REFERAT. Møde i: SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Dato: Torsdag den 6. marts 2014 Kl.: Sted: Herlev Hospital, Arkaden, mødelokale C

Transkript

1 Sekretariatet for SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi REFERAT Møde i: SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Dato: Torsdag den 6. marts 2014 Kl.: Sted: Herlev Hospital, Arkaden, mødelokale C Medlemmer: Formand, hospitalsdirektør Bente Ourø Rørth, Nordsjællands Hospital Næstformand, Led. overlæge, dr. med. Allan Andersen, Glostrup Hospital Dyrehavevej Hillerød Opgang Indgang 50 A, plan 2 Telefon Direkte Dato: 10. marts 2014 Led. oversygeplejerske Jette Bernbom, Glostrup Hospital Led. overlæge Benedikte Wanscher, Glostrup Hospital Led. neurofys.ass. Anita Bak Johansen, Glostrup Hospital (afbud) Led. ergoterapeut Therese Dahl, Glostrup Hospital (afbud) Led. neuropsykolog Hysse Forchhammer (afbud) Led.fys. Winnie Bergstrøm, Glostrup Kommune (afbud) Led. overlæge Kai Jensen, Nordsjællands Hospital (deltog under eventuelt) Led. oversygeplejerske Lene Hamberg, Nordsjællands Hospital Klinikchef Palle Petersen, Rigshospitalet Led. oversygeplejerske Mette Egelund, Rigshospitalet Led. overlæge, prof. Christian Krarup, Rigshospitalet (afbud) Led. neurofys ass. Jette Ø. Lauridsen, Rigshospitalet (afbud) Led. overlæge Lise Leth Jeppesen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Led. oversygeplejerske Inge Pietersen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Sygepl. Ingrid Poulsen, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) (afbud) Led. terapeut Hanne Munk, Glostrup Hospital (udefunktion Hvidovre Hospital) Specialeansvarlig overlæge Jon Christensen, Frederiksberg Hospital (afbud) Led. overlæge Lise Korbo, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Vibeke Olsen, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Merethe Ørtoft Rasmussen, Herlev Hospital (afbud) Led. overlæge Jesper Erdal, Herlev Hospital Overlæge, professor Fin Biering-Sørensen, Afdeling for Rygmarvsskader, Glostrup Hospital/Hornbæk/Rigshospitalet (ad hoc) Professorer: Jes Olesen, Glostrup Hospital (afbud) Gunhild Waldemar, Rigshospitalet (afbud) Martin Lauritzen, Glostrup Hospital (afbud) Praktiserende speciallæge Holger Jespersen (afbud) Praktiserende læge Kasper Hvid Chefkonsulent Bente Skov Bonde, Nordsjællands Hospital (sekretariat)

2 Referat møde1-2014: 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt. 2. Nyt fra formandskabet orientering v. Bente Ourø Rørth og Allan Andersen Bente Ourø Rørth orienterede om, at der kommer en tilbagemelding fra Koncerndirektionen vedr. analysen af det neurologiske område i Region Hovedstaden. 3. Diverse orienteringspunkter v. Allan Andersen Opdatering af regional vejledning om konvulsivt status epilepticus SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om konvulsivt status epilepticus. Nóemi Andersen er bedt om at drøfte opdateringen af vejledningen i arbejdsgruppen vedr. epilepsi. Allan Andersen orienterede om, at Nóemi Andersen har meddelt, at arbejdsgruppen mødes i marts mhp. udarbejdelse af et høringssvar til SFR NKN. SFR NKN orienteres, når der er nyt i sagen. Faglig vurdering af forslag om rekommandationer i klinisk retningslinje Identifikation af vanskeligheder med at spise SFR NKN er bedt om en faglig vurdering af forslag om rekommandationer i en klinisk retningslinje Identifikation af vanskeligheder med at spise hos patienter/borgere (>65 år) efter apopleksi mhp. at iværksætte målrettet indsats. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard og Lise Leth Jeppesen mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi og arbejdsgruppen om rehabilitering. Inden mødet var høringssvar fra udviklingsterapeut Peter Vögele og afdelingsterapeut Brit Steen Langhorn udsendt til SFR. Lise Leth Jeppesen orienterede om, at arbejdsgruppen vedr. apopleksi mødes den 20. marts 2014 mhp. udarbejdelse af et samlet høringssvar til SFR NKN. Apopleksiarbejdsgruppen fremsender høringssvar til SFR NKN umiddelbart efter mødet den 20. marts SFR drøfter høringssvaret og bringer forslag til regionale rekommandationer videre til den regionale arbejdsgruppe vedr. hjerneskade, hvor kommunerne også er repræsenteret. Side 2

3 Opdatering af vejledningen Dysfagi ved apopleksiscreening og genoptræning SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Dysfagi ved apopleksiscreening og genoptræning. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi. Allan Andersen orienterede om, at Karsten Overgaard har givet den tilbagemelding, at arbejdsgruppen mødes den 20. marts 2014 mhp. udarbejdelse af et høringssvar til SFR. SFR NKN orienteres, når der er nyt i sagen. Opdatering af vejledningen Registrering i Dansk Apopleksiregister SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Registrering i Dansk Apopleksiregister. Opgaven er videregivet til Karsten Overgaard mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om apopleksi. Allan Andersen orienterede om, at Karsten Overgaard har givet den tilbagemelding, at arbejdsgruppen mødes den 20. marts 2014 mhp. udarbejdelse af et høringssvar til SFR. SFR NKN orienteres, når der er nyt i sagen. Opdatering af vejledningen Epilepsi hos kvinder behandling, før, under og efter graviditet SFR NKN er bedt om at opdatere den regionale vejledning om Epilepsi hos kvinder behandling, før, under og efter graviditet. Opgaven er videregivet til Noemi Andersen mhp. drøftelse i arbejdsgruppen om epilepsi. Noemi Andersen har givet den tilbagemelding, at arbejdsgruppen mødes i marts mhp. udarbejdelse af et høringssvar. SFR NKN orienteres, når der er nyt i sagen. Udpegning til standardiseringsgruppe for blærescannere SFR NKN er bedt om at udpege 2 kliniske deltagere til en standardiseringsgruppe for blærescannere under Porteføljerådet for Medico. Karsen Overgaard og Lise Leth Jeppesen har udpeget klinisk sygeplejespecialist Lene Koldborg og sygeplejerske Jane Skou Nielsen fra deres respektive arbejdsgrupper til at indgå i standardiseringsgruppen for blærescannere. Fin Biering-Sørensen stillede forslag om repræsentation fra Hornbæk, og han melder et navn til sekretariatet. Forslag til algoritme for apopleksi Forskningscenter for Sundhed og Forebyggelse, som udarbejder Sundsprofil om kronisk sygdom i Region Hovedstaden, har bedt SFR NKN om at drøfte et udkast til algoritme til monitorering af forekomsten af apopleksi. Karsten Overgaard er anmodet om at drøfte Side 3

4 forslaget i arbejdsgruppen vedr. apopleksi. Allan Andersen orienterede om, at arbejdsgruppen er rykket for at udarbejde et svar. Orientering om nyt kommissorium for sundsfaglige råd og komiteer i Region H Nyt kommissorium af 12. februar 2014 er udsendt til formandskaber i de respektive SFR og vedlægges til orientering for SFR. Formandskabet orienterede om kommissoriet, og SFR NKN tog orienteringen til efterretning. 4. Drøftelse af mødet den 3. februar 2014 på Regionsgården vedr. HOPP 2020 og den fremtidige organisering af neurologi inkl. klinisk neurofysiologi i Region Hovedstaden Bente Ourø Rørth orienterede om, at der forventeligt vil komme en udmelding i marts/april 2014 fra koncerndirektionen vedr. analysen på det neurologiske område. 5. Drøftelse af arbejdsgruppen om neurorehabilitering under DAS v. Lise Korbo På mødet orienterede Lise Korbo om arbejdet i arbejdsgruppen om neurorehabilitering, hvor man arbejder med at implementere Sundhedsstyrelsens forløbsbeskrivelser vedr. neurorehabilitering for patienter med hjerneskade. Arbejdsgruppen efterlyser, at kommunerne har et ensartet tilbud om neurorehabilitering i forhold til disse patienter. Kommunerne efterlyser en henvisningsmulighed, så patienter ved behov kan blive set i neurologisk afdeling igen efter udskrivelse. Lise Korbo orienterede om, at arbejdsgruppen udarbejder en rapport i løbet af foråret, og at SFR NKN vil blive orienteret herom. Lise Leth Jeppesen orienterede om, at der i hendes afdeling er et ambulatorium, hvortil det er muligt for kommuner og praktiserede læger at rehenvise patienter. Hun kommer gerne ud og fortæller om ordningen. Hanne Munk orienterede om, at der pågår et arbejde i regi af Sundhedsstyrelsen vedr. differentierede genoptræningsforløb. Hun forventer, at hospitalerne får mulighed for at stille krav til kommunernes genoptræningsindsats i forbindelse med komplekse forløb. Hun vil orientere SFR NKN, når der er noget nyt fra arbejdsgruppen. 6. Drøftelse af revision af specialeplan 2014 v. Allan Andersen Allan Andersen orienterede om processen med at revidere specialeplanen i Regionen har besluttet, at næstformand i SFR er repræsentant i arbejdet. Dansk Neurologisk Selskab er repræsenteret af Jesper Erdal og Benedicte Wanscher fra Region Hovedstaden. Første møde i Sundhedsstyrelsen vedr. specialeplanen forventes at blive afholdt i juni/juli. FU NKN mødes mhp. en overordnet drøftelse af neurologien og neurofysiologien i Region Hovedstaden mhp. forberedelse af sagen inden møderne i regi af Sundhedsstyrelsen. SFR NKN får oplæg fra FU NKN vedr. specialeplan 2014, når der er noget nyt. Side 4

5 7. Drøftelse af høringssvar vedr. vejledningen Visitation og udredning af patienter som mistænkes for primær kræft i hjernen Udkast til ny vejledning om visitation og udredning af patienter, som mistænkes for primær kræft i hjernen har været i høring. FU har på et møde den 26. februar 2014 taget stilling til de indkomne høringssvar, dvs. hvilke der medfører, at der skal rettes/suppleres i vejledningen. Den reviderede udgave af vejledningen blev godkendt af SFR. 8. Drøftelse af visitationskriterier til hospitalsudredning inden for det akutte neurologiske område v. Allan Andersen Forretningsudvalget ønsker en ensretning af henvisnings- og visitationskriterier, herunder kriterier for afslutning af patienter i ambulante forløb inden for det neurologiske område i Region Hovedstaden. På mødet drøftede SFR indsendt høringssvar fra SFR NKN arbejdsgruppen for Den akutte Neurologiske patient vedr. mulighederne for harmonisering af henvisnings- og visitationskriterier indenfor det akutte neurologiske område i region Hovedstaden. Arbejdsgruppen tog udgangspunkt i den foreliggende VIP-vejledning om akut visitation af neurologiske patienter i Region Hovedstaden. Det fremgår af høringssvaret, at der er forskelige diagnoseområder, hvor visitationen ikke er helt harmoniseret imellem de akutte neurologiske afdelinger: 1. Cauda equina & medullært tværsnitssyndrom modtages primært akut i de neurologiske afdelinger undtagen på hospitaler, hvor der er akut modtagende rygkirurgisk/rheumatologisk funktion (Glostrup, Gentofte, RH) denne differentiering forekommer rationel. 2. Commotio & contusio cerebri modtages i de neurologiske afdelinger ved behov for obs. og behandling under indlæggelse over 1-2 døgn. På BBH modtages disse patienter tidligere i det akutte neurologiske modtageafsnit. Eventuel indførelse af S100 analyse vil kunne bidrage til harmonisering af denne visitation i regionen. Vi arbejder i arbejdsgruppen på en VIP-vejledning om hovedtraumer inkl. visitationen heraf. 3. Encephalitis er en sjælden primær indlæggelsesdiagnose og varetages i samarbejde mellem N & infektionsmedicinsk afd. afhængig af mistanke om primær infektiøs genese alternativt autoimmun lidelse - denne differentiering forekommer rationel. SFR finder, at der er uklarhed om visitation i regionen. Der er uklarhed om akut visitation af neurologiske patienter i Region Hovedstaden i gældende vejledning. Det skal præciseres i vejledningen, at de traumatiske og de onkologiske patienter med medullært tværsnit kun skal til RH. Der skal sikres aftaler om dette med de berørte afdelinger på RH. Side 5

6 Formandskabet anmoder arbejdsgruppen om at tilrette vejledningen indholdsmæssigt og rent sprogligt. Noémi Andersen har givet følgende tilbagemelding på vegne af arbejdsgruppen vedr. epilepsi om henvisning og visitation til hospitalsudredning af patienter med eller mistænkt for epilepsi: 1. Kriterier for henvisning og visitation a. Patienter med mistænkt epilepsi bør henvises til neurologisk afdeling/epilepsiklinik mhp. udredning/behandling indenfor udredningsgarantien på 1 måned. b. Patienter med kendt epilepsi bør behandles/følges af neurolog privatpraktiserende neurolog/neurologisk afdeling/ epilepsiklinik. c. Patienter med medicinsk intraktabel epilepsi bør henvises til epilepsiklinik mhp. behandling og videre vurdering for kirurgisk behandling, samt viderehenvisning for højspecialiseret behandling (kirurgi). d. Patienter med kendt epilepsi vil i nogle tilfælde kunne behandles af praktiserende læge efter en neurologisk behandlingsplan og med mulighed for rådgivning fra lokal neurologisk afdeling. 2. Kriterier for afslutning af de ambulante forløb i hospitalsregi a. Patienter, som er trappet ud af medicinsk behandling kan afsluttes fra neurologisk regi senest 1 år efter seponering af AED. SFR NKN tilsluttede sig oplægget fra arbejdsgruppen vedr. epilepsi. 9. Drøftelse af kompetenceudvikling på de neurologiske afdelinger To nedsatte arbejdsgrupper under SFR NKN kom i 2013 med forslag til kompetenceudvikling af hhv. fysioterapeuter og ergoterapeuter samt neurologiske sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter på de neurologiske afdelinger i Region Hovedstaden. HRU har meddelt, at der ikke kan bevilges penge til denne videre- og efteruddannelse. På mødet drøftede SFR NKN, hvordan man kan komme videre med kompetenceudviklingen på de neurologiske afdelinger i Region Hovedstaden. Lene Hamberg orienterede om oversygeplejerskernes strategi og konkrete tanker vedr. kompetenceudvikling af plejepersonalet. De ledende oversygeplejersker er i dialog med HRU om et kursusforløb for neurologiske sygeplejersker (5 dages kursus for 20 sygeplejersker i 2015). Desuden er der igangsat forskellige kursustilbud for neurosygeplejersker i 2014, såsom diplomuddannelse og godt på vej i sygeplejen. Hanne Munk orienterede om, at fysio- og ergoterapiforslaget er bundet op på implementering af forløbsprogrammerne vedr. neurorehabilitering. Arbejdsgruppen afventer en udmelding om anbefalinger vedr. kompetencer. Side 6

7 10. Nedsættelse af arbejdsgruppe til planlægning af temadag i SFR Formandskabet foreslår, at der i lighed med tidligere år afholdes en temadag for SFR NKN. SFR NKN afholder en temadag i september 2014 Der blev nedsat en arbejdsgruppe mhp. planlægning af temadagen: Allan Andersen, Jesper Erdal, Lise Leth Jeppesen, Mette Egelund og Kai Jensen. 11. Drøftelse af utilsigtet hændelse vedr. Octaplex v. Allan Andersen Den regionale lægemiddelkomité (RLK) har tidligere kontaktet SFR NKN ang. to utilsigtede hændelser med Octaplex i første halvår af Der er i den forbindelse taget initiativ til en revision af den regionale instruks Apopleksi akut udredning og behandling mhp at undgå lignende tilfælde af utilsigtede hændelser i fremtiden. Ved mail af 30. januar 2014 har farmaceut Lone Schmidt-Petersen oplyst formandskabet om, at der i januar måned igen har været en alvorlig utilsigtet hændelse med Octaplex, hvor en neurokirurgisk bagvagt ordinerede Octaplex til revertering af AK-behandling hos en patient med traumatisk blødning i hjernen. Allan Andersen orienterede om, at FU SFR et møde den 26. februar 2014 har besluttet at bede arbejdsgruppen vedr. apopleksi om at udarbejde et udkast til en fælles regional vejledning om octaplex. På mødet blev det besluttet, at anmode arbejdsgruppen vedr. apopleksi om at udarbejde et udkast til en fælles regional vejledning vedr. anvendelse af Octaplex. Efter mødet har RLK meddelt formanskabet, at den regionale lægemiddelkomité på et møde den 20. februar 2014 har besluttet at bede AK-underudvalget under RLK om at udarbejde en regional tværgående VIP-vejledning om Octaplex. SFR afventer derfor denne regionale vejledning og orienterer apopleksiarbejdsgruppen om intet at foretage sig. 12. Eventuelt Allan Andersen orienterede om, at han i forbindelse med LUP har fået tilbagemelding fra en patient om, at der findes mange forskellige patientvejledninger i Region Hovedstaden vedr. lumbalpunktur. Han foreslog derfor, at der sker en ensretning i regionen af gældende instrukser og patientvejledninger. Formandskabet anmoder arbejdsgrupperne om at gennemgå de eksisterende instrukser og patientvejledninger mhp. en ensretning af de generiske vejledninger. Allan Andersen orienterede om, at Bente Ourø Rørth overlader formandskabet i SFR NKN til vicedirektør Leif Panduro Jensen. Allan Andersen takkede på vegne af SFN Side 7

8 NKN Bente Ourø Rørth for hendes store indsats i forbindelse med varetagelse af formandsposten i SFR NKN. Næste møde afholdes: 25. juni 2014 kl på Nordsjællands Hospital, Hillerød. Side 8