OK-Centret Baeshøjgård

Transkript

1 2016 OK-Centret Baeshøjgård Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med plejeboliger; Et årligt uanmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love; serviceloven og sundhedslov etc. Lokale politiske forventninger; kvalitetsstandard, ældrepolitik etc. vurderer de faglige indsatser og om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst er blevet tilkøbt til dette tilsyn. Bestillerkommune er fortsat ansvarlig for de myndighedsmæssige forpligtelser. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 26

3 Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 6 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 7 Målgruppe... 7 Retssikkerhed... 7 Tilbudsportalen... 8 Tema 2: Politikker, kvalitetsstandarder... 9 Plejecentrets eget værdigrundlag... 9 Tema 3: Værdighedsparametre og praksis Livskvalitet Frivillige Selvbestemmelse Relationer og netværk Kommunikation Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Tema 4: Rehabilitering og træning Tema 5: Sundhedsstyrelse og Utilsigtede hændelser Opfølgning på Sundhedsstyrelsens tilsyn UTH Utilsigtede Hændelser Tema 6: Ledelsesmæssige anvisninger Tema 7: Dokumentation og opfølgning Tema 8: Magtanvendelse Tema 9: De fysiske rammer Tema 10: Tilfredshed med indsatsen Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Anvendt tilsynsmetode Side 3 af 26

4 Generel information Kontaktoplysninger OK-Centret Baeshøjgård Baeshøjgårdsvej 2-6,4560 Vig Leder Plejecenterleder Lene Damm Organisationsform Privat plejecenter under OK fonden med drift overenskomst med Odsherred Kommune Målgruppe Borger har behov for omfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Boligens specielle indretning kan i væsentlig grad lette dagligdagen for ansøger. Borger kan ikke klare sig i en ældrebolig. Borger er ude af stand til eller har meget vanskeligt ved at udføre egenomsorg. Borger har et særligt stort behov for fysisk og psykisk tryghed. Uddrag af Kvalitetsstandard for plejebolig; februar 2016 Dato for tilsyn 10. oktober 2016 Tilsynskonsulent Leif Christensen Side 4 af 26

5 Den samlede vurdering Socialtilsyn Øst har på vegne af Odsherred kommune foretaget kommunalt uanmeldt tilsyn på plejecentret Baeshøjgård. Plejecentret Baeshøjgård vurderes til på tilfredsstillende vis at varetage individuel pleje og omsorg til borgere, som visiteres til plejebolig og oftest har behov for opfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Det er ud fra observationer, gennemgang af dokumentation og interview med alle parter Tilsynets samlede vurdering, at der leveres en god pleje og omsorg til beboerne. Der skabes trods de begrænsninger i den psykiske funktionsevne, som en stor del af beboerne kæmper med en meningsfuld dagligdag, med individuelt indhold, meningsfuldhed og derfor også tryghed og værdighed. Det er indtrykket, at der i dagligdagen ydes stor fleksibilitet til sikring af meningsfuldhed. Inddragelse af beboere og pårørende vurderes som en naturlig del af indsatsen. Der er fokus på beboerens pleje, fællesskab, socialt samvær og fysisk aktivitet, samt fokus på at beboerne får støtte til at bibeholde de funktioner og ressourcer, som vurderes til stede ved indflytning. Deltagelse i personlige og praktiske opgaver, sker ud fra prioritering af ressourcer og af hensyn til, hvad den enkelte beboer magter. De fysiske rammer vurderes egnede til målgruppen. Interviews med beboere vidner om generel tilfredshed med den samlede indsats og en god atmosfære. Eneste anke vedrører niveaet for rengøring og håndtering af vasketøj. De interviewede beboere og den pårørende oplever, at der bliver ydet den hjælp, der er behov for. Der udtrykkes generelt stor tilfredshed ikke alene med hjælpen, men også i forhold til trivsel og dagligdagens indhold. Medarbejdergruppen fremstår erfarne, kompetente og engagerede. Medarbejderne oplever inddragelse af ledelse og klare, hensigtsmæssige arbejdsdelinger. Tilsynet vurderer, at medarbejderne besidder relevante kompetencer. Der arbejdes målrettet og med et tværfagligt aspekt. Det vurderes, at det tilstræbes at skabe et liv for beboerne baseret på beboerens egne valg og plejecentrets værdier. Dette værdibaserede arbejde afføder positive tilbagemeldinger fra beboere og pårørende. Tilsynet fornemmer et tydeligt ønske om at skabe grundlag for, at beboerne kan leve det liv de selv ønsker i et godt og trygt, hjemligt boligmiljø. Det er tydeligt, at der inden for rammerne af beboernes individuelle helbredsmæssige begrænsninger skabes en hjemlig atmosfære, medens der samtidigt opleves fokus på bevarelse af beboernes integritet. Der fornemmes trivsel og nærvær ved færden rundt i husene. De beboere, som Tilsynet talte med og hilste på, tilkendegav at være glade og trygge, et udsagn de interviewede pårørende bekræfter. Ledere, medarbejdere og den store gruppe af frivillige skaber tilsammen oplevelser og hjemlige værdier for alle de 48 beboere. Et særligt iøjnefaldende forhold er det store fællesskab, som formentlig er fundamentet i den store rummelighed, der fornemmes. Billedet af fælleskab tydeliggøres yderligere på Facebook, hvor medarbejdere, pårørende og frivillige udveksler de gode historier. Ovenstående samlede vurdering uddybes i nedenstående enkeltstående temaer, hvor anbefalede kvalitetssikringer er opsamlet i form af eventuelle anbefalinger Side 5 af 26

6 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Tema 1: Det anbefales, at opdatere oplysninger om priser etc. på hjemmeside Tilsynet anbefaler, at der i samarbejde med den kommunale myndighed tages initiativ til at synliggørelse af lovpligtig opdatering af Tilbudsportalen jf. bekendtgørelsens mindstekrav. Tema 2: Tema 6: Tilsynet anbefaler, at leder for plejecentret sammen med den centrale ledelse sikrer at kvalitetsstandard for nødkald opdateres og kvalitetsstandard for rehabilitering foreligger på hjemmesiden svarende til bekendtgørelsens krav Det anbefales at udvikle ledelsesmæssige anvisninger for relevante områder i den pædagogiske og den rehabiliterende indsats. Opfølgning på sidste års tilsyn Opfølgning på anbefalinger fra det seneste tilsyn. Anbefalinger i 2015: 1. Tilsynet anbefaler, at der for beboere med økonomisk værgemål, bliver udarbejdes en klar samarbejdsaftale, plejecenter og værge imellem, i forhold til omgangen med disse midler. Samarbejdsaftalen bør fremgå af den enkelte beboers journal. 2. Tilsynet anbefaler, at der i samarbejde med den kommunale myndighed tages initiativ til at synliggørelse af lovpligtig opdatering af Tilbudsportalen jf. bekendtgørelsens mindstekrav 3. Tilsynet fornemmer på alle områder en meget flot praksis men anbefaler på trods af dette at forventninger til flere indsatser konkretiseres, så de kan anvendes som arbejdsmæssige pejlemærker for medarbejderne. Det kunne f.eks. være mere konkrete anvisninger for væsentlige pædagogiske indsatser som: a. Hvordan tænkes rammer og forventninger til rehabilitering hos beboere på plejecentret? b. Er der særlige forventninger til medarbejderne i forhold til kommunikationen med beboerne? c. Er der særlige forventninger til medarbejderne i forhold til skabelse og /eller vedligehold af relationer og netværk? d. Er der særlige forventninger til medarbejderne i forhold til sociale tiltag for f.eks. den svage gruppe af beboere med demens? Anbefalingerne følges op under de enkelte temaer og slettes, videreføres eller omformuleres afhængigt af vurderingen her. Se de relevante temabeskrivelser. Side 6 af 26

7 Tema 1: Visitation, afgørelse og information Baeshøjgård har egen hjemmeside, som fremtræder velbeskrevet, indbydende og brugervenlig at finde rundt i. Siden indeholder mange relevante praktiske oplysninger og stemningsindtryk. Den giver et tydeligt indtryk af vigtige værdimæssige tilgange, der tydeliggør livet på Baeshøjgård. Enkelte områder savner dog opdatering; f.eks. er priser på kost etc. flere år forældet. Der forefindes desuden forskelligt relevant beboer- og pårørenderettet skriftlig informationsmateriale i form af pjecer etc.. Dette udleveres i relevante situationer f.eks. ved indflytning. Dette materiale angives opdateret én gang årligt Løbende information suppleres gennem lokal husavis Baeshøjgårdposten, som udgives hver måned. Tilsynet har fået udleveret sidste nummer af denne husavis, som fremtræder meget indbydende og genfindes hos de 2 beboere, som blev interviewet. Samarbejde med visitationen, beskrives som værende godt. Sidste års til visitationen om bedre advisering af nye beboere er blevet taget til efterretning, og samspillet angives i dag yderligere forbedret Der afholdes altid indflytningssamtale med deltagelse af afdelingsleder og beboer/evt. pårørende, hvilket er blevet bekræftet ved interviews med beboere og pårørende, som alle føler sig godt modtaget. Der bliver ud fra funktionsbeskrivelse konsekvent udarbejdet visitationsafgørelse med klagevejledning til alle nye beboere. Et eksempel på dette er fremvist. Det anbefales, at opdatere oplysninger om priser etc. på hjemmeside Målgruppe Der bliver altid foretaget en konkret og individuel vurdering af din situation, inden der tages stilling til, om du kan komme i betragtning til plejebolig. Følgende kriterier vurderes: Du kan have behov for omfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Plejeboligens specielle indretning kan i væsentlig gradlette din dagligdag. Du kan ikke klare dig i en ældrebolig. Du er ude af stand til eller har meget vanskeligt ved at udføre egenomsorg. Du vurderes til at have et særligt stort behov for fysisk og psykisk tryghed døgnet rundt. Kilde: Kvalitetsstandard for plejebolig Sammensætningen af nuværende beboergruppe opleves af ledelsen igen i år som sammenlignelig med de kommunale plejecentre i kommunen. Som på de øvrige centre ses mange beboere med forskellige specielt psykiske funktionsnedsættelser i form af især demens, men også andre psykiske lidelser. Der angives også flere beboere, hvis hovedudfordring er forskellige fysiske lidelser. De ledelsesmæssige forventninger til udvikling i målgruppen angives fortsat at følge tendenser i beboergruppesammensætningen i alle plejecentre i Odsherred. Retssikkerhed I forbindelse med gennemgang af stikprøver blandt beboerjournaler er der konstateret en tilfredsstillende dokumentation af habilitet og ved inhabilitet aftaler for inddragelse af Side 7 af 26

8 nærmeste pårørende, jf. nedenstående vejledning. Gennemgang af et par eksempler fra journaler og interviews af pårørende bekræfter at praksis for inddragelse af nærmeste pårørende er god og konsekvent.. Citat fra Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger, VEJ nr af 20/12/ Dokumentation Det skal journalføres i patientjournalen/de sygeplejefaglige optegnelser, om en beboer vurderes til at være varigt inhabil og hvem, der anses for beboerens nærmeste pårørende. Det skal ligeledes fremgå, hvilken fremgangsmåde med hensyn til kontakt, sundhedspersonalet har aftalt med nærmeste pårørende i forbindelse med information og indhentelse af samtykke. Tilsynet har desuden drøftet dokumentationsgraden af aftaler med værger ved personlige og økonomiske værgemål. Det er praksis ved værgemål at scanne værgemålsbevillingen ind i den elektroniske journal. Det er også indtrykket, at der i den elektroniske journal foreligger beskrivelser af de konkrete gensidige aftaler med værger vedrørende dette. Eksempel på dette er fremvist. Hermed bortfalder sidste års anbefaling vedrørende dette. Ved interview med beboere og de pårørende, oplyses det samstemmende, at de tilfredsstillende inddrages i disse forhold som loven foreskriver. Tilsynet har fået fremvist eksempler på journaler med dokumentation af sikring af beboerens/den pårørendes accept af videregivelse af personfølsomme oplysninger f.eks. ved medarbejderes henvendelse til beboerens læge. Tilsynet har desuden spurgt ind til dokumentation af det informerede samtykke fra beboer eller pårørende, når medarbejderen fra lægen modtager ændringer i en behandling og beboeren ikke selv har deltaget i denne dialog. Kontrol af en enkelt journal bekræfter disse lovpligtige dokumentationer. Relevant inddragelse af pårørende bekræftes ved interviews af pårørende at foregå i praksis. Der er stor stadig bevågenhed på forsvarlig omgang med beboermidler. Der er en praksis, som alle de interviewede angiver at kende forventningerne til. Der er aflåste værdiskabe hos alle beboere. Kun en meget afgrænset del af medarbejderne har adgang til disse værdiskabe. Forventninger til denne praksis er nu nedskrevet. Tilsynet har fået fremvist klare overskuelige instrukser for denne indsats. Medarbejderne bekræfter kendskab til denne instruks og beboere og pårørende oplever en tilfredsstillende omgang beboernes midler Interviews med medarbejdere, beboere og pårørende bekræfter, at praksis svarer til det anviste. Tilbudsportalen I forbindelse med Tilsynet er den lovpligtige indberetning til Tilbudsportalen kontrolleret gennem tilgængelighed her. Tilsynet konstaterer, at der savnes mange oplysninger for at leve op til krav fra Bekendtgørelsen om Tilbudsportalen. Tilsynet anbefaler, at der i samarbejde med den kommunale myndighed tages initiativ til at synliggørelse af lovpligtig opdatering af Tilbudsportalen jf. bekendtgørelsens mindstekrav. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet indstiller Baeshøjgaard til vurdering som generelt egnet til Tilbudsportalen. Side 8 af 26

9 Tema 2: Politikker, kvalitetsstandarder Kvalitetsstandarder Citat fra Bekendtgørelse om kvalitetsstandarder for hjemmehjælp, rehabiliteringsforløb og træning efter servicelovens 83, 83a og 86 ( BEK 1575 af 27. december 2014) Kvalitetsstandarder 1. Kommunalbestyrelsen skal mindst én gang årligt udarbejde en kvalitetsstandard for personlig og praktisk hjælp m.v., rehabiliteringsforløb samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning efter lovens 83, 83 a og 86. Stk. 2. Kvalitetsstandarden skal indeholde generel serviceinformation til borgerne om den hjælp, de kan forvente fra kommunen, hvis de får behov for personlig og praktisk hjælp m.v., rehabiliteringsforløb eller kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning efter lovens 83, 83 a og 86. Stk. 3. Kvalitetsstandarden skal indeholde en beskrivelse af det serviceniveau, kommunalbestyrelsen har fastsat for ydelser efter lovens 83, 83 a og 86. Beskrivelsen af indholdet, omfanget og udførelsen af hjælpen skal være præcis og skal danne grundlag for, at der sikres sammenhæng mellem serviceniveau, de afsatte ressourcer, afgørelserne samt leveringen af hjælpen. Kvalitetsstandarden skal endvidere indeholde operationelle mål for, hvordan dette sikres, og en beskrivelse af, hvordan der følges op på de fastsatte mål, jf Kommunalbestyrelsen skal mindst én gang årligt følge op på de efter 1, stk. 3, fastsatte mål for kvaliteten og styringen af hjælpen efter lovens 83, 83 a og 86. Tilsynet har i forbindelse med besøget besøgt Odsherred Kommunes hjemmeside. På hjemmesiden ses alle kvalitetsstandarder bortset fra kvalitetsstandard vedrørende nødkald opdaterede. Oplistning af eksisterende standarder, samt år for seneste opdatering. Kvalitetsstandard Senest opdateret Kvalitetsstandarder for hjælp til ældre 2016 Kvalitetsstandarder for hjælpemidler (Nødkald) Februar 2012 Det er Tilsynets vurdering, at indholdet i disse skrivelser er kendte og efterleves. Fra sidste år er der sket ændring i Servicelovens, så der nu også er krav til at beskrive tilbuddene efter Servicelovens 83a. I den forbindelse savnes beskrivelse af denne ydelse i lighed med hjemmesidens beskrivelser af tilbud om træning og vedligeholdende træning. Tilsynet anbefaler, at leder for plejecentret sammen med den centrale ledelse sikrer at kvalitetsstandard for nødkald opdateres og kvalitetsstandard for rehabilitering foreligger på hjemmesiden svarende til bekendtgørelsens krav OK fondens og plejecentrets eget værdigrundlag Side 9 af 26

10 OK fondens værdimæssige tilgang: Det er OK-Fondens vision, at livet skal leves - hele livet Der arbejdes ud fra fem centrale værdier; "Vi ønsker at være velkomne" Vores samarbejdspartnere skal ønske at arbejde sammen med os - og vi med dem. Alt samarbejde skal være ligeværdigt og baseret på tillid. "Vi vil levere kvalitet" Vores indsats og de resultater vi skaber, skal afspejle at kvalitet er målet. Vi modtager kritik konstruktivt, og ønsker herigennem at forbedre resultatet af vores indsats. "Vi går ikke i takt" Hvert enkelt menneske er unikt. Det er derfor vigtigt for os at fokusere på resultatet af den enkeltes indsats. Det er op til den enkelte at vurdere, hvordan opgaven skal løses, så længe indsatsen sker på et højt fagligt niveau og med respekt for vore medmenneskers ønsker og krav. "Vi er uhøjtidelige" Gode resultater skabes bedst, når de udvikles i et uformelt miljø, der er baseret på tillid, evnen og viljen til at lytte til hinanden, og ikke mindst friheden til at se på tingene fra forskellige vinkler. Vi kan lide, at der er højt til loftet. "Vi synes, at familien er et aktiv" Vi oplever det som et aktiv at samarbejde med familie og pårørende. Sammen vil vi gøre, hvad der er muligt for, at det enkelte menneske kan fortsætte sine vaner og traditioner, også selvom rammerne for det forandres. Foruden ovenstående overordnede værdisæt findes der bl.a. på hjemmesiden angivet lokale forpligtende værdier. Se neden for: På Baeshøjgård lever vi visionen ud. Vi har skabt en kultur, hvor beboerens vaner og traditioner sættes i højsæde.derfor arbejder vi på at skabe gode forhold og livskvalitet. Vores indsatser gælder ikke mindst de grupper af ældre mennesker, som ikke blot søger velfungerende fysiske rammer, men også ønsker at have en større vifte af omsorg, pleje og assistance inden for rækkevidde. På Baeshøjgård er det ikke medarbejderne, der sætter dagsordenen. Det er beboerens hjem, hvilket vi alle omgås med stor respekt.det betyder, at vi på Baeshøjgård generelt har en god og venlig atmosfære. Andre udsagn; eksempel Atmosfære På Baeshøjgård har vi har skabt en kultur, hvor der ikke er noget der skal overstås, - sådan er det ikke med livet. Dagliglivet på Baeshøjgård leves sammen med medarbejderne, hvor vi vægter et kærligt, venligt og tålmodigt miljø. Det forventes at alle på Baeshøjgård, medarbejdere, beboere, og pårørende udviser en imødekommende adfærd over for hinanden, og taler et sprog med respekt for den enkelte. Som beboer på Baeshøjgård er det vigtigt at få lov til at bevare sit selvværd, sin identitet og integritet, derfor vægter vi og tager udgangspunkt i hjælp til selvhjælp. Det gør at de fleste beboere på Baeshøjgård bevarer eller udvikler deres funktioner. På Baeshøjgård vægtes høj grad af medbestemmelse og medindflydelse. Det er vigtigt for os, at man som beboer bevarer sine vaner og traditioner. Eksempelvis bestemmer man selv hvornår man vil op og hvornår man vil i seng. Spisetiderne er fleksible, der er altid mad i huset. Der er mulighed for at søge fællesskabet eller eget selskab. Pårørende er altid velkomne til at spise med mod betaling. Maden bestilles dagen i forvejen i køkkenet. Ligeledes har pårørende mulighed for at overnatte i et dertil indrettet pårørenderum eller i den pårørendes egen bolig. Det er tilladt at holde husdyr, hund eller kat, såfremt det ikke er til gene for øvrige beboere, og man selv er i stand til at passe sit husdyr. Man kan dog betale sig til pasning via tilkøbsydelser. Side 10 af 26

11 Interviews med de forskellige parter tyder på et bredt ejerskab af disse overordnede og fælles værdier; specielt tydeligt fornemmes ejerskabet ved interviews af ledelse og medarbejdere. Det er Tilsynets vurdering, at der i de værdimæssige tilgange også er fokus på de områder, der har særligt fokus i den nye lovgivning om værdighedspolitik. Det vil sige, at der igennem praksis og tilgange er fokus på: 1. Livskvalitet 2. Selvbestemmelse 3. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 4. Mad og ernæring 5. En værdig død Tema 3: Værdighedsparametre og praksis Livskvalitet En lang række faktorer har betydning for ældres livskvalitet, bl.a. at den ældre føler sig tryg, har mulighed for at komme ud i frisk luft, har samvær med andre, kan deltage i aktiviteter og ture samt har mulighed for at vedligeholde og styrke fysiske og psykiske færdigheder. Det er væsentligt, at kommunernes indsatser i ældreplejen tilrettelægges, så indsatserne øger livskvaliteten og giver den enkelte ældre et værdigt liv. Indsatsen bør understøtte, at den enkelte ældre kan fortsætte sin hidtidige livsstil og gøre eller få hjælp til at gøre nogle af de ting, der har betydning for den ældres livskvalitet Kilde; Sundheds- og ældreministeriets bemærkninger til lovforslag om værdighedspolitik for ældreplejen; nu BEK 173 af 27. februar 2016 Der registreres fortsat et meget højt aktivitetsniveau ved plejecentret Baeshøjgård, som stadig vurderes flot understøttet af frivillige. Normalt vil dette afsnit være en beskrivelse af generelle træk i denne indsats, men det omfattende aktivitetsniveau ved plejecentret er svært at beskrive med få ord. Derfor er plejecentrets ledelses egen beskrivelse føjet ind umiddelbart efter Tilsynsrapporten. Der er ved interviews spurgt ind til indholdet. Det er Tilsynets indtryk, at beskrivelsen svarer til praksis. Set i lyset af en målgruppe, der bevæger sig i retning af flere beboere med væsentlige psykiske funktionsnedsættelser har Tilsynet i de forskellige interviews spurgt ind til, hvordan de kognitivt svageste også drager nytte af initiativer og aktiviteter. En del af de beskrevne aktiviteter vurderes også velegnede som én til én aktiviteter, altså særligt egnede til beboere, der har svært ved at overskue kompleksitet og er afhængige af genkendelighed, tryghed og personligt nærvær. Ud fra de forskellige interviews er det Tilsynets vurdering at der er god opmærksomhed på at om det i de forskellige aktiviteter er muligt at inddrage de kognitivt svageste. Interviews med 2 beboere, der i situationen vurderes habile tyder på, at der i de daglige aktiviteter forsøges at skabe rum for også at inkludere de svageste på en for alle parter acceptabel måde. Det særlige fokus på de kognitivt svageste bekræftes ved, at der ved skønsmæssigt hver fjerde beboer forefindes socialpædagogiske planer med anvisninger for den pædagogiske tilgang og dermed skabelse af tryghed, nærvær og trivsel for denne voksende del af målgruppen. Side 11 af 26

12 Ved alle beboere er der udarbejdet livshistorie og medarbejderinterviewet tyder på, at indholdet i disse er kendte og indgår som en aktiv viden i samvær og individuelt tilpassede aktiviteter med beboerne. Samlet set en meget tilfredsstillende aktiverende indsats. De mange initiativer rummer systematik og mulighed for trivsel for både den åndsfriske og den mindre åndsfriske beboer. Frivillige Baeshøjgård angiver at have mange frivillige tilknyttet, hvis indsats er beskrevet i tillægsafsnittet. På hjemmesiden er samarbejdet med de frivillige tydeliggjort. Baeshøjgård vurderes således at have bred erfaring med inddragelse af frivillige i indsatserne. Trods dette vil Tilsynet gøre opmærksom på følgende. Sundhedsstyrelsen har udgivet et relevant inspirationsmateriale. Frivillige på plejecentre; erfaringsopsamling og inspirationsmateriale; udgivet den 29. marts Denne publikation kan anbefales læst som inspiration til den fortsatte flotte indsats i samarbejde med frivillige. Selvbestemmelse I forbindelse med finanslovsaftalen for 2016 var der enighed om, at ældres afhængighed af personlig hjælp, omsorg og pleje m.v. aldrig bør være ensbetydende med tab af værdighed. Ældre skal behandles med respekt og værdighed, og derfor bør kommunerne sikre de ældre mulighed for at bestemme over egen hverdag og bevare deres døgnrytme. Kilde; Sundheds- og ældreministeriets bemærkninger til lovforslag om værdighedspolitik for ældreplejen; nu BEK 173 af 27. februar 2016 Baeshøjgård har et centerråd, og der angives et godt samarbejde. Som det ses i bilaget sker der derudover på det overordnede plan inddragelse i f.eks. kunst- og kulturudvalget, fornøjelsesrådet, bladudvalget m.fl. Den løbende kontakt til beboere og deres pårørende sker primært ved dagligdagens muligheder og for de pårørendes vedkommende ved de mange aktiviteter/arrangementer. Der arbejdes ikke med kontaktpersoner i traditionel forstand, men alle beboere og pårørende udtrykker tilfredshed med håndteringen af denne funktions normale opgaver, altså dialog og samspil om praktiske forhold. Baeshøjgård har sin egen facebookside. Tilsynet har efterfølgende besøgt denne side. Aktiviteten og indhold på denne side bekræfter et billede af et bredt, meningsfuldt fælleskab mellem beboere, pårørende, frivillige og medarbejdere. Indsatsernes for de svagestes med afsæt i pædagogiske planer og livshistorier medvirker også til personlig meningsfuldhed og hermed inddragelse. Relationer og netværk Ligesom i forhold til kommunikation er det indtrykket ud fra samtaler med ledelse, Side 12 af 26

13 medarbejdere og interviews af beboere og pårørende, at opretholdelse af relationer og netværk understøttes. Observationer ved tilsynet giver fornemmelse af god stemning, trivsel, som også ser ud til at hvile på interne fællesskab, relationer og netværk. Dette indtryk bekræftes ved interviews med de forskellige parter. Beboere, pårørende og medarbejdere bekræfter indtryk fra bl.a. Baeshøjgårdposten om et rigtigt højt aktivitetsniveau med samvær på mange leder. Det vil føre for vidt at nævne de mange aktiviteter, hvor beboernes evne til relations dannelse aktiveres og vedligeholdes. Her blot nogle får eksempler: Internt gennem dagligdagen i de enkelte huse, besøg af børnehave og husets katte, får og besøgshunde (medarbejdernes). I alle aktivitetscentrets mange aktiviteter Eksterne ture i kørestol til byen eller meget forskelligartede ture med egen bus En god og velovervejet tilgang til afholdelse af måltider, hvor muligheder for relationer muliggøres. Der fremvises eksempler på særlige individuelle tilgange til at vedligeholde beboeres evne til relations dannelse beskrevet i døgnrytmeplaner. Det angives, at kommunikation også i de socialpædagogiske planer har særlig opmærksomhed. Der fornemmes en flot opmærksomhed på inklusion af beboere med demens, hvor det er muligt. Samlet er det Tilsynets vurdering, at beboeren med den psykiske funktionsnedsættelse (ofte demens) tilstræbes udfordret og stimuleret til fortsat at kunne håndtere relationer og netværk. Kommunikation Tilsynet observererede ved tilsynet, at der kun fandt ligeværdig og respektfuld kommunikation sted med beboerne. Dette indtryk er efterfølgende bekræftet ved interviews af beboere og pårørende. Der er også bekræftet en tilfredsstillende inddragelse af beboere. Der fornemmes hos medarbejderne en god bevidsthed om nødvendigheden af at sikre denne inddragelse. Der fremvises eksempler på særlige individuelle tilgange til at sikre beboere kommunikation/dialog. Det findes beskrevet i døgnrytmeplaner, og det angives at kommunikation også i de socialpædagogiske planer har særlig opmærksomhed. Interviews med pårørende understøtter et indtryk af, at nærmeste pårørende til beboere, der ikke mere selv kan overskue egne beslutninger eller konsekvenser heraf, inddrages svarende til forventningen i de forskellige lovgrundlag. Alle medarbejdere har tidligere været på éndagskursus om kommunikation. Der ud over har plejecentret fokus på om forbedret livskvalitet/kommunikation kan opnås gennem musikoplevelser. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Det er væsentligt, at ældre med behov for hjælp, pleje og omsorg m.v. mødes af et fagligt kvalificeret personale, og at indsatsen er baseret på bedste viden og metoder. Det er samtidig væsentligt, at plejen tager udgangspunkt i den enkeltes behov og tilrettelægges, så den ældre får et sammenhængende og koordineret forløb på tværs af social- og sundhedsfaglige indsatser og mellem de forskellige sektorer, fx fra sygehus Side 13 af 26

14 til eget hjem. Det gælder ikke mindst for ældre med demens, hvor det er vigtigt, at personalet har forudsætninger og viden til at sætte ind med den rette behandling og imødekomme de særlige behov, som ældre med demens og deres pårørende har. Kilde; Sundheds- og ældreministeriets bemærkninger til lovforslag om værdighedspolitik for ældreplejen; nu BEK 173 af 27. februar 2016 Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Siden sidste tilsyn er ny centerleder tiltrådt. Vedkommende er uddannet sygeplejerske med en bred faglig erfaring med ledelse og undervisning, samt lederuddannelse. De 2 afdelingsledere er sygeplejersker; den ene som nævnt med uddannelse som demenskonsulent fra Forvaltningshøjskolen. Den største del af den øvrige medarbejdergruppe har uddannelse som social- og sundhedsassistenter. Der er derudover ansat en håndfuld social- og sundhedshjælpere; en gruppe, hvis antal pt angives stabilt, men hvor der i krav til grunduddannelse fremadrettet satses på gruppen af social- og sundhedsassistenter. Alle de interviewede parter oplever de tilstedeværende kompetencer som dækkende, hvilket stemmer overens med Tilsynets vurdering. Tjenesteplaner styres, så der altid er relevante kompetencer til stede. Der er fremvist funktionsbeskrivelser. Alle angiver godt kendskab til egne ansvars- og kompetenceområder og delegering af opgaver sker i mindre omfang og dokumenteret, som loven foreskriver. Medarbejderne oplever et godt fagligt fælleskab hvor alle får plads og udfordringer. Der fornemmes en meget lille medarbejder flow og målrettet brug af et begrænset antal vikarer, der samlet set sikrer beboernes oplevelse af kontinuitet. Interviews tyder på engagement i opgaverne og tydeligt ejerskab af stedets værdier. Der fornemmes stor personalemæssig trivsel. Dette understøttes af et meget lavt sygefravær, samlet på ca. 3,0%. Der forefindes relevant introduktionsprogram, der også sikrer kendskab til plejecentrets værdier. I forhold til medarbejderudviklingssamtaler /kompetenceudvikling er det tidligere besluttet at arbejde efter KUP konceptet, et spændende projekt, der forener visioner, værdier, kompetence- og medarbejderudvikling. Dette initiativ angives pt sat på stand by, men forventes genoptaget. Der er i år endnu ikke afviklet medarbejderudviklingssamtaler, men dette forventes afviklet. Alle medarbejdere tilbydes mindst 7 kursusdage om året. Siden sidste tilsyn har dette dog ligget stille. Medarbejderne oplever ikke at savne særlig kompetenceudvikling, dog angives indsatserne for den psykisk syge beboer som udfordring, hvor kompetenceudvikling er relevant. Alle sygeplejersker og social- og sundheds assistenter har i 2014 deltaget i 5 dages kursus i Palliation på et af OK-Fondens Hospice hjem. Dette er senere fulgt op med et 2 dages kursus ved en anden enhed tilknyttet OK fonden til social- og sundhedshjælpergruppen. Alle ansatte har tidligere deltaget i LEAN-arbejdet, der letter arbejdsgangene i de daglige rutiner. Dette arbejde angives siden sidste tilsyn at have ligget stille. Side 14 af 26

15 Det er Tilsynets vurdering, at der er de nødvendige kompetencer til stede på Baeshøjgård og at der ansvarligt følges op på behov for kompetenceudvikling, uddannelse og kvalitetssikring. Sammenhæng Fra Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen savnes ofte bedre overdragelse, så kontinuitet for beboeren kan sikres. Relevante indsatser opleves ofte ikke beskrevet. Interview med afdelingsleder bekræfter dette, men ser det også undertiden som en fordel at kunne danne sine egen faglige indtryk. Samarbejdet med sygehuse f.eks. i forbindelse med indlæggelser beskrives som godt. Der opleves en direkte og god dialog, når der er behov for diverse afklaringer. Tværfaglighed Samarbejdet med beboernes læger beskrives som godt. Der ud over beskrives et godt samarbejde og sparring med repræsentanter fra gerontopsykiatrien i Dianalund. Ernæringsspørgsmål bliver fulgt op i samarbejde med egen økonoma. I forhold til sårpleje råder plejecentret over intern medarbejder med specialviden. Samarbejde med sygeplejersker med specialviden om inkontinens og pleje af stomier angives at ske ad hoc. Samarbejdet med Odsherred kommune om tilvejebringelse af hjælpemidler opleves at fungere. Mad og ernæring Mange svage ældre er undervægtige eller småt spisende og har behov for ernæringsrigtig og velsmagende mad. Samtidig er måltiderne et vigtigt socialt samlingspunkt. Det er bl.a. vigtigt både at sikre ernæringsrigtig og velsmagende mad samt at skabe gode og hyggelige rammer for de ældres måltider, som giver de ældre lyst til at spise. Det gælder uanset, om den ældre er hjemmeboende eller bor i plejebolig m.v. Kilde; Sundheds- og ældreministeriets bemærkninger til lovforslag om værdighedspolitik for ældreplejen; nu BEK 173 af 27. februar 2016 I forhold til Embedslægens og Sundhedslovens forventninger til kostscreening og målrettet opfølgning på ernæringsmæssige problemstillinger er det ud fra konkret fremvisning af beskrivelse af indsats og opfølgning på denne, indtrykket, at der leveres en flot og målrettet indsats. Der er et beskrevet koncept i pjecen om Køkkenet på Baeshøjgård. Dette tilbydes de beboere, der kunne profitere af dette. Også hvad angår forventninger til den praktiske og sociale afvikling af måltider er det tydeligt, at der er tænkt over og drøftet, hvad dette indebærer. Det er også tydeligt, at der er en intern fælles tilgang til dette. Denne tilgang er nu skrevet ind i ovennævnte pjece om køkkenet. Tilgangen er yderligere konkretiseret på egen hjemmeside, hvilket vurderes som et godt initiativ. Samtaler med leder og medarbejdere giver det indtryk, at der i måltidsafviklingen Side 15 af 26

16 bl.a. er fokus på individuelle behov for vedligehold af evnen til at skabe relationer eller at have én anden at spejle sig i, når de praktiske færdigheder svigter. Der bekrives et tæt samspil mellem beboere og pårørende og eget produktionskøkkens ledelse, således at løbende kvalitetsudvikling sikres, og måltider tilpasses den aktuelle målgruppe.køkkenets økonoma har løbende og tæt kontakt til beboerne. Det fornemmes, at også dette er med til at kvalitetssikre indsatsen. Centret koncentrerer handleplaner om 3 områder, hvoraf ernæring er det ene område. Der foreligger således generelt særlige handleplaner med opfølgning af særlige indsatser på dette område. En værdig død Plejen og behandlingen skal understøtte, at livet får en værdig, tryg og så vidt mulig smertefri afslutning. Det er væsentligt, at fagligt kvalificerede medarbejdere sikrer, at unødige indlæggelser undgås, så den døende og de pårørende får mulighed for at tage afsked i vante og rolige omgivelser. Forløbet i forbindelse med den ældres død bør opleves trygt og sammenhængende for både den ældre og de pårørende. Den sidste tid skal tage udgangspunkt i borgerens egne ønsker, men der skal også tages hånd om de pårørende og deres behov for at være inddraget og blive lyttet til. Kilde; Sundheds- og ældreministeriets bemærkninger til lovforslag om værdighedspolitik for ældreplejen; nu BEK 173 af 27. februar 2016 Interviews med ledelse og medarbejdere tyder på, at der er fokus på at kunne bistå beboer og familie i den svære sidste fase af livet. I forhold til indsatsen for den døende beboer og de pårørende i denne fase, har sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter været på kursus på et hospice i Måløv. Også gruppen af social- og sundhedshjælpere har været på et kortere kursus i emnet. Der forsøges at gøre samtale om forventninger og ønsker til den sidste del af livet til en naturlig ting i relevante sammenhænge. Der tilstræbes stor fleksibilitet i samspillet mellem den døende beboer og dennes relationer i forhold til overnatning og forplejning etc.. Beboere med demens Den ene af de 2 ansatte sygeplejersker har erhvervet en uddannelse som demenskonsulent. Der er stadig planer om at sende endnu en medarbejder gennem denne uddannelse. Generelt er der i kursusaktiviteten fokus på, at alle medarbejdere løbende skal have deres kompetencer på dette område opdateret, selv om kursus aktivitet i det seneste år har været nedprioriteret. Der er ved tilsynet forevist en relevant socialpædagogisk handleplan. Afdelingsleder skønner igen i år, at der ved ca. ¼ af beboerne foreligger en sådan. Tilsynet vurderer denne type handleplan meget tilfredsstillende og præget af stor faglighed og systematik. Samlet tyder det på, at der er et relevant fokus på oprettelsen af socialpædagogiske handleplaner. Som det tidligere er beskrevet forsøges det i relevant omfang at inddrage beboerne med demens i de fælles aktiviteter både i plejecentret og uden for. Dette forsøg på en inkluderende indsats vurderer Tilsynet som meget positiv. Dette indtryk bekræftes ved interviews af pårørende til de kognitivt svageste. Det er også i år indtrykket, at de mange initiativer til adspredelse og sanseindtryk for den åndsfriske beboer suppleres med en udvikling af en værktøjskasse med egnede initiativer for Side 16 af 26

17 den mindre åndsfriske beboer typisk i én-til-én situationer. Dette er vurderingen ud fra interviews med beboere og pårørende. Det er indtrykket, at de beboere, der grundet deres demens ikke magter de lidt større fælles aktiviteter, understøttes i deres livskvalitet med sanseoplevelse, frisk luft og meningsfulde relationer. Tilsynets indtryk af trivsel for denne gruppe understøttes også af udsagn fra beboer- og pårørende interviews. Tema 4: Rehabilitering og træning Rehabilitering Indtrykket fra fremvisning af eksempler på døgnrytmeplaner og helhedsvurderinger bekræfter Tilsynets billede af, at der i forhold til rehabilitering og vedligeholdelse af fysiske, psykiske og sociale færdigheder gøres en målrettet indsats. Det tidligere omtalte fokus på socialpædagogiske planer understøtter, at også psykiske og sociale rehabiliterende indsatser har fokus. Der foreligger, som tidligere nævnt, ikke konkretiserede politiske forventninger til rammerne for medarbejdernes praksis for rehabilitering. Der savnes i forlængelse af dette særlige ledelsesmæssige instrukser og anvisninger for dette. Interviews med beboere og pårørende tyder på, at individuelle rehabiliterende tiltag er en del af arbejdsmetoden og plejecentrets selvforståelse. Den konkrete indsats; Servicelovens Ved fremvisning af eksempler på individuelle journaler, indeholdende helhedsvurderinger, døgnrytmeplaner mv. er det tydeligt, at der foreligger en individuel generel vurdering af beboerens samlede behov for træning og genoptræning. Dette indtryk bekræftes ved interviews med beboere og pårørende. Det er indtrykket, at der ved behov for f.eks. behov for vederlagsfri træning og udtalte eller observerede behov for genoptræning forsøges at sikre dette tilgodeset. Tilsynet vurderer behov for, at disse relevante indsatser konkretiseres i et sæt anvisninger til medarbejderne, der kan være med til at sikre en yderligere ensartethed i indsatsen. Centret koncentrerer handleplaner om 3 områder, hvoraf træning er det ene område. Der foreligger således særlige handleplaner med opfølgning af særlige indsatser på dette område. Tema 5: Sundhedsstyrelse og Utilsigtede hændelser Opfølgning på Sundhedsstyrelsens tilsyn Af embedslægens tilsynsrapport fra 17. maj 2016 fremgår det: Tilsynet har fundet mindre fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Nedenfor er angivet de krav, som skal være opfyldt, for at plejehjemmet efterlever Sundhedsstyrelsens regler for de sundhedsmæssige forhold. at der foreligger en aktuel oversigt over patientens sygdomme og handicap, som er af betydning for pleje og behandling at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af patienternes kroniske sygdomme Side 17 af 26

18 at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet At de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk At personale, der deltager i observation, behandling og pleje, har adgang til at indføre notater i den sundhedsfaglige dokumentation, at den sundhedsfaglige dokumentation herunder daglige blodsukkermålinger og indgivet p.n. medicin føres i én journal At der er angivet maksimal døgndosis for p.n. medicin at der er anbrudsdato på medicinske salver og dråber, hvor holdbarheden er forringet efter anbrud. Det kommunale tilsyns opfølgning Sundhedsstyrelsens tilsyn for 2016 er blevet fulgt op, hvor det er relevant i denne rapports temaer. Det er det kommunale tilsyns opfattelse, at der tydeligt er arbejdet med Sundhedsstyrelsens krav, men nærmere opfølgning må afvente nyt besøg fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Opfølgning på konkret medicinhåndtering forventes at ske ved plejecentrets egne sygeplejersker og ledelse. Ved overgangen til risikobaserede tilsyn fra Embedslægen, hvor der fremadrettet forventes færre tilsyn, er der overvejelser om at udvikle eget egenkontrols system. Tilsynet vurderer disse overvejelser relevante. UTH Utilsigtede Hændelser Der indrapporteres som loven foreskriver utilsigtede hændelser i forbindelse med Sundhedsfaglig virksomhed til Patientombuddet. Fokus er, som de fleste andre steder, medicinering og fald, og der følges løbende op på dette. Tilsynet vil gerne henlede opmærksomheden på også at indberette utilsigtede forløb omkring også infektioner. Ligeledes vil vi henlede opmærksomheden på også at indberette fejl i andre aktørers virksomhed, som får eller kunne få negative konsekvenser for beboeres helbred. Tema 6: Ledelsesmæssige anvisninger Overordnet styrende er OK-Fondens og Baeshøjgårds værdier. Der er i forhold til sundhedsindsatsen, magtanvendelse, håndtering af beboerøkonomi og forskellige medarbejderforhold fremvist ledelsesmæssige anvisninger i form af instrukser og vejledninger. Disse instrukser og vejledninger angives ved interviews kendt af alle. Den pædagogiske indsats savnes tydeliggjort i anvisninger for f.eks. kommunikation, samvær, relationer og tryghedsskabende handlinger. Det anbefales at udvikle ledelsesmæssige anvisninger for relevante områder i den pædagogiske og den rehabiliterende indsats. Metoder Den bærende metodik i den sundhedsrelaterede indsats vurderes ud over dette i væsentlig grad at være båret af anvisninger fra vejledninger i Sundhedsloven. I forhold til dette genfindes der systematik i plejecentrets dokumentation. Side 18 af 26

19 I forhold til opfølgning på retssikkerhedsmæssige behov er der fremvist instrukser for dette, instrukser der bekræftes kendte af medarbejderne. Der er som tidligere nævnt fokus på også pædagogiske indsatser, men der vurderes fremadrettet behov for også at kunne sikre tydeligere opfølgning ved behov for disse pædagogiske indsatser f.eks. i forhold til relations dannelse, isolation og kommunikation. Indsatser Der findes generelt opdaterede kvalitetsstandarder for ydelser til beboere på plejecentre. Herudover vurderes de individuelle indsatser styret af sundhedsfaglige helhedsvurderinger, døgnrytmeplaner og konkrete individuelle handleplaner. Indsatserne fornemmes tydeligt i en blanding af døgnrytmeplaner, helhedsvurderinger og konkrete handleplaner for udvalgte områder. Interviews med de forskellige parter tyder på at indholdet i disse også generelt svarer til den praksis, der reelt udføres. Tilsynet vurderer samlet set et bredt fokus på mange indsatser. Tema 7: Dokumentation og opfølgning Gennemgang /fremvisning af eksempler på dokumentationen vurderes at give et godt billede af ikke alene indholdet i de sundhedsfaglige og de retssikkerhedsmæssige indsatser, men også gennem helhedsvurderinger og døgnrytmeplaner en fornemmelse af sociale og pædagogiske indsatser. Foruden gode beskrivelser af indsatser vurderer Tilsynet, at der sker en løbende dokumentation af opfølgningen på skitserede indsatser. Tema 8: Magtanvendelse Der er ikke indberettet magtanvendelse siden sidste tilsyn. Ved 2-3 beboere gøres dog brug af forskellige pejlesystemer, hvor beboeren ikke modsætter sig. Tilsynet fornemmer en god bevidsthed om lovgivningen. Der foreligger instrukser, som også dækker forebyggelse af magtanvendelse og konflikter. Disse er fremvist for Tilsynet. Der arbejdes som nævnt målrettet f.eks. gennem socialpædagogiske handleplaner med at forebygge konflikter og magtanvendelse. Disse foreligger, som nævnt tidligere ved ca. ¼ af beboerne Socialpædagogiske handleplaner udarbejdes efter egen nyligt opdateret skabelon, som er fremvist og fremtræder velovervejet og systematisk. Der angives ikke at være etableret besøgsrestriktioner overfor personer fra familie eller netværk til beboere. Tilsynet har i forbindelse med besøget tilset de lokale dørforhold. Yderdøre er normalt åbne men i de mørke timer er yderdør aflåst. Yderdøre kan dog betjenes/åbnes indefra ved et normalt kendt dørgreb. Det er Tilsynets vurdering, at håndtering af magtanvendelser, samt herunder forebyggende indsatser i forhold til magtanvendelse, varetages på betrykkende vis på Baeshøjgård. Side 19 af 26

20 Tema 9: De fysiske rammer Plejeboligerne på Baeshøjgård er opført i 2004, og består af 48 boliger fordelt på 6 huse med 8 boliger i hver. Husene er opdelt naturligt i grupper med hver 8 boliger. I hver gruppe er der fælleskøkken og fælles opholdsstue. Alle boligerne er handicapvenligt indrettet med eget, handicapvenligt badeværelse, "køkken" med to kogeplader og køleskab samt egen terrasse. Til alle huse er tilknyttet en lille have, som der kan gøres brug af i sommerhalvåret. Haverne er ved tilsynet præget af årstiden men fremtræder alligevel indbydende med udendørs kunst og det er tydeligt, at de i sommerhalvåret bruges til at give sanseindtryk. Ud over dette har hver bolig en lille terrasse. Det er som nævnt Tilsynets vurdering, at der i sommerhalvåret gøres målrettet brug af de gode muligheder for at tilbyde beboere frisk luft. Havearealet er delvis afgrænset og fungerer derfor som en tryghedsmæssig foranstaltning især for gruppen af beboere med demens. Handicapvenlig færdsel er nu sikret rundt om hele plejecentret (Baeshøjgård Boulevard), og der gøres angiveligt brug af dette. Foruden at der i havearealet er mange sanseindtryk, stimuleres andre sanser og følelser, når man besøger hønsene eller fårene i indhegningen op til plejecentret. Til hvert hus er der tilknyttet kontorarealer til løsning af administrative opgaver. Der er til alle boliger tilknyttet en særlig bygning; Servicecentret, som bl.a. rummer administration, produktionskøkken, café, daghjem og varmtvandsbassin. Indendørsarealerne fremtræder ved tilsynet lyse, imødekommende og med god hygiejne. Møblering afbalancerer hensynet til generationen og muligheder for frit at færdes, samt arbejdsmiljøet. Personalets arbejdsmiljø er sikret gennem de gode pladsforhold og ved generel tilgang til hjælpemidler som loftlifte. De fysiske rammer opleves samlet set derfor meget egnede til målgruppen. Tema 10: Tilfredshed med indsatsen I forbindelse med tilsynet er der afviklet interviews med 2 beboere og 2 pårørende til beboere, der ikke selv vurderes at kunne overskue konsekvenser af egne beslutninger og handlinger. Verbale og nonverbale udsagn fra interviews med beboere, der i mindre omfang kunne give tilbagemelding om trivsel, hjælp etc. vurderes af Tilsynet at give et validt billede af trivsel, glæde, tilfredshed med den samlede hjælp og ikke mindst i situationen en tydelig tilbagemelding om tryghed og velbefindende. Interviews med beboere og pårørende tyder på (u)tilfredshed med: Alle interviews bekræfter en god modtagelse og generelt en god dækkende information. Modtagelse af intern visitationsafgørelse med klagevejledning bekræftes af alle. Den personlige hjælp, omsorg, så tryghed og værdighed bevares, bekræftes tydeligt. Der udtrykkes delvist tilfredshed med den praktiske hjælp, altså rengøring og tøjvask. Der efterspørges mere hjælp. Der angives ikke utilfredshed med medarbejderkompetencer. Maden. Her angives tilfredshed fra alle de interviewede. Kommunikation beskrives at foregå i god tone. Side 20 af 26

21 Der er generel tilfredshed med de fælles aktiviteter. Dette gælder også aktiviteter, som at holde i hånd eller være opmærksom på beboere, der isolerer sig. Generelt er der tilfredshed med opfølgning på træningsbehov og behov for vedligehold af færdigheder.. Der er tilfredshed med de fysiske rammer ude og inde. Der udtrykkes tilfredshed i forhold til administration af beboermidler Den lovpligtige inddragelse af beboere og deres nærmeste pårørende i forhold til helbredsopfølgning opleves tilfredsstillende. Side 21 af 26

22 Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Ældrerådsmedlem Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger; magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Side 22 af 26

23 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Bekendtgørelse af lov om social service LBK 1284 af 17/11/ Den stedlige kommune har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83, 83 a og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området. Stk. 3. Kommunalbestyrelsens forpligtelse efter stk. 1 og 2 gælder ikke tilbud, som er omfattet af socialtilsynet, jf. 4 i lov om socialtilsyn. Bekendtgørelse af lov om Socialtilsyn LBK nr. 124 af 12/02/ Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige, socialfaglige eller sundhedsfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra det ansvarlige regionsråd, jf. 5, stk. 7, i lov om social service, eller fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen, BEK nr af 15/12/ Tilbudsportalen indeholder oplysninger om følgende typer af kommunale, regionale og private tilbud, jf. 14, stk. 1, i lov om social service: 6) Beskyttet beskæftigelse efter 103 i lov om social service. 7) Aktivitets- og samværstilbud efter 104 i lov om social service. Stk. 2. Tilbudsportalen indeholder også oplysninger om: 2) Almene ældreboliger, der ejes af en region, en kommune, en almen boligorganisation eller en selvejende institution, og som er tilvejebragt med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, jf. 105, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. 3) Plejehjem efter 192 i lov om social service. 4) Almene plejeboliger, der er omfattet af 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. eller boliger efter lov om boliger for ældre og personer med handicap. 5) Friplejeboliger efter lov om friplejeboliger. Side 23 af 26