REFERAT. Referat. Sundhedsfaligt råd for Pædiatri inkl. Neonatologi. Sekretariat. Amager og Hvidovre Hospital Kettegård Allé Hvidovre

Transkript

1 Sundhedsfaligt råd for Pædiatri inkl. Neonatologi Sekretariat REFERAT Emne: Ordinært møde i Sundhedsfagligt råd for Pædiatri inkl. Neonatologi Dato: 14. september 2018 Kl.: Sted: Hvidovre Hospital, Vandrehallen, mødelokale 2 Amager og Hvidovre Hospital Kettegård Allé Hvidovre Opgang Taghus 1 Afsnit Direktionssekretariatet Telefon Direkte Mail jlar0379@regionh.dk Web Journal-nr.: Ref.: jsl Referat Dato: 15. oktober Velkommen Præsentation af nyt medlem af rådet, ledende oversygeplejerske Mette Juhl Foghmar fra Børneafdelingen på Amager og Hvidovre Hospital. Mette har tidligere været ansat som ledende oversygeplejerske på Lungemedicinsk Afdeling på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, og ser frem til at arbejde sig ind i et nyt speciale. Rådets andet nye medlem, ledende oversygeplejerske Sussie Bratbjerg Israelson fra Børneafdelingen på Herlev og Gentofte Hospital, var desværre forhindret i at deltage. 2. Orientering fra formandskabet og opfølgning fra sidste møde Punktet blev indledt med en drøftelse af behovet for erstatning af professor Henrik B. Mortensen, der gik på pension først på året. Det bliver snart afklaret om Børneafdelingen på Herlev og Gentofte Hospital ansætter en ny professor. Der var enighed om at se tiden an og holde øje med eventuelle kandidater. Orienteringer fra formandskabet: Diabetesudvalget er blevet lagt sammen med SFR Endokrinologi til SFR Endokrinologi. Overlæge Jannet Svensson fra Herlev og Gentofte Hospital var repræsentant i Diabetesudvalget og har takket ja til at fortsætte i det nye råd. SFR Pædiatri inkl. Neonatologi og SFR Endokrinologi har indstillet professor, overlæge, dr.med. Peter Schwartz fra Endokrinologisk klinik på Rigshospitalet til at indgå i fagudvalg vedr. sjældne knoglemetaboliske sygdomme. SFR Pædiatri inkl. Neonatologi har endvidere udpeget psykolog Anna Katrine Larsen fra Børneafdelingen på Herlev og Gentofte Hospital og sygeplejerske Susanne Lisbjerg fra Børneafdelingen på Nordsjællands Hospital til ekspertgruppen for Lærings- og Kvalitetsteam vedr. børnediabetes. I forlængelse af sidstnævnte orientering havde rådet en kort drøftelse af et oplæg fra Steno Diabetescenter om samarbejde om behandling af børn med diabetes. Centret lægger op til, at behandlingsansvaret for børn samt det ledelsesmæssige personaleansvar skal ligge under Steno Diabetescenter. Denne model er der bred

2 modstand mod fra de fire børneafdelinger, der mener, at ansvaret bør ligge på afdelingerne med henvisning til specialeplanen og regionens hospitalsplan, der placerer ansvaret for patienter op til 18 år på børneafdelingerne. Overlæge Jonas Manthorpe fra SFR Pædiatri i Region Sjælland kunne oplyse, at der i Region Sjælland er lagt op til en decentral model. Der var enighed om, at man bør anvende en model magen til den i Region Sjælland og at der ikke bør være forskel regionerne imellem. Der var endvidere enighed om, at formandskabet tager kontakt til Center for Sundhed. 3. Orientering om status for Kvindebarn-center på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (Fødeanalysen) I løbet af processen har flere parter udtrykt bekymring ved etableringen af et nyt fødested på Bispebjerg Hospital, herunder flere sundhedsfaglige råd. Den 25. september er der møde i Regionsrådet, hvor den endelige beslutning bliver truffet. Regionsrådet har indtil videre besluttet, at der skal etableres in house-fødeklinikker på de eksisterende fødesteder. Derudover fortsætter den eksisterende hjemmefødselsordning. Der er et ønske om, at specialet pædiatri inddrages i det videre fødeanalyse-arbejdet. Rådet drøftede muligheden for at udarbejde et notat til Center for Sundhed, hvori det skal fremgå, at i tilfælde af at Regionsrådet beslutter at oprette et nyt fødested, så bør regionen omorganisere specialefordelingen mellem børneafdelingerne, så Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Amager og Hvidovre Hospital, Nordsjællands Hospital og Herlev og Gentofte Hospital varetager behandling på hovedfunktionsniveau, mens specialiserede funktioner kun varetages på Rigshospitalet. Karen Vitting Andersen udarbejder et notat, som formandskabet kan sende til Center for Sundhed. 4. Gennemgang af kommentarer til visitationsmeddelelse for pædiatri Som supplement til Center for Sundheds forslag til rettelser til visitationsmeddelelsen havde rådet følgende kommentarer: Visitationsmeddelelsen indeholder ikke information om Akuttelefonen Karen rekvirerer et oplæg fra Region Hovedstadens Akutberedskab og sender det til godkendelse i rådet på mail. Tilføjelse: Foruden patienter, der skal have foretaget provokerede aborter skal patienter (under 18 år) med komplikationer i forbindelse med aborter henvises til en gynækologisk afdeling. Telefonnummeret til Børnemodtagelsen på Rigshospitalet rettes til 5062 og faxnummeret fjernes. 5. Fortolkning af udredningsretten Eva Mosfeldt Jeppesen havde bedt om at få drøftet, hvorvidt patienter henvist uden klar diagnose eksempelvis hovedpine eller astma bronchiale skal håndteres/behandles som udredningspatienter eller behandlingspatienter. Det overordnede spørgsmål var, om de fire børneafdelinger følger den samme registreringspraksis. Referat Side 2

3 Der var generel enighed om, at der i princippet burde foreligge en national registreringsvejledning for at sikre ensartethed, men at dette ikke er tilfældet. Klaus Børch oplyste, at Børneafdelingen på Amager og Hvidovre Hospital har udarbejdet en lokal registreringsvejledning. Denne vejledning rundsender Klaus med henblik på drøftelse på næste møde. Der bør arbejdes for, at der udarbejdes en ensartet registreringspraksis i Region Hovedstaden. 6. Status på revision af 11+6 gældende tværregionale dokumenter Jonas Manthorpe fortalte, at Pernille inden længe udsender en status. 7. Drøftelse af vejledning om Osteoartikulær infektion (septisk artritis og akut osteomyelitis) hos børn og unge (3 måneder - 18 år) Jonas Manthorpe oplyste, at der p.t. er uenighed mellem specialerne pædiatri og infektionsmedicin i Region Hovedstaden, hvilket forhindrer en tværregional harmonisering af vejledningen på tværs af Region Hovedstaden og Region Sjælland. Mikrobiologerne vil gerne acceptere en national vejledning, og der arbejdes på at løse sagen. 8. Sundhedsplatformen a. Blodtryk og temperaturmåling som påkrævet dokumentation i SP Nogle patienter får ikke taget blodtryk eller målt temperatur. I Sundhedsplatformen bliver personalet dog mødt af et pop up-billede/stopknap. Formelt set skal SFR Pædiatri inkl. Neonatologi godkende et ændringsønske om fjernelse af stopknappen. Dette blev vedtaget. Der er desuden et lignende ønske i Region Sjælland. b. Best./ord.-sæt på NAC-drop i SP Best./ord.-sættet indeholder fejl, der kan resultere i fejlmedicinering. Der er uoverensstemmelse mellem den tværregionale vejledning og det, der er lagt ind i SP. Konkret skal der blandes efter vejledningen og ikke ordinationen, men vejledningen er ikke bygget ind i best./ord.-sættet. Best./ord.- sættet ønskes ændret. Derfor skal både SFR Pædiatri i Region Sjælland og SFR Pædiatri inkl. Neonatologi i Region Hovedstaden anmode SP-bygger, Peter Smith, om ændringen. Dette skal ske via den faglig ekspert. Annelise Bertelsen tager kontakt til Pernille Raasthøj Mathiesen. Der venter en stor opgave med implementeringen af den nye opgradering i starten af Generelt bør afdelingerne forberede alt hvad man kan forberede, for at være rustet til implementeringen. Et led i forberedelserne er brugertilpasning på afdelingsniveau. Brugertilpasningen foretages typisk af IT-studerende, der følger en manual. Det er vigtigt, at orientere personalet om, at der ikke er tale om en revolution, men at tilpasningen er en hjælp til bedre overblik. 9. Godkendelse af harmoniseret retningslinje for peroral antibiotikabehandling af nyfødte Gorm Greisen deltog via en Skype-forbindelse og redegjorde for arbejdet med de nye retningslinjer. Referat Side 3

4 I mange år har neonatologer talt om, at mange nyfødte med mildere infektion må kunne behandles peroralt. Der foreligger nu tilstrækkelig evidens for en ændret praksis og engagerede kolleger har nu opstartet et kvalitetsforbedringsprojekt med monitorering af sikkerhed. Efter en længere proces i Østdansk forum for neonatallæger er der nu udarbejdet et forslag til en fælles harmoniseret retningslinje for peroral antibiotikabehandling af nyfødte. Efter Gorms redegørelse havde rådet en kort drøftelse. Der var enighed om, at projektet bør monitorere forbruget af antibiotika, idet en ændret retningslinje kan føre til en stigning. Rådet bakkede op om projektet, som nu skal godkendes af hospitalsdirektionerne. Rådet udtrykte endvidere ønske om løbende opdatering, når resultater foreligger. 10. Godkendelse af forløbsbeskrivelse for Icterus Revisionen af forløbsbeskrivelsen for Icterus har været i proces siden efteråret Det har været et længerevarende arbejde, hvor blandt andet indarbejdelse af ny national retningslinje samt involvering af flere specialer har kompliceret processen. Rådet indstillede til godkendelse af den nye forløbsbeskrivelse. 11. Godkendelse af ændret tværregionalt dokument om pneumonibehandling Center for Sundhed har bedt rådet godkende ændringerne i dokumentet, hvor der lægges op til at anvende Dansk Pædiatrisk Selskabs vejledning og blot påføre et regionalt forklæde. Dokumentet blev godkendt af rådet med en bemærkning om at undgå henvisning til døde link. 12. Spørgsmål til forløbsbeskrivelse Mistanke om meningitis/meningokoksygdom Rådet har modtaget en henvendelse fra Helle Holst, Søren Bøgevig, Anne Mette Drastrup og Helle Neel Jakobsen vedr. forløbsbeskrivelsen. Henvendelsen drejer sig primært om, hvorvidt der er en mulig risiko for overdosering med lidokain ved behandling i.m. I henvendelsen fremgår en række spørgsmål til rådet. Det blev aftalt, at Karen Vitting Andersen undersøger spørgsmålene i sit bagland og udarbejder et svarudkast. 13. Underudvalg vedr. pædiatrisk farmakologi sidste nyt Karen Vitting Andersen har været i kontakt ledende overlæge Hanne Rolighed fra Klinisk Farmakologi Afdeling på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. Afdelingen har meldt ud, at de ikke vil allokere ressourcer til pædiatrisk farmakologi. Rådet drøftede kort denne udmelding og aftalte, at invitere Hanne Rolighed og René Mathiasen med til næste møde. Herefter kan rådet tage stilling til, om man bør henvende sig til Center for Sundhed. Som udgangspunkt er rådets holdning, at en region som Region Hovedstaden bør have en pædiatrisk farmakologi-kompetence. Referat Side 4

5 14. Mødeplan for 2019 Rådets medlemmer udtrykte ønske om, at møderne afholdes 2. onsdag i måneden. Forslag til nye mødedatoer for 2019 fremlægges på næste møde. 15. Eventuelt Rådet skal udpege to ledende faglige eksperter inden for pædiatri (en læge og en sygeplejerske). Idet Pernille Raasthøj Mathiesen er læge og fra Region Sjælland bør der vælges en sygeplejerske fra Region Hovedstaden. Deltagere: Else Smith, vicedirektør, Amager og Hvidovre Hospital Karen Vitting Andersen, klinikchef, Rigshospitalet Eva Mosfeldt Jeppesen, ledende overlæge, Herlev og Gentofte Hospital Annelise Bertelsen, ledende oversygeplejerske, Nordsjællands Hospital Klaus Børch, ledende overlæge, Amager og Hvidovre Hospital Mette Juhl Foghmar, ledende oversygeplejerske, Amager og Hvidovre Hospital Jette Christensen, ledende terapeut, Amager og Hvidovre Hospital Inger Thing Dittmann, oversygeplejerske, Rigshospitalet Marike Møller, Praksiskonsulent, Nordsjællands Hospital Seija Pearson, praktiserende speciallæge i pædiatri Susanne Dahl, ledende sundhedsplejerske, Frederiksberg Kommune Jonas Schwartz Larsen, fuldmægtig, Amager og Hvidovre Hospital (referent) Stedfortrædende suppleanter: Jonas Manthorpe (i stedet for Pernille Raasthøj Mathiesen) Fraværende: Jesper Andersen, ledende overlæge, Nordsjællands Hospital Sussie Bratbjerg Israelson, ledende oversygeplejerske, Herlev og Gentofte Hospital Gorm Greisen, professor, Rigshospitalet (deltog via Skype under pkt. 9) Kjeld Schmiegelow, overlæge, Rigshospitalet Thorkild Jacobsen, uddannelsesansvarlig overlæge, Rigshospitalet Pernille Raasthøj Mathiesen, ledende overlæge, Slagelse Sygehus (gæstedeltager) Peter Anthony Berlac, enhedschef, SFR Præhospital og Akutmodtagelse Næste møde: 14. november 2018, kl Sted: Rigshospitalet (mødelokale følger). Referat Side 5