Tid og sted Torsdag den 6. marts 2018 kl Mødelokale 1-2, Sjællands Universitetshospital, Roskilde

Transkript

1 Dato: Referat Møde mellem Hjertestopkomitéen, Region Hovedstaden og Den Regionale Hjertestopkomité, Region Sjælland Sagsnummer: Kvalitet & Udvikling Alléen Sorø Tlf Tid og sted Torsdag den 6. marts 2018 kl Mødelokale 1-2, Sjællands Universitetshospital, Roskilde Deltagere Region Sjælland Sundhedsfaglig chef Preben Cramon (formand) Specialkonsulent Rune Bjerg Hansen (sekretariatsbetjening) Konsulent Vicky Wedel Damgaard (sekretariatsbetjening) Anæstesisygeplejerske Christian Sødequist Hansen, Anæstesiologisk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge Ledende overlæge Jørn Bo Madsen, Anæstesiologisk afdeling, Holbæk Sygehus Anæstesisygeplejerske Jette Nørr Møllerbjerg, Holbæk Sygehus Overlæge Peter Kirkegaard, Anæstesiologisk afdeling, Næstved Sygehus Ledende medicoingeniør Henning Legaard, Medicoteknisk afdeling, Næstved, Slagelse & Ringsted sygehuse Præhospital lægelig chef Ole Mazur Hendriksen Region Hovedstaden Direktør Freddy Lippert (formand), Region Hovedstadens Akutberedskab Centerchef Carsten Lind, Center for IMT Overlæge, Jens Rosenberg, Rigshospitalet Overlæge Klaus Tjelle Kristiansen, Amager og Hvidovre Hospital Overlæge Kaare Lundstrøm, SFR Pædiatri Overlæge Mette Østergaard, Nordsjællands Hospitaler Overlæge Thomas Mohr, Region Hovedstadens Mobilt Akutsystem Sygeplejerske Anne Marie Kodal, Nordsjællands Hospital, MAT repræsentant 1

2 Specialkonsulent Anne Bendix Hansen (sekretariat), Region Hovedstadens Akutberedskab Konsulent Marie Witt gad Johansen (sekretariat), Region Hovedstadens Akutberedskab Side 2

3 Mødepunkter 1. Godkendelse af dagsorden og velkomst 2. Danarrest 3. Sundhedsplatformen 4. Utilsigtede hændelser 5. MAT-vejledning 6. Videndeling & harmonisering 7. Eventuelt 8. Nyt tværregionalt møde Side 3

4 Mødepunkt 1 Godkendelse af dagsorden og velkomst (10 min) Preben Cramon bød velkommen til det første fællesmøde mellem de to hjertestopkomitéer. Herefter fulgte en præsentationsrunde samt godkendelse af dagsordenen uden tilføjelser. Mødepunkt 2 Bilag Danarrest (20 min) Der ønskes en drøftelse af kvaliteten af registrering af hjertestop, herunder seneste data fra Danarrest databasen. Jens Rosenberg præsenterer data fra Region H, mens alle matrikler i Region Sjælland medbringer udfyldt skema vedrørende komplethedsgraden i patientregistreringen i databasen til kommende årsrapport for 2017, som er sendt ud af RKKP (Bilag 2). Det indstilles, at: - De to regioner fremlægger Danarrest data for 2017 Bilag 2 RKKP mail. Jens Rosenberg præsenterede Danarrest data for Region Hovedstaden. Præsentationen blev herefter drøftet, og enkelte data og indikatorer blev uddybet nærmere. Region Hovedstaden vurderer, at der findes en relativ god datakomplethed. Danarrest data for Region Sjælland blev udleveret under mødet (vedlagt referatet) og herefter præsenteret af Preben Cramon. De enkelte sygehuse gav derefter en uddybede beskrivelse af de enkelte data samt hvorledes de er registrerede. Overordnet set har såvel Region Sjælland som Hovedstaden endnu ikke nok erfaring med Danarrest til, at der kan konkluderes noget ift. tilfredshed med databasen. Det er dog Jens Rosenbergs opfattelse, at databasen anvendes en del som praktisk løftestang i de regioner, hvor databasen har været implementeret i en længere periode. Der var en drøftelse af mørketal. Begge regioner oplever en manko af data. Der er en diskrepans mellem data i ledelsesinformationssystemet og egne manuelt registrerede data, som ikke umiddelbart kan forklares. Side 4

5 Mødepunkt 3 Sundhedsplatformen (20 min) Erfaringsudveksling fra anvendelsen af Sundhedsplatformen i de to regioner, herunder orientering fra de faglige eksperter i Sundhedsplatformen fra hjertestopområdet. Der er udviklet et fælles registreringsmodul i SP til Danarrest data, men er der konsensus i registreringspraksis på tværs af matriklerne og anvendes den anbefalede arbejdsgang (onepager) i registreringen af hjertestop (Bilag 1). Det indstilles, at: - Komitéerne drøfter ibrugtagen og anvendelse af SP - Registrering af hjertestop i SP drøftes Bilag One-pager (anbefalet arbejdsgang) for Danarrest Ift. konkrete problemstillinger og generelle oplevelser med SP blev det nævnt, at det kræver mange klik at komme ind til det rigtige sted i systemet. Der er på denne baggrund et generelt ønske om en genvej ind til selve hjertestopsdelen af SP. Det aftales, at Dan Lou Isbye beskriver problemstillingen og laver en indstilling til KAI. Integrationen mellem Danarrest og SP blev kort drøftet. Generelt fungerer indgangssiden rigtig fint, mens der i højere grad er problemer med output-siden. Selve integrationen skal valideres først den 5. marts og derefter igen den 5. april. Ift. tilbagemelding til Danarrest blev det besluttet, at hvert enkelt sygehus undersøger, hvor mange opkald til telefoncentralen de har modtaget, og hvor mange Danarrest skemaer der er udfyldt. I den forbindelse skal det påpeges, at man på nogle matrikler også modtager opkald ift. OHCA. De enkelte sygehuse giver en tilbagemelding til de respektive sekretariater senest onsdag den 9. maj Opgørelsesperioden er hele Det blev påpeget, at one-pageren er anvendelig og fin i sin nuværende form. Mødepunkt 4 Utilsigtede hændelser (10 min) Hver region gennemgår de seneste hændelser og håndtering af disse drøftes i fællesskab. Det indstilles, at komitéerne tager orienteringen til efterretning. Side 5

6 Hver region gennemgik relevante erfaringer fra arbejdet med UTH er. Det er Region Hovedstadens erfaring, at der bør laves audit på alle hjertestop, idet der ikke ses et særligt mønster og det vurderes, at en del kunne være undgået. Det er ligeledes Region Sjællands opfattelse, at der bør laves audit på alle hjertestop. Regionen har god erfaring med den viden og læring, der opnås ved kerneårsagsanalyser. Det aftales, at utilsigtede hændelser bliver et fast punkt på de kommende fællesmøder. Under punktet præsenterer hver region relevant viden og læring fra de enkelte sager, der har været siden sidste møde, jf. punkt 6. Dertil blev det anbefalet, at vejledningen omkring dokumentation og auditeringen udvides således, at auditdelen også omfatter Region Sjælland. I tillæg hertil blev det bemærket, at det af hensyn til den nye persondatalov er vigtigt, at de personer, der auditerer, har underskrevet en erklæring på, at de har lov til dette. Mødepunkt 5 MAT-vejledning (Info ift. den tværgående meningitis analyse) (20 min) I forbindelse med harmonisering af tværregionale dokumenter imellem de to regioner er MAT-vejledningen godkendt i Region H, men afventer fortsat endelig godkendelse i Region Sjælland, da der er flere kommentarer (Bilag 3) til ændringerne. Region H giver status på vejledningen og den tilhørende tværgående meningitis analyse. Det indstilles, at: - Ændringer i MAT-vejledning drøftes - Orientering om meningitis analyse tages til efterretning Bilag Bilag 3 Kommentarer til MAT-vejledning. I Region Sjælland er det blevet drøftet i hvilket fora MAT skal placeres. Det ligger formelt set i dag under SFR Anæstesi, og dette fastholdes. På næstkommende SFR-møde vil MAT-vejledningen blive drøftet, og herefter vil eventuelle kommentarer blive sendt til regionens Hjertestopkomité. Der er en forventning om, at vejledningen vil være godkendt i april/maj måned. I Region Hovedstaden er man ved at implementere mulighed for, at Side 6

7 man som patient eller pårørende kan tilkalde MAT via en kontaktperson. Forslag til kommunikation til patienter og pårørende blev uddelt på mødet. Materialet kan eventuelt udbredes til Region Sjælland. Mødepunkt 6 Videndeling & harmonisering (25 min) Hvordan kan de to regioner i fællesskab styrke spredning af viden og læring på tværs af matrikler med henblik på harmonisering. Spredning af viden og læring er centralt for det nationale kvalitetsprogram, som en væsentlig ingrediens i forhold til at øge forbedringshastigheden og løfte kvalitetsniveauet inden for behandlingen af hjertestop. Hvordan kan videndeling bidrage til, at den faglige bæredygtighed sikres indenfor hjertestopområdet på alle matrikler? Hvordan kan viden og læring, på baggrund af eksempelvis indsatser under de nationale mål, spredes på tværs af matrikler? Hvordan kan videndeling bruges i patientsikkerhedsarbejdet og arbejdet med utilsigtede hændelser? Det indstilles, at komitéerne drøfter videndeling med udgangspunkt i de tre spørgsmål. Jf. punkt 4 samt 8. Mødepunkt 7 Eventuelt/Gensidig orientering (10 min) Kort orientering fra de lokale hjertestopkomitéer i de to regioner om væsentlige emner. Det indstilles, at komitéen tager orienteringen til efterretning. Freddy Lippert informerede om kongressen EMS2018, der afholdes i København fra den april. På kongressen deltager en række internationale anerkendte profiler fra hjertestopområdet. Programmet kan ses på hjemmesiden: Mødepunkt 8 Planlægning af nyt møde (5 min) Side 7

8 Det foreslås, at der arrangeres et fællesmøde hvert år. Der var bred enighed om at indføre faste årlige fællesmøder med skiftende temaer samt en række faste gennemgående punkter. Region Hovedstaden indkalder til det næste fællesmøde. Mødeindkaldelse følger. Side 8