Fælles informationsmodel, fælles begrebsmodel. Hvad er de kliniske konsekvenser? Gert Galster Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsinformatik

Transkript

1

2 Fælles smodel, fælles begrebsmodel Hvad er de kliniske konsekvenser? Gert Galster Sundhedsstyrelsens Enhed for Sundhedsinformatik

3 Klinisk Formålet er at videregive og fastholde viden Kommunikation over tid Kommunikation i og mellem faggrupper Juridisk vidnesbyrd Statistisk råmateriale Statistik af videnskabelig årsag Statistik som led i kvalitetsvurdering Driftsstatistik Centrale registre Metoderne er mangfoldige:

4 Forskellige slags Papirbaseret klinisk, som vi kender den i dag Elektronisk strøm til papiret Integrerede e systemer du må se min, hvis jeg må se din EPJ med tværfaglig struktur vi skriver sammen i patientens journal Tværfaglig EPJ med vi skriver samme sprog, og vi kan genbruge hinandens oplysninger

5 Klinisk i dag Notater fra én faggruppe Notater fra en anden faggruppe Notater fra en tredje faggruppe Som vi kender den i dag baseret på papir fagspecifikke notater fagspecifikke ssystemer svag eller manglende struktur i notater kan ikke deles! kan ikke genfindes! kan ikke genbruges! Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

6 Klinisk i morgen Tværfaglig struktur: klinisk proces Faglig metode for arbejde med patienter Specialisering af noget meget generelt: Hvad sker Blev det, som jeg der nu??? ville have det? Sådan opfatter jeg situationen! Hvad vil jeg gøre ved det? Hvad vil jeg opnå? Sådan blev det altså... Og nu gør jeg det!!! Papirbaseret Det vil jeg opnå! Elektronisk Integrerede e systemer Det vil jeg gøre! EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

7 Tværfaglig struktur Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

8 Tværfaglig struktur En generel proces, en generel struktur som er klinisk meningsfuld som er forståelig på tværs af fag Tværfaglig om diagnostik Tværfaglig om evaluering Tværfaglig om planlægning Tværfaglig om udførelse Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

9 Det sidste trin: strukturering Multiple notater svagt strukturerede og fag-specifikke Tværfaglige notater Tværfaglig og tværfaglige notater Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

10 Klinisk i morgen Vejledning (for diagnostik) Enhver oplysning om patienten Evalueringsresultat Fokuseret oplysning Diagnostisk overvejelse Evaluering Ekstern årsag Komplikation til handling Diagnostiknotat Diagnoser Mål Resultater Udført handling Vejledning (for intervention) Udførelsesnotat Planlægning Udførelse Planer Formål Indikation Planlægningsnotat

11 Kliniske konsekvenser, fordelene... Elektronisk medie (elektroniske meddelelser, finde journaler) Reel tværfaglighed (alle oplysninger er tilgængelige for alle) Reelt datagenbrug (ingen skal gentages) Automatisk sbehandling (integreret analyse og præsentation) Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

12 Kliniske konsekvenser, udfordringerne Ændring af medie og værktøj (tastatur, skærm og mus) Ændring af fagkultur (hvem ejer journalen?) Strukturering af (hvorfor kan jeg ikke bare skrive?) Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

13 Fordele vs. udfordringer Fordelene Automatisk sbehandling Reelt datagenbrug Elektronisk medie Reel tværfaglighed Udfordringerne Ændring af medie og værktøj Ændring af fagkultur Struktureret Papirbaseret Elektronisk Integrerede e systemer EPJ med tværfaglig struktur Tværfaglig EPJ med

14 Kliniske konsekvenser For enden af regnbuen... mindre skriv og mere klinik bedre og hurtigere overblik slut med "dum" bedre kontinuitet for patienter og klinikere De mange veje... De nødvendige trin... mediet skal være elektronisk! skal være tværfaglig! skal være!

15 Hvis visionerne skal realiseres... Mediet skal være elektronisk! Dokumentation skal være tværfaglig! -og der er ingen nemme genveje! Information skal være!

16 Hvis visionerne skal realiseres... Mediet skal være elektronisk! Dokumentation skal være tværfaglig! Information skal være! Halløj! Vi har vist tabt nogle!!! Ok så tager vi en pause her...