Møde i: SFR plastikkirurgi, 41. møde Dato: 8. december 2017 Kl.: Sted: Mødelokale 4, Gentofte Hospital

Transkript

1 Økonomi Planlægning og analyse Kildegårdsvej Hellerup Møde i: SFR plastikkirurgi, 41. møde Dato: 8. december 2017 Kl.: Sted: Mødelokale 4, Gentofte Hospital Opgang 65 Telefon Direkte Dato: 15. december Præsentationsrunde og velkommen til Lisbet Hølmich Lisbet Hølmich blev budt velkommen til SFR. Hølmich er klinisk forskningslektor og ansat på Herlev og Gentofte Hospital som overlæge på plastikkirurgisk afdeling. Hun er udpeget som medlem af SFR qua, at hun er ordførende professor inden for specialet. Helle Sjøstrand fra Region Sjælland deltog i mødet. Der var ingen punkter til dagsordenen. 2. Opfølgning fra sidste møde Status besættelse af professorat på Københavns Universitet Jesper Hastrup har meldt tilbage, at professoratet ikke er besat og at tidshorisonten er ukendt, men at universitet er opmærksom på, at specialet mangler en lærestolsprofessor. Krzysztof Drzewiecki har sidste møde i SFR. Lisbet Hølmich gjorde opmærksom på, at der er en lærestolsprofessor inden for specialet på Århus Universitet. SFR finder det ikke tilfredsstillende, at Københavns Universitet ikke har nogen tilsvarende lærestolsprofessor. Det blev besluttet, at Jonas Egebart tager kontakt til Svend Hartling og Steen Werner Hansen angående problemstillingen og koordination. Line Bro Breiting har tidligere orienteret Steen Werner Hansen. Drøftelse af mulighed for opstilling af 10 patientcases Der var en videre drøftelse af muligheden for at opstille 10 patientcases inden for konceptet patientansvarlig læge. Jonas Egebart nævnte, at inden for brystkræft har brystkirurgisk afdeling i første omgang valgt pilotprojekt i forhold til kvinder, der skal have adjuverende behandling for deres brystkræft. På plastikkirurgisk afdeling på Herlev og Gentofte Hospital, er der opstartet et pilotprojekt for patienter, der skal kontrolleres for høj risiko melanom. Lisbet Hølmich sender inklusionsprotokol til SFR til orientering. Rigshospitalets afdeling for Plastikkirurgi og Brandsår er ikke startet op endnu med konceptet.

2 Status vedr. henvendelse til DSPR om katalog vedr. national prioritering af behandlinger (Line Breiting) Line Breiting og Michael Vestergaard Thomsen har sendt en forespørgsel til DSPR. Man er enig om, at man kan udarbejde en form for prioriteringsliste på nationalt plan og så må vi se, hvor vi lander henne og om man kan blive enig. Der var en drøftelse af, om man kan foreslå, at der ikke behøves at være 30 dages behandlingsgaranti inden for alle patientgrupper. Det er en vanskelig sag at prioritere inden for de enkelte lidelser. Speciallægepraksis bør også tænkes ind. Følgende blev besluttet: Der skal prioriteres i forhold til behandlinger Hvilke garantier der er inden for specialet og hvilke, der skal gælde inden for de enkelte patientgrupper Hvor behandlingen skal foregå, f.eks. i speciallægepraksis i stedet for på hospitalsafdeling Repræsentanter fra Regions Sjælland inviteres til næste møde i SFR vedr. SP og national opfølgning vedr. prioritering af behandling (via DSPR). Helle Sjøstrand deltager i mødet. Steen Matzen er forhindret. 3. Gennemgang af Statusoversigt/procesark vejledninger Bilaget statusoversigt/procesark blev omdelt. Vejledningen vedr. lipomer og gynækomasti er udgivet på sundhed.dk Status PCC vejledning (carcinoma planocellulare) Regionen (Camilla Lindgreen) indkalder deltagere til møde i januar, hvor vejledningen skal drøftes af involverede specialer med henblik på at lande den. Lene Kinimond Ørsted informerer Camilla Lindgreen om, at både Line Bro Breiting og Michael Vestergaard Thomsen inviteres med. Vejledning vedr. Carcinom basiscellulare VIP sekretariatet har meddelt, at det er tid til at revidere vejledningen og at den gerne må være tværregional eller som minimum regional. SFR var enig om, at det ikke er en let opgave at revidere vejledningen, da der ligesom inden for PCC vejledningen er uenighed om strålebehandling og anvendelse af MOHS kirurgi. SFR besluttede på baggrund heraf, at der er behov for at se på de grundlæggende uoverensstemmelser, inden vejledningen om carcinom basiscellulare bliver revideret. Den tidligere vejledning (som nu skal revideres) revitaliseres i første omgang af SFR plastikkirurgi (Line og Michael), så den kan bruges indtil videre. Lene Kinimond Ørsted giver VIP sekretariatet besked. Derudover Side 2

3 undersøger Lene Kinimond Ørsted, hvem i direktionen på BBH, der er kontaktperson for dermatologien, efter at Kurt Espersen er stoppet. Behandlingen af begge former for carcinomer kan foregå i tre specialer (plastikkirurgi, dermatologi). Derudover er nogle patienter gråzone patienter. Line Bro Breiting har foreslået, at det alene er på MDT konferencerne, som afholdes 1 gang om måneden, at det skal besluttes, såfremt en patient skal tilbydes MOHS kirurgi fremfor anden behandling. MOHS kirurgi bør udover de nuværende tilbud kunne tilbydes i plastikkirurgisk regi og patologerne på hospitalet vil gerne være med til at opbygge en funktion på området. SFR drøftede, at ved behandlinger, hvor der ikke kendes signifikante forskelle i outcome kan patientens præferencer også danne grund for beslutning om behandlingsvalg fx på MDT konferencen. SFR foreslår, at samarbejdet mellem dermatologien og platikkirurgien drøftes mellem de respektive direktioner. Lene Kinimond Ørsted samler historik/oplysninger inkl. tidligere høringssvar fra Hans Christian Wulff, SFRér samt seneste version af PCC vejledning, som kan bruges som udgangspunkt for ovenstående drøftelse. Jonas Egebart tager derudover på undersøgende plan kontakt til BFH, da der er rejst en undren om den ventetidsinformation og information om behandling i privat regi, der gives. 4. Melanompatienter med mikrometastaser Line Bro Breiting orienterede om, at Dansk melanom gruppe har besluttet, at man på landsplan fra 1. januar 2018 ønsker at foretage UL ved klinisk follow up af melanompatienter med mikrometastaser i stedet for lymfeknuderømning. Lisbet Hølmich orienterede om, at det ikke påvirker patienternes overlevelse. Patienterne skånes for indgreb, som medfører comorbiditet. SFR anbefaler tilgangen. Der er udarbejdet ny retningslinie og Lisbet Hølmich har kontaktet radiologerne mhp. den nye opgave/tiltag, som skal udføres i radiologisk afdeling og derudover informeret Sundhedsstyrelsen, som skal godkende tiltaget. Line Bro Breiting har sendt en forespørgsel til direktionen, som beslutter, hvorvidt der skal overføres midler til radiologerne til at udføre de ekstra UL. På Rigshospitalet har direktionen afklaret fordelingen af midler til opgaven. 5. Nyt fra afdelingerne og speciallægepraksis. Herunder nye behandlingsmetoder og projekter Herlev og Gentofte Hospital Rigshospitalet Side 3

4 Speciallægepraksis 6. Orientering/drøftelse af status på sundhedsplatformen v/ Michael Vestergaard m.fl. Begge hospitaler har været igennem anvendelsesoptimeringsforløb af SP i efteråret. Indtrykket har bl.a. været, at det er svært at få endeligt svar på spørgsmål. Jonas Egebart orienterede om indsatsen indenfor kræftpakkeansvarlig vicedirektør for brystkræft og SP initiativer. Findings/konklusioner af arbejdet afleveres til CIMT i form af rapport. Lisbet Hølmich er formand for DSPR. Hun orienterede om, at der er sendt et bekymringsbrev om de uddannelsessøgende inden for kirurgi. De får ikke nok operationstid, da de sidder i ambulatorierne, hvor SP tager lang tid. Svend Hartling er informeret herom. Det blev besluttet, at specialets kliniske bygger Susanne Lambaa inviteres med til næste møde i SFR og til efterfølgende møder, hvis der er behov for dette. På næste møde orienterer Susanne Lambaa om, hvad der er bygget indtil videre, hvad hun kan bygge i SP. Derudover drøftes det, hvad der er behov for at blive bygget og eventuelle problemstillinger. Orientering om implementering af SP i Region Sjælland Helle Sjøstrand orienterede om implementeringen af SP. Regionen har haft glæde af at være kommet sidst på SP. Undervisning har været bedre og f.eks. smartphrases fra Region Hovedstaden har kunnet anvendes. Derudover har afdelingen haft god hjælp af læger, som nu er ansat i Region Sjælland, som har erfaringer fra brug af SP i Region Hovedstaden. Aktiviteten i ambulatoriet har været reduceret i hypercare perioden, som slutter nu. Når der kommer laboratoriesvar, er det svært at godkende dem og skrive brev til patienterne. Man skal både signere, skrive til patienten og skrive i journalen, før at dokumentationen er tilstrækkelig. Der kommer en version 2018 af Sundhedsplatformen. 7. Næste mødedato 23. marts 2018 fra på Gentofte Hospital. Helle Sjøstrand, Steen Matzen og Susanne Lambaa (klinisk bygger) inviteres. 8. Eventuelt Jonas Egebart orienterede om, at han pr. 1. januar 2018 skal være vicedirektør på Nordsjællands Hospital. Det er endnu ikke afklaret, hvilke SFR han skal Side 4

5 være formand for. Han fortsætter indtil videre som formand for SFR plastikkirurgi. Deltagere: Jonas Egebart, Michael Vestergaard Thomsen, Line Bro Breiting, Gitte Topp-Hansen, Helene Williams, Peter Søttrup, Krzysztof Drzewiecki, Per Bjerregaard, Lisbet Hølmich, Helle Sjøstrand, Lene Kinimond Ørsted (referent). Næste møde: Sted: Gentofte Hospital, 23. marts 2018, kl Side 5