Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner Bemærkninger

Transkript

1 Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Mave-tarm:Tyk- og tyndtarm Hereditær non-polypøs kolorektal cancer (HNPCC) Mave-tarm: Endoskopier Kapselenteroskopi EUS (endoskopisk ultralyd) Varetages på gastroenterologisk afd. Mave-tarm: Spiserøret Endoskopisk mucosa resektion Anlæggelse af stents, herunder selvekspanderende metalstent (SEMS). Mhp. Vurdering af iindikation derfor, skal alle patienter forud for anlæggelse vurderes i det reevante multidisciplinære team (MDT) som X som som Søgt til varetagelse på RH Randers, RH Viborg og RH Herning i opfølgende ansøgningsrunde d. 22. marts på alle tre hospitaler med Sundhedsstyrelsens svar d. 15. juni 2011 som formaliserede samarbejder med AUH Århus Sygehus Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Operation for fedme Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Mave-tarm: Endetarm Diafragma og gastrooesophageal refluks Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene, f rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi Reservoir (tyndtarm) Crohns sygdom komplicerede tilfælde Avanceret enteroskopi, herunder ballon-endoskopi (tyndtarmdiagnostik og behandling) Endoskopiske procedurer med fjernelse af tumorer til varetagelse i et andet speciale (gastrohepatologi) Godkendes ét sted udover AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober ansøgningsrunde d. 22. marts d. 15. juni 2011 ansøgningsrunde. 15. juni Milt Komplicerede analfistler, som ikke kan behandles med løs Seatonsutur, herunder høje transsfinkteriske fistler, recidiverende fistler, fistler ved Crohns sygdom eller anovaginale og rektovaginale fistler Splenektomi, hæmatologiske milte Ny funktion. Søgt i opsamlede ansøgningsrunde d. 22. marts. den. 15. juni 2011 Endokrine organer Thyreoidea (benigne) Parathyreoidea (i samarbejde med ØNH på RH Holstebro) Tæt samarbejde med ørenæse-halsafdelingen. Mammakirurgi Operationer for cancer mammae inkl. rekonstruktion (herunder operation for recidiv) Aktiviteten i Holstebro er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteres 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober 2011.

2 Mave-tarm: Diafragma og gastro-oesophagal reflu Mave-tarm: Spiserøret (benigne sygdomme) Mave-tarm: Kræft i spiserør, mavesæk og tolvfingertarm Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Mammakirurgi uden behov for rekonstruktion Store paraesophageale hernier Reoperation for refluks Lokale operationer inklusiv myotomi og perforation Dilatation (endoskopisk) (Achalasi) Oesophagus Ventrikel herunder cardia Duodenum Endoskopisk submukøs dissektion i oesophagus og ventrikel (udviklingsfunktion) Ventrikel (resektion) Fedmekirurgi i konverteringsoperationer (re-do operationer) Rekonstruktion af J-pouch (tyndtarm) Familiær adenomatøs polypose (FAP). Kontrol af genbærere, kirurgisk behandling og kontrol (Cancer i øvre del af spiserøret (5 pt.) dog kun AUH Skejby) Aktiviteten i Holstebro er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Viborg. Sundhedsstyrelsen er orienteret 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober Operationer på spiserør og cardia varetages i et tæt samarbejde med thorakirurgi. Ny funktion. Søgt i opsamlende ansøgningsrunded. 22. marts d. 15. juni 2011 Vurdering mhp. forlængelsesplastik på tyndtarm eller tarmtransplantation Mave-tarm: Endetarm Avanceret bækkenkirurgi for tarmtumorer, herunder: Lokal avanceret primær rektumcancer (fraset lokal indvækst i blæretop eller uterus) og Intenderet kurativ kirurgi ved lokalrecidiv af rektumcancer Rekonstruktioner/sphincter plastik Kunstig sphincter Analcancer til operation (flere forskellige) Sakralnervestimulation Mave-tarm: Peritoneum Bugvæg, bughinde, mesenterium og oment Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Lever Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Galdeveje Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Pankreas Peritonektomi ved peritoneal carcinose Kirurgisk behandling af retroperitoneale og intraabdominale sarkomer Peritoneovenøse shunter Leverresektioner Radiofrekvensbehandling Infektiøse levercyster Levertransplantation Galdeblære og galdegange (radikale kurative resektioner for kræft) og aflastninger (hepaticojejunostomi etc.) Iatrogene galdevejslidelser og vanskelige benigne galdevejsstrikturer mhp. rekonstruktiv kirurgisk behandling Kirurgi på pankreas undtagen transplantationer Ændret fra regionsfunktion til højtspecialiseret funktion Ny funktion. Placeret i forbindelse med Sundhedsstyrelsens udmelding december 2010 Behandling af levercancere skal ske i samarbejde med den højtspecialiserede funktion inden for gastrohepatologi Behandling af levercancere skal ske i samarbejde med den højtspecialiserede funktion inden for gastrohepatologi Placeret med udmelding af 22. dec Tilføjet funktion. Placeret på. Sundhedsstyrelsen vil foretage udredning af transplantationsområdet

3 Børnekirurgi (20-30 ptt. for hver diagnosegruppe) Svær akut og kronisk pankreatitis mhp endoskopisk behandling Vurdering med henblik på pankreastransplantation Diafragmahernie Bugvægsdefekt Refluks Oesofagusatresi Pyleromyotomi J-pouch reservoir Analatresi Vurdering med henblik på cloacaemisdannelser Galdeveje Pankreas Hirschsprung operation Større kirurgi (knivtid > 2 timer) på børn i alderen 0-10 år eller kirurgi på børn (ASA > 3) i alderen 0-10 år Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Hvidovre Hospital/ Odense(OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Endokrine organer Thyreoideacancer Binyre Endokrine pankreastumorer en varetages i otorhino-laryngologi Operation for neuroendokrine tumorer i tarm

4 Speciale: Ortopædisk kirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Silkeborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Revisionsknæalloplastik Hofte- og Knænære ostetomier og unikompartmentale knæalloplastik knæalloplastikker Artroskopisk Revisionskirurgi på forreste korsbånd kirurgi og Artroskopisk kirurgi i hofteleddet sportstraumatol ogi Håndkirurgi Sekundær rekonstruktion af fleorsener, senetransfereringer og behandling af nervelæsioner på underarm Reumakirurgi og alloplastikker Højtryksinjektioner med vævstoksiske materialer Recidiv ved Dupuytrens kontraktur Carpale luksationer/carpal instabilitet, carpale frakturer, distal radio-ulnar-leds instabilitet, ulnocarpal impingement Kirurgisk behandling af scaphoideumfraktur samt operativ behandling af carpale frakturer Fod-ankelkirurgi Tå-alloplastikker Bagfodskirurgi (calcaneusosteotomier, tripleatrodeser, ankelatrodeser, ligamentrekonstruktioner) RH Horsens fik afslag med SST's første udmelding i juni 2010, men er efterfølgende godkendt (Oktober 2010) RH Holstebro ønsker ikke at varetage funktionen. en er derfor afmeldt til SST den 2. marts 2012 Godkendes ét sted (formaliseret samarbejde) udover på RH Horsens og AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Randers. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Skulder-albue kirurgi Kombination af artrodeser, osteotomier og senetranspositioner Rotator cuff rekonstruktion af flere sener Godkendes ét sted (formaliseret samarbejde) udover på RH Horsens og AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Randers. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH. Skulderinstabilitet og kontraktur Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH.

5 Rygkirurgi Primær skulderalloplastik på baggrund af degenerativ ledsygdom Cervikale degenerative ryglidelser. Osteochondrotisk cervikal rodkompression. Degenerativ cervikal rygsygdom med myelopati (fraset cervikal myelopati, hvor corporektomi overvejes).cervikal diskusprolaps Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH. Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Lumbale degenerative ryglidelser kombineret med mindre deformiteter; f.eks. arkolytisk spondylolistese grad I-II (dekompression og spondylodeser > 3 niveauer) hos voksne som Søgt i ny ansøgningsrunde vedr. rygkirurgiske funktioner d. 12. November d. 21. december Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Konservativ behandling af deformiteter hos børn og voksne Godkendkendt God- som som Søgt i ny ansøgningsrunde vedr. rygkirurgiske funktioner d. 12. November d. 21. december Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Børneortopædi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion). Seneforlængelser ved cerebral parese Simple kongenitte foddeformiteter og aldersbetingede fysiologiske variationer Kongenitte hoftedysplasier Traumatologi Hofte- og knæalloplastik Artroskopisk kirurgi og sportstraumatol ogi Svært tilskadekomne patienter med anden betydende konkurrerende lidelse eller comorbiditet Intern fiksation af bækken- og acetabulumfrakturer Åbne frakturer Gustillo type IIIB og IIIC og frakturer med større segmentært knogletab Kirurgisk behandling af calcaneus- og talusfrakturer Periacetabulær osteotomi/hoftenær femurostetomi Kompleks primær hofte- eller knæalloplastik Revisionshoftealloplastik med stort knogletab og/eller disintegration af bækkenet Revisionsknæalloplastik med stort knogletab Rekonstruktion af forreste korsbånd ved børn Trokleaplastik Tre-ligament kirurgi i knæled Multiligament kirurgi i knæled med knæluksation Rekonstruktion af bagerste korsbånd Revision af rekonstrueret bageste korsbånd Artroskopisk mosaikplastik (autologe osteochondrale plugs)/artificielle osteoplugs Implantation og transplantation af brusk og menisk (herunder autolog chondrocyt implantation og -transplantation, allograft brusktransplantation, kunstmenisk og allograft menisk) (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde d. 22. marts Også søgt til radiologi. d. 15. juni RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation ansøgningsrunde d. 22. marts den 15. juni 2011

6 Håndkirurgi Fod- Ankelkirurgi Skulder-albue kirurgi Rygkirurgi. Rygkirurgi varetages også i neurokirurgi. Revaskularisering/replantation efter amputationer på ekstremiteterne Kongenitte deformiteter på overekstremiteten Kombination af brandskader grad II og III på hånden og andre dele af kroppen i samarbejde med brandsårsafdeling Tetraplegipatienter: Rekonstruktion Kirurgi hos voksne og børn med cerebral parese Håndledsalloplastikker Nervetransplantationer på underarm Ankelalloplastik Vanskeligt korrigerbare deformiteter ved neuromuskulære fodlidelser Rekonstruktion af Charcot deformiteter Primære og revisions-albuealloplastikker Kronisk albueinstabilitet/albuekontraktur Kompleks rotator cuff - herunder revisionskirurgi, kirurgi med muskeltransposition Revisionskirurgi for skulderinstabilitet Revisionsskulderalloplastik Skulderartrodese Skapulopeksi/skapula crepitans Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Akut stabiliserende kirurgi ved columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade Thorakal diskusprolaps Komplekse rygdeformiteter hos voksne (inkl. f kyfoskoliose, spondylolistese grad III eller mere Pædiatriske deformiteter Større revisionskirurgi Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme. Cervikalt. Lumbalt. Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi (udviklingsfunktion) Infektiøse ryglidelser Onkologiske ryglidelser Børneortopædi Sent erkendt hofteluksation efter 6. levemåned Klumpfødder Rhizotomier ved cerebral parese Ortopædisk onkologi Andet Myelomeningocele Kirurgisk behandling ved arthrogryphosis Dysproportionale dværge og hermed associerede kongenitte misdannelser Kongenitte pseudartroser på tibia Muskeldystrofi/spinal muskelatrofi CP-behandling inkl. osteotomi og artrodese Kirurgisk behandling af vækstforstyrrelser og angulære fejlstillinger Calve-Perthe og caput femoris epifysiolyse Ortopædkirurgiske lidelser ved sjældne handicap, herunder osteogenesis imperfecta ved behov for korrigerende ortopædkirurgiske indgreb (20) samt Marfan Syndrom, Neurofibromatosis Recklinghausen, Ehlers- Danlos Syndrom, Prader-Willi Syndrom og Apert Syndrom (specielt håndkirurgi) Operation af knoglesarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner Biopsi af patienter med begrundet mistanke om knoglesarkom Operation af aggressive benigne knogletumorer Operation af avancerede knoglemetastaser med stort knogletab Biopsier af bløddelssarkomer Operation af bløddelssarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner Solitære metastaser uden kendt primærtumor Gasgangræn og nekrotiserende faciitis med behov for hyperbar oygenbehandling Overekstremitetsproteser Odense (OUH) Odense (OUH) en samles på Bispebjerg hospital Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). ansøgningsrunde 22. marts d. 15. juni 2011 en er samlet på Odense Universitetshospital Håndkirurgi ved Aperts Syndrom:

7 Ortopædkirurgisk operation ved hæmofili og andre blødersygdomme, hvor der kræves præoperativ forberedelse og postoperativ overvågning, herunder faktorbehandling Behandling og opfølgning af pleus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske), herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne Knogleintegrerede femurproteser (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde d. 22. marts Afslag d. 15. juni 2011 Ny funktion i specialevejledningen. Placeret i hht notat af 28. oktober 2009

8 Speciale: Karkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby RH Silkeborg RH Viborg Carotis/subclaviakirurgi Åben operation for perifer okklusiv sygdom (akut og kronisk) Åben operation for aortaaneurismer Dialyseadgange til varetagelse i andet speciale (urologi) Endovaskulære behandlinger for infrarenal okklusiv arteriesygdom samt subclaviastenoser Behandling af recidiv af varicer og varicer med komplikationer, herunder kirurgisk behandling samt Elektiv revaskularisering af tarm Elektiv revaskularisering af nyrer Endovaskulær behandling af abdominale aneurismer (EVAR) Thoracoabdominale aortaaneurismer Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion) Godkend til varetagelse i diagnostisk radiologi Bemærkninger Søgt i den opsamlende ansøgningsrunde af SST den 23/ ansøgningsrunde. Afslag d. 15. juni 2011 (funktionen udgår) Operativ behandling for jutarenale aortaaneurismer en er ændret fra regionsfunktion til højt specialiseret funktion. Thoracic Outlet Syndrom (TOS) Svær akut og kronisk venøs insufficiens Vurdering og behandling af arteriovenøse malformationer Endoskopi af varicer

9 Speciale: Thorakirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH Skejby Bemærkninger Der er ingen regionsfunktioner i thorakirurgi Kræft Lungecancer og mindre thoraresektioner, herunder operation for T4 lungecancer Cancer i oesophagus og cardia Øvrig lungekirurgi Hjertekirurgi Medfødte hjertesygdomme Transplantation Benigne oesophagussygdomme Malingt mesothelium Maligne tumorer i trachea Øvrige maligne tumorer og metastaser i thora, herunder maligne lungemetastaser samt maligne tumorer i mediastinum, paravertebralt, thoravæg og thymus Diagnostisk mediastinoskopi Recidiverence pneumothora og cystebehandling Emfysembehandling Operationer for empyem Godartede sygdomme i lunger, thrachea og mediastinum Lungekirurgi på børn Endoskopisk anlæggelse af ventiler i bronkier (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med lungemedicin Koronar revaskularisering, CABG Hjerteklapoperation Stentklapper (udviklingsfunktion) Pulmonal thombendarterektomi Artrieflimmerkirurgi (udviklingsfunktion) Medfødte hjertesygdomme hos børn Medfødte hjertesygdomme hos voksne Lungetransplantation Hjertetransplantation, herunder kunstigt hjerte. I samarbejde med kardiologi Blokoperation (hjerte-lunge) Paraoesophagale hernier Benigne sygdomme i oesophagus, herunder såvel åben som endoskopisk kirurgi Oesophagus-perforationer Zenkers divertikel Sygdomme og traumer Aorta thoracalis dissektion i aorta Aorta thoracalis aneurisme Thorako-abdominale aneuismer og dissektioner Traumebehandling Traumebehandling, herunder thoratraumer Deformiteter i Pectus ecavatum thoraskelettet Pectus carinatum ECMO (25) ECMO, (Veno-venøs ECMO) behandling af akut svær lungeskade ved reversibelt lungesvigt inkl. afhentning. Voksne ECMO, børn ECMO (Veno-arteriel ved hjeresvigt (CPS)) Marfan og Ehlers- Marfan og Ehlers-Danlos Syndrom Danlos Syndrom Thoraskopiske indgreb Thoraskopiske indgreb, herunder thoraskopi Alle øvrige thorakirurgiske indgreb, undtaget funktioner som er nævnt under hovedfunktionsniveau til varetagelse andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) X til varetagelse andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus) en var oprindeligt godkendt til varetagelse i et andet speciale (otorhino-laryngologi). 30. marts 2011: funktionen varetages fremover i thorakirurgi. Sundhedsstyrelsen gjort opmærksom på ændringen den 11. maj Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringen d 14 kt b 2011 ansøgningsrunde. Afslag d. 15. juni ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også i intern medicin: kardiologi ansøgningsrunde. d. 15. juni 2011 Indgår i den samlede vurdering af transplatationsområdet. RM har den 8/ ansøgt om, at funktionen godkendes til varetagelse på afd. L, Aarhus Universitetshospital, Aarhus Sygehus-matriklen og til varetagelse på afd. T i formaliseret samarbejde med afd. L, Aarhus Universitetshospital, Skejby-matriklen. Afventer svar fra SST.

10 Speciale: Neurokirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Bemærkninger Der er ikke hovedfunktionsniveau i neurokirurgi Der er ikke regionsfunktionsniveau i neurokirurgi Columnakirurgi: Rygkirurgi Cervikothorakale degenerative ryglidelser: varetages også i Osteochondrotisk cervikal rodkompression (ca ortopædkirurgi. 100 op/år), Degenerativ cervikal myelopati (ca. 100 op/år), Cervikal diskusprolaps (ca. 400 op/år) Thorakal diskusprolaps (ca op/år) Neuroonkologi Lumbale degenerative ryglidelser hos voksne kombineret med mindre deformiteter; f.eks. arkolytisk spondylolistese grad I-II (dekompression og spondylodeser > 3 niveauer) hos voksne Konservativ behandling af deformiteter hos børn og voksne Komplekse rygdeformiteter hos voksne (inkl. f kyfoskoliose, spondylolistese grad III eller mere) Pædiatriske deformiteter Større revisionskirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme. Varetages i tæt samarbejde med ortopædkirurgi (udviklingsfunktion). Cervikalt og Lumbalt Operationer ved kraniel og intrakraniel læsion/onkologi Stereotaktiske biopsier Primære tumorer spinalt Transsphenoidal kirurgi af intrakranielt patologisk væv Neurokirurgiske opgaver ifm. stereotaktisk strålebehandling Behandling af kraniofaryngeom og clivustumor til varetagelse i et andet speciale (ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (diagnostisk radiologi og ortopædisk kirurgi) Varetages også under ortopædkirurgi Varetages også under ortopædkirurgi Varetages også under ortopædkirurgi på regionsfunktionsnivea u på AUH, Århus Sygehus og RH Silkeborg () Varetages også under ortopædkirurgi på regionsfunktionsnivea u på AUH, Århus Sygehus, RH Silkeborg () og RH Viborg (). Varetages også under ortopædkirurgi Indgår i opsamlende ansøgningsrunde. d. 15. juni 2011 ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også under ortopædisk kirurgi. Vaskulær neurokirurgi el neurokirurgi Behandling for akustikusneurinom Behandling af næse- og bihuletumorer med intrakraniel udbredning Operationer ved metastatisk medullært tværsnitssyndrom Operationer på patologisk væv i rygmarv og nerverødder Operation på øjenhule Ecision af patologisk væv, specielt større eller dybt beliggende tumorer på perifere nerver og pleus brachialis Behandling af intrakranielle aneurismer samt andre intrakranielle og intraspinale karsygdomme, herunder arteriovenøse malformationer (AVM) Vurdering mhp. etrakraniel til intrakraniel bypass operation i samarbed med neurologi. Operation varetages i udlandet. Deep Brain Stimulation og vagusstimulator Operationer på kranienerver, trigeminusneuralgi inkl. perkutane procedurer Epilepsikirurgi Righospitalet Ikke søgt Neurotraumatologi Neurokirurgi på børn Perifere nerver Infektioner Liquordynamiske sygdomme Alle øvrige neurokirurgiske indgreb Operationer på det sympatiske nervesystem Rhizotomier ved cerebral parese (i samarbejde med ortopædkirurgi) Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade (para- og tetraplegi) Behandling af traumatisk kraniel og intrakraniel læsion Kraniofacial kirurgi Myelomeningocele Operation for intrakranielle eller andre spinale medfødte misdannelser Intrakraniel- og spinalonkologi hos børn Operationer af nervelæsion på overarm og proksimalt på underekstremiteter Karpaltunnel syndrom og andre nervekompressionssyndromer på underarm Behandling og opfølgning af pleus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske), herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne Infektioner i det centrale og perifere nervesystem med behov for kirurgi og/eller drænage Diagnostik og behandling af hydrocefalus og syringomyeli til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) Søgt til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) Ny funktion i specialevejledningen. Placeret på Odense Universitetshospital Indgår i opfølgende ansøgningsrunde. Afslag til varetagelse i ortopædkirurgi d. 15. juni 2010.

11 Speciale: Urologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Kræft Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) Randers skal med omstillingsplanen 31. januar 2011 ikke længere varetage urologi. Der er udefunktion fra Skejby i dagtid. Aktiviteten er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Holstebro i med Viborg. med brev datere den 14. oktober Urinvejssten ESWL-behandling (trykbølgestenknusning) Transluminal nefroskopi en er den 6/ søgt overflyttet fra RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH til RH Holstebro i med RH Viborg. med brev dateret den 14. oktober Regionsfunktionen "Transluminal nefroskopi" er ændret til "Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)" med godkendelsesnotatet af 26. februar Perkutan stenfjernelse en er den 6/ søgt overflyttet fra RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH til RH Holstebro i formaliseret samarbejde med RH Viborg. med brev dateret den 14. oktober Nyreinsufficiens Urologi på børn Dialyseadgange til patienter med nyreinsufficiens Udredning af metaboliske årsager til urinvejssten hos børn Urodynamiske undersøgelser på børn Kræft Prostatacancer: Kurativ behandling radika prostatektomi. Inkl. laparoskopisk eller robotassisteret radikal prostatektomi afhængigt af de faglige forudsætninge Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i tæt samarbejde med diagnostisk radiologi Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. partiel nefrektomi/nefronbesparende kirurgi, bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patiente Nyretumorer med ekstension til vena cava Nefronbesparende kirurgi med kryo eller RFA ved nyrecancer. Varetages i tæt samarbejde med diagnostisk radiologi Søgt i opsamledende ansøgningsrunde. d. 15. juni ansøgningsrunde. d. 15. juni Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) til varetagelse i andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/elle lymfadenektomi Krav SST om fælles kliniske retningslinjer og samarbejde med. Testescancer - operation for resttumor til varetagelse i andet speciale (karkirurgi) Nedre urinvejs dysfunktion (LUTS) Urologiske sygdomme/komplikationer ved para- og tetraplegi Åben operation af urinrørsforsnævring af bagre urethra Uspecifik og specifik infektion Nyreinsufficiens Mandlig infertilitet og dysfunktion Urologi på børn Implantation af kunstig lukkemuskel hos mænd Smertefuld blæresyndrom f interstitiel eller eosinofil cystitis Nyretransplantation på voksne Nyretransplantation på børn under 15 år Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet (obstruktiv azospermi) Erektiv dysfunktion, hvor protesekirurgi kan overvejes Medfødte misdannelser og tumorer: herunde hypospadi, blæreekstrofi, svære malformationer i tractus genitalis inkl. epispadi og urogenital sinus, urologiske problemer i forbindelse med myelomenigocele, medfødte misdannelser i øvre og nedre urinveje, neonatal og prænatal urologi i øvrigt, bilateral abdominal testisretention, interse tilstande samt Wilms tumor Laparoskopiske indgreb ved retentio testes Ansøgning fra RM er frafaldet. en "Laparoskopiske indgreb ved retentio testes" er ændret til "Laparoskopiske indgreb ved retentio testes bilateral abdominal testis-retention" med godkendelsesnotatet af 26. februar Urinvejssten, herunder ESWL-behandling (trykbølgestensknusning), transluminal nefroskopi og perkutane stenfjernelser Kompliceret urogynækologi Kompliceret urogynækologi, herunder bl.a. fistler

12 Speciale: Plastikkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Herning Bemærkninger Onkologisk plastikkirurgi Onkologisk plastikkirurgi, der ikke kan varetages på hovedfunktionsniveau grundet kompleksitet og behov for samarbejdende specialer eller hvor der er behov for frysemikroskopi Sekundær brystrekonstruktion med implantat og eller stilkede lapper Ambulant aktivitet med lægelig betjening fra ÅS Onkoplastisk mammakirurgi (herunder primær brystrekonstruktion) Malignt melanom med sentinel node diagnostik Metastaserende malignt melanom Speciel plastikkirurgi Mindre komplicerede traumer Følger efter ecessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk operation (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde. d. 15. juni Onkologisk Sekundær brystrekonstruktion med plastikkirurgi frie lapper Sarcomer Mikrokirurgi i hoved- og halsområdet Mundhulekræft Udbredte præmaligne og maligne forandringer i vulva og anus samt misdannelse i de kvindelige eksterne genitalier Speciel plastikkirurgi Komplekse traumer med behov for mikrokirurgi Større brandsår Hypospadi Urethral kirurgi - strikturer og fistler Proteseimplantation - ved komplikationer til prostatacancer (<10) samt erektiv dysfunktion (25) Testis autotransplantation Læbe-, gumme-, ganespalte Kraniofaciale misdannelser Svære øredeformiteter Større medfødte misdannelse, store posttramatiske tilstande og udbredt cancer i orbitalregionen Kongenit gigantnævus Kønsskifteoperation Tryksår Facialisparese med behov for mikrokirurgisk rekonstruktion Større perifere vaskulære læsioner, herunder hæmangiomer Lymfødembehandling med liposuction Hyperterm regional perfusion Ekstensive rekonstruktioner som assistance til operationer inden for andre specialer til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (neurokirurgisk og odontologisk afd.) Malmö I specialevejledningen står der AUH, Århus Sygehus - SST gøres opmærksom herpå. en er ikke søgt.() I specialevejledning af 15. juni 2011 er følgende matrikler godkendt til at varetage funktionen: Herlev Hospital,

13 Speciale: Intern medicin: kardiologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt AUH Skejby AUH Århus Sygehus RH Randers Placering af funktioner RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning Bemærkninger Iskæmisk hjertesygdom Elektiv koronararteriografi (KAG) Hjerteklapsygdom CT-koronarangiografi (Hjerte-CT) (udviklingsfunktion) som ansøgningsrunde. I ansøgningen bemærket, at der kan komme ansøgning om yderligere placeringer i RM. den 15. juni 2011 på de tre ansøgte matrikler. Vurdering af hjerteklapfejl med henblik på henvisning til operation samt efterkontrol og eventuelt behandling af svære tilfælde som som Endokarditis: Uafklaret mistanke om infektiøs endokarditis mhp. diagnostik samt postoperativ behandling af endokarditis. som som Hjerterytmeforstyrrelser Almindelig 1 og 2 kammer pacemakere som som Synkopediagnostik: Multidisciplinære teams/klinikker mhp. koordineret diagnostik Arvelige hjertesygdomme Kliniske slægtningeundersøgelser i samarbejde med klinisk genetik Genetisk blodprøveanalyse MR-skanning, signal averaged EKG Genetisk rådgivning i samarbejde med klinisk genetik Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarteriografi (KAG) som Hjerterytmeforstyrrelser Akut PCI Elektiv PCI Pacemakerbehandling af børn Komplicerede pacemakersystemer, herunder ICD implantation og kontrol Invasiv elektrofysiologi og radiofrekvensablation (undtaget behandling for atrieflimren) Atrieflimmer, radiofrekvensablation (udviklingsfunktion) Regionshospitalet Viborg foreløbigt godkendt til simpel ICD-implantation. Der afventes begrundet svar fra Sundhedsstyrelsens afslag til RH Herning. Sundhedsstyrelsen vil snarest muligt vende tilbage med en tilbagemelding vedr. varetagelse på RH Herning (brev d. 14. oktober 2011). Afslag til Herning den 18. november 2012 ansøgningsrunde. den 15. juni Hjerteinsufficiens Akut svær hjerteinsufficiens Svær kronisk hjerteinsufficiens, herunder aorta- og mitralinsufficiens med ustabil hæmodynamisk påvirkning eller lignende. Se i øvrigt transplantationskandidater og/eller patienter til diagnostik for eller med biventrikulær PM/ICD Hjertetransplantation: Diagnostik til hjertetransplantation Hjertetransplantation: Livslang kardiologisk follow-up efter transplantation Hjerteklapsygdomme Medfødte hjertesygdomme Hjertetransplantation: Kunstigt hjerte Alkoholablation af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Stentklapper (udviklingsfunktion) Endokarditis, verificeret eller uafklaret begrundet mistanke om infektiøs endokarditis Endokarditis, kompliceret endokarditis Medfødte hjertemisdannelser hos børn og voksne, herunder invasiv diagnostik Udvidet klinisk og ekkokardiografisk undersøgelse af børn ved mistanke om medfødt hjertemisdannelse ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også i Thorakirurgi. Hypertension, thorakale aortasygdomme og sjældne karsygdomme Thrombokardiologi Øvrige Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale AV-misdannelser og AVfistler i thora. Behandling af pulmonale a-vmisdannelser ved Mb.Osler skal ske i samarbejde med den tilsvarende højtspecialiserede funktion i oto-rhinolaryngologi Marfan Syndrom og Ehlers-Danlos Syndrom Pulmonal hypertension Kroniske og dissekerende thorakale aneurismer Thorakoabdominale aneurismer og dissektioner Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Myokardiebiopsi Perikardiekarpunktur, elektiv og akut perkutan. Elektiv diagnostisk og elektiv terapeutisk perikardiekarpunktur. Akut livsreddende perikardiekarpunktur kan udføres på hovedfunktionsniveau Perikardiesygdomme, inkl. constrictio cordis Placeret med udmelding af 22. december 2010 en er ændret fra regions- til højtspecialiseret niveau. Placeret med udmeldingen 22. dec. 2010

14 Speciale: Intern medicin: lungesygdomme Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens RH Randers RH Holstebro Bemærkninger Astma og allergiske sygdomme Lungekræft Infektionssygdomme og tuberkulose Svær astma med behov for immunmodulerende terapi Komplicerede allergiske sygdomme med behov for tværfaglig vurdering og provokationsundersøgelser, herunder anafylaktiske reaktioner, insektgift- og lægemiddelallergi og erhvervsbetingede allergiske sygdomme Udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft eller begrundet mistanke om malign sygdom i pleura Svære akutte, subakutte og kroniske lungeinfektioner (f kompliceret empyem og lungeabsces) Faglig drøftelse vedr. den del der omhandler bronkoskopi. Sundhedsstyrelsen er den 11/ orienteret om, at funktionen med Regionsrådsbeslutning den 29. september 2010 er placeret ved Regionshospitalet Viborg og Regionshospitalet Holstebro (hvilket ligeledes fremgår af Region Midtjyllands bemærkninger til Sundhedsstyrelsen vedrørende funktioner, der er placeret uden ny ansøgningsrunde af 22. marts 2011). Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 Pulmonal tuberkulose, inkl. pleura, ekskl. tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Godkendes som ét sted udover AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Pulmonale atypiske mycobakterier, inkl. plaura, ekskl. atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. plura og uden samtidig tuberkulose) Pleurodesebehandling af gentagne effusioner i pleura til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi ) (ej diagnostik) ansøgningsrunde. den 15. juni en er også godkendt til varetagelse på Skejby i et ansøgningsrunde. den 15. juni Placeret i Århus ved udmelding af 22. dec Placeret ved RH Viborg og RH Holstebro af "Udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft." Interstitielle lungesygdomme (Incidens 400/prævalens 800) Kompliceret sarkoidose - bortset fra fremskredne tilfælde, der kræver immunmodulerende behandling Idiopatisk lungefibrose af typen simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) Højt specialiserede Astma og allergiske sygdomme Komplicerede allergiske tilstande med mistanke om allergi overfor fødevarer Anafylaktisk reaktion ved narkose Interstitielle lungesygdomme Andre sygdomme Angioødem herunder heriditært angioødem Termoplastisk bronkoskopisk behandling af astma (udviklingsfunktion) Interstitielle lungesygdomme (bortset fra sarkoidose uden behov for immunmodulerende behandling og simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) uden behov for indgåelse i klinisk kontrollerede undersøgelser) Behandling af lungecyster Vurdering med henblik på lungetransplantation samt for- og efterundersøgelse som En del af den opsamlende ansøgningsrunde. Ikke søgt Vurdering med henblik på lungevolumen kirurgi Behandling af emfysem og lungecyster med endobronkiale ventiler (udviklingsfunktion). Meget sjældne alvorlige lungesygdomme ansøgningsrunde. Afslag den 15. juni i samarbejde med d. 12. oktober 2011

15 Speciale: Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner Patienter med Patienter, som ikke umiddelbart inflammatorisk tarmsygdom responderer på standardbehandling Sjældne ekstraintestinale komplikationer Crohns sygdom og komplicerede fistler Gravide, hvis tarmsygdom ikke responderer tilfredsstillende efter ma 3 dages systemisk steroid behandling Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/ behandling) Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Diagnostik med henblik på operation for fedme Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene f rendez vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi Svær akut og kronisk pancreatitis med henblik på endoskopisk behandling Korttarmssyndrom med behov for længerevarende eller permanent parenteral ernæring og vanskelige malabsorptionstilstande Endokrine tumorer i mavetarmkanalen AUH, Århus Sygehus, til varetagelse i andet speciale (infektionsmedicin på AUH, Skejby) til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) til varetagelse i andet speciale (kirurgi) til varetagelse i et andet speciale (kirurgi) som med Aalborg Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg som i andet speciale (infektionsmedicin) til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) RH Herning Bemærkninger ansøgningsrunde. den 15. juni ansøgningsrunde. den 15. juni Statusrapport for 2011: RM har oplyst, at specialfunktionen Svær akut og kronisk pankreatitis inkl. endoskopisk behandling som er godkendt til varetagelse i tæt samarbejde mellem medicin og kirurgi, varetages alene i specialet kirurgi. SST svar den 3/4 2013: Sundhedsstyrelsen vil tilrette specialevejledningen i henhold til dette.

16 Gastrointestinale problemer ved para- og tetraplegi Transfusionskrævende GI blødning med henblik på radiologisk intervention Levertransplantation: vurdering og indstilling ved akut og subakut leversvigt Levererstatningsbehandling Sjældne medfødte metaboliske og kolestatiske leversygdomme samt udviklingsanomalier Centerfunktionen for Morbus Wilson Cirrose med komplikationer, hvor standardbehandling svigter med henblik på særlig diagnostisk eller behandlingsmæssig indsats, herunder transhepatisk portosystemisk shunt (TIPS) og levererstatningsbehandling Cirrose med uafklaret ætiologi Vaskulær leversygdom og uafklaret portal hypertension af anden genese Autoimmun hepatitis med suboptimal respons på standardbehandling eller som led i overlapssyndromer Primær biliær cirrose eller primær skleroserende kolangitis med bilirubin forhøjelse over normalområdet, tegn på portal hypertension (varicer eller ascites), tilfælde af kolangitis eller galdevejsobstruktion Langvarig eller alvorlig toksisk eller uafklaret leverpåvirkning, herunder svær hepatisk kløe Alkoholisk hepatitis med dårlig prognose med henblik på vurdering af eventuelt særlig ressourcetung behandling, herunder leverassistbehandling Primære tumorer i lever og galdeveje, hvor medicinsk, invasiv radiologisk eller kirurgisk behandling overvejes med

17 Speciale: Intern medicin: endokrinologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning Bemærkninger Diabetes mellitus Thyreoideasygdomme Kalciummetaboliske sygdomme Hypofysesygdomme Binyre- og gonadesygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Insulinpumper hos voksne og børn Gravide med insulinbehandlet gestational diabetes mellitus Diagnostik af behandlingskrævende hypoglykæmi Svær thyreoideaassocieret oftalmopati (TAO) Diagnostik af thyreoideacancer Recidivstruma Gravide med svært traktabel stofskiftesygdom Medicinsk behandling af primær hyperparathyreoidisme Familiær hypocalcurisk hypercalciæmi Mb. Paget Osteoporose hos mænd < 60 år Sjældne former for osteoporose Diagnostik, medicinsk behandling og opfølgning ved hypofysesygdomme Mb. Addison Diagnostik af Fæokromocytom Mb. Conn Cushing syndrom Klinefelters syndrom Kallman syndrom Diagnostik med henblik på operation for fedme Avitaminoser Malnutrition Gravide med prægestationel diabetes mellitus Insulinallergi Svær insulinresistens Adrenogenitalt syndrom Adrenoleukodystrofi (børn på Skejby) X Odense (OUH) Kan varetages på hovedfunktionsniveau, men bør samles få steder i hver region Med mindre der er begrundet mistanke om thyreoideacancer iht. kliniske retningslinjer for udredning af knude i glandula thyreoidea, er biopsi af glandula thyreoidea en hovedfunktion. Udredning ved begrundet mistanke om thyreoideacancer følger pakkeforløb for hovedhalscancer og er en regionsfunktion Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Der er ansøgt om varetagelse af funktionen på RH Horsens 11. november Sundhedsstyrelsen har godkendt RH Horsens hertil i et brev dateret d. 7. februar Sundhedsstyrelsen opdaterer specialevejledningen i henhold hertil ved næste revidering. Præoperativ vurdering af insulinom Turners syndrom Craniopharyngeom, hvor diagnosen foreligger inden operation Maligne endokrine tumorer, herunder karcinoider Højdosis radiojodbehandling Pendreds syndrom Osteopetrosis Fibrøs dysplasi Porfyri Søgt til Onkologisk og Nuklearmedicin sk Afd. Odense (OUH) med Odense (OUH) Sjældne handicaps Anoreia nervosa med sværere ernæringsforstyrrelser Diagnostik af og opfølgning på ø- celletransplantation/pancreastra nsplantation Prader Willi syndrom Osteogenesis imperfecta Galaktosæmi Odense (OUH) Andre sygdomme Kontrol og opfølgning af MEN Behandling af endokrine senfølger efter strålebehandling ansøgningsrunde d. 22. marts med Sundhedsstyrelsens svar d. 15 juni 2011

18 Speciale: Intern medicin: geriatri Specialets specialiserede funktioner For følgende områder anbefales en samling i hver region Specialiseret diagnostik og behandling af patienter med faldproblemer, herunder synkoper Specialiseret diagnostik og behandling af demens Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens Se tekst Se tekst Se tekst RH Viborg RH Silkeborg RH Herning Der er ingen regionsfunktioner i intern medicin: geriatri Der er ingen højt specialiseret funktioner i intern medicin: geriatri

19 Speciale: Intern medicin: reumatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Holstebro Inflammatoriske led- og bindevævssygdomme Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og psoriasis artrit ved kompliceret, behandlingsrefraktær sygdom og/eller alvorlige komplikationer som f reumatoid vaskulit Primære vakulitsygdomme i små kar i rolig fase, svære kutane vaskulitter og morbus Behcet 23/ : en er godkendt til varetagelse på hovedfunktionsniveau på RH Horsens, RH Holstebro, RH Randers og i 2 speciallæge-praksis i formaliseret samarbejde med enten RH Silkeborg eller AUH Systemisk lupus erythematosus med komplikationer som f serosit og let nefropati Andre inflammatoriske bindevævssygdomme som f systemisk sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, mied connective tissue disease, primær morbus Sjögren og essentiel kryoglubulinæmi Kompliceret sarkoidose (undtagen sarkoidose på højt specialiseret niveau) Non-inflammatoriske Svære rygsygdomme, som ikke bedres efter rygsygdomme gængs tværfaglig behandling i løbet af 6 uger Smerte- og Idrætsskader og andre belastningsrelaterede dysfunktionstilstande i sygdomme, som ikke bedres efter gængs bevægeapparatet behandling Inflammatoriske led- og Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og bindevævssygdomme psoriasis artrit ved særlig kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f Feltys syndrom Smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet Specialiseret rehabilitering af reumatologiske sygdomme og rygmarvsskader Systemisk lupus erythematosus ved særligt kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f CNS-lupus, moderat til svær proteinuri samt progredierende nefropati og erhvervede blødningsdefekter samt ved gravide Andre sjældnere inflammatoriske bindevævssygdomme som bl.a. re-troperitoneal fibrose, artrit ved immundefekt og komplementmangel Systemisk sklerodermi ved særligt kompliceret eller ressourcetung behandling og/eller alvorlige komplikationer som f symptomatisk pulmonal hypertension, progredierende lungefibrose og ekstremitetstruende cirkulationsforstyrrelser Vaskulitsygdomme i små og mellemstore kar som Wegeners granu-lomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom, morbus Behcet, polyarteritis nodosa Sjældne storkarsvaskulitter som f Takayasus arterit eller anden aortit Neurosarkoidose og behandlingsrefraktær sarkoidose Genetiske bindevævssygdomme som f Ehlers- Danlos syndrom og Marfans syndrom Hæmofili ved blødninger i led og muskler Para- og tetraplegi, behandling og rehabilitering

20 Speciale: Intern medicin: infektionsmedicin Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og Akut febril sygdom Udredning og behandling af sepsis med svær organpåvirkning AUH Skejby Placering af funktioner RH Randers Se tekst RH Horsens Se tekst RH Viborg RH Silkeborg Se tekst RH Herning Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby Alvorlige infektioner i centralnervesystemet, dvs. purulent meningitis, viral encefalitis og abscesser i hjerne og spinalkanal Bemækninger Placeret med udmelding 22. dec Behandling kan varetages på hovedfunktionsniveau, såfremt der forefindes intensiv terapi og sikres infektionsmedicinsk rådgivning. Ved komplekse tilstande eller manglende bedring i den kliniske tilstand, skal der ske overflytning til regionsfunktionsniveau eller klinisk vurdering ved infektionsmediciner med regionsfunktion mhp. vurdering af behandlingsbehovet herunder behov for overflytning til regionsfunktionsniveau Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Komplicerede multifaktorielle infektioner, f visse streptokok/stafylokokinfektioner i led, knogler eller bløddele samt diagnostik af endocarditis Tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Sjældne seksuelt overførte sygdomme, f syfilis og multiresistent gonoré Neuroborreliose ansøgningsrunde. den 15. juni Varetages i Vestdansk Tuberkulosecenter. en er desuden godkendt til varetagelse på AUH Århus Sygehus og RH Viborg i specialeret intern medicin: lungesygdomme. ansøgningsrunde. den 15. juni Varetages i Vestdansk Tuberkulosecenter. en er desuden godkendt til varetagelse på AUH Århus Sygehus og RH Viborg i specialeret intern medicin: lungesygdomme. Importerede infektionssygdomme Importerede parasitære, bakterielle og virale infektioner, f malaria, amøbiasis, tyfus, paratyfus, bacillær dysenteri, dengue og gul feber

21 Mistanke om særligt smitsomme eller alvorlige sygdomme, der ikke normalt forekommer i Danmark, f difteri, pest, kolera, rabies, brucellose og Q-feber Infektioner med multiresistente mikroorganismer, hvor særlig isolation eller observation er påkrævet, f patienter med mistanke om importerede multiresistente bakterier Kronisk virale infektioner HIV-inficerede voksne AIDS-definerede sygdomme hos HIVinficerede, herunder tuberkulose og andre mycobakterioser Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Post-eposure HIV-profylaktisk behandling Infektioner hos personer med nedsat immunforsvar Kontrol og behandling af infektionsmedicinske problemer hos patienter med kongenit eller erhvervet immundefekt, f agammaglobulin-æmi, transplanterede patienter og patienter behandlet med biologiske lægemidler og cancerkemoterapi Diagnostik af langvarig feber Udover de ovenfor nævnte diagnoser og tilstande bør andre alvorlige tilstande henvises til regionsfunktionsniveau, f ved febris causa ignota, særligt vanskelige behandlingsforløb eller ved ekstremt sjældne tilstande med immunologisk eller infektiøs baggrund Akut febril sygdom Behandling af kompliceret cerebral absces samt komplicerede forløb af purulent meningitis Operationskrævende cerebrale og intraspinale abscesser Behandling af endocarditis, herunder kompliceret venstresidig endocarditis Importerede infektionssygdomme Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Kronisk virale infektioner Særligt farlige luftbårne infektioner med behov for undertryksslusestueisolation (kopper, SARS) Bestyrket mistanke om viral hæmorrhagisk feber, bl.a. Lassa-feber, Marburg og Ebolasygdom samt Crime-Congo Mistænkt og kendt multiresistent tuberkulose (MDR-TB) med behov for slusestueisolation Lungeinfektioner hos børn og voksne med cystisk fibrose Tetanus og botulisme Neuroborreliose, som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling HIV-inficerede børn HIV-inficerede gravide (varetages i tæt samarbejde med Skejby) til varetagelse i et andet speciale (kardiologi) Afslag til K23RH Herning, RH Horsens, RH Silkeborg og RH Randers, idet Sundhedsstyrelsen vurderer at forventeligt volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt på grund af for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed.