Møde i Uddannelsesudvalget marts 2016

Transkript

1 Møde i Uddannelsesudvalget marts 2016 Til stede: Eric Døssing Mønning (formand - Yngre Lægers bestyrelse og Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse), Mads Skipper (Lægeforeningens og Yngre Lægers bestyrelser, formand for UUF og medlem af Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse) den 11. marts, Line Engelbrecht Jensen (Sjælland - Videreuddannelsesrådet Øst - YL s repræsentantskab), Claas Johansen (FADL), Mads Marstrand Helsted (FADL), Eva Toustrup Kristensen (Nordjylland), Britta Ørnfelt Lund (Midtjylland - YL s repræsentantskab), Chen Zhan (Hovedstaden - YL s repræsentantskab), Steven Andersen (Hovedstaden - YL s repræsentantskab), Ellen Risom (Syddanmark - Videreuddannelsesrådet Syd), Henrik Hansen (Syddanmark - YL s repræsentantskab) samt Michael Bjørn Poulsen (LF-sekretariatet), Bo Rahbek og Hans Mathiasen fra sekretariatet. Afbud: Lise Mouritzen (Sjælland), Helle Søholm (Yngre Lægers bestyrelse), Cæcilie Trier Sørensen (Hovedstaden - Videreuddannelsesrådet Øst), Mette Høltzermann (Nordjylland - Videreuddannelsesrådet Nord - YL s repræsentantskab), og Helena Roed Otte (GYL - YL s repræsentantskab) Internatet var tilrettelagt som en temadag den 11. marts og et almindeligt udvalgsmøde den 12. marts. I Temadag den 11. marts 2016 vedr. KBU, det lægelige arbejdsmarked og subspecialisering Indhold og form for fremtidens KBU Til brug for drøftelsen om indhold og form for fremtidens KBU var udsendt et YL-notat indeholdende et historisk overblik over tilblivelsen af KBU i 2008, hovedresultaterne af en KBUaftagerundersøgelse fra 2011 i regi af Sundhedsstyrelsen, forskellige udfordringer i rammerne for KBU samt oplistning af forskellige diskussionsspørgsmål vedr. fremtidens KBU. Derudover var udsendt Det Nationale Råds Turnus-arbejdsgruppes forslag til fremtidens kliniske basisuddannelse fra 2006, Evalueringsrapport fra 2011 vedr. den kliniske basisuddannelse udarbejdet af Rambøll for Sundhedsstyrelsen og referat fra møde i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. oktober 2011, hvor der var en evaluering af KBU. Der var gruppearbejde om fremtidens KBU. Der var i Uddannelsesudvalget enighed om: KBU bør fastholdes som en uddannelse, hvor man i sit første postgraduate uddannelsesforløb opnår fortrolighed med de basale lægekompetencer. KBU-målbeskrivelsen således bør indeholde mål om brede og generelle kompetencer - ikke specialespecifikke kompetencer - for udover ovennævnte at sikre en så bred indgang til specialerne som muligt. At sådanne brede og genelle medicinske kompetencer typisk kan erhverves inden for det internmedicinske område, det akutmedicinske område og i almen praksis. At den nuværende KBU-målbeskrivelse i al væsentlighed forekommer rimeligt dækkende, men at der synes at være visse problemer med at implementere hovedelementerne i KBU-uddannelsen. Der vurderes ikke at være behov for en ændring af KBU ens tidsramme på 12 måneder. Udvalgets indstillinger vil blive bragt videre til bestyrelsen. Fremtidens lægelige arbejdsmarked, herunder femårsfrist Til brug for drøftelsen om fremtidens lægelige arbejdsmarked, herunder femårsfrist var udsendt et

2 YL-notat indeholdende en kort omtale af femårsfristens samspil med det lægelige arbejdsmarked, nedsættelsen af et udvalg under Sundheds- og ældreministeriet om lægedækningen i Danmark og oplistning af forskellige diskussionsspørgsmål, der kan være med til at lette rekruttering og fastholdelse af lægelig arbejdskraft, samt kommissorium for udvalgsarbejde om lægedækning i hele landet. Eric Døssing Mønning orienterede indledningsvis om nogle politiske hovedtræk adresseret til det lægelige arbejdsmarked igennem det seneste tiår, herunder etableringen af fireårsreglen/femårsfristen fra Eric Døssing Mønning orienterede også om undersøgelser, der med afsæt i Yngre Lægers repræsentantskabs beslutning fra foråret 2015 om iværksættelse af initiativer vedr. det lægelige arbejdsmarked, var blevet gennemført gennem fokusgruppeinterviews og senest en pågående undersøgelse blandt alle YL s medlemmer, hvor man bl.a. bliver spurgt til forskellige forhold vedr. rekrutterings- og fastholdelsesinitiativer. Herefter var der gruppearbejde om tiltag, der kan fremme rekruttering og fastholdelse af læger i områder, der oplever problemer med tilstrækkelig lægelig arbejdskraft. Der blev peget på forskellige tiltag, der kan være med til at rekruttere og fastholde lægelig arbejdskraft, som man fandt kan indgå i den række af forslag, der kan udmøntes af den pågående undersøgelse blandt alle YL s medlemmer om rekruttering og fastholdelse af lægelig arbejdskraft. Subspecialisering Ved Uddannelsesudvalgets åbne møder på YL repræsentantskabsmødet i efteråret 2015 blev spørgsmålet om omfanget af subspecialisering, herunder ligeledes ønsket om formalisering af subspecialisering, nævnt. I forlængelse heraf har der også gennem de senere år været en drøftelse af etableringen af akutmedicin som et egentligt speciale i stedet for den nuværende fagområdeuddannelse i akutmedicin. Der er synspunkter for og imod subspecialisering, specielt det øgede omfang af subspecialiseringen og inden for hvilke rammer det foregår. LVS berørte samme tema på selskabets årsmøde i januar Omfanget af subspecialisering er også en handleplan for Uddannelsesudvalget. Subspecialisering henhører under fagområdeuddannelsen, der er et uddannelsesområde, der ikke er godkendt eller formaliseret af Sundhedsstyrelsen. Fagområdeuddannelse er bredt defineret og rummer mange elementer af lægers fortsatte kompetenceløft, der spænder lige fra det egentlige lægefaglige til eksempelvis ledelseskompetencer. Som indledning til udvalgets drøftelse om subspecialisering var der tre indledende oplæg fra LVS ved ledende lektor, ph.d. Bente Malling, LF ved Mads Skipper og YL ved Jakob Lager, formand for Overenskomstudvalget. Bente Malling pegede bl.a. på, at fagområdeuddannelse skal fastlægges ud fra behovet for fagområdeuddannelse og ikke på baggrund af den enkelte læges ønske. Bente Malling stillede også det spørgsmål, hvorvidt subspecialister skal tvangsudskrives til visse perifere områder, idet det er oplevelsen, at de øvrige læger ofte følger med subspecialisterne.

3 Jakob Lager påpegede i sit oplæg, at man skal være bevidst omkring andre interessenters dagsorden, når man taler om (øget) subspecialisering, idet der også heri kan indgå ønsker om lønbesparelser m.m. Herefter var der en generel drøftelse vedr. subspecialisering, hvor der bl.a. blev peget på, at man skal være opmærksom på øget omfang af subspecialisering ctr. varetagelse af basisfunktioner. Det blev også nævnt, hvorvidt subspecialisering/fagområdeuddannelse skal indgå i dimensioneringsplanerne. Der var enighed om, at problemstillingerne vedr. subspecialisering skulle føres videre til de igangværende stillingsstrukturdrøftelser mellem YL, FAS og Danske Regioner. Udvalget havde også en drøftelse af fagområdet akutmedicin som speciale, hvor der afspejledes forskellige synspunkter. II Almindeligt UU-møde den 12. marts Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt 2. Handleplaner på uddannelsesområdet På Yngre Lægers bestyrelses internatmøde i januar 2016 gennemgik man de forskellige udvalgs forslag til handleplaner. Bestyrelsen tilsluttede sig oplæggene om uddannelsesområdet, som Uddannelsesudvalget herefter kunne arbejde videre med: Regional opfølgning vedr. karrierevejledning, uddannelsesplaner, dispensationspraksis vedr. femårsfristen og dimensionering irt. SUM-rapporten fra marts 2014 om status på den lægelige videreuddannelse Målbeskrivelsen for KBU Yngre læger og inspektorordningen Information om positive aspekter vedr. deltidsbeskæftigelse for yngre læger under videreuddannelse Spørgsmålet om omfanget af subspecialisering Aktuelle uddannelsespolitiske spørgsmål, hvor medlemmerne af udvalget som fast punkt på udvalgets møder beretter om centrale, regionale eller lokale uddannelsespolitiske emner, som man gerne vil have vendt. Udvalget gennemgik handleplanerne for uddannelsesområdet. Målbeskrivelse for KBU Forslag til fremtidens KBU blev drøftet på temamødet - jf. ovenfor. Eric Døssing Mønning erindrede om, at man i øvrigt i forlængelse af tidligere beslutning i UU om muligheden for at indgå i en form for supersparringsgruppe for Uddannelsesudvalgets formand, hvor man forpligter sig til løbende og hurtigt at bidrage med konkrete ideer og sparring vedr. eventuelle ændringer i KBU-målbeskrivelsen. Såfremt man mht. selve målbeskrivelsen havde supplerende kommentarer ift. resultatet af temadrøftelsen, var man derfor altid meget velkommen til at fremsætte sådanne.

4 Da FADL ikke har adgang til UU-konferencen på lægedebatten, spurgte Mads Helsted til muligheden for at fremsætte eventuelle kommentarer. Eric Døssing Mønning tilkendegav, at FADL selvsagt skulle have mulighed herfor, hvorfor man ville finde en praktisk løsning. Yngre læger og inspektorordningen Som konsekvens af status og perspektiveringsrapporten om inspektorordningen må det forventes, at ordningen kan blive ændret inden for den kommende tid. Der var derfor enighed om, at det kan være formålstjenligt at udskyde udarbejdelsen af informationsmaterialet, således at informationen ikke er forældet på tidspunktet for offentliggørelse. Eric Døssing Mønning tilkendegav, at det eventuelt kunne være et tema for UUF-internatet senere i foråret Information om positive aspekter vedr. deltidsbeskæftigelse for yngre læger under videreuddannelse Formålet er, at der fx i UfL bringes et par succeshistorier om yngre læger (og evt. afdelingsledelser/praksis) under uddannelse i deltidsansættelse, således at det forhåbentlig kan bane vejen for gennem eksemplets magt at flere uddannelsessøgende læger, der ønsker en deltidsansættelse, kan komme igennem hermed. Mange yngre læger oplever modstand mod deltidsansættelser fra arbejdsgiversiden. Den er ikke altid velbegrundet, men er ofte også udtryk for en anden kultur, hvorfor et par positive historier evt. kan bidrage til fortællingen om fordele ved deltid. Eric Døssing Mønning opfordrede UU-medlemmer til at tænke på, om de havde kendskab til yngre læger, der havde gode erfaringer med deltidsbeskæftigelse. I så fald opfordredes til, at disse kontaktede sekretariatet. Spørgsmålet om omfanget af subspecialisering Spørgsmålet om omfanget af subspecialisering blev drøftet på temamødet - jf. ovenfor. Eric Døssing Mønning ville bringe udvalgets drøftelse videre til bestyrelsen, hvorefter emnet eventuelt kunne bringes yderligere op i udvalget. Aktuelle uddannelsespolitiske spørgsmål rejst af medlemmerne af Uddannelsesudvalget Der var enighed om, at aktuelle uddannelsespolitiske spørgsmål i al væsentlighed må forventes dækket ind af UU-dagsordenens sædvanlige punkter om Nyt fra Videreuddannelsesregionerne og Øvrige meddelelser/orientering, hvorfor emnet ikke længere skulle være en handleplan. Karrierevejledning, dispensationspraksis, uddannelsesplaner og dimensionering Formålet med handleplanen er en styrkelse af karrierevejledning, lempeligere dispensationspraksis, at alle uddannelsessøgende læger har individuelle uddannelsesplaner og at dimensioneringen af uddannelsesforløb er tilstrækkelig stor til, at alle uddannelsessøgende læger har mulighed for at blive speciallæge. Der var enighed om, at bl.a. Yngre Læge repræsentanterne i de regionale råd skal fastholde fokus på en styrket karrierevejledning, lempelser af femårsfristen, større udbredelse af uddannelsesplaner og øget dimensionering og forsøge at få de regionale videreuddannelsesråd til at iværksætte initiativer og forslag hertil.

5 3. Lægeprognose Sundhedsstyrelsen havde udarbejdet udkast til ny lægeprognose , som i lighed med tidligere er en udbudsprognose. Lægeprognose kommer udover egentlige prognoseelementer også ind på forskellige forhold på det lægelige arbejdsmarked, der i mere eller mindre omfang sættes ind i en historisk sammenhæng - bl.a. studenteroptag/kandidatproduktion, ubesatte hoveduddannelsesforløb/femårsfrist og det skævdelte lægelige arbejdsmarked. Forskellige interessenter havde fået mulighed for at kommentere udkastet, herunder Lægeforeningen. Lægeforeningen havde bl.a. efterlyst en medtagning af et efterspørgselselement. Sekretariatet havde udarbejdet et notat om forskellige hovedelementer i prognosen, som var udsendt til udvalget. Hans Mathiasen gennemgik kort forskellige hovedelementer i prognosen, hvor han specielt hæftede sigt ved det manglende efterspørgselselement. Udvalget drøftede udkastet til ny lægeprognose. Da prognosen forudser en væsentlig stigning i udbuddet af læger frem mod 2040, drøftede man bl.a. optaget på medicinstudiet. Der var enighed om, at det er svært at lægge sig fast på et bestemt niveau mht. studenteroptaget, da dette må vurderes ift. efterspørgslen, som ikke behandles i den nye lægeprognose. (Sundhedsstyrelsen offentliggjorde lægeprognose den 14. marts 2016). 4. Møde i Prognose- og dimensioneringsudvalget den 3. marts 2016 Der har været afholdt møde i Prognose- og dimensioneringsudvalget den 3. marts 2016, hvor man drøftede udkast til ny lægeprognose , flow mellem de medicinske kandidatuddannelsesinstitutioner i perioden , processen for udarbejdelse af ny dimensioneringsplan og status for implementering af dimensioneringsplan Eric Døssing Mønning gennemgik kort hovedelementerne fra mødet, hvor man havde en længere drøftelse af flowet mellem de medicinske kandidatuddannelsesinstitutioner, hvor et vist antal medicinske bachelorer fra primært Syddansk Universitet Odense tager deres kandidatuddannelse på Københavns Universitet. Mads Helsted oplyste i den forbindelse, at der på Københavns Universitet med virkning fra efteråret 2014 er etableret en optagelsesprøveordning til den medicinske kandidatuddannelse, hvis antallet af ansøgere til den medicinske kandidatuddannelse på KU overstiger dimensioneringen for KU s kandidatuddannelse, som skulle sikre, at man på KU ikke uddanner flere medicinske kandidater end dimensioneret (medicinske bachelorer fra KU, som søger videre på KUkandidatdelen umiddelbart efter endt bachelor, har krav på optagelse på KU-kandidatdelen). Udvalget drøftede endvidere videreuddannelsesregionernes opgørelser over vakante HU-forløb, som er opgjort ift. de opslåede forløb. Da antallet af opslåede HU-forløb i eksempelvis 2015 overstiger det dimensionerede antal med ca. 7 pct., giver det et ikke-retvisende billede af vakancesituationen i regionerne, hvis dette kædes sammen med regulering af selve dimensioneringsplanen.

6 Chen Zhan gjorde opmærksom på, at denne vakanceopgørelse eksempelvis var medvirkende til, at udvidelsesønsker i Øst blev blokeret fra Syd og Nord med henvisning til, at der var vakante forløb i disse to videreuddannelsesregioner. Eric Døssing Mønning opfordrede til, at YL-repræsentanterne i de regionale videreuddannelsesråd fulgte op på spørgsmålene om antallet af uddannelsesstillinger, når man senere på året skal drøfte dimensioneringsplan , og kvantificering af antallet af ubesatte uddannelsesstillinger. 5. Møder i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse og LF s UUF henholdsvis den 16. og 8. marts 2016 Eric Døssing Mønning og Ellen Risom refererede fra UUF-mødet den 8. marts 2016, hvor man bl.a. havde gennemgået dagsordenen til mødet i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse den 16. marts Eric Døssing Mønning havde rejst spørgsmålet om adgangen til elektroniske logbøger for de uddannelsesgivende læger, hvor der synes at være noget usikkerhed herom. Eric Døssing Mønning gennemgik dagsordenen til mødet i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse den 16. marts 2016, hvor man bl.a. skulle drøfte Sundhedsstyrelsens lægeprognose og status for KBU-årgangene mht. opnåelse af et HU-forløb. Sundhedsstyrelsen ønskede i den forbindelse en drøftelse af baggrunden for, anvendelsen af og hyppigheden af offentliggørelse af oversigter om status for læger omfattet af femårsfristen. Det var udvalgets opfattelse, at selvom der kan konstateres forskellige mangler og usikkerheder mht. de indtil nu præsenterede oversigter, er der behov for, at man også fremover udarbejder oversigter over status for læger omfattet af femårsfristen. På mødet i Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse vil YL have belyst en definition og afgrænsning af de forskellige kategorier i Sundhedsstyrelsens opgørelse, herunder specielt kategorien øvrige. I Region Øst havde de modtaget en (ny) opgørelse over, hvordan hoveduddannelsesforløb besættes af henh. KBU og turnuslæger. 6. Nyt fra Videreuddannelsesregionerne Videreuddannelsesregion øst På det seneste møde drøftedes: Den nye lægeprognose fra Sundhedsstyrelen, hvor bl.a. efterspørgselssiden blev efterlyst, hvilket også fremgår af høringssvaret til Sundhedsstyrelsen fra det regionale råd. Dernæst diskuterede rådet ansættelsesproceduren, og konklusionen er, at den fungerer tilfredsstillende. På Neurologisk afdeling på Slagelse Sygehus er der uddannelsesmæssige problemer, og der afholdes inspektorbesøg med deltagelse fra de regionale råd. Såfremt forholdene ikke forbedres vil de uddannelsessøgende læger/uddannelsesstillinger formentlig blive flyttet. Videreuddannelsesregion syd

7 På det seneste møde var der temadrøftelse, hvor rådet drøftede brugen af e-læring i forbindelse med de obligatoriske kurser. Der var enighed om, at e-læring kan anvendes i et vist omfang, men ikke erstatte kurserne. Yderligere havde der været en juridisk gennemgang for at udveksle oplysninger mellem forskellige ansættelsessteder fx ved afbrudte uddannelsesforløb. Videreuddannelsesregion nord Her drøftedes bl.a. den vagtstruktur på Viborg Sygehus, som får store konsekvenser for bl.a. almen medicinere og pædiatere. Mange kræfter havde arbejdet imod ordningen, men den iværksættes 1. april Det er forventningen, at såfremt resultaterne er positive, vil samme struktur overføres til de øvrige hospitaler i region Midt. 7. Aktuelle uddannelsespolitiske emner 8. Øvrige meddelelser/orientering 9. Kommunikation fra mødet 10. Kommende møder Der var enighed om, at der på baggrund af de forskellige drøftelser på internatet ikke var behov for at afholde det tentativt planlagte møde den 7. april. Udvalgets kommende møder i 2016 vil derfor være: 9. juni (DNR 15. juni) 29. september (DNR 5. okt.) 10. november (YL-rep. møde nov. 2016) 7. dec. (DNR 14. dec.) 11. Eventuelt