Uanmeldt tilsyn Præstehaven 20. oktober 2014

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2014 Præstehaven 20. oktober Indledning Myndighedsafdelingen har i henhold til aftale om udførelse af uanmeldte kommunale tilsyn på Skanderborg Kommunes plejecentre 20. oktober 2014 gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Præstehaven. 1.1 Det lovmæssige grundlag for det gennemførte tilsyn. Som led i kommunalbestyrelsens tilsynspligt i henhold til 151 i Lov om Social Service skal kommunalbestyrelsen årligt foretage mindst et uanmeldt tilsynsbesøg på plejecentre. Tilsynspligten er begrundet i, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for de opgaver, som lovgivningen placerer hos den. Kommunalbestyrelsen har således pligt til aktivt at påse, at borgere og brugere får den hjælp, som de har krav på, og at hjælpen har den kvalitet i udførelsen, som kommunalbestyrelsen har besluttet, at der skal være. Til dette ansvar hører også tilsynspligten i forhold til: At der leves op til de politiske målsætninger på området At vurdere kvalitetsstandarderne på området At kontrollere servicetilbuddenes indhold At kontrollere måden hvorpå servicetilbuddene udføres 1.2 Aftalegrundlaget for det gennemførte tilsyn Tilsynet er gennemført som et standardiseret uanmeldt tilsynsbesøg. Tilsynet er fagligt baseret og er derfor gennemført af to sygeplejerfaglige medarbejdere, Agnete Kehlet og Randi Mikkelsen, fra myndighedsafdelingen som udover at foretage et sygeplejefagligt skøn også kontrollerer, at procedurer og ydelser udføres i overensstemmelse med de formulerede krav, herunder: 1

2 Lovgivningsmæssige krav Kommunens egne krav Bemærkninger fra sidste års uanmeldte tilsynsrapport Bemærkninger fra embedslægerapporten Tilsynsbesøget kan principielt foregå på et hvilket som helst tidspunkt af døgnet. På Præstehaven er tilsynet foretaget i dagvagten. Ved tilsynsbesøget er der udtrukket tilfældige stikprøver af centrets beboere og medarbejdere en distriktschef, en teamleder, en medarbejder, 4 beboere, men to af disse ønskede ikke at blive interviewet. Under tilsynsbesøget er ovennævnte kontrol endvidere suppleret med observationer af plejecentrets generelle serviceniveau. Præstehaven er et 38 år gammelt plejecenter, der er renoveret i 2005 med 72 plejeboliger deraf 3 korttidspladser. Boligerne er henholdsvis 1 og 2 rumsboliger. 2

3 3

4 Gennemgang med ledelsen. Der har været embedslægetilsyn 29. juli 2014 der er varslet et opfølgende tilsyn 9. december Hvordan er der fulgt op på følgende kommentarer fra sidste tilsyn? a)sikrer at personalet er introduceret til instrukserne og at instrukserne følges i det daglige arbejde Godkendt Godkendt m/bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Der er udarbejdet to handleplaner den ene vedrørende dokumentation og den anden vedr. medicin. Centrets ledelse har valgt at starte med at arbejde med handleplanen vedr. medicin Punkt a): Tilsynet ser ikke indsatsen implementeret. Kontraktchefen oplyser, at hun ønsker mere ledelse i områderne. b) Problemområder der er angivet i de 11 punkter er vurderet og beskrevet c) Foreligge en aktuel oversigt over beboerens sygdom og handicap ( betydning for pleje og beh.) d) fremgå hvilke aftaler der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af b.b. kroniske sygdomme e) at aktuel pleje og behandling og indikation for denne er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer f) Opfølgning og iværksat pleje og Punkt b-g): i 8 stikprøvekontroller i journalerne findes mangelfulde handleplaner, og det er vanskeligt at få overblik over aktuelle problemstillinger hos beboerne. Dokumentationen bærer præg af usikkerhed i brugen af KMD. 4

5 behandling er beskrevet g) at de sygeplejefaglige optegnelser føre overskueligt og systematisk h n) medicintjek Hvordan har I lavet handleplan for dette o) Informeret samtykke til behandling skal dokumenteres Punkterne fra h n): Vi ser en godkendt handleplan. Ved stikprøvekontrol ved to beboeres medicingennemgang ses ingen fejl. Punkt o): Ved 3 stikprøvekontrol findes informeret samtykke Er der siden sidste tilsynsbesøg (efterår 2013) sket væsentlige ændringer i forhold til beboere sammensætning og personalesituation? Hvordan er normeringen dag, aften og nat? Borgerne har generelt et lavere funktionsniveau, når de flytter ind. Stor udskiftning blandt personalet (ca. 15) X Dagvagt: 21 Aftenvagt: Nattevagt: 3 Sygefravær? 6,91%. Der har været nogle langtidssygemeldinger modellen fungerer rigtig godt. Hvordan arbejder du med de kommunale værdier? (åbenhed, mod, fællesskab, ordentlighed, mangfoldighed og engagement) Engagement: Sat i spil efter der er kommet penge fra ældremilliarden Mangfoldighed: Er udfordret af mange etniske elever/borgere fra jobcentret. Ordentlighed: er udfordret på kommunikationen. Tages hele tiden op. 18 medarbejdere er på kommunikationskursus 5

6 Er kvalitetsstandarder for praktisk hjælp/personlig pleje/mad samt træningstilbud kendte? Er der beboere med værgemål? 1-2 Har der været klager siden sidste tilsyn? Har der været anmeldt arbejdsskader siden sidst? Mulighed for uddannelse og kurser, hvilke tilbud har der været det sidste år? Din MUS samtale? Gennemgået i lederteamet. Der arbejdes med at omsætte standarderne til praksis. Der har været en klage på, at der ikke var personale nok. En anden klage gik på, at en beboer var låst inde. Det viste sig dog, at beboeren selv havde ønsket dette. Besøg af Arbejdstilsynet på grund af mange skader. Mange små skader, men ingen store. Fik god sparring fra Arbejdstilsynet til at forebygge. Den ene adspurgte leder er blevet færdig med diplomuddannelsen, den anden er halvvejs. Der er mulighed for at deltage i relevante kurser. En har været til MUS samtale, den anden har ikke, men det planlægges. 2 gange Magtanvendelse, procedure og indberetning UTH, indberetning og læring Tovholderen har gennem lang tid ikke haft adgang til systemet, trods ihærdige forsøg på at komme i kontakt med den ansvarlige for dette. 6

7 Hverdagsrehabilitering, Er der lavet handleplaner og hvordan opleves indsatsen. Håndtering af personale/vagtplaner, hvem laver den Hvordan er mødeaktiviteten? dagsorden /referater? Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere. Indflytningssamtale/kontaktperson Det er primært medicin, som ikke bliver givet. Læring af UTHerne er ikke struktureret tilstrækkeligt. Ved stikprøvekontrol i 8 journaler findes ingen handleplaner på hverdagsrehab. Der afholdes møder afsnitsvis hver uge, hvor køkkenpersonalet deltager ad hoc. Teamleder. Kontraktchef er til ledermøde hver måned i fagsekretariatet. Et ønske om, at holde driftsmøder specifik i ældreområdet. Teamleder afholder møde med sine kolleger og kontraktchef hver uge af forskellig varighed. Kontraktchef oplever at få god sparring fra sin chef skal dog selv være opsøgende. Begge interviewede trives med at gå på arbejde og teamleder har godt samarbejde med de øvrige teamledere. Mentorordning 7

8 ? Hvordan fungere samarbejdet med pårørende? Hvor stor % del af borgerne er demente? ( 141) samarbejde med demenskonsulenterne/visitatorer. Er der særlige aktivitetstilbud for de demente? Positiv opbakning. Velfungerende bruger/pårørende råd %. Der ydes en bedre pædagogisk tilgang til disse beboere, således at de ikke er ambulerende og udadreagerende. P.t. ingen med 141 Der er gudstjeneste specifikt for de demente. Ellers deltager de på lige fod med de øvrige beboere. Er der tilknyttet frivillige? Mange frivillige ca. 60 siger kontraktchefen, som selv sidder i bestyrelsen. Teamleder oplyser, at der ikke er mange frivillige. Vil gerne have flere og kunne tænke sig, at de frivillige var mere rundt i afdelingerne. Sikkerhedsforhold (brand beredskabsplanevakueringsplan brandøvelse kompetence til 1 hjælp) Man er i gang med at etablere intern undervisning i 1. hjælp. Der har været mange falske brandalarmer fra køkkenet. 8

9 Gennemgang med medarbejderen. Kender du kommunens kvalitetsstandarder? Kender du borgerens døgnrytmeplan og handleplaner? Er handleplanerne implementeret? Hvordan ajourføres og følges der op på handleplaner? Hvordan dokumenterer I? Er det muligt at følge borgers døgnrytmeplan (sker der tit ændringer?) Er der mulighed for at borgeren har medbestemmelse over egen tilværelse? Hvordan håndteres borgeres økonomi? Kender du og ved du hvor du skal finde de forskellige instrukser? Kender du begrebet magtanvendelse, procedure og hvem du skal indberette til? UTH procedure? Hvordan introduceres nye kolleger herunder afløsere/vikarer? Er det muligt at komme til orde med gode ideer, videreuddannelse? MUS samtaler? Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Det oplyses at det er guld værd, at de er opdateret. Klares af familien Den adspurgte medarbejder har kun været ansat i 3 måneder, har derfor ikke været i en situation, hvor der har været behov for at anvende magt. Mentorordning fungerer godt. 9

10 Hvordan arbejder I hverdagsrehabiliterende? Er det psykiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? Kan give eksempler på arbejdet med hverdagsrehab. Det skrives i døgnrytmeplanen, men der laves ikke handleplaner. Er det fysiske arbejdsmiljø tilfredsstillende? kan I få APV hjælpemidler? Flere PCer ønskes og et mere lukket kontorområde. APV hjælpemidler kan hurtigt bestilles. Hvordan er samarbejdet leder? Hvordan er samarbejdet med pårørende? Kost Er der mulighed for selvbestemmelse og medinddragelse/valg af mad? Borgerens ernæringstilstand /BMI? Læge/tandlæge/medicin Tilgodeses beboerens behov for lægelig behandling? Kan fint redegøre for vigtigheden af at få samtykke. Beboerens tandstatus og brug af omsorgstandpleje Hvad vil du gøre i tilfælde af brand hos en borger? 10

11 Gennemgang med borger Godkendt Godkendt med bemærkninger Ikke godkendt Bemærkninger Er du tilfreds med hverdagen? De to interviewede havde forskellig opfattelse af deres hverdag. Den ene var godt tilfreds, den anden syntes der var kedeligt. Har du mulighed for at bestemme/indflydelse på din egen hverdag? Oplever du tryghed? Hvordan opleves hjælpen til personlig pleje? Begge adspurgte oplevede få den hjælp til personlig pleje, som de havde behov for. Den ene af de adspurgte oplevede at måtte vente længe, når hun brugte sit kald. Hvordan oplever du hjælpen til rengøring, tøjvask? Hvordan oplever mad/drikke? Maden er ok, men heller mere end det Maden er fin til moderne mennesker ikke noget for gamle mennesker. Hvordan klare du indkøb/aktiviteter udenfor centret? Er der aktiviteter i centret som tilfredsstiller dine behov? Kender du din kontaktperson? Ingen af de interviewede kender til deres kontaktperson. En 11

12 Finder der indflytningssamtale sted? Hvordan oplever du dine boligforhold? + fællesrum Hvordan oplever du den sociale trivsel? er der rart at være, snak med medbeboerne? af de adspurgte synes, at der kommer mange forskellige personaler. Ingen af de adspurgte kan huske det. Den ene adspurgte syntes ikke, der var så mange at snakke med oplever at mange af beboeren er demente. Hvordan oplever du dialogen med personalet? Generelle Hvordan er rengøring standarden? (bolig+fællesarealer+køkken+sanit et) Der opleves forskellighed blandt personalets kommunikation. Nogle snakker pænt og nogle ikke Rent og pænt i boliger og på fællesarealer. Udenomsarealer På nogle områder fremstår udenomsarealerne ikke velholdt. Hvordan er atmosfæren/omgangstonen? Vedligeholdelsesstandarden? Temperatur Temperaturen var ok i boliger og på fællesarealer. Lugt Flere steder på fællesområderne bemærkes lugt af cigaretrøg. 12

13 Konklusion På baggrund af Embedslægetilsynet i juli 2014, konstateredes det, at der var alvorlige fejl og mangler på medicin- og dokumentationsområdet. Præstehaven har udarbejdet handleplaner indenfor de to områder, som de blev pålagt, og fremsendt disse rettidigt. Der bliver foretaget et opfølgende Embedslægetilsyn 9. december De interviewede medarbejdere var alle tilfredse med deres arbejdsplads og arbejde. Blandt beboerne var der delte opfattelser af hverdagen. Følgende punkter var der forskellige opfattelser/tilfredshed/utilfredshed med: Hverdagen, oplevelsen af hjælp til personlig pleje, mad og drikke, kendskab til kontaktperson, kommunikation og social trivsel. Udover punkterne fra Embedslægerapporten anbefaler tilsynet, at der arbejdes med følgende: Drage læring af UTH og sætte læringen i system Udarbejde handleplan på indsatsen hverdagsrehabilitering Centret fremtræder lyst og venligt, der er rent og pænt i boliger såvel som på fællesarealerne. Centret består af mange, lange gange enkelte steder har man formået at indrette små hygge/fjernsynskroge. Der forefindes stort cafeteria. Flere steder på fællearealerne bemærkes lugt af cigaretrøg. Tilsynet finder, at det bliver en udfordring for ledelsen at få implementeret de gode intentioner omkring dokumentation og medicinhåndtering blandt personalet. Der er gentagne gange udarbejdet godt materiale, men processen med at få det implementeret/sat i værk i det daglige arbejde, mangler. 13

14 14