DKDK-årskursus 2015 Maj-Britt Joost Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost. Demens og seksualitet

Transkript

1 DKDK-årskursus 2015 Maj-Britt Joost 1 Demens og seksualitet Hvorfor skal vi have fokus på ældre og seksualitet? Demens og seksualitet af Maj-Britt Joost 1

2 Lidt at tænke over Er udlevelse af egen seksualitet en menneskeret også for ældre med og uden en demensgivende sygdom? Det er i orden og helt uproblematisk at personalet på et plejecenter formidler kontakt mellem en beboer med demens og en prostitueret. Hvorfor er demens og seksualitet egentlig forbundet med tabu? 3 Seksuel sundhed Når man taler om forebyggelse i forbindelse med seksualitet, tænker man som regel på problemstillinger knyttet til prævention, sexsygdomme, uønsket graviditet og seksuelle overgreb. Men set i et bredere sundhedsperspektiv spiller seksualitet en lang mere mangfoldig rolle og nyere befolkningsstudier har godtgjort, at hen ved 90% af årige danskere finder det vigtigt, meget vigtigt eller særdeles vigtigt at have et godt sexliv. Rapporten: Seksualitet og sundhed

3 Hvad viser studierne af ældres seksualitet? Generelt stor grad af diversitet ældre er ikke bare ældre. Nye generationer kommer løbende til. Mænd og yngre er mere aktive seksuelt set både i tanke og handling. Generelt er den seksuelle tilfredshed dog høj blandt ældre. Selv blandt raske ældre falder den seksuelle interesse og det seksuelle aktivitetsniveau sent i livet (+75-årige). 5 Hvad stopper os fra at tale frit om sex? Egne holdninger og fordomme såsom at det ikke er relevant at tale med ældre mennesker om seksualitet for de har vel ikke noget aktivt sexliv længere? Misforstået hensynstagen det ville være krænkende overfor den ældre. Frygt for at blive stemplet som nysgerrig eller værre endnu pervers, hvis man bringer emnet op. Forlegenhed svært at forestille sig sine forældre og bedsteforældre som seksuelle væsener. Undskyldninger: Det er ikke min opgave! Det har jeg altså ikke tid til! Det er jeg slet ikke den rette til! Jeg har ingen erfaring på området! Flovhed sex er ikke noget, man taler højt om. Usikkerhed omkring hvilke ord, der er passende. m.m. kan forhindre os i at tale frit om seksuelle anliggender. 6 3

4 Hvad er seksualitet? WHO: Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed. Det er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles fra andre aspekter af livet. Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme eller ej, og egentligt er det ikke summen af vores erotiske liv. Dette kan være en del af vores seksualitet, men behøver ikke være det. Seksualitet er meget mere. Den er, hvad der driver os til at søge kærlighed, varme og intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt ved. Den er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel. Seksualitet har indflydelse på vore tanker, følelser, handlinger og vores samspil med andre. 7 Demens og seksualitet Når et mennesker rammes af en demenssygdom, påvirkes mange dele af levemåden, deriblandt også seksualiteten. Mennesker med demens har levet med deres seksualitet i meget længere tid end de har levet med deres demenssygdom Ikke alle demente er gamle Ikke alle demente er heteroseksuelle Ikke alle vælger at fremhæve deres ret til at være et seksuelt væsen 8 4

5 Et udbredt og svært håndterbart problem Selvom seksuelle adfærdsproblemer hos mennesker med en demenssygdom er et velkendt fænomen både hos mænd og kvinder, er det sjældent noget, man som omsorg- og pleje-personale har den store erfaring med at håndtere. Demensramtes seksualitet giver derfor anledning til mange etiske dilemmaer og ikke mindst juridiske overvejelser!!! 9 Case 1 Problem? For hvem? Forslag til løsning 10 5

6 Seksualitet og demens Hukommelse Kan ikke huske de har haft sex Glemmer rutinerne Kan huske de er gift Apraksi Kan ikke længere finde ud af/udføre seksuelle rutiner Frontale funktioner Offentlig onani Verbale og fysiske tilnærmelser Svigtende blufærdighed, fx vandre nøgen omkring Fejlfortolkninger af plejesituationen Demens kan påvirke Sprog Problem med at udtrykke sit seksuelle behov Har svært ved at forstå andre kommunikation Bearbejdning af sanseindtryk Tror at en anden beboer er ægtefællen Berøring kan føles ubehageligt 11 Demens og seksualitet Den menneskelige seksualitet er ikke kun noget, der foregår under bæltestedet men kan komme til udtryk på mange forskelligartede måder. Ømhed Nærhed Kram Hud stimulation Intimitet Tryghed Samhørighed Kys Intensitet Romantik Stimulation af sanser Historie sammen 12 6

7 Upassende seksuel adfærd Upassende seksuel tale og opfordringer. Berøre, beføle, klappe, knibe eller kæle for en person på en seksuel måde Blotte sig Anmassende og eventuelt aggressiv seksuel adfærd. Masturbation på upassende steder. Hyperseksualitet: Opfordrer ustandselig andre til sex Kræver hele tiden seksuelle ydelser fra partner eller andre Masturberer meget hyppigt 13 Case 2 Problem? For hvem? Forslag til løsning 14 7

8 Ligger der noget andet bag? Personalets opgave er altid at analysere den adfærd, der umiddelbart fremstår som uhensigtsmæssig og/eller grænseoverskridende seksuel adfærd. Er adfærden i virkeligheden udtryk for, at borgeren er: Forvirret Skal på toilettet Keder sig, har det varmt Klør Har smerter Fejler noget (fx urinvejsinfektion, fnat, analprolaps) eller reagerer naturligt pga. en fejlfortolkning af situationen? 15 Personalet skal Skabe rum for dialog om beboerens behov for nære relationer, kontakt, varme, intimitet og seksualitet. Være opmærksom på signaler og ændret adfærd Støtte og vejlede med respekt og omtanke for følelser og grænser. Henvise til andre faggrupper eller ressourcepersoner inden for ældre og seksualitet. Respektere og skabe et privat råderum fx ved at afvente beboerens svar efter der er banket på døren til boligen. Anvende mindsteindgrebsprincipperne Overholde tavshedspligten 16 8

9 Personalet må Introducere borger til de hjælpemidler, der er på området. Hjælpe med praktiske tiltag, så seksuel udfoldelse bliver muligt for borger. Fx skift af ble og lejring. 17 Seksuelle hjælpemidler 18 9

10 Case 3 Forslag til løsning 19 Personalet må ikke Påføre andre en seksualitet Deltage aktivt i onani eller samleje Inddrage pårørende uden tilladelse fra borgere (kun ved personligt værgemål) Afvise spørgsmål eller signaler om seksualitet 20 10

11 Rådgivning og støtte Ingen specifikke faglige kompetencer Alle fagpersoner Kunne kombinere almen viden om seksualitet med almindelige følger af forskellige funktionsnedsættelser. Fagpersoner /ressourcepersoner Ræsonnere sig frem til forslag ved hjælp af almen viden og faglig viden. Fagpersoner /ressourcepersoner Særlig rådgivning og terapi. Specialister 21 Vi har alle brug for ømhed, kærlighed og seksualitet Uanset om vi er handicappede, børn, unge, ældre eller meget gamle Uanset om vi er brugere, pårørende eller medarbejdere 22 11

12 Lidt litteratur til de interesserede Håndbog om demens. Til pleje og omsorgspersonale på ældreområdet, undervisere og frivillige. (red. Dorthe V. Buss) 2008 Servicestyrelsen Når seksualiteten tages alvorligt. (dansk udgave ved Karin Møgelmose) 2001 Formidlingscenter Øst Hjerne og seksualitet. Aspekter af teori og klinik. (red. Christian Graugaard, Preben Hertoft & Bo Møhl) 1997 Munksgaard Lidt litteratur til de interesserede Demens og seksualitet. Ellids Kristensen Artikel i Livet med demens. Dementia and Sexuality the rose that never wilts (Elaine White, 2011) Sexuality and Dementia compassionate & practical strategies for dealing with unexpected or inappropriate behaviors (Douglas Wornell, 2014) Sexuality & long-term care (Gayle Appel Doll, 2012) 12