Opsamling og afslutning. Stig Kjær Andersen, AAU Søren Vingtoft, MEDIQ

Transkript

1 Opsamling og afslutning Stig Kjær Andersen, AAU Søren Vingtoft, MEDIQ

2 De næste 35 minutter Hvad har vi hørt om i dag? Hvilke perspektiver tegner der sig? Har du en idé til hvordan vi kan realisere perspektiverne?

3 SFI fra forskellige vinkler Målsætningen hjælpes på vej af de centrale myndigheder (Kjeld Kjeldsen) SFI: hvad kan SFI gøre med EPJ (Morten Bruun- Rasmussen) SFI konkretiseret ved Nationale referenceprogrammer (Lisbeth Høeg-Jensen) Lokale standard planer (Hans Jørgen Frederiksen) Klinisk kommunikation (Per Hostrup) Klinisk proces (Birgit Villadsen)

4 Eksempler og perspektiver Eksempler Akut koronart syndrom (Niels Keller) Beslutningsstøtte til Medicinering (Luise Rabøl) Og hvordan gør vi det så Metoder og værktøjer (Knut Bernstein) Perspektiver fortællingens vigtighed (Allan Kofoed-Enevoldsen) abstraktionens vigtighed (Niels Boye)

5 Fra de centrale myndigheder.. Målsætningen følges op. Sikre lovgivningen følges op.. Koordinering af indsatsen Erkender stort ressourcebehov. Udspil efter sommerferien fra SST SFI er sat på landkortet af de centrale myndigheder

6 SFI hvad er det? SFI indbygget eller add-on? SFI byggeklodser: Standard plan, aktivitet, resultat, beslutning Formalisering af lokale processerne i procesdiagrammer/beslutningsdiagrammer Tilpasning til standarder SFI klinikerens væsentlige bidrag til EPJ

7 Referenceprogrammer (SfR) Sekretariatet for Referenceprogrammer Erfaringsopsamling, evidens/klinik Arbejdsgrupper Metodisk grundlag, litteratursøgning kvalitetssikring, plan, opdatering Anbefalinger Styrkevurdering, dokumentation Hvad kan referenceprogram bruges til? Delmængde af SFI omsættes til lokale forhold Incitament til at arbejde evidensbaseret Referenceprogrammer sætter kvalitetsstandard (også den internationale dimension)

8 Et eksempel på standardplaner Lokalisering af standardplaner.. Alle tiders chance for afdelingerne.. Need to know skaber oversigt Go national gør det Reklame for NASFIP Initiere arbejdet med standardplaner Ansvaret for bibliotek, opdatering God journalføring, ensartet registreringsføring Mod fællesskab gennem standardplaner

9 SFI EPJ KD - og andet.. Mange forudsætninger Formål med EPJ (fokus): patient, regnskab, processen SFI som fælles værktøj Observationer, planer, handling, oplysninger, resultater den fælles reference SFI som sprog Rum til. Samtalekøkken!!!! oprydning! Ny nomenklatur.. overblik, eller? Struktur/prosa.. et dilemma Man taler godt sammen når man laver mad

10 SFI og den kliniske proces Leverandøren leverede ikke den kliniske proces Standardiserede sundhedsfagligt indhold Organisationen (klinikere skal have ejerskab) Det tværgående / det specialespecifikke indhold Udredning, behandling og pleje epj-hjulet 31 standard beskrivelser i 3 rul (beskrivelse) Workflow som beskrivelsesredskab standardplan

11 SFI og den kliniske proces Anbefalinger TTT, planlagt samspil mellem SFI og afdelinger Detaljering/minimum niveau 60 standardforløb færdige inden sommer Invitation til kommunikation med SFI-enheden Ryste indholdet ud af klinikeren. Fra ejerskab til fællesskab ok Fra papir til kode.hmmmm

12 Et kørende eksempel.. Akut koronart syndrom et konkret eks. Et værktøj blev beskrevet (Arezzo) Annoteret beslutningsgraf Interaktivt Brugergrænsefladen Ind og ud data Grafgennemløb Der findes en hammer til ethvert søm..

13 Beslutningsstøtte eksemplificeret med medicinordination Hvad hjælper det på? Aktiv/passiv beslutningsstøtte Hvad findes der i den store verden? Litteratur (39): Begrænsning af fejl.. andre +effekter Studietur: 4 hospitaler i USA Et trin ad gangen, troværdig og hurtig Jo mere støtte jo færre fejl, Granulering af advarsler, brugergrænseflade Ledelses information Hvad med andre felter og hvad er betingelsen for at gentage succesen

14 Beslutningssystem medicinordinering Danske forhold Links - ok Advarsler på vej Relaterede ordination Dosis justering Præparat database Software Udvikles, individualiseres, integreres Og det er ikke bare lige.

15 SFI - værktøj Udvikling, (fælles krav!) reference program, retningslinier, specifikation, test og validering Værktøjskassen fra tekst over terminologi til pseudokode Publicering (fælles sprog!) Udvekslingsformat, genbrug og deling Konfigurering (migreringsplan!) Tilpasning til EPJ system ind/ud Brugergrænseflade Repræsentationsform binder det sammen

16 EPJ.. Understøtte den kliniske proces Hvordan skal jeg gøre? (SFI) Kvalitet og faglighed Evidensbaseret Understøtte registrerings processen Hvilken informations skal jeg registrere? Relevant og krævet Skaber evidens

17 Fortællingens sprog Narrativ som betydningsfuld vidensform Narrativet som del af klinisk praksis Klinikere ved ikke at/hvad de fortæller GEPJ sætter rammer for fortælling Jeg har lært om det formelle sprogs utilstrækkelighed

18 Begrebernes akrobatik Model, view og kontrol Hvordan kommer vi fra det konkrete problem til den konkret løsning når den gode historie jonglerer begrebernes mangfoldighed.