse/viden Emnet gør et eller andet ved os, måske fordi det peger tilbage på os selv som mennesker og gør os utrygge og røde i kammen, fordi vi føler, at vi er nødt til at åbne op for vores egne seksuelle problemer (Christian Graugaard udtalelse til DR nyheder september 2017)

42 MEN HVAD SKAL VI SÅ GØRE? 1. Tør at turde 2. Brug PLISSITmodellen 3. Normaliser, normaliser, normaliser

43 Nye ideer du tager med hjem ift spørgsmål 8 og at tale med borgerne omkring samliv og seksualitet? Del med din sidemand

44 Hudsult Med udgangspunkt i en Masteropgave

45 De 7 sanser Den vestibulære sans (balance og passende muskeltonus) Selvstimulering (rokke, gå, snurre), nedsat eller øget muskeltonus, dårlig balance Den taktile sans (huden: kulde/varme, tryk, smerte og strukturer) Berøringsangst, uro, vil ikke afklædes, selvdestruktiv adfærd, selvstimulering med hårde bevægelser Den proprioceptive sans (registrere kroppen og lemmernes indbyrden position og bevægelser) Selvstimulering ved at skære tænder, voldsom klap eller bide.

46 Hudsult i et samfundsmæssigt perspektiv Et begreb der dukkede op i Danmark for omkring 8 år siden Fokus på psykisk sårbare og nyfødte Senere på soldater der var/havde været i krig og så på ældre/ensomme mennesker Blevet stort i 2016 med fokus på plejehjem Når huden sulter

47 Hudsult en masterafhandling Det handler om oxytocin glædeshormonet Om bekræftelse af at man er til at man er meningsfuld som menneske at man har værdi Master: Vi berører som indledning og som afslutning En meget rørende kultur Grænser privatsfære - kram Ubevidst en del af vores arbejde Relationer: ægte eller ej? Hvem stiller hudsulten? Hvis job er det?

48 Afrunding

49 Take home messages Seksualitet/intimitet er en vigtig raskhedsfaktor, som styrker livskvalitet, mestring og behandlingsmotivation Det er vores ansvar at bryde tovejstabuet Man kommer langt med små midler ( Permission ) spørg om lov Tør at turde: Vær åben, lydhør og nysgerrig Se på hele mennesket og undgå mønstergenkendelse. Inddrag altid en evt. partner Vær opmærksom på hudsult og seksuelle behov Sørg for at informationerne giver mening for patienten mød dem hvor de er. Aldrig spring over spørgsmål 8!

50 Spørgsmål Tak for i dag. Håber vi ses en anden gang!

51 Ældres seksualitet & kærlighedsliv tabuer, myter og viden udgivet af Ældreforum. Seksualitet og sundhed af Christian Graugaard, Bente Klarlund Pedersen og Morten Frisch for Vidensråd for forebyggelse. Litteraturliste hvis du vil vide mere Forebygelsespakke Seksuel sundhed udgivet af Sundhedsstyrrelsen. Ældresagen medlemsundersøgelse fra 2006 Når kærligheden bliver svær af Else Olesen The Ocytocin Factor af Kerstin Uvnæs Moberg Nogle af billederne er fra bogen Elsk hele livet af Maria Fonfara Masterafhandling: Berøring af ældre på plejecenter af Louise Gorell Mackenhauer