Kroniske sygdomme og intimitet/seksualitet hvordan kan vi tale med borgerne om dette. Rikke Thor Sexolog og sygeplejerske

Transkript

1 Kroniske sygdomme og intimitet/seksualitet hvordan kan vi tale med borgerne om dette Rikke Thor Sexolog og sygeplejerske

2 Sexualitet Det drejer sig om livsglæde og livskvalitet. Det drejer sig om at være nær et andet menneske. Det drejer sig om at blive bekræftet som mand /kvinde. Det drejer sig om at mærke livsnerven gennemstrømme kroppen og få sommerfugle i maven. Det drejer sig om at leve ikke kun eksistere. Det drejer sig om at være et helt menneske. Citat: Margaret Paasche

3 Kronisk sygdom/kræft og seksualitet Hvordan kan man tale med andre om et tabuemne som seksualitet, hvad kræves der af os for at nå dertil? Er det overhovedet vigtigt at tale om? Hvilke tanker og hvilke intime/og seksuelle problematikker ses oftest hos jeres borgere og deres partnere? Årsager til intime/seksuelle problematikker: Angst for at skade hjertet/kroppen, angst for død, sygdommens/lægemidlers fysiske påvirkning af lyst og kønsorganer, bodyimage, træthed, ny roller i parforhold. Hvordan kan I hjælpe? Åbenhed/lytte +samtale om: Facts om der er risici ved sex, nytænkning i seksualiteten/intimiteten, fysisk træning af krop +bækkenbund, livsstil, hjælpemidler, potensmidler. Hvor kan I henvise til: fx pjecer, patientforeninger, læger, rehabiliteringstilbud, sexologer Tidsplan: 8.50 : Oplæg - med dialog/spørgsmål, brainstorm, filmklip, inkl. formiddagspause : Frokost :Øvelse med at tale om seksualitet Opfølgning på dette - eftermiddagspause - og hvad mangler vi? Hvad tager du med her fra i dag? Billeder og musik som afslutning (5.min.) Slut

4 30 % af mændene og 42 % af kvinderne synes deres sexliv samlet set var blevet bedre med alderen

5

6 Tillid kommer aldrig af at have alle svar; Tillid kommer af at være åben for alle spørgsmål Earl Grey Stevens

7 Er jeg normal???

8 På hvilke andre områder i sygeplejen er vi så passive, at vi afventer patientens spørgsmål, før vi tager det op?

9 Hvornår skal man tage emnet seksualitet op? 1. Når det dukker op - personen spørger eller fortæller, GRIB det, måske går du og rydder op. -nogle gange nemmere i det uformelle rum. 2. Personen reagerer/handler seksuelt, (går over andres grænser rører/taler seksuelt demente mm) 3. Vores intuition/viden når vi ved, at her kunne der erfaringsmæssigt være/blive et problem pga. sygdom, operation, medicin Ved indlæggelse/udskrivelse. Obs på om personen er klar til at tale om det

10 Nysgerrig, åben og anerkendende dialog Vise interesse. ja - jeg er med og opmuntre. fortsæt bare - fortæl endelig videre Kongruent kommunikation - Overensstemmelse mellem nonverbale og verbale - Åben kropsholdning - Siddestilling mod den anden - Ansigt, der udtrykker ro og interesse - Uniform eller tænk over tøjstil - fagsprog

11 Ordvalg ikke pakke for meget ind, men heller ikke for vulgære/populære vendinger. Samleje Elske Have sex Gå i seng med hinanden Være sammen Være seksuelt sammen Jeres intime samliv Skede Vagina Fisse Underlivet Køns - eller skam læber Klitoris Kilderen Penis Pik Tissemand Lem Stodderen Sjoveren Onani Masturbere Tilfredsstille sig selv Bruge højre hånd Spille den af/trille ærten Sex med sig selv

12 Hvad er let / svært at tale om Faktuelle emner Krop, udvikling, menstruation Bekymrende og alvorlige emner overgreb, sige nej, grænser Lystfyldte emner fantasier og tanker, sex er dejligt, dejlig følelse Teknik Onani, hvordan gør man Er du vant til at tale om seksualitet? Talte man om det i dit hjem?og hvilken seksualundervisning fik du?

13 Det at hjælpe en person med et seksuelt problem, er ofte at lytte og sætte gang i omstillingsparatheden, - ikke altid reparere

14 Fysiske og psykiske forandringer 80 % af 65 + årige har kronisk sygdom, der indvirker på seksualiteten

15 Kroniske sygdomme og livsstil Diabetes Hjerte kar sygdomme KOL Kræft Gigt Blodtryksforhøjelse Sklerose Parkinson Halvsidig lammelse Depression Psykiske sygdomme i øvrigt Demens Inkontinens / nedsynkning mm. Prostataproblemer mm. Stress Overvægt Manglende motion Rygning Alkohol Medicin: 75% af + 60 årige får medicin, som kan have Seksuelle bivirkninger såsom hæmning af sexlysten, rejsningsproblemer, orgasme hæmning, tørre slimhinder

16 Undersøgelse fra Statens Institut for Folkesundhed ved Syddansk Universitet Oktober omhandlende seksualitet ved kronisk sygdom

17 Hvilke midler kan have seksuelle bivirkninger og hvordan? (Netdoktor) Mavesårsmedicin: Præparater med det aktive stof ranitidin kan give impotens. Vanddrivende midler: Såkaldte tiazider kan give rejsningsbesvær og impotens. Betablokkere: Kan give rejsnings besvær. P-piller: Kan give nedsat lyst til sex Binyrebarkhormoner (kortison): Kan give tørre slimhinder, der kan føre til smerter i skeden ved samleje. Smertestillende medicin: Morfin og tilsvarende stærke smertestillende midler kan ved langtidsbehandling give nedsat lyst til sex og impotens. Antidepressiv medicin: De såkaldt SSRI-præparater (også omtalt som lykkepiller) giver hos % af brugerne impotens, manglende orgasme og forsinket sædafgang. Andre typer antidepressiv medicin har færre seksuelle bivirkninger, og kan med fordel anvendes, hvis bivirkninger er et problem. Antipsykotiske lægemidler: Tidligere kaldt neuroleptika. Nedsat seksuallyst og problemer med rejsning. Hæmmet orgasme og sædafgang. Tørre slimhinder i skeden kan føre til smerter ved samleje. Beroligende midler: (Benzodiazepiner) kan i sjældne tilfælde nedsætte lysten til sex. Sovemedicin: Nogle typer kan nedsætte lysten til sex. Epilepsimedicin: Mange forskellige typer præparater, enkelte kan hos mænd give nedsat potens. Medicin mod Parkinsons syge: Hos patienter med Parinsons sygdom kan der optræde øget lyst til sex og hyperseksuel handling. Kemoterapi (cytostatika): Mange lægemidler mod kræft giver tørhed og irritation af slimhinderne, der kan medføre smerte i skeden ved samleje. Svampemedicin: Det aktive stof ketoconazol kan i høje doser give nedsat lyst til sex. Anabole steroider: Nedsat sexlyst og problemer med rejsning.

18 TEMA Samliv og demens Blad: Livet med demens nr Alzheimerforeningen

19 Lyst Maleri: Amedeo Modigliani

20 Husk på, at DU er det vigtigste ikke stomien eller posen eller arrene..

21

22 Fysisk aktivitet kan give mere energi, lyst og bedre ens selvbillede - øger også blodgennemstrømingen i hele kroppen /underlivet og øger testosteron (lysthormonet) hos begge køn.

23 Vejrtrækningsøvelser med fokus på at mærke sin krop /underliv kan give øget blodgennemstrømning, ro og øge lysten.

24 Instruktionsvideo bækkenbund

25 Potenspiller: Penisringe (obs må kun sidde på op til ½ time) Penispumpe Caverjekt - injektion

26 Hormon (østrogen) stikpiller /ring til tørhed i skeden hos kvinder: Uden hormon: Til at smøre på kønslæber Forebyggelses af svamp:

27 Glidecremer: Mandelolie kan købes i Matas (må ikke bruges sammen med kondom) Silicone (uden parabener) købes på internettet m.fl steder Husk at smøre penis ved samleje!! Vandbaseret, fra apoteket - Tørrer ofte hurtigt ud

28 Seksuelle hjælpemidler

29 Smerter i spændte underlivsmuskler Udspænding 2-3 gange dgl. hjælper 80% Sekretærmusklen Bækkenbunden Fysioterapeut, uroterapeut, sexolog Birthe Bonde København Ø, Mørbraden

30 Aflastende samlejestillinger ved smerter og fx lungeproblemer

31 massage Berøring og blid massage - kan vise mere kærlighed end ord - kan virke smertestillende - kan bedre forholdet til den nye krop - nye erogene zoner (følsomme steder) kan opdages

32 Bøger og film om emnet Se evt. min litteraturliste på

33

34 Spørgeteknikker - sokratisk dialog - nysgerrige, åbne spørgsmål, - lyt, - giv plads... Uddybende spørgsmål har du lyst til at fortælle om... - kom langsomt ind på mere følsomme emner... Fordel - og ulempespørgsmål hvad vil fordelen være ved at bruge netdating..? Er der noget du synes er dårligt ved det? Patientgruppe? Individuelt? Partner med? Hvornår? Anonymiserende spørgsmål hvad tror I er almindeligt i jeres alder..tror I det er almindeligt at opleve problemer? Cirkulære spørgsmål hvad tror du din partner tænker om arret... Mener han / hun du er mindre attraktiv pga. det? Hvad nu hvis spørgsmål hvad nu hvis pillerne ikke giver dig rejsning. Overdrivelsesspørgsmål vil det sige, at når man er så gammel som du, så er man for gammel til at finde en kæreste.. Respekter sprog og grænser egne og patientens HUSK! Du skal IKKE vide alt... I udforsker...