Sygehus Sønderjylland AABENRAA AKUTSYGEHUSE, FASE 2. Plejekoncept

Transkript

1 Sygehus Sønderjylland AABENRAA AKUTSYGEHUSE, FASE 2 Plejekoncept

2 2

3 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT REVIDERET

4 2 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT// 2014

5 PLEJEPRINCIPPER... CENTRE... KLINIKKER... TEAM... SENGESTUEN... AMBULATORIER... MEDICIN-FORSYNING

6 PLEJEPRINCIPPER Plejekonceptet er udarbejdet for Aabenraas fremtidige sengeafsnit og ambulatorier, hvor sygehuset organiseres funktionsorienteret og skaber det rette fundament og de rette rammer for patientforløbene, patientbehandling, patientvelfærd, pårørende, personale og arbejdsgange. Der er taget afsæt i principperne fra Region Syddanmark vedrørende fremtidig organisering i kompetencecentre, hvor der brydes med de nuværende specialeopdelinger. Et kompetencecenter har et ressourcefællesskab i form af sengepladser og ambulatoriefaciliteter, hvor personalet arbejder i tværgående teams i patientforløbet. Plejeprincipperne skal underbygge visionen om at sikre patienterne et samlet behandlingsforløb af høj kvalitet fra modtagelse til udskrivning. SENGEBYGNING 120 plejeenheder (+8 buffersenge) SENGEETAGE 30 plejeenheder (+6) SENGEETAGE 30 plejeenheder (+6) TEAM 10 plejeenheder TEAM 10 plejeenheder SENGEETAGE 30 plejeenheder (+6) SENGEETAGE 30 plejeenheder (+6) TEAM 10 plejeenheder +2 buffersenge +4 ambulatorier 4 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT// 2014

7 CENTRE ET kompetencecenter har et ressourcefællesskab i form af sengepladser og ambulatoriefaciliteter med videre med henblik på at sikre fleksibel udnyttelse heraf. Det vil sige, at sengeafsnittene og ambulatorierne indrettes identisk for at kunne indeholde fleksibilitet, elasticitet og generalitet med evne til at optage de forandringer og behovsændringer, der kunne opstå. Arbejdet organiseres i patientforløbszoner, som er ansvarlige for en gruppe beslægtede forløb - fra start til slut. Det forudsættes endvidere, at et kompetencecenter har en overordnet ledelse. Kompetencecenterprincippet følger FAM rapportens anbefalinger for patientforløb. Centre er fornuftige fællesskaber om ressourcer - så store, at det hænger sammen økonomisk og funktionelt så små, at de stadig er overskuelige. Centrene har ikke nødvendigvis samme udstrækning og funktionalitet. Følgende hensyn er styrende for centerdannelserne: Patientforløb Omfang og kapacitet Funktionaliteter i centret Hensyn og omsorg til andre Andre samarbejdspartnere ex forskning Alle centre planlægges med et sengeområde, som spænder over intermediære, standardsenge og udskrivningssenge. Hvert center består af ca. 80 plejeenheder dertil integreres ambulatorierne i afdelingerne Patienter op til 225 kg skal som standard kunne rummes i en sengeafdeling. Her tages der udgangspunkt i indretning med inventar som senge og toilet stol. Hvert center opdeles i mindre funktionsenheder, som deler faciliteter 5

8 KLINIKKER Hvert center opdeles i mindre klinikker på hver mellem ca plejeenheder, som deler faciliteter. En klinik består af ca én-sengsstuer med eget bad og toilet. Klinikken er af en udstrækning, der kan håndteres af én plejegruppe omkring en nattevagt. AGV-station med urent og rent rum. Et lukket AGV-system, hvor AGV-en afleverer og henter rent/urent materiale til afsnittet i separat AGV-rum. Fælles supportrum - nødforsyningerne herfra understøtter og er en forudsætning for de akutte aktiviteter. Fælles opholdsrum med tekøkken, hvor patienter og pårørende kan opholde sig. Tekøkkenet er en supportenhed for kaffe, te mv. Ét stort medicinrum, der skal kunne rumme farmakonomer samt evt.medicinskabsautomat. Der er i Lægemiddelkomitéen nedsat en logistikgruppe, der arbejder med håndtering af medicin. Der tages udgangspunkt i, at medicin leveres som minimum som ikke-patientspecifik unitdose pakninger fra sygehusapoteket i Aabenraa. Denne fremtidige form for medicinhåndtering skal kunne rummes indenfor det fremtidige afsnit uden problemer, når det bliver aktuelt. Én fælles reception, der byder velkommen og med overblik over alle plejeenhederne i funktionsenheden. Fælles personalefaciliteter som ophold, kontor, toilet mv. medicin depot AGV teamstation 4 x ambulatorier kontor/ møde/ konf. personale rum TEAM 10 plejeenheder 2 x buffersenge skyllerumsenhed reception TEAM 10 plejeenheder TEAM 10 plejeenheder teamstation teamstation 6 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT// 2014

9 TEAM Èt team er en underopdeling af en klinik, der danner en overskuelig enhed for en plejegruppe. Et team består af 10 én-sengsstuer med eget toilet og bad. Eget toilet og bad vil eliminere en alvorlig smittekilde. Toiletrummet skal være rengøringsvenligt i udformningen og kunne tåle desinfektion. Der skal være adgang fra patientstuen til toiletrummet. Inden for hvert team etableres en Teamstation, med overblik over de 10 sengestuer. Der etableres Tempus600 station i et særligt afskærmet område ved Teamstationen til forsendelse af blodprøver til laboratoriet. Inden for 3 teams etableres et skyllerum/rent depot. Muligheden for at etablere bækkenkværnere i skyllerummet undersøges. Det skal være muligt at isolere et team fra de øvrige teams. TEAM 1-sengsstue eget toilet/bad arealstandard 35 m2 7

10 SENGESTUEN Der er ønsket, at alle sengestuer er énsengs-stuer. Det er veldokumenteret at sengestuer, der kun rummer én patient ad gangen giver færre infektioner. Rummene er nemmere at rengøre og har derfor stor betydning i forhold til hygiejne og infektionsrisiko. Dertil er det muligt at skabe et rum med færre støjgener for den enkelte patient, hvilket bevirker mindre stress og behageligere søvn og hvile. Desuden bliver kommunikationen mellem personale og patient bedre, da det er lettere at forstå hinanden, uden voldsom baggrundsstøj, samt det at kunne føre en fortrolig dialog uden at andre ørevidner. Der skal være bad og toilet til hver stue. Eget toilet og bad vil eliminere en alvorlig smittekilde. Toiletrummet skal være rengøringsvenligt i udformningen og kunne tåle desinfektion. Der skal være adgang fra patientstuen til toiletrummet. Sengestuen skal være så rummelig, at der er plads til at arbejde med og omkring patienten. Sengestuerne skal være et multifunktionelt rum med plads til samtale og undersøgelse schweizerknivsprincippet. Det er personalet, der kommer til patienterne og ikke omvendt. Alle stuerne skal etableres ensartede så funktionaliteten af rummene er identiske - ubetinget genkendelige rum øger patientsikkerhed og arbejdsmiljø. Alle stuer forberedes konstruktionsmæssigt til installation af loftlifte, men det besluttes først på et senere tidspunkt på hvilke konkrete stuer, der opsættes loftlifte. I plejeenheden skal der etableres it-faciliteter samt multimediefunktioner (tv, radio, spil) og via patientterminalen skal der være adgang til den elektroniske patientjournal, roomservice m.m. Sengestuen skal være indrettet med henblik på, at pårørende kan være der. Familiens tilstedeværelse er vigtig i relation til succesraten af behandlingen. Dertil er den pårørendes nærvær en aflastning for personalet i forbindelse med pleje af patienten. Der skal være sfunktion indbygget i patientstuen i form af et gennemstikskab fra korridoren, hvori der placeres patentspecifikt linned, utensiler etc. Med udgangspunkt i evidensbasseret design skal der gennem materialer, lys og udsigt, skabes omgivelser, der befordrer en terapeutisk og afstressende atmosfære om patient en samt godt arbejdsmiljø. 1-sengsstue 1-sengsstue 1-sengsstue med eget toilet/bad 8 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT// 2014

11 AMBULATORIER Det ønskes, at ambulatorierne implementeres i sengeklyngerne af hensyn til at skabe fornuftige fællesskaber om ressourcer og kapacitet. Ved identisk indretning vil det være muligt at skabe sengestuer og ambulatorier der i fællesskab indeholder fleksibilitet, elasticitet og generalitet med evne til at optage de forandringer og behovsændringer, der kunne opstå. Det varierede behov for sengestuer og ambulatorier kan afhjælpes ved ensartet indretning, så funktionaliteten af alle rummene er ens. Dette vil give mulighed for at ændre rummenes funktion fra dag til dag alt efter behov og krav. Ved at placere ambulatorierne i et fællesskab med sengestuerne, er det også muligt at få optimalt udbytte af personaleressourcerne og kompetencerne, idet patienterne indenfor de enkelte specialer er samlet ét sted. Det vil sige, at personalet som udgangspunkt - ikke skal agere på flere lokationer. Ambulatorierne indrettes som én sengstuer og, hvor 2 stuer deler bad og toilet. Alle stuerne skal etableres ensartede så funktionaliteten af rummene er identiske - ubetinget genkendelige rum øger patientsikkerhed og arbejdsmiljø. Med udgangspunkt i evidensbasseret design skal der gennem materialer, lys og udsigt skabes omgivelser, der befordrer en terapeutisk og afstressende atmosfære om patienten samt godt arbejdsmiljø. 9

12 MEDICIN-FORSYNING Der er i Lægemiddelkomitéen nedsat en logistikgruppe, der arbejder med håndtering af medicin. Man forestiller sig at man i fremtiden ikke skal håndtere medicin, som ved den aktuelle metodik. I næste fase arbejdes med følgende model, hvor sygehuset baserer den fremtidige distribuering af lægemidler på: Elektroniske medicinskabe pr. 32 senge pakket med unitdoser og direkte forbundet med epj-medicinmodul. Apoteket fylder automaten op i forhold til et standardsortiment og det aktuelle behov for lægemidler til indlagte patienter. De elektroniske medicinskabe vil have forskellig størrelse afhængig af de enkelte funktionsenheders lægemiddelbehov. Medicinrum pr. 32 plejeenheder til dispensering af lægemidler til injektion, infusion m.m. Enten apoteket eller plejepersonale dispenserer disse lægemidler. De elektroniske medicinskabe kan enten placeres i medicinrum til dispensering af injektioner og infusioner eller i en niche tæt på medicinrum: Væsker leveres i væskevogne, der kan placeres i nicher. FORUDSÆTNING Apoteket er indrettet med lokaler til nedbrydning af pakninger og robotter til pakning af unitdose. Væskevogne er indkøbt og lokaler til opfyldning er indrettet, alternativ der er daglig transport mellem Aabenraa og Sønderborg, som kan transportere disse vogne. Der er vaskekapacitet til væskevognene. Hver funktionsenhed (32 plejeenheder) skal have 1-2 vogne afhængig af patienttype. ADMINISTRATION Apoteket pakker vogne med lægemidler til de 8 patienter i et team. Vognen leveres til et team med fast frekvens. 10 SHS, AABENRAA AKUTSYGEHUS // PLEJEKONCEPT// 2014

13 11

14