Led. overlæge Lise Leth Jeppesen, Glostrup Hospital (udefunktion på Hvidovre Hospital)

Transkript

1 Sekretariatet for SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi REFERAT Møde i: Sundhedsfagligt Råd for Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Dato: Torsdag den 5. december 2013 Kl.: Sted: RH, afsnit 2092, auditoriet Dyrehavevej Hillerød Opgang Indgang 50 A, plan 2 Telefon Direkte Web Dato: 6. december 2013 Deltagere: Formand, hospitalsdirektør Bente Ourø Rørth, Nordsjællands Hospital Næstformand, Led. overlæge, dr. med. Allan Andersen, Glostrup Hospital Led. oversygeplejerske Jette Bernbom, Glostrup Hospital Led. overlæge Benedikte Wanscher, Glostrup Hospital (afbud) Led. neurofys.ass. Anita Bak Johansen, Glostrup Hospital (afbud) Led. ergoterapeut Therese Dahl, Glostrup Hospital Led. neuropsykolog Hysse Forchhammer Led.fys. Winnie Bergstrøm, Glostrup Kommune (afbud) Led. overlæge Kai Jensen, Nordsjællands Hospital Led. oversygeplejerske Lene Hamberg, Nordsjællands Hospital (afbud) Klinikchef Palle Petersen, Rigshospitalet (afbud) Led. oversygeplejerske Mette Egelund, Rigshospitalet Led. overlæge, prof. Christian Krarup, Rigshospitalet Led. overlæge, prof. Fin Biering-Sørensen, Rigshospitalet, Hornbæk Led. neurofys ass. Jette Ø. Lauridsen, Rigshospitalet Klinikchef for ergo- og fysioterapi Birgit Strange, Rigshospitalet (afbud) Led. overlæge Lise Leth Jeppesen, Glostrup Hospital (udefunktion på Hvidovre Hospital) Led. oversygeplejerske Inge Pietersen, Glostrup Hospital (udefunktion på Hvidovre Hospital) Sygepl. Ingrid Poulsen, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) Led. terapeut Hanne Munk, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) Specialeansvarlig overlæge Jon Christensen, Frederiksberg Hospital Led. overlæge Lise Korbo, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Vibeke Olsen, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Merethe Ørtoft Rasmussen, Herlev Hospital Led. overlæge Jesper Erdal, Herlev Hospital

2 Professorer: Jes Olesen, Glostrup Hospital Gunhild Waldemar, Rigshospitalet Martin Lauritzen, Glostrup Hospital Praktiserende speciallæge Holger Jespersen Praktiserende læge (vakant) Suppleant for praktiserende læge (vakant) Chefkonsulent Bente Skov Bonde, Nordsjællands Hospital (sekretariat) Mødenummer: Godkendelse af dagsorden Punkt 6 blev udsat, fordi Lene Hamberg var forhindret pga sygdom. Der var nogle ekstra punkter til drøftelse under eventuelt. Derefter blev dagsordenen godkendt. 2. Nyt fra formandsskabet orientering v. Bente Ourø Rørth og Allan Andersen Bente Ourø Rørth orienterede om, at hospitalsdirektionerne og de sundhedsfaglige råd i forbindelse med den årlige revision af HOPP 2020 har haft mulighed for at komme med ændringsforslag. Hospitalsdirektørerne har udarbejdet et fælles høringssvar, hvori det forslås at der gennemføres en analyse af organisering af neurologien i Region Hovedstaden. SFR vil blive inddraget i dette arbejde, når der bliver gennemført en konkret analyse. SFR har i sit høringssvar eksplicit anmodet om, at der bliver taget initiativer til at samle rehabilitering som følger efter apopleksi på de neurologiske afdelingers apopleksiafsnit. Formandskabet har fået en henvendelse fra Herlev Hospital om, at dette går imod SST specialeplanlægningen. På mødet spurgte Bente Ourø Rørth derfor om høringssvaret fra SFR skal revideres? SFR ser gerne, at de medicinske afdelinger inddrages i det kommende analysearbejde, fordi der også ligger neurologiske rehabiliterings patienter der. SFR var enige om, at der i rådets høringssvar skulle nævnes de konkrete nærhospitaler der berøres samt at rehabilitering skulle bredes ud til at omfatte andet end rehabilitering efter apopleksi., På baggrund af drøftelsen på mødet udarbejder Allan Anderssen et revideret høringssvar vedr. HOPP 2020 fra SFR, der kan indsendes af formandskabet til Regionsadministrationen. Bente Ourø Rørth orienterede om strategiarbejdet i Region Hovedstaden. SFR vil som led i dette strategiarbejde blive involveret i at beskrive patientforløb inden for neurologi i Side 2

3 Allan Andersen orienterede om, at det årlige møde for formandskaberne i de forskellige sundhedsfaglige råd i Region Hovedstaden afholdes primo februar Der er desuden indkaldt til kick-off møde den 21. januar 2014 som start på processen i forbindelse med mindre ændringer af specialeplanlægningen i Danmark i EWS til neurologiske patienter v./ingrid Poulsen Ingrid Poulsen orienterede om, at arbejdet i arbejdsgruppen vedr. anvendelse af en ny skala til afklaring af patienter som ligger længe (hjerneskadepatienter) og vedr. AVPU (niveauer for bevidsthed). Ingrid Poulsen orienterede om, at Det Regionale Kvalitetsråd ikke har godkendt oplægget fra arbejdsgruppen om ny inddeling af score vedr. AVPU. På de neurologiske afdelinger er man gode til at få score på patienterne, men man ser gerne at dette bliver bredt ud til andre patienter. Arbejdet vedr. bevidsthedsniveauet er således ikke færdigt endnu. Ingrid Poulsen efterlyste derfor en beslutning om, hvad man skal gøre fremadrettet. Et pilotprojekt, hvor data sammenlignes vedr. Glasgow Coma Score og EWS. bliver igangsat på Hvidovre Hospital og data sammenlignes med registreringer på de neurologiske afdelinger. SFR tilsluttede sig forslaget om at igangsætte et pilotprojekt vedr. EWS til neurologisk patienter. Projektet forankres på Hvidovre Hospital men med inddragelse af data fra de neurologiske afdelinger Ingrid Poulsen udarbejder udkast til projektbeskrivelse vedr. pilotprojektet mhp. drøftelse i SFR inden pilotprojektet igangsættes. 4. Rehabilitering af unge med erhvervet hjerneskade orientering v. Hysse Forchhammer Hysse Forchhammer orienterede om et nyt projekt for unge mellem 15 og 30 år med erhvervet hjerneskade på Glostrup Hospital. Projektet tager imod unge med hjerneskade og behov for revurdering af rehabiliterings behov fra hele Regionen..Projektet har fået midler fra Sundhedsministeriet og skal ses som led i implementeringen af forløbsprogrammerne for unge og voksne med erhvervet hjerneskade. Hysse Forchhammer orienterede om, at projektet har til formål at implementere et tilbageløbsambulatorium mhp. revurdering af rehabiliteringsbehov hos målgruppen. Projektet indeholder desuden en opkvalificering af personalet, udarbejdelse af undervisningsmateriale til patienter, pårørende og personale og etablering af en database (national), som skal følge alle de unge med nyopstået hjerneskade de næste 4 år. Der er indledt et samarbejde med en eksisterende database på Hvidovre Hospital. Kommunerne vil forventeligt være med til denne registrering. Afdelingsledelserne har fået information om projektet, ligesom der undervejs i projektperioden vil blive fulgt op med information. Det opfordredes til, at de unge ml år med diagnoser indeholdt i forløbsprogrammet Side 3

4 bliver inkluderet i projektet mhp. revurdering af deres rehabiliteringsbehov. Orientering om, at der er udarbejdet visitationsretningslinjer, der anviser, hvor patienterne skal hen. SFR vil følge arbejdet i projektperioden. 5. Definition og afgrænsning af Neurofaglig viden orientering og nedsættelse af tværfaglig gruppe v. Hanne Munk Forløbsprogrammerne for rehabilitering af henholdsvis børn/unge og voksne med erhvervet hjerneskade stiller krav til de faglige kompetencer samt til en tværfaglig forståelse og tilgang i opgaveløsningen. For at sikre høj faglig kvalitet i rehabiliteringen bør regioner og kommuner sikre tilstrækkelig og opdateret neurofaglig viden blandt alle involverede faggrupper. Det er væsentligt, at de relevante videnskabelige og faglige selskaber definerer og afgrænser neurofaglig viden samt beskriver kompetenceniveauer til de enkelte faggrupper på de forskellige specialiseringsniveauer, både i sygehusvæsenet og i kommunen. Hanne Munk orienterede om, at der aktuelt er nedsat to grupper i regi af Enhed for Tværsektorielt Samarbejde, der har til opgave at komme med anbefalinger til implementering af forløbsprogrammer for rehabilitering af hhv. børn/unge og voksne med erhvervet hjerneskade. SFR er af arbejdsgruppen vedr. børn/unge blevet bedt om at tage stilling til, hvordan den neurofaglige viden skal defineres og afgrænses, herunder at kompetenceniveauet til de enkelte faggrupper skal beskrives. Der nedsættes en midlertidig arbejdsgruppe om rehabilitering. Opgaven varetages i et samarbejde mellem arbejdsgrupperne for Apopleksi og Hjerneskade nedsat under SFR NKN. SFR besluttede at beskrive et kommissorium for arbejdet mhp. at sende det til den midlertidigt nedsatte arbejdsgruppe. Hanne Munk og Lise Leth Jeppesen indgår i arbejdet. Hanne Munk er tovholder på at udarbejde et udkast til henvendelsen til arbejdsgruppen. Forslaget sendes forinden til formandskabet mhp. godkendelse. 6. Erfaringer med sygeplejedokumentation i KISO v. Lene Hamberg På nær et har alle hospitaler i Region H nu implementeret KISO. NOH har længere tids erfaring med brugen og vil komme med en vurdering af hvad det har betydet. Fordele og udfordringer. Punktet blev udsat til næste møde. 7. UTH med Octaplex drøftelse v. Allan Andersen I første halvår af 2013 har der desværre været to alvorlige utilsigtede hændelser med Octaplex på hospitalsafdelinger i Region Hovedstaden. Hændelserne er sket på henholdsvis en hjertemedicinsk afdeling og en akut modtageafdeling. Hændelserne er analyseret og det er i begge tilfælde fundet, at det sundhedsfaglige personale har haft utilstrækkelig kendskab til Octaplex, herunder opbevaring og viden om dispensering og administration. Side 4

5 Enhed for Patientsikkerhed kontaktet den Regionale Lægemiddelkomite med henblik på at afdække, om man i samarbejde kan gøre en indsats for at forebygge disse utilsigtede hændelser: Derfor beder Den Regionale Lægemiddelkomite SFR Neurologi tage stilling til følgende: Er det relevante afdelinger i RegH, som har Octaplex i standardsortiment? Har I et forslag til hvordan lignende utilsigtede hændelser kan undgås i fremtiden? Allan Andersen orienterede om, at der er gennemført et arbejde vedr. anvendelsen af dette præparat. Han orienterede om, at man i apopleksigruppen kommer med en revision af den regionale instruks mhp. at undgå lignende tilfælde af utilsigtede hændelser fremadrettet. 8. Hoveduddannelsesstillinger i Neurologi. Fordeling mellem Region Sjælland og Region Hovedstaden orientering v. Allan Andersen og Jesper Erdal Allan Andersen orienterede om, at der har været behov for at omfordele hoveduddannelsesstillinger i neurologi i regionen. I 2013 er der sendt forslag i høring Region Sjælland har ønsket en refordeling af uddannelsesstillinger. SFR-FU er ikke tilfreds med, at de uddannelsesfaglige vurderinger er tilsidesat. Allan Andersen orienterede om, at formandskabet har afsendt et brev sendt til Svend Hartling, udarbejdet af SFR-FU, vedrørende fordelingen af hoveduddannelsesstillinger i neurologien. Der er desuden indsendt et brev til Uddannelsesregion Øst vedr. samme. Han orienterede om, at de ledende overlæger er indkaldt til møde med Uddannelsesrådet med henblik på drøftelse af proces for at komme videre med arbejdet med at fordele hoveduddannelsesstillinger. SFR får en tilbagemelding, når der er nyt i sagen. 9. Høringssvar fra SFR Neurologi og Klinisk Fysiologi vedr. HOPP 2020 v./bente Ourø Rørth og Allan Andersen SFR har ved brev af 14. november 2013 indsendt en foreløbig oversigt over ændringsforslag til HOPP Punktet blev drøftet under punkt 2 på dagsordenen. 10. Indsamling af MTV, kliniske retningslinjer og visitationsmeddelelse drøftelse v. Allan Andersen Danske Regioner har bedt om en indmelding af forslag til hhv. Nationale Kliniske Retningslinjer, visitationsretningslinjer og et mindre antal MTV. SFR anmodes om en tilbagemelding til Koncern, Udvikling og Kvalitet om forslag til emner til Nationale Kliniske Retningslinjer og eventuelt vedr. visitationsretningslinjer og MTV, der er udarbejdet i regionalt regi (frist 13. december 2013). SFR drøftede henvendelsen mhp. udarbejdelse af høringssvar inden fristens udløb. Allan Andersen opfordrede til, at medlemmerne indsender deres bemærkninger mhp. et høringssvar fra SFR. Medlemmer af SFR indsender deres bemærkninger pr. mail til sekretariatet (bente.skov.bonde@regionh.dk). Der skal i alt på landsplan igangsættes 1-2 forslag til MTV, 12 nye emner til kliniske retningslinjer og evt. visitationsretningslinjer. Side 5

6 Det blev besluttet, at sekretariatet skriver ud til tovholderne og beder om forslag til retningslinjer inden for deres område. 11. Kick-off møde i Sundhedsstyrelsen om revision af specialeplan 2014 v. Revision af specialeplan 2014 indledes med et kick-off møde i Sundhedsstyrelsen den 12. januar 2014 kl Allan Andersen deltager i mødet som repræsentant for SFR. Allan Andersen orienterede om, at det handler om små ændringer. Det er udmeldt at tendensen går mod at samle funktioner snarere end at sprede. Han opfordrede til, at man drøfter dette i regi af SFR, når der er noget konkret nyt vedr. specialeplan Eventuelt Udvalgsarbejde vedr. ressourcer Lise Leth Jeppesen orienterede om, at hun har deltaget i et udvalgsarbejde vedr. besvarelse af forskellige spørgsmål vedr. ressourceforbruget i relation til rehabiliterende patienter. Svaret på disse spørgsmål vedlægges referatet, således at medlemmer af SFR har mulighed for at komme med deres eventuelle bemærkninger hertil. Opdatering af visitationsmeddelelse vedr. rygpatienter Allan Andesen orienterede om, at SFR Neurologi og Klinisk Fysiologi er anmodet om at melde repræsentanter ind til en arbejdsgruppe vedr. opdatering af visitationsmeddelelse for rygpatienter i Region Hovedstaden. Sekretariatet sender henvendelsen til Birthe Krogh Rasmussen mhp. anmodning om udpegning af en repræsentant til arbejdsgruppen, idet det formentlig drejer sig om at få gråzoneproblemstillinger som cauda equina og håndtering af akutte radikulære gener ved f.eks neuroborreliose skrevet ind i beskrivelsen af patienthåndteringen. Kriterier for henvisning, visitation og afslutning af neuroonkologiske patienter Allan Andersen orienterede om, at Birthe Krogh Rasmussen har givet en tilbagemelding pr. mail om, at man i SFR NKN arbejdsgruppen for Neuroonkologi har drøftet kriterier for henvisning, visitation og afslutning af neuroonkologiske patienter. Sekretariatet sender mailen fra Birthe Krogh Rasmussen til medlemmer af SFR. Visitationsmeddelelser om neurologi og apopleksi Allan Andersen orienterede om, at der i regi af SFR er udarbejdet en revideret visitationsmeddelelse vedr. hhv. neurologiske patienter og apopleksi. De to visitationsmeddelelser udsendes med referatet til orientering. Neurorokade Allan Andersen nævnte, at man afventer en udmelding om, hvad der skal ske vedr. neurorokaden i Region Hovedstaden. Han stillede forslag om at påpege problemstillingen med, at patienter ikke nødvendigvis flytter med, når afdelinger flyttes. Han stiller forslag Side 6

7 om at der bliver indledt dialog med de neurologiske afdelinger om løsninger på problemstillingen. Allan Andersen udarbejder udkast til brev fra formandskabet vedr. rokade af de neurologiske afdelinger. Udkast til brev skal godkendes af SFR-FU inden fremsendelse til Region Hovedstaden. Holger Jespersen efterlyste at få udsendt referater fra møder i SFR-FU. Postpolio blev drøftet, og det blev vedtaget at Palle Petersen anmoder om en udtalelse fra formanden for NM-gruppen. Der vil blive planlagt møder i SFR i 2014, og datoerne vil blive udmeldt snarest. Side 7