Frakturklassifikation

Transkript

1 Frakturklassifikation og lidt om the COmprehensive Injury Automatic Classifier COIAC og lidt om DFDB! Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2017

2 Formål Forstå funktionen og nødvendigheden af et klassifikationssystem Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler At kende til COIAC og AO Surgery Reference At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

3 Opvarmningsquiz! hvem skiller sig ud?

4 Eksempler på klassifiktionssystemer

5 Eksempler på klassifiktionssystemer Lauge Hansen malleol Garden collum femoris Schatzker tibiaplateau Older distale radius Neer proximale humerus Evans pertrochantære Sanders Calcaneus Milch Radial humeruskondyler Gartland suprakondylære børnehumerus er

6 Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem?

7 Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog

8 Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger noget om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Skal være praktisk anvendeligt Kan anvendes til alle frakturer

9 Interobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur på samme måde som min kollega? Intraobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme fraktur på samme måde hver gang?

10 Hvem er det så der skiller sig ud?

11 Opvarmningsquiz! J. Schatzker 4. Maurice E. Müller Charles Neer Dillwyn Evans

12 Springer, 1988 (1987) Maurice Edmond Müller

13 Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

14 Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Er praktisk anvendeligt Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

15 Das Wesen der Fraktur At forstå bruddet: the essence of the fracture En sproglig beskrivelse af frakturen Bygger på binært princip: man kan stille et spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.: Er frakturen simpel eller multifragmentær? Er det en spiral eller en bøjning? Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder

16 Klassifikationens opbygning lokalisation knogle morfologi segment type gruppe subgruppe X Y A x y. Alfanumerisk 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation) 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad) 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi, sværhedsgrad)

17 Lokalisation af frakturen X. 1. Humerus 2. Radius/ulna 3. Femur 4. Tibia/fibula 5. Columna 6. Bækken

18 Lokalisation af frakturen Y. Segment 1. Proximal 2. Diafysær 3. Distal 4. Malleol/håndrod/patella/scapula 5. clavicle

19 Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? A X 2 B C. Frakturtype A. Simpel B. Kile (wedge) C. Kompleks

20 Metafysefraktur er den ektra-artikulær eller artikulær? X 1 3 A B C. Frakturtype A. Ekstra-artikulær B. Partiel artikulær C. Komplet artikulær

21 Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?) X 2 X 2 A x.

22 Gruppering af den metafysære fraktur X 1 3 X 1 3 A x

23 Undtagelser!

24 At spørge sig til klassifikation (!?)

25 Eksempel 1 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

26 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 41- fraktur A B C A B C

27 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe:? AO 41-C fraktur

28 Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe: 3 AO 41-C3 fraktur

29 Eksempel 2 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

30 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 42- fraktur

31 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe:? AO 42-C fraktur

32 Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe: 2 AO 42-C2 fraktur

33 AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App

34

35

36

37 AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App

38 Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Oprettet 25. maj 2011 Der er allerede udgået flere artikler og foredrag og flere er på vej. Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes Multicenterstudier: amotio, distale tibiafrakturer Egen OP liste

39 Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Årlig statusrapport, der præsenteres i forbindelse med DOS kongressen. Rapporter findes på DOT's hjemmeside

40 Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

41 Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB! Slut

42 FLERE EKSEMPLER PÅ AO KLASSIFIKATION

43 Eksempel 3 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

44 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 31- fraktur

45 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe:? AO 31-A fraktur

46 Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe: 3 AO 31-A3 fraktur

47 Eksempel 5 Knogle:? Segment: Type: Gruppe: AO fraktur

48 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur

49 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur

50 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type:? Gruppe: AO 44- fraktur

51 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe:? AO 44-B fraktur

52 Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe: 2 AO 44-B2 fraktur