Referent Konsulent Liselotte Probst Brandum, Kvalitetsafdelingen Hillerød Hospital

Transkript

1 Hillerød Kvalitets-, forsknings- og udviklingsafdelingen Helsevej 2, 3400 Hillerød Møde i: Sundhedsfagligt Råd for klinisk onkologi Dato: 24. juni 2013 Kl.: Sted: Konferencecenteret, Hillerød Hospital Møde Opgang Indgang 51 A, plan 3 Telefon Direkte Fax Web CVR/SE-nr: Dato: 26. juni 2013 Deltagere Formand Vicedirektør Leif Panduro Jensen Hillerød Hospital: Ledende overlæge Svend Erik Nielsen Konst. Ledende oversygeplejerske Charlotte Larsen Herlev Hospital: Ledende overlæge Lisa Sengeløv Overlæge Poul Geertsen Ledende oversygeplejerske Marie-Helene Olsen Rigshospitalet: Næstformand, Klinikchef, Professor, Hans von der Maase Klinikchef Svend Aage Engelholm Klinisk oversygeplejerske Jytte Ørsted Oversygeplejerske Kirsten Amsinck Referent Konsulent Liselotte Probst Brandum, Kvalitetsafdelingen Hillerød Hospital Gæst Farmaceut Merete Kock Hansen, Region Hovedstadens Apotek Afbud Cheffysiker Brian Holch Kristensen Områdesygeplejerske Vibeke Branhoff Cheffysiker Jens Peter Bangsgaard Dagsorden: 1) Velkomst v./ formand Leif Panduro Jensen, velkommen til oversygeplejerske Charlotte Larsen, Nordsjællands Hospital. 2) Meddelelser fra formandskabet:

2 a) Godkendelse af dagsorden b) Orientering om almen praksis konsulenter i de sundhedsfaglige råd og komiteer. c) Orientering fra møde for sundhedsfaglige råds formandskaber den 12. juni ) Godkendelse af referat fra møde Bilag: Mødereferat SFR onkologi final 4) Drøftelse af den regionale cytostatikavejledning, med henblik på justeringer inden genudgivelse v./farmaceut Merete Kock Hansen fra Region Hovedstadens Apotek, Klinisk Farmaceutisk Service. Bilag: Cytostatikavejledningen Cytostatika forholdsregler og håndtering af 5) KRIS godkendelse af nye lægemidler. Senest Crizotinib til lungecancer, Zytiga til prostatacancer og Pertuzumab til brystcancer. Yderligere 2 eller 3 præparater forventes godkendt til colorektal cancer. Præparaterne kan herefter umiddelbart tages i brug. Drøftelse af bl.a. konsekvenser ved regionens valgte 80/20 finansieringsmodel, v./svend Erik Nielsen 6) Pakkeforløbstider påtrængende modifikationer? Drøftelse v./ Hans von der Maase 7) Patienter færdigbehandlet i onkologisk regi - efterfølgende forløb på hvilke afdelinger? Drøftelse v./hans von der Maase 8) Formaliserede samarbejdsaftaler - hvem har det faglige ansvar? Drøftelse v./ Hans von der Maase 9) Eventuelt Ad.1 Velkommen v. formand Leif Panduro, særligt velkommen til konstitueret oversygeplejerske fra Nordsjællands Hospital, Charlotte Larsen. Side 2

3 Ad.2 a) Dagsorden godkendt uden kommentarer. b) Leif Panduro Jensen orienterer om, at alle praksiskonsulenter er opsagt pr. 30/6, at der kommer en periode, hvor der ikke er praksiskoordinatorer og praksiskonsulenter på hospitalerne, eller tilknyttet de Sundhedsfaglige Råd. Med baggrund i den aktuelle situation med opsigelse af overenskomsten for almen praksis og lovforslag, har de Praktiserende Lægers Organisation i Hovedstaden (PLO-H) ønsket at udskyde samtaler med potentielle nye konsulenter og sætte opslag af nye konsulentfunktioner i bero. Dette betyder, at der ikke tilknyttes nye konsulenter, indtil der er en afklaring på situationen. Opsamling fra sidste møde: Indikatorer til systematisk kvalifikationsvurdering af speciallægers kompetencer. Ved sidste møde i december 2012, blev det besluttet at indsende supplerende beskrivelse af rådets foreslåede volumenindikatorer, til KPUK. Der er ikke kommet tilbagemelding, muligvis er der ikke så meget fokus på denne problemstilling længere, eftersom de eksplicitte krav lå i JCI s standarder. Beslutning: Liselotte P.B. rundsender til rådet som orientering. Udarbejdelse af fælles retningslinjer vedr. strålebehandling af medullært tværsnitssyndrom. Leif Panduro spørger til status på processen. Poul Geertsen orienterer om, at der stadig mangler et par afklaringer, inden processen kan færdiggøres. Beslutning: Relevant materiale fremsendes fra Radioterapiklinikken, RH til Poul Geertsen. Der stiles mod en præsentation ved næste ordinære møde d. 23. september Vejledningen : "Neutropen feber ved solide tumorer" skal afsluttes med henblik på genudgivelse i VIP. Vejledningen har været sendt til vurdering i den regionale lægemiddelkomite (vanlig procedure ved vejledninger der indeholder medikamentel behandling), og RLK har efterfølgende ønsket vejledningen vurderet i SFR Mikrobiologi. Rådet mangler aktuelt stillingtagen til kommentarerne. Beslutning: Vejledningen rundsendes med henblik på færdiggørelse, inden sommerferien. Ansvarlig herfor: Svend Erik Nielsen Ad.3) Referat fra møde er godkendt. Ad.4) Rådet drøfter ændringsforslag til den regionale cytostatikavejledning m. farmaceut Merete Kock Hansen fra Region Hovedstadens Apotek. Merete Koch Hansen har nogle få, konkrete forslag til ændringer i vejledningen, særligt til afsnittet definitioner side 2. Side 3

4 Farmaceuterne får særligt mange spørgsmål til tolkning af definitionerne, hvorfor netop dette område ønskes specificeret. Beslutning: Der indsættes link til hhv. liste over præparater der skal håndteres som cytostatika, samt liste over præparater der er undtaget. Yderligere ændres der i ordlyd, og eksempler på præparater tages ud af vejledningen. Merete Koch Hansen udarbejder forslag til ny ordlyd under punktet definitioner, og sender dette til Liselotte P.B. med henblik på godkendelse i rådet og revidering af vejledning inden sommerferien. Ad.5) Rådet drøfter konsekvenserne af, at KRIS s godkender ny medicin og nye indikationsudvidelser, som skal ibrugtages som standardbehandling altså beslutter om medicinen bør være umiddelbart tilgængelig på de behandlende sygehusafdelinger. Ofte er der tale om meget omkostningstung medicin, hvorfor afdelingerne har store udfordringer i relation til overholdelse af medicinbudgetterne. 80/20 finansieringsmodellen drøftes, og der er lidt usikkerhed om, hvordan modellen helt konkret udmøntes. Beslutning: Punktet dagsordensættes igen til ordinært møde i september, og Leif Panduro Jensen undersøger i mellemtiden, hvordan 80/20 modellen fungerer i praksis, og hvilke konsekvenser den har for afdelingernes økonomi. Ad.6) Hans von der Maase løfter drøftelse om, hvorvidt der bør laves modifikationer i pakkeforløbstiderne. Der nævnes et eksempel vedr. tandekstraktion hos hoved-, halskræft patienter, hvor nationale guidelines anbefaler helingsperiode på 12 dage inden kræftbehandlingen igangsættes. Dette betyder i praksis, at pakkeforløbstiderne ikke kan overholdes, hvis man samtidig ikke vil slække på fagligheden. Yderligere er en del af de fastsatte forløbstider arbitrære, hvorfor de med fordel kunne ensrettes. Der efterspørges en generel evaluering af pakkeforløbstiderne, baseret på erfaringer fra de første kvartaler. Beslutning: Punktet dagsordensættes igen på ordinært SFR møde til september, med henblik på yderligere drøftelse og stillingtagen til aktion. Ad.7) Erfaringer med tilhørsforhold for patienter som er færdigbehandlet i onkologisk regi, drøftes. For enkelte cancergrupper, eksempelvis gynækologisk og gastroenterologisk cancer, er der helt klare retningslinjer for, hvilke stamafdelinger patientgrupperne tilhører, også efter endt kræftbehandling. For andre patientgrupper synes patientforløbene præget af tilfældigheder, og der er ikke entydig placering af behandlingsansvaret ved fremtidige indlæggelser. Dette betyder i praksis, at disse patienter kan vente længe i modtagelser og opleve uhensigtsmæssige forløb. Svend Erik Nielsen orienterer om, at onkologisk afdeling på NOH følger alle færdigbehandlede kræftpatienter. Hospitalerne i hovedsta- Side 4

5 den har ikke praktisk mulighed for at gøre dette, grundet et langt højere patientindtag. Beslutning: Hans von der Maase og Lisa Sengeløv påtager sig i fællesskab at udarbejde skriv til Koncerndirektør Svend Hartling, for at skærpe opmærksomheden på, at der bør etableres formaliserede samarbejdsaftaler i Regionen indenfor alle sygdomsgrupper, angående tilhørsforhold til klinisk stamafdeling. Ad.8) Samarbejdsaftaler på tværs af regionerne drøftes, men henblik på placering af det faglige ansvar. Det opleves, at eksempelvis Region Sjælland hjemtager behandlinger, der fagligt set ikke burde flyttes ud af Region H. Der kunne med fordel udarbejdes specifikke krav til de faglige konstellationer, og til eventuelle kompetencer på samarbejdende afdelinger, for at sikre kompetente patientforløb. Beslutning: Hans von der Maase vil tage problemstillingen op i Sundhedsstyrelsen. Punktet dagsordensættes på ordinært møde d.23.september. Ad.9) Eventuelt Leif Panduro Jensen orienterer om indkaldelse af forslag til evt. justering af national liste med medicin, der kan udleveres vederlagsfrit jf. bilag. Næste møde mandag d. 23. september på Nordsjællands Hospital. Side 5

6 Side 6