Årsredegørelse magtanvendelser 2017

Transkript

1 Årsredegørelse magtanvendelser 217 Ældre & Social Service Marts 218

2 Foto: 2/16

3 Resumé Velfærdsudvalget og Sundhedsudvalget modtager årligt en redegørelse om antallet af indberettede magtanvendelser foretaget over for voksne borgere med varig psykisk funktionsnedsættelse. Magtanvendelsesudvalget under Ældre og Social Service har til opgave, på vegne af kommunalbestyrelsen, at administrere bestemmelserne i servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Herunder behandler udvalget ansøgninger om magtanvendelser og vurderer lovligheden af indberettede magtanvendelser. I erkendelse af, at der kan være situationer, hvor det er nødvendigt at gribe ind i borgerens ret til selvbestemmelse, er der i serviceloven fastsat nærmere regler om, i hvilke situationer og hvordan sådanne tvangsmæssige foranstaltninger er tilladt. Det kan f.eks. være situationer, hvor der er risiko for, at en borger eller medarbejder kommer væsentligt til skade, eller det kan være tilfælde, hvor hygiejnesituationer under særlige betingelser kan gennemføres, selvom borgeren modsætter sig. Hvis betingelserne, der er knyttet til loven, ikke er opfyldt, betragtes magtanvendelsen som ikke lovlig. Antallet af magtanvendelser på handicap/psykiatriområdet er uændret sammenlignet med 216 (14 magtanvendelser), mens der er sket en stigning på ældreområdet (fra 15 magtanvendelser i 216 til 44 i 217). Stigningen skal ses i sammenhæng med, at der er foretaget et stort antal magtanvendelser over for en enkelt borger, hvor helt særlige forhold og behov har gjort sig gældende. Der har dog været tale om forhåndsgodkendte magtanvendelser, som er gennemført i overensstemmelse med lovgivningen. På den baggrund vurderer administrationen ikke, at stigningen skal ses som udtryk for, at udviklingen generelt går i retning af, at der bliver foretaget flere hverken lovlige eller ulovlige - magtanvendelser over for borgerne i kommunens tilbud. Det er desuden administrationens vurdering, at der på de tilbud i kommunen, hvorfra der er indberettet magtanvendelser, arbejdes pædagogisk med at forebygge disse. Der iværksættes løbende tiltag, der bidrager til at forebygge magtanvendelser. I 217 er i alt 42 medarbejdere fra ældre- og sundhedsområdet således blevet uddannet i grundlæggende viden om demenssygdomme, kommunens plejefilosofi og Marte Meo metoden. Desuden har 4 medarbejdere fra Ældre & Social Service og Sundhed i 217 deltaget i områdets fælles magtanvendelseskurser, Derudover er der gennemført undervisning målrettet enkelte tilbud/personalegrupper. Endelig er der - i kommunens voksenhandicap- og psykiatriområde de seneste år løbende gennemført kompetenceudvikling af personalet med henblik på at styrke den pædagogiske faglighed og praksis, bl.a. indenfor neuropædagogik og low arousal - tilgangen. Dette vurderes at bidrage til at forebygge og undgå magtanvendelser. I 218 vil det fortsat blive prioriteret, at flere medarbejdere fra Ældre og Social Service deltager i de interne magtanvendelseskurser, da der fortsat er behov for viden og opkvalificering på området. 3/16

4 Indholdsfortegnelse Magtanvendelser Administrationens vurdering... 6 Magtanvendelser på ældre- og sundhedsområdet... 7 Udviklingen i antal magtanvendelser på ældre- og sundhedsområdet... 8 Magtanvendelser på handicap og psykiatriområdet... 1 Udviklingen i antal magtanvendelser - handicap- og psykiatriområdet Magtanvendelser udenfor Frederikssund Kommune Generelle tiltag i forhold til magtanvendelse /16

5 Magtanvendelser 217 Magtanvendelsesudvalget har til opgave, på vegne af kommunalbestyrelsen, at administrere bestemmelserne i servicelovens kapitel 24 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne borgere med varig psykisk funktionsnedsættelse. Udvalgets opgaver består bl.a. i at vurdere og sagsbehandle indberetninger og ansøgninger samt at vejlede kommunens tilbud og medarbejdere om lovgivning i forbindelse med magtanvendelse. Udvalget har også til opgave at følge antallet af magtanvendelser og udarbejder en årlig redegørelse til de politiske udvalg under Ældre og Social Service. Udvalget består af fagpersoner under Ældre og Social Service. Aktuelt består udvalget af en jurist, en demenskonsulent og en konsulent fra Staben. Formålet med servicelovens kapitel 24 er: At begrænse magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige At øge retssikkerheden for borgeren At øge retssikkerheden for personalet, idet grundlag og omfang af magtanvendelse bliver tydeligere for medarbejderen. I erkendelse af, at der kan være situationer, hvor det er nødvendigt at gribe ind i borgerens ret til selvbestemmelse, er der i serviceloven nærmere fastsat regler om, i hvilke situationer og hvordan sådanne tvangsmæssige foranstaltninger er tilladt. Bestemmelserne om magtanvendelser omfatter bl.a.: Alarm- og pejlesystemer samt særlige døråbnere ( 125) Fastholdelse af og føren til andet opholdsrum ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Anvendelse af beskyttelsesmidler, fx stofseler ( 128) Ledere og medarbejdere på de enkelte tilbud er forpligtet til at registrere og indberette magtanvendelse til hhv. borgerens handlekommune og driftskommunen samt til Socialtilsynet, hvis tilbuddet er omfattet heraf. Antallet af indberettede magtanvendelser siger ikke nødvendigvis noget om den faktiske pædagogiske indsats eller arbejdet med at undgå magtanvendelse på de enkelte tilbud. At der foretages mange magtanvendelser over for en enkelt borger på et tilbud, er således ikke nødvendigvis et udtryk for, at borgeren modtager et tilbud af dårlig kvalitet. Der kan f.eks. være tilbud, der har en del indberetninger i forhold til en udadreagerende borger, men som samtidig har et stort antal daglige situationer med borgeren, hvor det igennem en kvalificeret pædagogisk indsats lykkes enten at motivere eller aflede brugeren til at handle anderledes. Dermed undgår personalet måske at anvende magt i mange situationer, som kunne have udviklet sig til en magtanvendelse. På samme måde kan få eller ingen indberetninger dække over, at der måske ikke gribes ind, hvor det er nødvendigt, eller at der ikke er tilstrækkeligt kendskab til reglerne for magtanvendelse, hvorfor magtanvendelser, der ligger i gråzone-området, måske ikke altid bliver indberettet. Derfor er det også af stor betydning, at de enkelte tilbud og administrationen løbende har fokus på undervisning og information om reglerne på området. 5/16

6 Det skal pointeres, at magtanvendelse er en undtagelsesvis mulighed, når alt andet er afprøvet. Udgangspunktet for det faglige arbejde er (i henhold til serviceloven) altid, at den faglige indsats skal ske med respekt for borgerens integritet og selvbestemmelse. Magtanvendelser skal begrænses mest muligt og må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk støtte. Administrationens vurdering På ældreområdet er der sket en stigning i antallet af indberettede magtanvendelser i 217. Stigningen skal ses i sammenhæng med, at der er foretaget et stort antal magtanvendelser over for en enkelt borger, hvor helt særlige forhold og behov har gjort sig gældende. Der har dog - i alle disse tilfælde - været tale om forud godkendte magtanvendelser, som er gennemført i overensstemmelse med lovgivningen. På den baggrund vurderer administrationen ikke, at stigningen skal ses som udtryk for, at udviklingen generelt går i retning af, at der bliver foretaget flere hverken lovlige eller ulovlige - magtanvendelser over for borgerne i kommunens tilbud. Det er desuden administrationens vurdering, at der på de tilbud i kommunen, hvorfra der er indberettet magtanvendelser, arbejdes pædagogisk med at forebygge disse. Et generelt opmærksomhedspunkt i forhold til magtanvendelser er den teknologiske udvikling, som giver nye muligheder for at anvende foranstaltninger, f.eks. trædemåtter, der registrerer, hvor borgerne befinder sig i eller udenfor deres bolig. Dette område er kun sparsomt beskrevet i lovgivningen og kan betragtes som et gråzoneområde, der på den ene side tilbyder borgere og pårørende større tryghed og sikkerhed men som samtidig også kan virke umyndiggørende og overvågende. Administrationen arbejder løbende for at sikre, at rammerne for både kompetenceudvikling - og den nødvendige opmærksomhed på lovgivning og forebyggelse - er til stede i kommunens tilbud. Ligeledes vil administrationen fortsat arbejde på at sikre, at tilbuddene har let adgang og kendskab til vejledningsmulighederne i administrationen vedrørende reglerne om magtanvendelse. I 218 vil det fortsat blive prioriteret, at flere medarbejdere fra Ældre og Social Service deltager i de interne magtanvendelseskurser, der tilbydes, da der fortsat er behov for viden og opkvalificering på området. Tilbudslederne skal desuden sikre, at gråzoneområder i forhold til omsorgspligt, selvbestemmelse og magtanvendelse jævnligt tages op til drøftelse og refleksion på personalemøder. 6/16

7 Magtanvendelser på ældre- og sundhedsområdet I 217 er der modtaget i alt 44 indberetninger om brug af magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten fra de kommunale plejecentre og fra Rehabiliteringsafdelingen. 39 af de 44 magtanvendelser har fundet sted i tre af kommunens omsorgscentre. 37 af de 39 magtanvendelse har fundet sted i ét omsorgscenter vedrørende én borger, mens der har været foretaget én magtanvendelse i to andre omsorgscentre. De sidste fem af de 44 magtanvendelser har fundet sted i Rehabiliteringsafdelingen. Magtanvendelserne er foretaget overfor i alt fire forskellige borgere. Som det ses af tabellen herunder drejer én af indberetningerne sig om fastholdelse og føren (servicelovens 126), mens 38 omhandler fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126a), og fem indberetninger omhandler andre former for indgreb. Magtanvendelser på ældreområdet i Frederikssund Kommune 217 Type Antal 217 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt Akut fastholdelse I tilfældet, hvor der blev foretaget en akut fastholdelse, er der tale om en situation, hvor medarbejderne i et omsorgscenter har fastholdt en beboer, der udviste suicidal adfærd og dermed var til fare for sig selv. Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer I 37 af de 38 tilfælde af fastholdelse i hygiejnesituationer har medarbejdere kortvarigt anvendt magt for at varetage den personlige hygiejne hos den samme borger i et omsorgscenter med henblik på at leve op til omsorgsforpligtelsen. Magtanvendelserne er udført efter forudgående ansøgning fra plejecentret og godkendelse fra Magtanvendelsesudvalget. Der har været tale om ekstraordinære forhold og behov hos en borger, hvor omsorgscentret har benyttet lovgivningens muligheder for at gennemføre den allermest nødvendige pleje (vask, bleskift og negleklip) ved tvang. I forbindelse med ansøgning og indberetninger har omsorgscentret beskrevet, hvordan indgrebene blev foretaget så skånsomt som muligt og ud fra principperne om mindste indgreb. Desuden har omsorgscentret beskrevet, hvordan man løbende har arbejdet med at forebygge magtanvendelserne, herunder undervisning og faglige refleksion i medarbejdergruppen samt 7/16

8 vejledningstand fra demenskonsulent og VISO (national videns- og specialrådgivningsorganisation). I endnu ét tilfælde er der foretaget en akut fastholdelse på et omsorgscenter med henblik på at gennemføre vask/bad i en situation, hvor det ikke lykkedes medarbejderne at få borgeren til frivilligt at modtage hjælp. Da serviceloven kun giver mulighed for at foretage forud godkendte magtanvendelser i hygiejnesituationer, betragter magtanvendelsesudvalget dette indgreb som en ikke lovlig magtanvendelse. I forbindelse med indberetningen har omsorgscentret beskrevet, at situationen har været drøftet på et personalemøde, og der er lagt en handleplan for, hvordan der i forhold til den berørte beboer - arbejdes med at forebygge eventuelt fremtidige magtanvendelser Andre former for indgreb De 5 magtanvendelser, der er kategoriseret under Andre former for indgreb, er foretaget den samme dag over for en borger, som medarbejderne forsøgte at medicinere og give sårbehandling, mod borgerens ønske. Servicelovens bestemmelser giver ikke mulighed for at anvende magt i forbindelse med ydelser efter sundhedsloven. Magtanvendelsesudvalget har vurderet, at sundhedsloven heller ikke umiddelbart giver mulighed for magtanvendelse i de beskrevne situationer 1. Indgrebene er blevet fulgt op på et personalemøde med deltagelse af en demenskonsulent. Der er desuden i en periode blevet tilført øgede ressourcer til afdelingen. Udviklingen i antal magtanvendelser på ældre- og sundhedsområdet Tabellen herunder viser forekomsten og fordelingen af de forskellige typer af magtanvendelser, der har fundet sted på ældre- og sundhedsområdet i kommunen i årene Magtanvendelser på tilbud inden for ældre- og sundhedsområdet Type Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholden eller føren ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, f.eks. stofsele ( 128) 1 Andre former for indgreb 5 I alt En ny lov tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile giver pr. 1/1 218 læger mulighed for at iværksætte tvangsbehandling i lignende tilfælde. 8/16

9 Stigningen i antallet af indberettede magtanvendelser på ældreområdet i 217 skal, som nævnt ovenfor, ses i sammenhæng med ét særligt vanskeligt borgerforløb, hvor der er foretaget 37 indgreb overfor den samme borger. Et øget fokus på oplysning og undervisning i plejecentrene vedrørende lovgivningen om magtanvendelser, vurderes dog også at bidrage til at øge antallet af indberetninger. 9/16

10 Magtanvendelser på handicap og psykiatriområdet I 217 har Magtanvendelsesudvalget modtaget i alt 17 indberetninger om brug af magtanvendelse fra bo- og dagtilbud inden for voksenhandicap og -psykiatri, som er beliggende i Frederikssund Kommune. Tilbuddene benyttes både af Frederikssundborgere og af borgere fra andre kommuner. Indberetningerne beskrevet herunder vedrører således begge grupper af borgere. Ved behandlingen af tre af de 17 indberetninger har udvalget konkluderet, at der reelt ikke er foregået fysiske magtanvendelser i de beskrevne situationer. I ét af tilfældene har der f.eks. været tale om en guidning af en borger, der fulgte frivilligt med. Men tilbuddet har været i tvivl og har derfor valgt at indberette situationen for en sikkerheds skyld. De 14 (reelle) magtanvendelser har fundet sted i seks forskellige bo- og dagtilbud fordelt på både handicap- og psykiatriområdet. Magtanvendelserne er foretaget overfor i alt 11 forskellige borgere. Som det ses af tabellen herunder drejer 12 af de 14 indberettede magtanvendelser sig om fastholdelse og føren (servicelovens 126), mens to magtanvendelser omhandler brug af beskyttelsesmidler i form af stofsele ( 128). Magtanvendelser i specialiserede voksentilbud i Frederikssund Kommune 217 Type Antal 217 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) Andre former for indgreb I alt Akut fastholdelse eller føren De 12 indberetninger vedrører akutte situationer, hvor personalet har vurderet det nødvendigt at foretage en magtanvendelse i form af at fastholde eller føre en borger for at undgå, at borgeren selv, andre borgere eller personalet kom alvorligt til skade. I syv af de 12 tilfælde er der tale om, at en borger har udvist suicidal eller selvskadende adfærd, og at personalet greb ind, fordi borgeren var til fare for sig selv. I de øvrige fem tilfælde er der tale om situationer, hvor en borger i en konflikteller kravsituation udviser udadreagerende eller grænseoverskridende adfærd overfor en medarbejder, som i situationen har vurderet, at det var nødvendigt at foretage en fastholdelse. 1/16

11 Af de i alt 12 tilfælde af akut fastholdelse eller føren er Frederikssund Kommune handlekommune i fem tilfælde (Frederikssund Kommune skal derfor vurdere lovligheden af magtanvendelserne). I tre af disse fem tilfælde har Frederikssund Kommunes Magtanvendelsesudvalg vurderet, at den pågældende fastholdelse eller føren ikke har været foretaget i overensstemmelse med lovgivningen på området. Udvalget har vurderet, at medarbejderne i disse situationer enten har medvirket til at optrappe en konflikt, eller at situationen kunne være løst ved en mindre indgribende indsats. I alle tre tilfælde har de indberettede episoder været taget op på personalemøder med henblik på refleksion og tiltag, der kan forebygge fremtidige magtanvendelser. I de to sidste tilfælde, hvor Frederikssund er handlekommune, har udvalget vurderet, at der har været tale om lovlige indgreb, dvs. tilfælde, hvor der var nærliggende risiko for væsentlig personskade, og hvor der ikke var andre handlemuligheder, samtidig med at indgrebet er foretaget så skånsomt som muligt. I syv (af de i alt 12) tilfælde af akut fastholdelse eller føren, har borger en anden handlekommune end Frederikssund Kommune (og en anden kommune end Frederikssund Kommune skal derfor vurdere magtanvendelsernes lovlighed). I tre af disse tilfælde har Magtanvendelsesudvalget modtaget information om, at handlekommune har vurderet magtanvendelsen som lovlig. I fire tilfælde har udvalget ikke modtaget information om handlekommunens vurdering. Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofbælte m.m I to tilfælde er der ansøgt og givet tilladelse til brug af blødt stofbælte i en afgrænset periode med henblik på at undgå, at borgeren falder ud af sin kørestol og kommer til skade. Udviklingen i antal magtanvendelser - handicap- og psykiatriområdet Tabel og diagram herunder viser forekomsten og fordelingen af de forskellige typer af magtanvendelser på det specialiserede voksenområde i kommunen i årene Magtanvendelser i specialiserede voksentilbud i Frederikssund Kommune Type Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholden eller føren ( 126) Fastholdelse i hygiejnesituationer ( 126 a) 2 Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, f.eks. stofsele ( 128) Andre former for indgreb 2 I alt /16

12 12/16 Det vurderes, at variationen i antallet af magtanvendelser inden for de enkelte år hænger sammen med særlige pædagogiske udfordringer eller problematikker i forhold til enkelte borgere.

13 Magtanvendelser udenfor Frederikssund Kommune Frederikssund har et stort antal borgere, der opholder sig i bo- og dagtilbud i andre kommuner. Fra disse tilbud er der i 217 indberettet 12 tilfælde af magtanvendelser. Som borgernes handlekommune er Frederikssund Kommune forpligtet til at vurdere disse indberetninger, herunder om magtanvendelserne skal give anledning til ændringer i borgerens tilbud. Magtanvendelser i tilbud udenfor Frederikssund Kommune 217 Type Antal 217 Personlige alarm- og pejlesystemer ( 125, stk.1) Særlige døråbnere ( 125, stk. 3) Akut fastholdelse eller føren ( 126) Fastholdelse i forbindelse med hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i tilbuddet ( 127) Brug af beskyttelsesmidler, herunder stofseler ( 128) I alt Fastholdelse og føren ( 126) Som det ses af tabellen herover drejede ni af de 12 indgreb sig om fastholdelse eller føren. Otte af de ni indgreb omhandlede situationer, hvor en borger slår eller på anden måde udviser udadreagerende adfærd over for en medarbejder eller en anden borger. I det sidste tilfælde af fastholdelse og føren er der tale om en situation, hvor en borger i kørestol selv er kørt ud midt på en vej, hvor personalet skubbede kørestolen ind i vejkanten. Fire af de ni fastholdelser vurderes ikke at være tilladte i henhold til lovgivningen, enten fordi det er vurderet, at medarbejderne bidrog til at optrappe konflikten, eller fordi lovens betingelser om, at der i situationen skal være nærliggende risiko for væsentlig personskade, ikke har været opfyldt. I disse tilfælde burde borgers adfærd ikke give anledning til en fastholdelse. I indberetningerne er det beskrevet, at magtanvendelserne efterfølgende har været taget op på personalemøder eller at det planlagt, at de tages op, med henblik på refleksion og tiltag, der kan forebygge fremtidige magtanvendelser. I nogle tilfælde har der været ydet supervision til personalet, og i ét tilfælde har episoderne, der førte til en magtanvendelse, givet anledning til at overveje, om borgeren modtager det rette tilbud. Brug af beskyttelsesmidler ( 128) To indgreb vedrører tilfælde, hvor der er ansøgt om og godkendt tidsbegrænset brug af stofsele/stofbælte ved hofte og/eller bryst efter Der er tale om to borgere, som er svært udviklingshæmmede, og som, for at undgå at falde 2 Antallet af magtanvendelser er her opgjort som antallet af ansøgninger/godkendelser. Det reelle antal af fastspændinger med f.eks. hoftesele hos en kørestolsbruger, er reelt langt højere, da det dækker over den daglige brug af den pågældende foranstaltning set over et år. 13/16

14 ud af kørestolen, har behov for at være spændt fast med en blød sele i form af en hofte- eller brystsele. Generelle tiltag i forhold til magtanvendelse På Frederikssund Kommunes ældreområde blev det, med vedtagelse af budget , besluttet, at gennemføre kompetenceudvikling af alle medarbejdere, jf. sag på Velfærdsudvalgsmødet d. 7. april 216. Ét af 12 indsatsområder er demens og magtanvendelse. For at styrke medarbejdernes forståelse af og faglige ressourcer til at varetage den daglige pleje af borgere med demens, er i alt 42 medarbejdere i 217 blevet uddannet i grundlæggende viden om demenssygdomme, kommunens plejefilosofi og Marte Meo - metoden. Derudover er tre medarbejdere aktuelt i gang med Marte Meo - terapeutuddannelsen. Marte Meo-metoden har fokus på samspillet mellem medarbejder og borger og understøtter en bedre forståelse af borgers adfærd og behov. På den baggrund kan der iværksættes pædagogiske tiltag, så man undgår magtanvendelser. På ældreområdet har man i flere tilfælde med gode erfaringer haft inddraget VISO 3 med henblik på faglig ekspertbistand og vejledning i konkrete sager. Der afholdes to årlige fælles magtanvendelseskurser for medarbejdere og ledere i Ældre & Social Service og Sundhed, hvor i alt ca. 4 medarbejdere deltog i et kursus i 217. Derudover har en konsulent fra administrationen gennemført undervisning målrettet enkelte tilbud/personalegrupper. I de seneste år er der i kommunens voksenhandicap- og psykiatriområde løbende gennemført kompetenceudvikling af personalet med henblik på at styrke den pædagogiske faglighed og praksis, bl.a. indenfor neuropædagogik og low arousal - tilgangen. Dette vurderes at bidrage til at forebygge og undgå magtanvendelser. Socialtilsyn Hovedstaden, der fører tilsyn i bo- og dagtilbud på det specialiserede voksenområde og på plejecentrene har desuden løbende fokus på magtanvendelser i forbindelse med tilsynene. 3 National videns- og specialrådgivningsorganisation 14/16

15 15/16

16 ÆLDRE OG SOCIAL SERVICE Torvet 2 36 Frederikssund Telefon: Telefax: srmma@frederikssund.dk 16/16