Faldregistrering og faldudredning - Instruks

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Faldregistrering og faldudredning - Instruks"

Oliver Andresen
5 år siden
Visninger:

1 1 Faldregistrering og faldudredning - Instruks Formål: At der foretages faldregistrering ved alle fald hos borgere, der modtager indsatser fra Sundhed og Omsorg. At alle borgere der falder gentagne gange bliver faldudredt. Dog med undtagelse af de borgere der tidligere er faldudredt, hvor relevante handlinger er igangsat og det ikke vurderes at andre tiltag kan forebygge kommende fald. Gældende for: Alle medarbejdere i Sundhed og Omsorg, der observerer et fald eller bliver bekendt med at borgeren har været faldet, skal udfylde faldregistrering i EOJ. Borgermålgruppe: Definitioner: Alle borgere i Struer Kommune, som modtager indsatser fra Sundhed og Omsorg Fald er defineret på følgende vis: En utilsigtet hændelse der resulterer i, at en person kommer til at ligge på jorden/gulvet/et andet lavere niveau. (Definition fra sundhedsstyrelsen) Procedure - Faldregistrering Fremgangsmåde for faldregistrering Når borgeren er faldet udfyldes altid faldregistreringsskema i EOJ. Har borgeren gentagne fald udfyldes et nyt skema i EOJ for hvert fald. Dokumentation: Skemaet tilføjes fra fanen Observationer med relation til helbredstilstanden problemer med mobilitet og bevægelse Udfyld skemaet og gem og luk. Faldregistreringsskemaer logger i Fælles borgerjournal, samt Borgerjournal Alle borgerens samlede faldregistreringer kan ses i tabelform under data - Faldregistreringer og TOBS -tabel på borgeren. Sygeplejefaglige handlinger: I relation til en borgers fald, skal der udføres Straks-handlinger I bilag ses Straks-handlingerne og kan printes til lommekort. Indrapportering af utilsigtede hændelser i Indrapportering i systemet for utilsigtede hændelser, skal kun ske hvis: Faldet skyldes fejl ved, eller forkert brug af hjælpemidler. 1

2 2 Faldet er af alvorlig eller dødelig karakter defineret ved følgende: o Alvorlig: Permanent skader, som kræver indlæggelse eller behandling hos praktiserende læge eller øget plejeindsats eller for indlagte patienter øget behandling, eller andre skader, som kræver akut livreddende behandling o Dødelig: dødelig Procedure Faldudredning Fremgangsmåde for faldudredning: Med baggrund i faldregistreringen, skal der laves en faldudredning. I bilag 2 ses fagligt støtteredskab til hvilke områder der skal afdækkes i en faldudredning. Faldudredningen kan udarbejdes af SSA, terapeuter og sygeplejersker. SSH videregiver opgaven til SSA eller sygeplejersker. Faldudredning laves ikke nødvendigvis umiddelbart efter faldet, det beror på en faglig vurdering om der skal laves en faldudredning. Faldudredning foretages når der foreligger en faglig vurdering på dette er nødvendigt. Altså ikke efter hvert fald. Det aftales i hver afdeling hvem og hvornår udredningen skal udarbejdes. Det kan være nødvendigt at inddrage relevante tværfaglige samarbejdsparter i udredningsforløbet. Dokumentation Faldudredningsskemaet tilføjes fanen Udredning med relation til tilstanden Problemer med mobilitet og bevægelse Udfyld skemaet og gem og luk som aktivt. I bilag 3 ses eksempel på faldudredning Gældende fra Revisionsdato: Udarbejdet af: Godkendt af: Referenceramme: September 2018 Januar 2021 Sygepleje-ERFA -gruppen Udviklingskonsulent Aniette Weibrecht Styregruppe for Instrukser, Sundhed og Omsorg. Indsatsbeskrivelse for faldforebyggelse i Struer Kommune. KvaliCares e-læring om faldforebyggelse. Flow-chart for fald i Struer Kommune 2

3 3 Bilag 1: Lommekort til Straks-handlinger FOLD Straks-handlinger Fald - Lommekort side 1 Straks-handlinger -Fald - Lommekort side 2 Symptomer Handlinger Symptomer Handlinger Svimmelhed Væskebalance -Obs væskebalance/urinkonc. BT/TOBS Diabetikere BS/TOBS -Medicin/Forkert eller ny medicin -Smerteplastre -Sovemedicin/smertemedicin Obs hjernerystelse BS/TOBS -Bevidsthedspåvirkning, -Synsforstyrrelse, kvalme,hovedpine Blussende, varm, kold, bleg Obs infektion BS/TOBS Fysiske rammer Smerter -Defekte hjælpemidler fjernes -Er seng/stol/toiletstol osv. indstillet korrekt? Fx sengegærde, sengehøjde, aflåsning af hjul, støttehåndtag. -Er placering af hjælpemidler korrekt? -Er der løse tæpper, ledninger? -Er der belysning nok? -Er skoene hensigtsmæssige? -Er der glatte gulve og fx strømpesokker? -er borgers ejendele inden for rækkevidde? OBS! LAV UTH HVIS FALDET SKYLDES FEJL I HJÆLPEMIDLER Obs Brud -Kontakt læge eller sygeplejerske Blødning Obs Blodfortyndende behandling Faldregistrer Faldregistrering foretages i EOJ 3

4 4 Bilag 2: Faldudredning videre plan Sanseindtryk Er der synsproblemer/brilleproblemer der ikke er håndteret? Er der hørenedsættelse, problemer med stillingssans (vestibulær svimmelhed) eller problemer med høreapparat, der ikke er håndteret? Er der nedsat følesans/neuropati. Kommunikation Er der kognitive problemer med betydning for stå- og gangfunktion? Psykosociale forhold Er borgeren angst for at falde? Lider borgeren af depression? Overstiger borgerens alkoholforbrug Sundhedsstyrelsens anbefalinger? Mangler patienten socialt netværk eller føler patienten sig ensom? Aktivitet Er det daglige aktivitetsniveau blevet lavere den senere tid? Får patienten utilstrækkelig motion? samtykke til samtale med, uddybning og Bevægeapparat Har borgeren gang- eller balanceproblemer? (nedsat muskelstyrke, følesans eller bevægelighed) Mangler borgeren relevante og korrekt tilpassede hjælpemidler til gangfunktionen? (gangstøtte, fodtøj) Hud og slimhinder Har patienten tegn på dehydrering? (nedsat hudturgor, nedsat væskeindtag pr. døgn) Vejrtrækning og kredsløb Er blodtrykket afvigende, pulsen uregelmæssig eller er der åndenød? Ernæring Har patienten ernæringsmæssige problemer (tegn på vægttab (BMI), vitaminmangel, nedsat appetit, dårlig tandstatus) Udskillelse af affaldsstoffer Er borgeren inkontinent? (obs. urivejsinfektion, vandladning om natten?) Smerter Har borgeren nytilkomne eller nyligt forværrede smerter, fx rygsmerter? Søvn og hvile Er borgerens søvnmønster ændret så det kan give faldrisikoen? 4

5 5 Medicinering Får borgeren receptpligtig medicin der kan medføre øget faldrisiko? (morfika, sovemedicin, beroligende, vanddrivende, blodtryksmedicin, insulin, antidepressiva, parkinsonmidler Polyfarmaci: Får borgeren mere end 5 ordinerede lægemidler? Kroniske sygdomme Lider borgeren af kronisk sygdom, hvor tilstanden/behandlingen bør vurderes? (demens, parkinson, apopleksi, epilepsi, diabetes, KOL, psykisk sygdom og andre) Er evt. diabetes utilfredsstillende reguleret? Fysiske rammer, indretning og hjælpemidler Er belysningen i boligen utilstrækkelig? (fx i.fm. natligt toiletbesøg, natlys ved seng) Er seng/stol/toilet/bad uhensigtsmæssigt indrettet og indstillet? (fx sengehøjde, sengegærde, toiletforhøjer, aflåsning af hjul, støttehåndtag) Er der løse tæpper, dørtrin eller andre risici i boligen? Mangler borgeren nødkald? Mangler og ønsker borgeren hoftebeskyttere? Resultat af Stoletest/30 sek. Rejse-Sætte-Sig-Test * Antal rejsninger (fx natlig vandladning, træthed om dagen) 5

6 6 Bilag 3: Dokumentation af faldforebyggelse efter FSlll metoden 6

Relaterede dokumenter

Målet med faldpakken er at reducere antallet af fald og faldudløste skader

Målet med faldpakken er at reducere antallet af fald og faldudløste skader Version 2, udgivet august 2015 www.isikrehænder.dk Faldpakken Udgivet af Dansk Selskab for Patientsikkerhed Layout: Herrmann &