Anne Hvenegaard, KPUK, deltager ca til en drøftelse af forløbskoordination indenfor børneområdet.

Transkript

1 HR og Kvalitet Niels Andersens vej Hellerup REFERAT Møde i: SFR Pædiatri Dato: Tirsdag den 17. september, 2013 Kl.: Sted: Gentofte Hospital, Opgang 65, 1 tv. mødelokale 4. Direkte Dato: 17. september, 2013 Deltagere: Vicedirektør, Birgitte Rav Degenkolv, Gentofte Hospital, formand Klinikchef, Karen Vitting Andersen, Rigshospitalet, næstformand Ledende Oversygeplejerske, Mette Friis, Rigshospitalet Ledende Overlæge, Eva Mosfeldt Jeppesen, Herlev Hospital Ledende Overlæge, Jesper Andersen, Hillerød Hospital Ledende Oversygeplejerske, Annelise Bertelsen, Hillerød Hospital Ledende Overlæge, Klaus Børch, Hvidovre Hospital Ledende Oversygeplejerske, Stine Fjelstervang, Hvidovre Hospital Ledende Overfysioterapeut, Jette Christensen, Hvidovre Hospital Professor, Henrik B. Mortensen, Herlev Hospital Konsulent, Lis Brunbjerg Eriksen, Gentofte Hospital, referent Afbud fra: Ledende Overlæge, Peter Berlac, Hillerød Hospital Ledende Oversygeplejerske, Merete Thomsen, Herlev Hospital Professor, Gorm Greisen, Rigshospitalet Professor, Ole Pryds, Hvidovre Hospital Praktiserende speciallæge i pædiatri, Seija Pearson, Speciallægepraksis, Gentofte Kommune Ledende Sundhedsplejerske, Susanne Dahl, Frederiksberg Kommune Professor, Kjeld Schmiegelow, Rigshospitalet Anne Hvenegaard, KPUK, deltager ca til en drøftelse af forløbskoordination indenfor børneområdet. 1. Godkendelse af dagsorden 2. Drøftelse af hvorledes man sikrer den nødvendige sygeplejefaglige bemanding af børnedelen af de ny fælles modtagelser (FAM) v. Klaus Børch 3. Faglig vurdering af retningslinje fra National Clearingshouse: Klinisk retningslinje for nonfarmakologisk forebyggelse af neonatal hypoglycæmi og energitab hos nyfødte af mødre med diætbehandlet gestationel diabetes, godkendelse af svar (bilag) v. formandskabet 4. Årsrapport fra Dansk Børnecancer Register for 2012, drøftelse, v. formandskabet 5. Behov for revision af visitationsmeddelelse for pædiatri i forbindelse med åbning af Børnehuset i Københavns Kommune (bilag) v. formandskabet SFR Pædiatri

2 6. Kommunikation til akutberedskab angående forløb/beslutninger vedrørende behandlingsniveau af børn, til drøftelse (bilag) v. Birgitte Degenkolv 7. Opdatering af kommissorium for SFR, til kommentering og godkendelse (bilag) v. formandskabet 8. Administrativ proces omkring vejledninger (faggrupper), oplæg til beslutning (bilag) v. Birgitte Degenkolv 9. Orientering: a. Behandling med Xolair i regionen, orientering v. Birgitte Degenkolv b. Etablering af Børnehuse, orientering v. Karen Vitting Andersen c. Børne- og ungepolitik, orientering v. Karen Vitting Andersen d. Børnerelevante auditspørgsmål / arbejdsgruppe nedsat (bilag) v. Annelise Bertelsen e. Center for socialpædiatri v. Merete Thomsen / Eva Mosfeldt Jeppesen f. Udvidelse af tourettefunktionen v. Merete Thomsen / Eva Mosfeldt Jeppesen 10. Emner til næste møde den 11. december. 11. Eventuelt Side 2

3 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt med følgende ekstrapunkter: Årsrapport fra Dansk Diabetes Database v. Henrik B. Mortensen sættes ind efter punkt Drøftelse af hvorledes man sikrer den nødvendige sygeplejefaglige bemanding af børnedelen af de ny fælles modtagelser (FAM) v. Klaus Børch På baggrund af ønske fra Herlev Hospitals børneafdeling drøftede rådet, hvorledes man bedst sikrer et tilstrækkeligt højt pædiatrisk sygeplejefagligt niveau i de nye FAM. Drøftelsen omhandlede hvilken organisatorisk tilknytning til FAM, der bedst understøtter et tilstrækkeligt kompetenceniveu, herunder vedligeholdelse og udvikling af kompetencer, samt relevant vikardækning med pædiatriske sygeplejersker. Birgitte Degenkolv opfordrede afdelingsledelserne på børneafdelingerne, til at undersøge hvad hospitalsplanen og specialeplanen indeholder af tilkendegivelser for området, samt drøfte organiseringen yderligere med deres respektive direktioner. 3. Faglig vurdering af retningslinje fra National Clearingshouse: Klinisk retningslinje for nonfarmakologisk forebyggelse af neonatal hypoglycæmi og energitab hos nyfødte af mødre med diætbehandlet gestationel diabetes, godkendelse af svar v. Formandskabet Bo Mølholm Hansen, Områdeansvarlig Overlæge i neonatologi, Herlev Hospitals Børneafdeling, har fremsendt et oplæg til svar per mail af 9. september, 2013 til SFR i Pædiatri, som blev godkendt. Svar vedhæftes som bilag til referatet. 4. Årsrapport fra Dansk Børnecancer Register for 2012, drøftelse, v. Formandskabet Rådet skal, som tovholder for Dansk Børnecancer Register, vurdere om kvalitetsniveauet indenfor området har et acceptabelt niveau på regionens hospitaler, ligesom der skal tages stilling til evt. behov for opfølgning. Karen Vitting Andersen drøfter resultater og audit af databasen med BørneUngeKlinikkens kvalitetsmedarbejder og orienterer rådet om resultatet. Årsrapporten offentliggøres den 25. september på Årsrapport fra Dansk Diabetes Database v. Henrik B. Mortensen Dansk Diabetes Database er nu en samling af databaserne: Dansk Voksen Diabeters Database, Dansk Register for Børne- og Ungdomsdiabetes samt Diabase- Landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase for screening af diabetisk retinopathi og maculopathi. Projektets overordnede formål er, at give et overskueligt og samlet Side 3

4 billede af kvaliteten af diabetesbehandlingen i Danmark, som bringer os videre end de 3 databaser kan nå hver for sig. Indikatorerne går meget på undersøgelse af følgesygdomme i øjne, nerver og nyrer. Her er det en udfordring for de 19 børneafdelinger, der indrapporterer til børnedatabasen, at blive enige om, hvornår der skal screenes for disse, således at datakompletheden øges. Børnediabetesdatabasen er også den eneste af de tre databaser der bestemmer en central HbA1c værdi. Rådet mener dette er vigtigt at opretholde, da HbA1c er blevet et styrende kvalitetskriterium i behandlingen, selvom det kan gå udover datakomplethedsgraden. Afdelinger skal nemlig selv gøre noget aktivt, og sende en blodprøve til Herlev, i stedet for blot at anvende deres egen lokalt bestemte HbA1c værdi. Det samme gør sig gældende for mikro- og makro urinalbumin bestemmelse. Der er dog ingen tvivl om, at projektet kan blive en succes, når der udarbejdes resultater for evt. fælles indikatorer og underafsnit, med indikatorresultater for hver af de 3 databaser. Årsrapporten offentliggøres den 25. september på Drøftelse af forløbskoordination indenfor børneområdet v. Anne Hvenegaard, KPUK På baggrund af Anne Hvenegaards oplæg om casemanagement og forløbskoordination på bla. svenske hospitaler, drøftede rådet muligheden for at indgå i et samarbejder med KPUK om en foranalyse på pædiatriområdet, som skal danne baggrund for beslutning om, hvilke interventioner, der kunne være relevante for de patientgrupper der er i pædiatrien. Intentionen er ikke at spare penge, men at bruge ressourcer mere effektivt. Regionen har arbejdet med forløbskoordination igennem længere tid, men der mangler evidens for, hvorvidt forløbskoordination har effekt på bla. kvalitet, patienttilfredshed, patientsikkerhed, med mere. Rådet finder tilbudet om en foranalyse interessant. Det blev aftalt, at afdelingsledelserne drøfter tilbudet med deres bagland. Der meldes via sekretæren for SFR en kontaktperson ind til Anne Hvenegaard for hver afdeling, til videre drøftelser. Anne vil løbende holde formandskabet orienteret om det videre forløb. 5. Behov for revision af visitationsmeddelelse for pædiatri i forbindelse med åbning af Børnehuset i Københavns Kommune (bilag) v. Formandskabet I forbindelse med åbningen af Børnehuset i Københavns kommune 1. oktober er der behov for en revision af visitationsmeddelelsen for pædiatri, som rådet er blevet bedt om at udarbejde forslag til. Derudover er rådet blevet bedt om at overveje, og i givet fald udarbejde en vejledning, der detaljeret beskriver interne arbejdsgange for pædiatriske afdelinger og akutmodtagelser i forbindelse med visitation af børn i det nye setup. Karen Vitting Andersen og Eva Mosfeldt Jeppesen retter visitationsmeddelelsen til i egne grupper så hurtigt som muligt. Karen Vitting Andersen informerer Vicedirektør Gitte Fangel, Herlev Hospital, hvornår den tilrettede meddelelse er klar. Med hensyn til udarbejdelse af en ny vejledning for logistikken i, hvilke børn der skal henvises til hvilke instanser efter børnehusene er åbnet, er rådet af den opfattelse, at det vil kræve en bredere og løbende drøftelse i takt med at husene tages i brug. Der findes en vejledning for visitation, og den vil stadigvæk gælde efter 30. september. Det foreslås at den socialpædiatriske arbejdsgruppe arbejder vejledningen igennem i Side 4

5 takt med at børnehusene åbner. Karen Vitting Andersen og Eva Mosfeldt Jeppesen vil, inden næste møde i rådet, gennemgå vejledningen og komme med et oplæg til umiddelbare rettelser. 6. Kommunikation til akutberedskab angående forløb/beslutninger vedrørende behandlingsniveau af børn, til drøftelse (bilag) v. Birgitte Degenkolv På baggrund af at akutberedskabet får flere henvendelser fra pædiatriske afdelinger vedrørende børn, som af forskellige årsager ikke skal genoplives ved repspirations-/hjertestop, ønskes en drøftelse om en passende og sikker måde at kommunikere disse meddelelser til akutberedskabet på. I bilag til punktet ligger et forslag for voksne, som Gentofte Hospitals kvalitetsråd har drøftet fornylig. Rådet mener, det er en vanskelig problemstilling, idet børns behandlingsbehov kan skifte hurtigt. Dertil kan forældrene tillige ændre opfattelse undervejs. Punktet tages op til et senere møde, hvor Enhedschef for Præhospital og Akut Modtagelse, Peter Berlac deltager. 7. Opdatering af kommissorium for SFR, til kommentering og godkendelse (bilag) v. Formandskabet Rådet havde ingen kommentarer til oplæg til nyt kommissorium for de sundhedsfaglige råd. Formandskabet udarbejder oplæg til årshjul på baggrund af ny opgaveportefølje der ligger indlejret i det nye kommissorie. 8. Administrativ proces omkring vejledninger (faggrupper), oplæg til beslutning (bilag) v. Birgitte Degenkolv Rådet besluttede, at formandskabet udarbejder et samlet forslag under årshjul for kommissoriet, som også indeholder retningslinjer for den administrative proces omkring udarbejdelse og opdatering af kvalitetsdokumenter. Regionen har fokus på, i hvor stort omfang SFR producerer sundhedsfagligt arbejde og derfor ses der bla. også på, om der udarbejdes og opdateres vejledninger. Afdelingsledelserne fremskaffer via deres kvalitetskoordinatorer lister med faglige, kliniske vejledninger til sekretæren for rådet, som udarbejder en bruttoliste til næste møde. Birgitte Degenkolv undersøger, inden næste møde, i hvilket omfang rådet skal involveres i ensretning af dokumenter mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden. 9. Orientering: a. Behandling med Xolair i regionen, orientering v. Birgitte Degenkolv Den Regionale Lægemiddelkomité har på baggrund af notat, indsendt at SFR i Pædiatri til RADS, besluttet, at der skal udarbejdes et protokollat for anvendelse af Xolair, for at sikre imod indikationsskred. Der er ikke taget stilling til, hvilke matrikler behandlingen i givet fald skal finde sted på. Side 5

6 b. Etablering af Børnehuse, orientering v. Karen Vitting Andersen Etableringen af børnehusene går som planlagt. c. Børne- og ungepolitik, orientering v. Karen Vitting Andersen SFR i Pædiatri har jævnligt drøftet tilblivelsen af børne- og ungepolitikken. Der er ikke bemærkninger til den endelige udgave. d. Børnerelevante auditspørgsmål / arbejdsgruppe nedsat (bilag) v. Annelise Bertelsen En henvendelse til den landsdækkende brugerundersøgelse, angående spørgsmål rettet mod børn (børnelup), har ikke givet noget positivt svar. Brugerundersøgelsen har ikke ressourcer til at gå ind i det arbejde. Rigshospitalet har foretaget en egen telefonundersøgelse. Den kunne måske anvendes, som forarbejde til en brugerundersøgelse. Birgitte Degenkolv undersøger, hvor rådet kan henvende sig med deres ønske om børnerelevante spørgsmål til LUP og journalaudit. e. Center for socialpædiatri v. Merete Thomsen / Eva Mosfeldt Jeppesen Regionen har givet midler til oprettelse af Center for Socialpædiatri (CFS) på Herlev. Det skal fungere i tæt samarbejde med Center for Seksuelle Overgreb (CSO) på Rigshospitalet og det kommunale Børnehus på Henrik Harpestrengsvej, som åbner den 1. oktober, Et centralt element i denne treenighed bliver ugentlige tværsektorielle konferencer i Børnehuset, med deltagelse af relevante hjemkommuner, samt repræsentanter fra alle tre enheder. Der formuleres aktuelt visitationsmeddelelse og klinisk vejledning i forhold til denne nye treenighed. CFS på Herlev Hospital varetager socialpædiatrisk diagnostik, behandling og rådgivning i relation til alle former for fysiske, og psykiske overgreb og omsorgssvigt på børn og unge, samt følger heraf. CSF varetager specielt komplicerede fysiske overgreb, som hovedtraumer, uforklarede brud og påført sygdom fra hele Region Hovedstaden. Center for Seksuelle Overgreb på Rigshospitalet varetager diagnostik, rådgivning og overgrebsfokuseret ambulant behandling i relation til seksuelle overgreb på børn og unge. Regionens øvrige børneafdelinger vil fortsat varetage socialpædiatri på hovedfunktionsniveau. Ved behov samarbejder CSF, CSO og Børnehuset. f. Udvidelse af tourettefunktionen v. Merete Thomsen / Eva Mosfeldt Jeppesen På børneafdelingen på Herlev Hospital følges 700 børn med tourette. Afdelingen har fået midler til, og ansat en læge, en psykolog og en sygeplejerske til både farmakologisk og kognitiv behandling. Derudover har afdelingen ansøgt, om at blive hovedfunktion for tourettebehandling. Side 6

7 10. Emner til næste møde den 11. december. Ingen. 11. Eventuelt Obstetrisk pleksus brachialis v. Jette Christensen Jette Christensen, der sidder i en arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen vedrørende obstretrisk plexus brachialis læsion (OPBL), orienterede om gruppens arbejde. Der vil blive udarbejdet et forløbsprogram/vejledning for opfølgning af disse børn, der fødes med OBPL. Denne udsendes efterfølgende til samtlige fødesteder, børneafdelinger og ortopædkirurgiske afdelinger. Ved mistanke om OPBL tages et røntgenbillede af claviklen, og børnene henvises til fysioterapeut af pædiater. Ortopædkirurgerne ser herefter røntgenbillede og barn. Hvis der persisterer problemer efter ca. 14 dage, henvises barnet til Odense Universitetshospital til grundigere udredning og fortsat opfølgning, idet volumen er så lille. Barnet vil efterfølgende blive behandlet/trænet på fødestedet af fysio-/ergoterapeuter. Dette vil foregå som specialiseret genoptræning. Fra Region Hovedstaden, deltager overlæge Ortopædkirurg Søren Bødker og Ledende fysioterapeut Jette Christensen, begge fra Hvidovre Hospital, i en efterfølgende national opfølgningsgruppe. Side 7