Opgang bygn. 50 A, plan 2 Møde i: SFR Klinisk fysiologi og nuklearmedicin. Liselotte Højgaard, klinikchef, professor, Rigshospitalet (næstformand)

Transkript

1 REFERAT Sekretariatet for SFR Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Sekretariat & Kommunikation Dyrehavevej Hillerød Opgang bygn. 50 A, plan 2 Møde i: SFR Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Telefon Dato: Torsdag den 15. december 2016 Kl.: Sted: Gentofte-matriklen, Kirurgvillaen, Opgang 59 A, spisestuen Deltagere: Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital (formand) (afbud) Liselotte Højgaard, klinikchef, professor, Rigshospitalet (næstformand) Dato: 15. december 2016 Lars Friberg, ledende overlæge Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Anita Larsen, ledende bioanalytiker, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Dorte Klarskov Bakke, afd.bioanalytiker, Nordsjællands Hospital (afbud) Marianne Dreyer, specialeansvarlig overlæge, Nordsjællands Hospital (afbud) Linda Kragh, ledende bioanalytiker, Rigshospitalet Andreas Kjær, overlæge, professor, Rigshospitalet Søren Holm, fysiker, Rigshospitalet (afbud) Lars Thorbjørn Jensen, ledende overlæge, Herlev og Gentofte Hospital Jenny Rahbek Petersen, ledende bioanalytiker, Herlev og Gentofte Hospital Claus Leth Petersen, enhedschef, Amager og Hvidovre Hospital Pernille Lemvig, led. bioanalytiker, Amager og Hvidovre Hospital Søren Møller, professor, Amager og Hvidovre Hospital Thomas Saxild, almen praksis Bente Skov Bonde, Nordsjællands Hospital (sekretariat) Godkendelse af dagsorden d.d. og referat af mødet d. 5. september 2016 Thomas Saxild har fremsendt et punkt til drøftelse under eventuelt. Herefter blev dagsordenen godkendt. Referat af mødet den 5. september 2016 blev godkendt uden bemærkninger. 2. Orientering fra formandskabet ved Liselotte Højgaard: Styrelsen for Patientsikkerhed går pr. 1. januar 2017 over til proaktive risikobaserede tilsyn med alle behandlingssteder i sundhedsvæsenet. Tilsynet baseres på skiftende jf. notatet Målepunker for tilsyn på somatiske sygehuse i 2017 medicinhåndtering og prøvesvar i patientforløb, særligt fokus på KOL. Materialet sendes til medlemmer af SFR mhp. indsendelse af eventuelle bemærkninger til høringsmaterialet. SFR KFNM afgiver et høringssvar senest den 9. januar Liselotte Højgaard og Lars Thorbjørn Jensen deltog i et møde i Sundhedsstyrelsen den 19. september 2016 vedr. implementering af krav til berettigelse, henvisning og klinisk audit i strålebeskyttelsesdirektivet. Liselotte Højgaard og Lars Thorbjørn Jensen fortalte, at det var et positivt møde, hvor det blev drøftet, hvordan man kan dokumentere, at en undersøgelse er berettiget. SFR er af den opfattelse, at alle afdelinger i Region Hovedstaden har styr på registreringen af undersøgelser, hvilket man også

2 kan dokumentere. Regionerne er anmodet om at beskrive graden af implementering af strålebeskyttelsesdirektivet i forbindelse med medicinsk bestråling ved medicinsk billeddannelse ved udfyldelse af et skema herom. På mødet blev aftalt, at gennemføre en intern klinisk audit i Region Hovedstaden, hvor f.eks. 10 undersøgelser udtages til audit på hver af de 5 afdelinger. De ledende overlæger fra afdelingerne deltager i audit. o Lars Thorbjørn Jensen udarbejder et udkast til udfyldt skema vedr. dokumentation i Region Hovedstaden. Udkast til skema udsendes pr. mail til SFR til godkendelse primo 2017, inden det fremsendes til Sundhedsstyrelsen senest den 1. februar o Intern audit gennemføres på de 5 afdelinger i Region Hovedstaden. Endeligt design for audit vil blive fastlagt. Sekretariatet booker de ledende overlæger og Thomas Saxild til to dages audit i september Auditrapporten drøftes i SFR KFNM. SFR KFNM har indmeldt en ansøgning fra Klinisk for Klinisk Fysiologi, Nuklearmedicin & PET, Rigshospitalet vedr. forslag til ny diagnostik i 2018: PET/MR til demensdiagnostik. Mette Ehmer Olesen er blevet suppleant for almen praksis i SFR KFNM i stedet for Stig Sonne-Larsen. 3. Status for Sundhedsplatformen på Herlev Gentofte Hospital og Rigshospitalet Lars Thorbjørn Jensen orienterede om, at klinikerne på Herlev Gentofte Hospital stadig har problemer med Sundhedsplatformen, fordi systemet er ufærdigt. De kliniske afdelinger har skønsmæssigt ca. 75 % af den tidligere aktivitet i afdelingen. Klinisk Fysiologisk Afdeling har problemer med afregning af aktivitet, idet man laver afregning i SP, hvor der er store fejlkilder. Total integration mellem RIS/PACS og Sundhedsplatformen forventes først at være klar i slutningen af marts Rådet finder det frustrerende, at der ikke er åbenhed om tidsfristerne i forbindelse med implementeringen. Liselotte Højgaard og Linda Kragh orienterede om problemer med lavere produktivitet på Rigshospitalet, fordi systemet er langsomt. Det er gået forbløffende godt med implementeringen af SP, hvilket blandt fordi studerende har været med til at hjælpe ude i klinikken. Johan Løfgren har været superbruger sammen med andre klinikere, hvilket også har været til en stor fordel. RH har udarbejdet et action card, som kan bruges af de andre klinisk fysiologiske afdelinger (hvor er mit svar og hvor bestiller jeg?) Side 2

3 Der udestår en fælles regional beslutning om, hvordan raske forsøgspersoner, der indgår i forskning skal håndteres i SP, idet det ikke er muligt at registrere disse i SP på nuværende tidspunkt. o Søren Møller og Andreas Kjær kommer med et oplæg til registrering i Sundhedsplatformen af raske forsøgspersoner, der indgår i forskningsaktiviteter. Notat udarbejdes og sendes pr. mail til rådet. 4. Status RIS/PACS Claus Leth Petersen fortalte, at det generelt går det bedre med RIS/PACS på Amager og Hvidovre Hospital. 80 % af hardware er blevet skiftet, men der er stadig nogle problemer med nedetid (lange konferencer til følge). Sekretærerne har til tider problemer med at booke patienter m.v., hvilket giver store udfordringer på grund af spildtid. Det er problematisk, at Agfa ikke kan håndtere mange undersøgelser (landtidsforløb). Der er indført en ny struktur i CIMT vedr. hjælp til løsning af fejl ved AGFA, men CIMT mangler tilstrækkelig faglig indsigt i systemet til at levere en god og optimal opgaveløsning. Lars Friberg fortalte, at Bispebjerg og Frederiksberg Hospital har indført en ny praksis, så der konfereres undersøgelser med bagvagten uden for de almindelige konferencer, så disse kan afvikles (det tager længere tid med AGFA). Det forlyder, at prof. Brian Vinten, Niels Bohr Instituttetes datachef er blevet tilknyttet som særlig ressourceperson for RegionH/CIMT. Jenny Rahbek Petersen orienterede fra et møde den 8. december 2016 i Regional RIS/PACS Systemgruppe (materialet var udsendt til rådet inden mødet d.d.). Hun har sammen med afdelingsledelserne fra radiologien ønsket nogle rettelser/tilføjelser i kommissoriet for systemadministratorforum. Det skal bl.a. præciseres i kommissoriet, hvornår CIMT har råderet over personale, som er ansat i afdelingerne. o Rådet oplever problemer med fagligheden i CIMT. Jenny Rahbek Petersen og Anita Larsen udarbejder et notat vedr. de oplevede problemer med tilstrækkelig faglig indsigt i CIMT vedr. RIS/PACS. o CIMT RIS/PACS Styregruppen skal aftale rekvirering af personale med klinik- og afdelingsledelser. Jenny Rahbek Petersen har viderebragt denne sag til styregruppen for AGFA RIS/PACS efter mødet, Side 3

4 5. Drøftelse af udviklingsorienteret analyse af de diagnostiske funktioner i Region Hovedstaden Koncerndirektionen har besluttet at gennemføre en analyse af det diagnostiske område i perioden fra september 2016 til august Repræsentanter fra afdelingerne har deltaget i et interview vedr. forberedelse af denne analyse. SFR KFNM tilkendegav på mødet, at der skal være en åben dialog afdelingerne imellem om udvikling af det diagnostiske område. Rådet ønsker at være proaktiv og give faglige råd vedr. dimensionering, anvendelse og udnyttelsesgrad af PET-skannere mv. i regionen. Rådet tilstræber en åben drøftelse og et højt informationsniveau afdelingerne imellem i forbindelse med analysen af det diagnostiske område. 6. Nyt fra FIT gruppen Lars Friberg holder et kort oplæg om organisering, fortolkning og beskrivelse af CT-skanninger udført i forbindelse med PET/CT i KFNM afdelinger i Danmark. Han fortalte, at som hovedregel beskrives alle diagnostiske skanninger af en radiolog, undtagen i Ålborg. Lav dosis CT skanninger ses af nuklearmedicinske læger. Alt det diagnostiske ligger hos radiologer, men ikke alle undersøgelser bliver vurderet af disse. Rådet ønsker at afholde et fagligt temamøde en eftermiddag kl i foråret 2017 med faglige oplæg og debat om fortolkning og beskrivelse af CT-skanninger udført i forbindelse med PET/CT i klinisk fysiologiske og nuklearmedicinske afdelinger i Region Hovedstaden. Målgruppe for temamødet vil være klinik- og afdelingsledelser og et par særligt kyndige overlæger fra hver klinik/afdeling. o Lars Friberg udarbejder et notat vedr. organisering af CT-beskrivelser (diagnostiske og lavdosis) ved PET/CT i danske afdelinger og sender notatet til rådet. o Lars Friberg og Anita Larsen er tovholdere på at arrangere et fagligt temamøde en eftermiddag kl i foråret 2017 med faglige oplæg og debat om fortolkning og beskrivelse af CT-skanninger udført i forbindelse med PET/CT, herunder komme med et udkast til program for mødet, der forelægges for rådet mhp. godkendelse. 7. Status for audit-rapport og næste besøgsrække SFR KFNM har gennemført audit på specialets afdelinger med udgangspunkt i kvalitetshåndbogen. Pernille Lemvig omdelte en papirudgave af Auditrapport Rådet takkede auditgruppen for den store indsats i forbindelse med audit. Næste audit laves som en klinisk audit Side 4

5 8. Status vedr. kvalitetshåndbog Det Centrale Kvalitetsstyringsudvalg har afholdt møde og foretaget opdateringer af links samt foretaget mindre redaktionelle ændringer i Kvalitetshåndbogen for klinisk fysiologi og nuklearmedicin i Region Hovedstaden. Pernille Lemvig orienterede om, at auditgruppen har kontakt til den regionale kvalitetsorganisation mhp. at få Kvalitetshåndbogen lagt ind som et VIPdokument. Liselotte Højgaard takkede på vegne af rådet for revision af Kvalitetshåndbogen for klinisk fysiologi og nuklearmedicin i Region Hovedstaden. Formanskabet sender et takkebrev til de involverede. 9. Eventuelt Der vil blive indkaldt til møder i Thomas Saxild ønskede en drøftelse i rådet vedr. henvisninger fra almen praksis til klinisk fysiologiske undersøgelser. Ifølge aftale sendes henvisninger via CVI, men planlægningsområde Byen og Hvidovre Hospital ønsker, at henvisningen foregår via REF02. Rådet fortalte, at problemet bliver løst med implementering af Sundhedsplatformen, hvor man både kan bruge REF01 og REF02. Indtil Hvidovre Hospital implementerer Sundhedsplatformen skal henvisninger sendes via REF Side 5