Uanmeldt tilsyn Baunegården 7/10

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2014 Baunegården 7/10 1. Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 7. oktober 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Baunegården. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi 1

2 Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Baunegården er tilsynet foretaget i dagvagt. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket en tilfældig stikprøve af centrets beboere, medarbejdere og en enkelt pårørende. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer og dels af plejecentret generelle serviceniveau. Baunegården er et ældre plejecenter, som er renoveret i Der er 27 boliger og en korttidsplads. For tiden er der 5 tomme lejligheder. Plejecentret fremtræder imødekommende bl.a. er trægulvene, møblementet og hyggekrogene med til at gøre det hjemligt. Haveanlægget er indbydende, velholdt og anvendeligt. Plejecentret har kaniner og frugttræer til stor glæde for beboerne. 2

3 3

4 Gennemgang med ledelsen. Er der siden sidste tilsynsbesøg (16/8.13)sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituationen? Hvordan er normeringen dag, aften og nat? Godkendt Godkendt m/bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Der er taget beslutninger om, at der kun skal ansættes pædagoger og SOSU assistenter i væksthuset. Beboersammensætning uændret, men man oplever at beboerne bliver yngre. Dagvagt: 11 medarbejdere Aftenvagt: 7½ Nattevagt: 2 Sygefravær? I væksthuset lavt sygefravær. I resten af huset er det for højt (3 medarbejdere med discusprolaps). Der arbejdes med at ændre adfærd i forbindelse med sygemelding i opsigelsesperioder. Hvordan arbejder du med de kommunale værdier? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement) Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte? Samtykkeerklæringer Er der nogen som har værgemål? Bliver ikke italesat i det daglige arbejde, oplever at værdierne ligger i kulturen Har der været klager siden sidste Få mundtlige klager 4

5 tilsyn? (mundlig/skriftlig) Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? MUS samtale? Magtanvendelse, procedure og indberetning Forefindes der opgavekompetence og ansvarsbeskrivelser. håndteret med en samtale Der har været en del voldssager med efterfølgende Strakspåtaler fra Arbejdstilsynet Begge adspurgte teamledere er i gang med diplomuddannelse i ledelse. Ingen af de 2 teamledere har været til MUS samtale God assistent dækning, hvilket medfører mindre uddelegering til hjælpere. UTH, indberetning og læring Har lige udpeget en UTH ansvarlig. Der er lavet en synlig leantavle for bl.a. UTH Hverdagsrehabilitering, Er der lavet handleplaner og hvordan opleves indsatsen. Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den Hvordan er mødeaktiviteten? dagsorden /referater? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Hverdagsrehab. har været sat på stand By i væksthuset. På resten af centret er det ikke fuldt implementeret og sat i system med f.eks. fastlagte møder. Ledermøde hver uge Teamleder i Væksthuset mangler sit eget kontor i afdelingen. Teamledernes fællsekontor har 5

6 Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Indflytningssamtale/kontaktperson? Hvordan fungere samarbejdet med pårørende? Hvor stor % del af borgerne er demente? glasdøre ud til fællesarealer, hvilket medfører mangel på arbejdsro. Stort arbejdspres. Der sættes mange skibe i søen fra Skanderborg Kommune, hvilket medfører, at mange ting ikke bliver fulgt til dørs. Velfungerende Bruger- pårørende råd % ( 141) samarbejde med demenskonsulenterne/visitatorer. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? Er der tilknyttet frivillige? sammen? Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse kompetence til 1 hjælp) 3 stk. Forsøger ved fælles indsats med øvrige plejecentre i kontraktchefens område, at få flere. 6

7 Gennemgang med medarbejderen. Kender du kommunenes kvalitetsstandarder? Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger En af tre adspurgte oplyser, at det kunne være bedre. Ikke alle følger det beskrevne. Der lægges en dæmper på lysten til at ajourføre handleplaner, når kolleger ikke følger dem. Hvordan dokumenterer I? I journal og handleplaner. Der er ikke sat tid af til dokumentation, tiden må findes i dagens løb. Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan (sker der tit ændringer?) Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Hvordan håndteres borgeres økonomi? Kender du og ved du hvor du skal finde de forskellige instrukser? Primært familie, der tager sig af det, med lidt hjælp fra plejepersonalet. Der er for nylig etableret et procedurerum. Desuden anvendes Intranettet. 7

8 Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til? UTH procedure? En del UTHer, som vedrører medicin. Hvordan introduceres nye kolleger Mentorordning herunder afløsere/vikarer? samt tjekliste Er det muligt at komme til orde Der er en idekasse, med gode ideer, som benyttes videreuddannelse? flittigt. Hvornår har du sidst været til MUS samtale? Hvornår har du sidst været til MUS samtale? Træning, Hverdags.rehab.+aktivitet Hvilke aktivitetstilbud er der? Niveauet af aktiviteter fornemmes at være for nedadgående. Det opleves at aktivitetstilbuddet fra Kildegården ikke har kunnet magte Baunegårdens beboeres kompleksitet. Aktiviteten skal tilpasses beboeren og ikke omvendt. Alle er tilhængere af, at aktiviteterne ligger i/tager udgangspunkt i hverdagslivet Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? 2 ud af 3 er tilfredse. En synes ikke det er godt. Problematikker 8

9 bliver hørt, men der bliver ikke handlet på dem. Generelt opleves ikke at blive taget alvorligt eks. voldsepisoder og det at arbejde i røgfyldte lokaler. Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? APV hjælpemidler fås hurtigere. Hvordan er samarbejdet leder? 2 af 3 er rigtig godt tilfredse med teamleder. En medarbejder synes ikke der bliver taget handling på div. Problematikker. Hvordan er samarbejdet med pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling Ikke de store valgmuligheder, men der kan bestilles specialiteter/diæter. Et par gange er bestillinger til arrangementer glippet! Mange beboere er ved indflytning underernærede, men kommer efter en tid i bedre ernæringstilstand. 9

10 Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? Gennemgang med borger Godkendt Er du tilfreds med hverdagen? Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag? Oplever du tryghed? Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje? Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask? Hvordan oplever mad/drikke? Hvordan klarer du indkøb?/aktiviteter udenfor centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? Kender du din kontaktperson? Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? + fællesrum Hvordan oplever du den sociale trivsel?? Hvordan oplever du dialogen med personalet? Enten selv eller med familiens hjælp Man nyder p.t. godt af pengene fra ældrepuljen. En af de adspurgte vil helst være i sin lejlighed. De øvrige adspurgte spiser sammen og holder af det sociale samvær. God omgangstone og atmosfære blandt beboerne 10

11 Generelle Hvordan er rengøring standarden? (bolig+fællesarealer+køkken+sanit et+ udenomsarealer) Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? Fællesarealer og anretterkøkkener er fine. En enkelt beboerlejlighed fremstod meget snavset. Samlet konklusion Tilsynet er gennemført ud fra observationer på plejecentret, gennemgang af den faglige dokumentation samt ved interview/dialog med følgende personer: 2 teamledere, 3 fra plejepersonalet, 4 beboere og en pårørende. Beboerne og den pårørende er meget glade og trygge for at bo på centret. Atmosfæren er god, der tales ordentligt til og med hinanden og samtlige adspurgte beboere at de alle er tilfredse med den personlige pleje, praktisk hjælp, maden og de mulige aktiviteter. Begge teamledere var generelt tilfredse med deres arbejde. Dog oplever begge, at Skanderborg Kommune igangsætter rigtig mange nye tiltag. Konsekvensen af dette er et øget arbejdspres, som påvirker det psykiske arbejdsmiljø. Medarbejderne havde forskellig opfattelse af deres psykiske arbejdsmiljø. Blandt andet har der været en del voldsepisoder, som Arbejdstilsynet er gået ind i med straks påbud. Det anbefales at: Der afholdes MUS samtaler (gældende for både ledere og medarbejdere). At alle medarbejdere følger de udarbejdede handleplaner og derved sikrer en kompetent socialpædagogisk/neuropsykologisk tilgang, og at dette følges tæt af ledelsen. At aktivitetstilbudene tilpasses centrets beboere. At hverdagsrehabilitering får øget fokus. Samarbejdet med Boligselskabet, som ejer Baunegården, er meget anstrengt. Der bruges unødig energi på dette samarbejde fra ledere og pårørendes side. 11

12 Plejecentret fremtræder rent og ryddeligt, dog fandt tilsynet en enkelt beboerlejlighed, hvor rengøringsstandarden ikke var ok. I underetagen luget der meget af røg, hvilket påvirker personalets arbejdsmiljø. For at synliggøre UTH, sygefravær samt ændringer i beboernes funktionsniveau, er der lavet en stor tavle, som er placeret i personalestuen, hvilket medfører en meget skærpet opmærksomhed på disse områder. 12